| Titre : | FAUX ANEVRYSME DE L'AORTE CŒLIAQUE D'ORIGINE TUBERCULEUSE (A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL KHOKH AYA, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Anévrysme Tuberculose Chirurgie hybride Aneurysm Tuberculosis Hybrid Surgery التمدد الوعائي مرض السل الجراحة الهجينة | | Résumé : | Introduction : L’anévrysme aortique tuberculeux est très rare, présentant un risque élevé de rupture imprévisible, d’où l’intérêt d’une prise en charge urgente diagnostique et thérapeutique.
Objectifs : L’étude des caractéristiques de l’atteinte anévrysmale tuberculeuse, les facteurs de risque de mortalité, et les approches thérapeutiques actuelles.
Matériels et méthodes : Un cas rapporté d’un jeune patient de 17 ans qui présente une tuberculose pulmonaire compliqué d’un large faux anévrysme de l’aorte coeliaque, traité par chirurgie hybride associée à un traitement antituberculeux avec des résultats satisfaisants. Une revue réalisée de tous les cas d’anévrysme aortique tuberculeux rapportés dans la littérature française et anglaise entre Janvier 2000 et Mars 2024.
Résultats et Discussion : En total, 102 cas ont été identifiés. Les hommes de plus que 45 ans sont les plus touchés et présentent un taux de mortalité de 22 %. L’anévrysme aortique tuberculeux est principalement un faux anévrysme de forme sacculaire, adjacent au foyer tuberculeux dans 75% des cas, touchant le plus souvent l’aorte thoracique descendante et l’aorte abdominale infra-rénale. L’angioscanner est l’examen de référence. La découverte est fortuite dans la moitié des cas, et la douleur relative à la localisation de l’anévrysme est un signe clinique important. 10% des anévrysmes ne sont révélés qu’au stade de la rupture. Presque la moitié des anévrysmes aortiques tuberculeux se rompent. La prise en charge associe le traitement antituberculeux à la chirurgie ouverte, ou au traitement endovasculaire en cas de contre-indication. Le débridement des tissus infectés est essentiel pour éviter la récidive. La chirurgie hybride offre un traitement définitif avec une mortalité réduite. L’origine tuberculeuse est confirmée par la culture et l’examen histopathologique de la paroi de l’anévrysme. Le taux de mortalité en cas de thérapie combinée est réduit à 10%.
Conclusion : Le diagnostic précoce est crucial. Le traitement de référence inclue les anti-bacillaires et la résection-greffe par chirurgie ouverte. Le suivi par imagerie est indispensable pour surveiller et évaluer les résultats à long terme. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3152024 | | Président : | Brahim LEKEHAL | | Directeur : | Brahim LEKEHAL ; Tarik BAKKALI Co- Directeur | | Juge : | Hassan Toufik CHTATA | | Juge : | Brahim LEKEHAL | | Juge : | Nabil MOATASSIM BILLAH ; Lahsen ACHEMLAL |
FAUX ANEVRYSME DE L'AORTE CŒLIAQUE D'ORIGINE TUBERCULEUSE (A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE) [thèse] / EL KHOKH AYA, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Anévrysme Tuberculose Chirurgie hybride Aneurysm Tuberculosis Hybrid Surgery التمدد الوعائي مرض السل الجراحة الهجينة | | Résumé : | Introduction : L’anévrysme aortique tuberculeux est très rare, présentant un risque élevé de rupture imprévisible, d’où l’intérêt d’une prise en charge urgente diagnostique et thérapeutique.
Objectifs : L’étude des caractéristiques de l’atteinte anévrysmale tuberculeuse, les facteurs de risque de mortalité, et les approches thérapeutiques actuelles.
Matériels et méthodes : Un cas rapporté d’un jeune patient de 17 ans qui présente une tuberculose pulmonaire compliqué d’un large faux anévrysme de l’aorte coeliaque, traité par chirurgie hybride associée à un traitement antituberculeux avec des résultats satisfaisants. Une revue réalisée de tous les cas d’anévrysme aortique tuberculeux rapportés dans la littérature française et anglaise entre Janvier 2000 et Mars 2024.
Résultats et Discussion : En total, 102 cas ont été identifiés. Les hommes de plus que 45 ans sont les plus touchés et présentent un taux de mortalité de 22 %. L’anévrysme aortique tuberculeux est principalement un faux anévrysme de forme sacculaire, adjacent au foyer tuberculeux dans 75% des cas, touchant le plus souvent l’aorte thoracique descendante et l’aorte abdominale infra-rénale. L’angioscanner est l’examen de référence. La découverte est fortuite dans la moitié des cas, et la douleur relative à la localisation de l’anévrysme est un signe clinique important. 10% des anévrysmes ne sont révélés qu’au stade de la rupture. Presque la moitié des anévrysmes aortiques tuberculeux se rompent. La prise en charge associe le traitement antituberculeux à la chirurgie ouverte, ou au traitement endovasculaire en cas de contre-indication. Le débridement des tissus infectés est essentiel pour éviter la récidive. La chirurgie hybride offre un traitement définitif avec une mortalité réduite. L’origine tuberculeuse est confirmée par la culture et l’examen histopathologique de la paroi de l’anévrysme. Le taux de mortalité en cas de thérapie combinée est réduit à 10%.
Conclusion : Le diagnostic précoce est crucial. Le traitement de référence inclue les anti-bacillaires et la résection-greffe par chirurgie ouverte. Le suivi par imagerie est indispensable pour surveiller et évaluer les résultats à long terme. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M3152024 | | Président : | Brahim LEKEHAL | | Directeur : | Brahim LEKEHAL ; Tarik BAKKALI Co- Directeur | | Juge : | Hassan Toufik CHTATA | | Juge : | Brahim LEKEHAL | | Juge : | Nabil MOATASSIM BILLAH ; Lahsen ACHEMLAL |
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