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Affiner la recherche Faire une suggestionAUDIT D’UN CENTRE DE REFERENCE EN STERILISATION / ZNIBER Mohamed Nabil
Titre : AUDIT D’UN CENTRE DE REFERENCE EN STERILISATION Type de document : thèse Auteurs : ZNIBER Mohamed Nabil, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stérilisation Audit pratiques Centre Marocain de Stérilisation Résumé : Dans le contexte marocain, la réglementation sur la stérilisation des DM est prise dans un élan de développement et est principalement basée sur des textes réglementaires Européens. Notre travail s’insère dans l’optique de dresser un audit ducentre marocain de stérilisation en évaluant ses pratiques et en les comparant aux référentiels internationaux notamment européens.
L’évaluation des pratiques, incluant les différentes zones de l’unité ainsi que les responsabilités attribuées au personnel de stérilisation, a été tenu sur deux journées. Les résultats ont été consignés sur une grille d’évaluation.
Les résultats obtenus étaient très encourageants par rapport à des audits réalisés dans d’autres unités de stérilisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0202020 Président : RAHALI.Y Directeur : EL HARTI.J Juge : BOUSLIMAN.Y Juge : IDRISSI.M.O.B Juge : LAATIRIS.A AUDIT D’UN CENTRE DE REFERENCE EN STERILISATION [thèse] / ZNIBER Mohamed Nabil, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Stérilisation Audit pratiques Centre Marocain de Stérilisation Résumé : Dans le contexte marocain, la réglementation sur la stérilisation des DM est prise dans un élan de développement et est principalement basée sur des textes réglementaires Européens. Notre travail s’insère dans l’optique de dresser un audit ducentre marocain de stérilisation en évaluant ses pratiques et en les comparant aux référentiels internationaux notamment européens.
L’évaluation des pratiques, incluant les différentes zones de l’unité ainsi que les responsabilités attribuées au personnel de stérilisation, a été tenu sur deux journées. Les résultats ont été consignés sur une grille d’évaluation.
Les résultats obtenus étaient très encourageants par rapport à des audits réalisés dans d’autres unités de stérilisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0202020 Président : RAHALI.Y Directeur : EL HARTI.J Juge : BOUSLIMAN.Y Juge : IDRISSI.M.O.B Juge : LAATIRIS.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0202020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible P0202020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible
Titre : AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU Type de document : thèse Langues : Français (fre) Mots-clés : AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0342010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI AUDIT CLINIQUE DES PRESCRIPTION D’ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE A L’HMIMV PAR : NABIL AIT HAMOU [thèse] . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AUDIT PERTINENCE PRESCRIPTION ANTIFONGIQUE SYSTEMIQUE VORICONAZOLE COMITE D’ANTIBIOGRAMME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections fongiques invasives sont responsables d’une importante morbimortalité d’autant plus qu’elles affectent des personnes immunodéprimées. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques. De plus, les nouveaux traitements développés ces dernières années offrent un choix plus large au prescripteur. La politique d’amélioration continue de la qualité des soins recommande l’évaluation des pratiques professionnelles. Ainsi, l’audit clinique des prescriptions permet une évaluation objective des pratiques d’utilisation des antifongiques. Par ailleurs, la tendance actuelle est à la protocolisation des soins. Les antifongiques sont concernés par cette démarche, d’autant plus que certains d’entre eux sont onéreux, leur remboursement est donc conditionné au respect du bon usage de ces molécules.
Objectifs de l’étude :
- Evaluer et chiffrer la consommation des antifongiques systémiques à l’HMIM V.
- Evaluer la pertinence de la prescription des antifongiques par rapport aux recommandations internationales.
- Etablir un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital et évaluer son impact économique.
Patients et méthodes :
Critères d’inclusion : Toute ordonnance comprenant un antifongique systémique, sans critère de sélection sur le service prescripteur.
Période de l’étude : 1er Janvier 2010 au 30 Mars 2010. L’analyse concernera l’ensemble des prescriptions d’antifongiques systémiques réalisés pendant la période de l’étude. Un même patient pouvant potentiellement recevoir plusieurs lignes de traitements antifongiques au cours d’un ou plusieurs séjours hospitaliers, le nombre de prescriptions peut différer du nombre des patients.
Recueil des données : Cette étude analytique est réalisée à l’aide d’une fiche de renseignement qui contient des pinformations sur le patient et sur l’ordonnance.
Critères d’évaluation : L’indication d’un traitement antifongique ; la possibilité d’une alternative thérapeutique meilleure ; la posologie de l’antifongique choisi ; le respect de l’éventuelle dose de charge ; le timing qui désigneles modifications de traitement en fonction des données cliniques et biologiques. Ces critères sont ceux
développés par l’Infectious Diseases Society of America (IDSA), qui a permis d’établir un algorithme d’évaluation des résultats pour attribuer une classe (I à VI) à chaque prescription, dont le but est de déterminer le taux de conformité cumulé.
Résultats :
Cent vingt trois prescriptions correspondant à 76 patients sont recensées et analysées. Les services prescripteurs les plus importants sont l’hématologie clinique (24%), réanimation médicale et réanimation chirurgicale (15%). L’âge moyen des patients est de 48,5 ans [1-85 ans]. La molécule la plus prescrite est le fluconazole (72%) puis l’amphotéricine B (21%) suivie du voriconazole (3%). Un traitement antifongique était conforme aux recommandations pour seulement 25 prescriptions (28,5 %).
Conclusion :
Cet audit a permis de mieux cerner les pratiques d’utilisation des antifongiques. On observait notamment une prescription hors recommandations de la caspofungine, ainsi que plusieurs posologies insuffisantes de voriconazole. Les constats de cet audit et l’arrivée de nouvelles recommandations internationales soulignent la nécessité de la mise en place d’un guide référentiel du traitement antifongique dans notre hôpital.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0342010 Président : WAFAE EL MELLOUKI Directeur : BADER EDDINE LMIMOUNI Juge : KAMAL DOGHMI Juge : JAMAL LAMSAOURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0342010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2010 Disponible 
Titre : AUDIT DES CONDITIONS DE STOCKAGE DES DISPOSITIFS MEDICAUX STERILES DANS L’UNITE CENTRALE DE STERILISATION DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT : DETERMINATION DE LA DATE LIMITE D’UTILISATION (DLU) APRES STERILISATION DES SACHETS ET GAINES THERMOSCELLABLES Type de document : thèse Auteurs : OUEDRAOGO Jean-Marie, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : audit emballage péremption stérilisation stockage Résumé : Le choix de l’emballage, les conditions de transport et de stockage sont déterminantes dans la stérilité d’un dispositif médical. Les DLU sont actuellement déterminées que par un barème de cotation développé en 1985. L’objectif de notre travail est de valider la DLU en vigueur dans l’unité centrale de la stérilisation et de proposer des perspectives d’amélioration.
A cet effet, un audit des conditions de transport et de stockage a été réalisé dans le service de stérilisation centrale. Par le biais du barème de cotation, nous avons déterminé la DLU théorique dans ces conditions. L’étude a été menée de Février à Octobre 2019.
La DLU correspondants aux conditions de stockage est de deux mois, ce qui est conforme à celle en vigueur dans notre unité.
La DLU de 2 mois est relativement courte comparativement aux résultats d’autres études dans d’autres unités de stérilisation. Par ailleurs, l’audit révèle des points à améliorer qui nous permettrait d’allonger cette date à 3 voire 6 mois.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0912019 Président : CHERRAH.Y Directeur : EL HARTI.J Juge : RAHALI.Y Juge : DERRAJI.S Juge : BOUSLIMAN.Y AUDIT DES CONDITIONS DE STOCKAGE DES DISPOSITIFS MEDICAUX STERILES DANS L’UNITE CENTRALE DE STERILISATION DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT : DETERMINATION DE LA DATE LIMITE D’UTILISATION (DLU) APRES STERILISATION DES SACHETS ET GAINES THERMOSCELLABLES [thèse] / OUEDRAOGO Jean-Marie, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : audit emballage péremption stérilisation stockage Résumé : Le choix de l’emballage, les conditions de transport et de stockage sont déterminantes dans la stérilité d’un dispositif médical. Les DLU sont actuellement déterminées que par un barème de cotation développé en 1985. L’objectif de notre travail est de valider la DLU en vigueur dans l’unité centrale de la stérilisation et de proposer des perspectives d’amélioration.
A cet effet, un audit des conditions de transport et de stockage a été réalisé dans le service de stérilisation centrale. Par le biais du barème de cotation, nous avons déterminé la DLU théorique dans ces conditions. L’étude a été menée de Février à Octobre 2019.
La DLU correspondants aux conditions de stockage est de deux mois, ce qui est conforme à celle en vigueur dans notre unité.
La DLU de 2 mois est relativement courte comparativement aux résultats d’autres études dans d’autres unités de stérilisation. Par ailleurs, l’audit révèle des points à améliorer qui nous permettrait d’allonger cette date à 3 voire 6 mois.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0912019 Président : CHERRAH.Y Directeur : EL HARTI.J Juge : RAHALI.Y Juge : DERRAJI.S Juge : BOUSLIMAN.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0912019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible P0912019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
P0912019URL
Titre : AUDIT D'UN NOUVEAU PROGRAMME D'HEPATECTOMIE:ANALYSE AGREGEE DES CAUSES PROFONDES (RCA) DES COMPLICATIONS GRAVES APRES 100 CAS CONSECUTIFS D'HEPATECTOMIES. Type de document : thèse Auteurs : HOUSSAINI Kholoud, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Audit Hépatectomie Analyse des causes profondes Résumé : Contexte: Un nouveau programme de chirurgie hépatique a été lancé à l'Institut national d'oncologie (INO) en janvier 2018. Pour gérer les complications de résection hépatique, un programme d'amélioration continue de la qualité, axé sur la sécurité des patients, a été progressivement mis en place durant la période d'étude.
Méthodes: Les données des 100 premiers cas consécutifs d’hépatectomies à partir de janvier 2018 à l’INO ont été collectées prospectivement sur une base de données dédiée pour une analyse rétrospective. L'objectif était d'identifier pour tout cas de complications graves les facteurs contributifs, les tendances de survenue de ces complications pendant la période d'étude, les facteurs de récupération et les mesures d’amélioration à implémenter. La RCA a été réalisée par une équipe de recherche composée d'un chirurgien spécialisé en chirurgie digestive hépatobiliaire et d'une étudiante en médecine. Cinq autres participants ont été sélectionnés pour contribuer à l'analyse.
Résultats: 100 patients ont eu une hépatectomie avant la fin de l’année 2019 à l’INO et ont donc été inclus pour une analyse quantitative. Parmi ces patients, 15% ont développé des complications postopératoires graves, dont 5% de décès avant J90, et ont donc été inclus pour une analyse qualitative. Le graphe CUSUM a montré une tendance vers une diminution du taux de complications graves survenues après le 49ème cas. La RCA agrégée des complications graves a identifié l'existence de facteurs multidimensionnels auxquels on pourrait remédier grâce aux mesures correctives.
Conclusion:Les mesures correctives ne sont pas spécifiques à la chirurgie hépatique et incluent le renforcement des facteurs de récupération observés, destinés à renforcer la culture de sécurité globale du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902020 Président : RAOUF.M Directeur : BENKABBOU.A Juge : EL HIJRI .A Juge : GHANNAM.A Juge : MAJBAR.M.A-SOUADKA.A AUDIT D'UN NOUVEAU PROGRAMME D'HEPATECTOMIE:ANALYSE AGREGEE DES CAUSES PROFONDES (RCA) DES COMPLICATIONS GRAVES APRES 100 CAS CONSECUTIFS D'HEPATECTOMIES. [thèse] / HOUSSAINI Kholoud, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Audit Hépatectomie Analyse des causes profondes Résumé : Contexte: Un nouveau programme de chirurgie hépatique a été lancé à l'Institut national d'oncologie (INO) en janvier 2018. Pour gérer les complications de résection hépatique, un programme d'amélioration continue de la qualité, axé sur la sécurité des patients, a été progressivement mis en place durant la période d'étude.
Méthodes: Les données des 100 premiers cas consécutifs d’hépatectomies à partir de janvier 2018 à l’INO ont été collectées prospectivement sur une base de données dédiée pour une analyse rétrospective. L'objectif était d'identifier pour tout cas de complications graves les facteurs contributifs, les tendances de survenue de ces complications pendant la période d'étude, les facteurs de récupération et les mesures d’amélioration à implémenter. La RCA a été réalisée par une équipe de recherche composée d'un chirurgien spécialisé en chirurgie digestive hépatobiliaire et d'une étudiante en médecine. Cinq autres participants ont été sélectionnés pour contribuer à l'analyse.
Résultats: 100 patients ont eu une hépatectomie avant la fin de l’année 2019 à l’INO et ont donc été inclus pour une analyse quantitative. Parmi ces patients, 15% ont développé des complications postopératoires graves, dont 5% de décès avant J90, et ont donc été inclus pour une analyse qualitative. Le graphe CUSUM a montré une tendance vers une diminution du taux de complications graves survenues après le 49ème cas. La RCA agrégée des complications graves a identifié l'existence de facteurs multidimensionnels auxquels on pourrait remédier grâce aux mesures correctives.
Conclusion:Les mesures correctives ne sont pas spécifiques à la chirurgie hépatique et incluent le renforcement des facteurs de récupération observés, destinés à renforcer la culture de sécurité globale du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902020 Président : RAOUF.M Directeur : BENKABBOU.A Juge : EL HIJRI .A Juge : GHANNAM.A Juge : MAJBAR.M.A-SOUADKA.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0902020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0902020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : AUDIT DE LA PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES CANCERS DE LA VESICULE BILIAIRE AU NIVEAU DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : Zakaria EL HERNOUSSI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Audit Mesure de la qualité Cancer de la vésicule biliaire Résumé : Lieu et contexte: L’étude a été réalisé au niveau du service de chirurgie oncologique
digestive à l’institut national d’oncologie de Rabat, elle s’étale sur une période de deux ans
(depuis janvier 2018).
Objectifs: Evaluer la qualité des soins en comparant la prise en charge péri opératoire
faite au niveau du service avec les recommandations références du TNCD.
Méthodes: la méthodologie adoptée est conforme au référence de bonne pratique pour
un audit clinique.
Les données péri opératoires ont été recueillies et comparées aux recommandations du
TNCD, une adhérence totale aux références étaient attendues.
Résultats: Le cancer a été découvert sur pièce de cholécystectomie chez 15 patients
78.9%, le cancer a été suspecté sur données d’imagerie chez les 4 patients restants. Pour la
prise en charge préopératoire, 94.7% ont eu une TDM abdomino pelvienne, 89.5% ont eu
une TDM thoracique, pour les patients cholécystectomisés, 66.6% avaient un compte rendu
anatomopathologique et opératoire dans le dossier médical, 57.9% ont eu un dosage des
marqueurs tumoraux.
Aucun patient n’a eu un examen anatomopathologique, le curage ganglionnaire a été
réalisé chez 94.7% des patients, la résection de la voie biliaire principale a été faite chez tous
les patients avec atteinte du canal cystique.
En postopératoire, 17 patients ont eu une confirmation histologique définitive (89.5%),
la chimiothérapie post-op a été indiqué chez 12 patients sur 17 (70.5%).
Conclusion: Ce travail a pour objectif d’identifier les différents points à améliorer dans
la prise en charge péri opératoire, complétant ainsi les étapes d’un audit cliniqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2462021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Amine BENKABBOU Juge : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Saber BOUTAYEB AUDIT DE LA PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES CANCERS DE LA VESICULE BILIAIRE AU NIVEAU DE L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE [thèse] / Zakaria EL HERNOUSSI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Audit Mesure de la qualité Cancer de la vésicule biliaire Résumé : Lieu et contexte: L’étude a été réalisé au niveau du service de chirurgie oncologique
digestive à l’institut national d’oncologie de Rabat, elle s’étale sur une période de deux ans
(depuis janvier 2018).
Objectifs: Evaluer la qualité des soins en comparant la prise en charge péri opératoire
faite au niveau du service avec les recommandations références du TNCD.
Méthodes: la méthodologie adoptée est conforme au référence de bonne pratique pour
un audit clinique.
Les données péri opératoires ont été recueillies et comparées aux recommandations du
TNCD, une adhérence totale aux références étaient attendues.
Résultats: Le cancer a été découvert sur pièce de cholécystectomie chez 15 patients
78.9%, le cancer a été suspecté sur données d’imagerie chez les 4 patients restants. Pour la
prise en charge préopératoire, 94.7% ont eu une TDM abdomino pelvienne, 89.5% ont eu
une TDM thoracique, pour les patients cholécystectomisés, 66.6% avaient un compte rendu
anatomopathologique et opératoire dans le dossier médical, 57.9% ont eu un dosage des
marqueurs tumoraux.
Aucun patient n’a eu un examen anatomopathologique, le curage ganglionnaire a été
réalisé chez 94.7% des patients, la résection de la voie biliaire principale a été faite chez tous
les patients avec atteinte du canal cystique.
En postopératoire, 17 patients ont eu une confirmation histologique définitive (89.5%),
la chimiothérapie post-op a été indiqué chez 12 patients sur 17 (70.5%).
Conclusion: Ce travail a pour objectif d’identifier les différents points à améliorer dans
la prise en charge péri opératoire, complétant ainsi les étapes d’un audit cliniqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2462021 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Amine BENKABBOU Juge : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Saber BOUTAYEB Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2462021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2462021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2462021URL
Titre : AUDIT DE LA PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES CARCINOMES HEPATOCELLULAIRES AU NIVEAU DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : BENCHEKROUN LINA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Audit Carcinome hépatocellulaire Résection hépatique Démarche qualité Résumé : Type d’étude: Étude rétrospective type audit clinique
Lieu et contexte: L’étude a eu lieu au niveau de l’INO, au service de chirurgie oncologique digestive, entre janvier 2018 et décembre 2020. Elle inclut les patients ayant eu une hépatectomie pour carcinome hépatocellulaire confirmé ou suspecté dans l’intention de traiter.
Objectifs: Evaluer la qualité des pratiques périopératoires des CHC en les comparant aux recommandations du TNCD.
Méthodes: Notre étude d’audit a évalué la qualité de la prise en charge périopératoire de patients ayant eu une hépatectomie pour CHC confirmé ou suspecté dans l’intention de traiter, en utilisant une méthodologie basée sur le guide de la bonne pratique de l’audit clinique, HQIP. 25 indicateurs de qualité ont été recueillis et catégorisés selon 3 étapes: préopératoire, peropératoire, et postopératoire, puis comparés aux recommandations du TNCD.
Résultats: 16 patients ont eu une hépatectomie. Pour l’évaluation préopératoire, 100% ont eu une TDM ou IRM abdominale, 50% ont réalisé une TDM thoracique, 12,5% ont eu un diagnostic de CHC confirmé par étude anatomopathologique, 75% ont eu une évaluation de la fonction hépatique, et 87,5% ont été discuté en RCP pré opératoire. Pour l’évaluation peropératoire, 100 % des patients ont eu une hépatectomie. Un diagnostic histologique définitif de CHC a été retrouvé chez 87,5%, 75% ont eu des marges de résection > ou = à 1 mm. Pour l’évaluation postopératoire, 50% des patients ont été discutés en RCP postopératoire.
Conclusion: Cette étude nous a permis de noter des points positifs, mais également des points à améliorer dans la PEC périopératoire des CHC, en mettant en œuvre des mesures actionnables par le biais de protocoles impliquant les acteurs multidisciplinaires de la PEC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532021 Président : MOHSINE RAOUF Directeur : BENKABBOU AMINE Juge : AMRANI HANCHI LAILA Juge : AMRANI HANCHI LAILA Juge : M'RABTI HIND AUDIT DE LA PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES CARCINOMES HEPATOCELLULAIRES AU NIVEAU DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE [thèse] / BENCHEKROUN LINA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Audit Carcinome hépatocellulaire Résection hépatique Démarche qualité Résumé : Type d’étude: Étude rétrospective type audit clinique
Lieu et contexte: L’étude a eu lieu au niveau de l’INO, au service de chirurgie oncologique digestive, entre janvier 2018 et décembre 2020. Elle inclut les patients ayant eu une hépatectomie pour carcinome hépatocellulaire confirmé ou suspecté dans l’intention de traiter.
Objectifs: Evaluer la qualité des pratiques périopératoires des CHC en les comparant aux recommandations du TNCD.
Méthodes: Notre étude d’audit a évalué la qualité de la prise en charge périopératoire de patients ayant eu une hépatectomie pour CHC confirmé ou suspecté dans l’intention de traiter, en utilisant une méthodologie basée sur le guide de la bonne pratique de l’audit clinique, HQIP. 25 indicateurs de qualité ont été recueillis et catégorisés selon 3 étapes: préopératoire, peropératoire, et postopératoire, puis comparés aux recommandations du TNCD.
Résultats: 16 patients ont eu une hépatectomie. Pour l’évaluation préopératoire, 100% ont eu une TDM ou IRM abdominale, 50% ont réalisé une TDM thoracique, 12,5% ont eu un diagnostic de CHC confirmé par étude anatomopathologique, 75% ont eu une évaluation de la fonction hépatique, et 87,5% ont été discuté en RCP pré opératoire. Pour l’évaluation peropératoire, 100 % des patients ont eu une hépatectomie. Un diagnostic histologique définitif de CHC a été retrouvé chez 87,5%, 75% ont eu des marges de résection > ou = à 1 mm. Pour l’évaluation postopératoire, 50% des patients ont été discutés en RCP postopératoire.
Conclusion: Cette étude nous a permis de noter des points positifs, mais également des points à améliorer dans la PEC périopératoire des CHC, en mettant en œuvre des mesures actionnables par le biais de protocoles impliquant les acteurs multidisciplinaires de la PEC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532021 Président : MOHSINE RAOUF Directeur : BENKABBOU AMINE Juge : AMRANI HANCHI LAILA Juge : AMRANI HANCHI LAILA Juge : M'RABTI HIND Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2532021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2532021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2532021URL
Titre : AUDIT DE LA QUALITE DE PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DU CANCER DU COLON AU SERVICE DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE DIGESTIVE A L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE DE RABAT 2018-2019 Type de document : thèse Auteurs : KHOUCHOUA SELMA, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Audit Démarche qualité Cancer colique Colectomie Résumé :
Contexte: En 2018, un programme dédié au cancer colorectal œuvre à l’amélioration de la qualité de prise en charge chirurgicale.
Objectifs: Décrire et évaluer les résultats de prise en charge puis les comparer aux travaux d’audits de référence.
Méthodes: Les données des patients traités en intention curative du 01er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019, portent sur le bilan pré opératoire, la qualité de résection, et la morbi mortalité. Une étude type Variable Life Adjusted Displays a été réalisée pour certains items clés.
Résultats: 104 patients ont été inclus, 81% ont bénéficié d’une TDM TAP et la décision thérapeutique est collégiale dans 78% des cas. Ceux réséqués en intention curative représentent 88%, dont 45% par voie coelioscopique, avec autant de colectomie droite que gauche (41%). Il s’agit d’un adénocarcinome dans 90% des cas avec une marge de résection inférieure à 5cm chez 17%, un curage ganglionnaire insuffisant (<12 ganglions) chez 18% des malades et une médiane de 17 ganglions examinés. On enregistre un taux de complications de 33% dont 4% de fistules anastomotiques et 15% d’infection de paroi. La mortalité est de 0% à la sortie contre 7,6% à 90 jours.
Enfin, l’analyse VLAD de la morbi mortalité montre un changement de tendance à partir du 33ème patient.
Conclusion: Nos résultats sont comparables à la littérature, et les tendances de morbi mortalité selon l’analyse VLAD nous permettent d’apprécier, l’impact de notre démarche. Cela nous invite à enrichir davantage notre base de données et générer des axes de recherche visant à améliorer la qualité de prise en charge chirurgicale."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3412020 Président : MAJBAR MOHAMMED ANASS Directeur : MOHSINE RAOUF Juge : SOUADKA AMINE Juge : EL AHMADI AUDIT DE LA QUALITE DE PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DU CANCER DU COLON AU SERVICE DE CHIRURGIE ONCOLOGIQUE DIGESTIVE A L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE DE RABAT 2018-2019 [thèse] / KHOUCHOUA SELMA, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Audit Démarche qualité Cancer colique Colectomie Résumé :
Contexte: En 2018, un programme dédié au cancer colorectal œuvre à l’amélioration de la qualité de prise en charge chirurgicale.
Objectifs: Décrire et évaluer les résultats de prise en charge puis les comparer aux travaux d’audits de référence.
Méthodes: Les données des patients traités en intention curative du 01er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019, portent sur le bilan pré opératoire, la qualité de résection, et la morbi mortalité. Une étude type Variable Life Adjusted Displays a été réalisée pour certains items clés.
Résultats: 104 patients ont été inclus, 81% ont bénéficié d’une TDM TAP et la décision thérapeutique est collégiale dans 78% des cas. Ceux réséqués en intention curative représentent 88%, dont 45% par voie coelioscopique, avec autant de colectomie droite que gauche (41%). Il s’agit d’un adénocarcinome dans 90% des cas avec une marge de résection inférieure à 5cm chez 17%, un curage ganglionnaire insuffisant (<12 ganglions) chez 18% des malades et une médiane de 17 ganglions examinés. On enregistre un taux de complications de 33% dont 4% de fistules anastomotiques et 15% d’infection de paroi. La mortalité est de 0% à la sortie contre 7,6% à 90 jours.
Enfin, l’analyse VLAD de la morbi mortalité montre un changement de tendance à partir du 33ème patient.
Conclusion: Nos résultats sont comparables à la littérature, et les tendances de morbi mortalité selon l’analyse VLAD nous permettent d’apprécier, l’impact de notre démarche. Cela nous invite à enrichir davantage notre base de données et générer des axes de recherche visant à améliorer la qualité de prise en charge chirurgicale."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3412020 Président : MAJBAR MOHAMMED ANASS Directeur : MOHSINE RAOUF Juge : SOUADKA AMINE Juge : EL AHMADI Réservation
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Titre : AUDIT DE LA QUALITÉ DE PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DU CANCER DU PANCRÉAS AU SERVICE DE CHIRURGIE DIGESTIVE À L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT 2018-2019. Type de document : thèse Auteurs : LAHLOU Imane, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : audit démarche qualité cancer du pancréas Résumé : Contexte: Il s’agit d’une analyse descriptive rétrospective menée au service de chirurgie Oncologique digestive à l’Institut national d’oncologie de Rabat, porte sur une population de 40 patients opéré pour cancer du pancréas.
Objectifs : Décrire et évaluer les résultats de prise en charge au service et les comparant aux Résultats de la littérature.
Méthodes : Les données des patients opérés pour cancer du pancréas du 1 er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019 ont été recueillies. Les données du bilan préopératoire, la qualité de la pièce opératoire et la morbi-mortalité à 90 jours ont été analysées.
Résultats: 40 patients ont été inclus dans notre étude, dont 12 ont eu une chirurgie curative (30%). Pour le bilan pré-thérapeutique, 77.5% ont bénéficié d’une TDM abdominale et 50% d’une TDM thoracique. Douze patients ont eu une résection curative (30%). Huit ont eu une duodéno-pancréatectomie céphalique (DPC) et 4 patients (25%) d’une spléno-pancréatectomie gauche. On a enregistré un taux de complications de 75%, dont 25% d’hémorragie, 8% de collections profondes, 8%de fistules biliaires, 42% de fistule pancréatique et 25% de troubles de vidange gastrique. mortalité a été de 17%. L’adénocarcinome a été le type histologique le plus fréquent (42%). La marge de résection pancréatique minimale a été supérieure ou égal à 10mm chez 22%.
Conclusion: Cette étude a montré plusieurs domaines d’amélioration dans la qualité du bilan préopératoire, la qualité de la résection chirurgicale , la morbi-mortalité pour résections à visée curative. Les résections à visée palliatives ont été associées à une mortalité élevée qui justifie le développement d’alternatives palliatives non chirurgicales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4352020 Président : MAJBAR MOHAMMED ANASS Directeur : MOHSINE RAOUF Juge : BENKABBOU AMINE AUDIT DE LA QUALITÉ DE PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DU CANCER DU PANCRÉAS AU SERVICE DE CHIRURGIE DIGESTIVE À L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE DE RABAT 2018-2019. [thèse] / LAHLOU Imane, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : audit démarche qualité cancer du pancréas Résumé : Contexte: Il s’agit d’une analyse descriptive rétrospective menée au service de chirurgie Oncologique digestive à l’Institut national d’oncologie de Rabat, porte sur une population de 40 patients opéré pour cancer du pancréas.
Objectifs : Décrire et évaluer les résultats de prise en charge au service et les comparant aux Résultats de la littérature.
Méthodes : Les données des patients opérés pour cancer du pancréas du 1 er Janvier 2018 au 31 Décembre 2019 ont été recueillies. Les données du bilan préopératoire, la qualité de la pièce opératoire et la morbi-mortalité à 90 jours ont été analysées.
Résultats: 40 patients ont été inclus dans notre étude, dont 12 ont eu une chirurgie curative (30%). Pour le bilan pré-thérapeutique, 77.5% ont bénéficié d’une TDM abdominale et 50% d’une TDM thoracique. Douze patients ont eu une résection curative (30%). Huit ont eu une duodéno-pancréatectomie céphalique (DPC) et 4 patients (25%) d’une spléno-pancréatectomie gauche. On a enregistré un taux de complications de 75%, dont 25% d’hémorragie, 8% de collections profondes, 8%de fistules biliaires, 42% de fistule pancréatique et 25% de troubles de vidange gastrique. mortalité a été de 17%. L’adénocarcinome a été le type histologique le plus fréquent (42%). La marge de résection pancréatique minimale a été supérieure ou égal à 10mm chez 22%.
Conclusion: Cette étude a montré plusieurs domaines d’amélioration dans la qualité du bilan préopératoire, la qualité de la résection chirurgicale , la morbi-mortalité pour résections à visée curative. Les résections à visée palliatives ont été associées à une mortalité élevée qui justifie le développement d’alternatives palliatives non chirurgicales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4352020 Président : MAJBAR MOHAMMED ANASS Directeur : MOHSINE RAOUF Juge : BENKABBOU AMINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4352020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M4352020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : MOISISSURES DANS L’AIR INTERIEUR ET SANTÉ : ETUDE DE L’AEROCONTAMINATION FONGIQUE Type de document : thèse Auteurs : BOUCHAARA IMANE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : aérocontamination moisissures audit allergie environnement Résumé : Contexte de l’étude : De nombreuses études épidémiologiques ont suggéré un lien possible entre l’exposition aux moisissures en milieu intérieur et divers impacts sanitaires irritatifs, immunologiques, toxiques et plus rarement des infections opportunistes ainsi que des effets immunosuppresseurs en cas d’exposition importante.
Objectifs : Établir un audit environnemental au domicile des patients suivis par un clinicien suspectant un lien entre le problème d’allergie respiratoire et leur environnement domestique et décrire les moisissures isolées, dosage des IgE spécifique en fonction des résultats de l’étude environnementale, ainsi la mise en place d’une étude multicentrique permettant de réaliser la caractérisation fongique des logements de la Wilaya de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer.
Il s’agit d’une étude prospective qui a commencé en septembre 2011. L’étude se déroule en plusieurs étapes : discussion des cas avec le médecin et prise de contact avec le patient pour lui expliquer l’objectif de l’étude et la signature du consentement éclairé, visite au domicile pour inspection environnementale et prélèvements d’air par impaction sur milieu MALT par le biocollecteur AES1 à 100 L/min pendant 10 minutes, puis acheminement au laboratoire pour l’incubation des échantillons à 37°C et prélèvements sanguins pour l’exploration immuno-allergique.
Durant la période de l’étude, 32 patients sont inclus. Quatre-vingt-seize prélèvements sont réalisés. Différents moisissures par habitation sont retrouvés, les plus fréquents sont : Aspergillus sp, Penicillium sp, Alternaria sp et des mucorales.
L’audit environnemental est un outil majeur pour l’évaluation de l’impact sanitaire des moisissures intérieure
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0112013 Président : BENARIBA.F Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : BOUHSSAIN.S Juge : EL HAFIDI.N MOISISSURES DANS L’AIR INTERIEUR ET SANTÉ : ETUDE DE L’AEROCONTAMINATION FONGIQUE [thèse] / BOUCHAARA IMANE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : aérocontamination moisissures audit allergie environnement Résumé : Contexte de l’étude : De nombreuses études épidémiologiques ont suggéré un lien possible entre l’exposition aux moisissures en milieu intérieur et divers impacts sanitaires irritatifs, immunologiques, toxiques et plus rarement des infections opportunistes ainsi que des effets immunosuppresseurs en cas d’exposition importante.
Objectifs : Établir un audit environnemental au domicile des patients suivis par un clinicien suspectant un lien entre le problème d’allergie respiratoire et leur environnement domestique et décrire les moisissures isolées, dosage des IgE spécifique en fonction des résultats de l’étude environnementale, ainsi la mise en place d’une étude multicentrique permettant de réaliser la caractérisation fongique des logements de la Wilaya de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer.
Il s’agit d’une étude prospective qui a commencé en septembre 2011. L’étude se déroule en plusieurs étapes : discussion des cas avec le médecin et prise de contact avec le patient pour lui expliquer l’objectif de l’étude et la signature du consentement éclairé, visite au domicile pour inspection environnementale et prélèvements d’air par impaction sur milieu MALT par le biocollecteur AES1 à 100 L/min pendant 10 minutes, puis acheminement au laboratoire pour l’incubation des échantillons à 37°C et prélèvements sanguins pour l’exploration immuno-allergique.
Durant la période de l’étude, 32 patients sont inclus. Quatre-vingt-seize prélèvements sont réalisés. Différents moisissures par habitation sont retrouvés, les plus fréquents sont : Aspergillus sp, Penicillium sp, Alternaria sp et des mucorales.
L’audit environnemental est un outil majeur pour l’évaluation de l’impact sanitaire des moisissures intérieure
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0112013 Président : BENARIBA.F Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : BOUHSSAIN.S Juge : EL HAFIDI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0112013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible
