| Titre : | EFFICACITE COMPAREE DE LA BUPIVACAÏNE 0,15% VERSUS 0,5% EN ANALGESIE PERIDURALE CONTINUE APRES THORACOTOMIE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | JIHANE BENNANI, Auteur | | Année de publication : | 2011 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | BUPIVACAÏNE ANALGÉSIE PÉRIDURALE THORACOTOMIE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction : Les effets relatifs à la qualité, le volume ou la concentration des anesthésiques locaux utilisés pour l’anesthésie et l’analgésie épidurale continuent à susciter un grand débat. Dans plusieurs études, les résultats rapportés restent contradictoires du fait probable que la dose totale de l’anesthésique local n’est pas prise en considération. En effet c’est Bromage [75]qui a démontré que l’efficacité et l’analgésie est déterminée par la dose totale et non le volume ou la concentration de l’anesthésique local.
Objectif de notre étude : Comparer l’efficacité de la bupivacaine 0,5% en administration épidurale continue à la dose équivalente de 0,15%après une thoracotomie.
Matériel et méthodes : Etude clinique prospective randomisé ouverte réalisée au Bloc Opératoire Central de l’hôpital Ibn Sina de rabat, chez des patients classe ASA 1 ou ASA 2, programmés pour une chirurgie thoracique, scindés en deux groupes le premier c’est le groupe de patients ayant reçu la bupivacaine à la dose de 0,15% et le second groupe de patients ayant reçu la bupivicaine à la dose 0,5%. L’évaluation de la qualité de l’analgésie et de la tolérance hémodynamique et respiratoire post opératoire, au repos et lors de l’effort de toux, était réalisée à l’arrivée des patients à l’USI(H0), puis après une heure, 2heures, 6heures, 12heures, 18heures, 24heures et 48heures. Les effets collatéraux des deux doses ont été recherchés et notés.
Résultats : Durant une année, 52 patients ont été inclus. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes quant à l’âge, le sexe, la taille, le poids, la classification ASA, les antécédents pathologiques. Néanmoins, l’EVA au repos était statistiquement basse chez les patients du groupe 2 (0,5%) de H0 à H1 (p<0,005%), pour l’EVA à l’effort cette différence a été constatée jusqu’à H18. Aucune différence n’a été notée quant à la tolérance hémodynamique ou respiratoire et la survenue d’un bloc moteur.
Conclusion : La bupivicaine administrée à la concentration de 0,5% et un débit de 15mg/heure (3cc/heure) semble affirmer son efficacité sur la qualité de l’analgésie post opératoire en chirurgie thoracique sans majoration des effets secondaires relatifs à la concentration de 0,15%. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0102011 | | Président : | ABDERRAHIM AZZOUZI | | Directeur : | RACHID EL MOUSSAOUI | | Juge : | EL HIJRI AHMED | | Juge : | KABIRI HASSAN | | Juge : | AZENDOUR HICHAM |
EFFICACITE COMPAREE DE LA BUPIVACAÏNE 0,15% VERSUS 0,5% EN ANALGESIE PERIDURALE CONTINUE APRES THORACOTOMIE [thèse] / JIHANE BENNANI, Auteur . - 2011. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | BUPIVACAÏNE ANALGÉSIE PÉRIDURALE THORACOTOMIE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction : Les effets relatifs à la qualité, le volume ou la concentration des anesthésiques locaux utilisés pour l’anesthésie et l’analgésie épidurale continuent à susciter un grand débat. Dans plusieurs études, les résultats rapportés restent contradictoires du fait probable que la dose totale de l’anesthésique local n’est pas prise en considération. En effet c’est Bromage [75]qui a démontré que l’efficacité et l’analgésie est déterminée par la dose totale et non le volume ou la concentration de l’anesthésique local.
Objectif de notre étude : Comparer l’efficacité de la bupivacaine 0,5% en administration épidurale continue à la dose équivalente de 0,15%après une thoracotomie.
Matériel et méthodes : Etude clinique prospective randomisé ouverte réalisée au Bloc Opératoire Central de l’hôpital Ibn Sina de rabat, chez des patients classe ASA 1 ou ASA 2, programmés pour une chirurgie thoracique, scindés en deux groupes le premier c’est le groupe de patients ayant reçu la bupivacaine à la dose de 0,15% et le second groupe de patients ayant reçu la bupivicaine à la dose 0,5%. L’évaluation de la qualité de l’analgésie et de la tolérance hémodynamique et respiratoire post opératoire, au repos et lors de l’effort de toux, était réalisée à l’arrivée des patients à l’USI(H0), puis après une heure, 2heures, 6heures, 12heures, 18heures, 24heures et 48heures. Les effets collatéraux des deux doses ont été recherchés et notés.
Résultats : Durant une année, 52 patients ont été inclus. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes quant à l’âge, le sexe, la taille, le poids, la classification ASA, les antécédents pathologiques. Néanmoins, l’EVA au repos était statistiquement basse chez les patients du groupe 2 (0,5%) de H0 à H1 (p<0,005%), pour l’EVA à l’effort cette différence a été constatée jusqu’à H18. Aucune différence n’a été notée quant à la tolérance hémodynamique ou respiratoire et la survenue d’un bloc moteur.
Conclusion : La bupivicaine administrée à la concentration de 0,5% et un débit de 15mg/heure (3cc/heure) semble affirmer son efficacité sur la qualité de l’analgésie post opératoire en chirurgie thoracique sans majoration des effets secondaires relatifs à la concentration de 0,15%. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0102011 | | Président : | ABDERRAHIM AZZOUZI | | Directeur : | RACHID EL MOUSSAOUI | | Juge : | EL HIJRI AHMED | | Juge : | KABIRI HASSAN | | Juge : | AZENDOUR HICHAM |
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