| Titre : | Pharmacologie et place thérapeutique des anticoagulants oraux directs | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Salwa AMRANI JOUTEI, Auteur | | Année de publication : | 2017 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | antivitamine k anticoagulants oraux directs dabigatran rivaroxaban, apixaban. | | Résumé : | Les anticoagulants oraux de type anti vitamine K sont commercialisés depuis plusieurs dizaines d’années. S’ils ont rendu d’énormes services, ils ne sont pas dénués d’effets potentiellement dangereux. Récemment de nouveaux produits ont été mis sur le marché, il s’agit des « anticoagulants oraux directs ou « AOD », anciennement appelés « NACO », Ces médicaments sont en fait des inhibiteurs directs et ciblés de facteurs de coagulation ; le facteur IIa pour le dabigatran, et le facteur Xa pour le dabigatran, apixaban, edoxaban. Les questions que suscite l’arrivée des AOD sont très nombreuses.
L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes molécules ainsi que les études cliniques publiées les comparant aux traitements anticoagulants de référence. Ceci nous a permis de mettre en évidence leurs indications, ainsi que leurs modalités d’utilisation et particulièrement leurs antidotes d’apparition plus récente. L’idarucizumab, spécifique au dabigatran a récemment obtenu son AMM, l’endexanet alpha, pour les anti Xa et l’arizapine, antidote « universel », sont en développement.
Ce travail de recherche tente d’apporter une vision objective afin de pouvoir choisir entre les deux familles d’anticoagulants en connaissance de cause et en toute sécurité.
La prescription des anticoagulants oraux directs doit être encadrée par une réflexion médicale clinique, en respectant l’autorisation de mise sur le marché, en évaluant le risque hémorragique, la co-médication et les antécédents du patient.
Malgré leur confort d’emploi, la prudence sera de rigueur lorsque ces molécules seront utilisées à large échelle quand les populations exclues ou sous représentées lors des essais cliniques seront concernées.
Il reste aussi à considérer un point très important qui est celui du coût élevé de ces produits par rapport aux AVK.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0292017 | | Président : | HASSAR.M | | Directeur : | CHERRAH.Y | | Juge : | MASRAR.A | | Juge : | NAZIH.M | | Juge : | EL HARTI.J |
Pharmacologie et place thérapeutique des anticoagulants oraux directs [thèse] / Salwa AMRANI JOUTEI, Auteur . - 2017. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | antivitamine k anticoagulants oraux directs dabigatran rivaroxaban, apixaban. | | Résumé : | Les anticoagulants oraux de type anti vitamine K sont commercialisés depuis plusieurs dizaines d’années. S’ils ont rendu d’énormes services, ils ne sont pas dénués d’effets potentiellement dangereux. Récemment de nouveaux produits ont été mis sur le marché, il s’agit des « anticoagulants oraux directs ou « AOD », anciennement appelés « NACO », Ces médicaments sont en fait des inhibiteurs directs et ciblés de facteurs de coagulation ; le facteur IIa pour le dabigatran, et le facteur Xa pour le dabigatran, apixaban, edoxaban. Les questions que suscite l’arrivée des AOD sont très nombreuses.
L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes molécules ainsi que les études cliniques publiées les comparant aux traitements anticoagulants de référence. Ceci nous a permis de mettre en évidence leurs indications, ainsi que leurs modalités d’utilisation et particulièrement leurs antidotes d’apparition plus récente. L’idarucizumab, spécifique au dabigatran a récemment obtenu son AMM, l’endexanet alpha, pour les anti Xa et l’arizapine, antidote « universel », sont en développement.
Ce travail de recherche tente d’apporter une vision objective afin de pouvoir choisir entre les deux familles d’anticoagulants en connaissance de cause et en toute sécurité.
La prescription des anticoagulants oraux directs doit être encadrée par une réflexion médicale clinique, en respectant l’autorisation de mise sur le marché, en évaluant le risque hémorragique, la co-médication et les antécédents du patient.
Malgré leur confort d’emploi, la prudence sera de rigueur lorsque ces molécules seront utilisées à large échelle quand les populations exclues ou sous représentées lors des essais cliniques seront concernées.
Il reste aussi à considérer un point très important qui est celui du coût élevé de ces produits par rapport aux AVK.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0292017 | | Président : | HASSAR.M | | Directeur : | CHERRAH.Y | | Juge : | MASRAR.A | | Juge : | NAZIH.M | | Juge : | EL HARTI.J |
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