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Affiner la recherche Faire une suggestionL’allaitement maternel exclusif chez les nouveau-nés à terme en maternité: Incidence, facteurs associés, connaissances et pratiques. Enquête au niveau de la maternité de l’hôpital provincial Lalla Meryem de Larache / Samiha KITANI
Titre : L’allaitement maternel exclusif chez les nouveau-nés à terme en maternité: Incidence, facteurs associés, connaissances et pratiques. Enquête au niveau de la maternité de l’hôpital provincial Lalla Meryem de Larache Type de document : thèse Auteurs : Samiha KITANI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Allaitement maternel Incidence Facteurs associés Connaissances Pratiques. . Résumé : Ce travail a pour Objectifs de:
Déterminer l’incidence de la mise au sein précoce,
Identifier les facteurs associés,
Evaluer les connaissances et les pratiques des parturientes et des professionnels de santé relatives à l’allaitement maternel exclusif en maternité.
Matériel et méthodes:
Cette étude est prospective, descriptive et analytique. Réalisée sur une période de trois mois, elle a inclus :
Les mères sans antécédents pathologiques dont l’accouchement s’est déroulé par voie basse et ayant donné naissance à un nouveau-né à terme, bien portant.
Les professionnels de santé de la maternité.
Les informations sur l’allaitement maternel, ont été recueillies par:
• Une fiche d’exploitation destinée aux parturientes.
• Un questionnaire élaboré pour les professionnels de santé.
Résultats:
Sur les 100 femmes colligées :
• L’incidence de la mise au sein précoce était de 25 %.
• Les facteurs influençant la pratique de la mise au sein précoce étaient : L’âge des mères dépassant 35 ans (p=0.02), l’allaitement maternel antérieur de plus de 6 mois (p=0.01), les nouveau-nés eutrophiques (p=0.000), le moment du choix du mode d’alimentation en préconceptionnel (p=0.000), le conseil prénatal sur l’allaitement maternel (p=0.000).
A propos des 50 professionnels de santé :
o 60% ont des connaissances sur les recommandations pour réussir l’allaitement maternel,
o 52% ont aidé les parturientes à allaiter leur bébé dans l’heure qui suit la naissance.
A la lumière de ces données, les auteurs insistent sur l’importance de la promotion de l’allaitement maternel en prénatal et à la naissance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032018 Président : BENJELLOUN DAKHAMA.B.S Directeur : MDAGHRI ALAOUI.A Juge : IMANE.Z Juge : THIMOU IZGUA.A Juge : RAZINE.R-LYAGHFOURI.A L’allaitement maternel exclusif chez les nouveau-nés à terme en maternité: Incidence, facteurs associés, connaissances et pratiques. Enquête au niveau de la maternité de l’hôpital provincial Lalla Meryem de Larache [thèse] / Samiha KITANI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Allaitement maternel Incidence Facteurs associés Connaissances Pratiques. . Résumé : Ce travail a pour Objectifs de:
Déterminer l’incidence de la mise au sein précoce,
Identifier les facteurs associés,
Evaluer les connaissances et les pratiques des parturientes et des professionnels de santé relatives à l’allaitement maternel exclusif en maternité.
Matériel et méthodes:
Cette étude est prospective, descriptive et analytique. Réalisée sur une période de trois mois, elle a inclus :
Les mères sans antécédents pathologiques dont l’accouchement s’est déroulé par voie basse et ayant donné naissance à un nouveau-né à terme, bien portant.
Les professionnels de santé de la maternité.
Les informations sur l’allaitement maternel, ont été recueillies par:
• Une fiche d’exploitation destinée aux parturientes.
• Un questionnaire élaboré pour les professionnels de santé.
Résultats:
Sur les 100 femmes colligées :
• L’incidence de la mise au sein précoce était de 25 %.
• Les facteurs influençant la pratique de la mise au sein précoce étaient : L’âge des mères dépassant 35 ans (p=0.02), l’allaitement maternel antérieur de plus de 6 mois (p=0.01), les nouveau-nés eutrophiques (p=0.000), le moment du choix du mode d’alimentation en préconceptionnel (p=0.000), le conseil prénatal sur l’allaitement maternel (p=0.000).
A propos des 50 professionnels de santé :
o 60% ont des connaissances sur les recommandations pour réussir l’allaitement maternel,
o 52% ont aidé les parturientes à allaiter leur bébé dans l’heure qui suit la naissance.
A la lumière de ces données, les auteurs insistent sur l’importance de la promotion de l’allaitement maternel en prénatal et à la naissance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032018 Président : BENJELLOUN DAKHAMA.B.S Directeur : MDAGHRI ALAOUI.A Juge : IMANE.Z Juge : THIMOU IZGUA.A Juge : RAZINE.R-LYAGHFOURI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2032018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2032018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M2032018URLcancer incidence rate in rabat 2009-2012
Titre : cancer incidence rate in rabat 2009-2012 Titre original : Cancer incidence rate in Rabat Type de document : document électronique Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer incidence rate Rabat En ligne : http://biblio.medramo.ac.ma/bib/Registre_Cancer_Rabat_2009-2012.pdf cancer incidence rate in rabat 2009-2012 [document électronique] = Cancer incidence rate in Rabat . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer incidence rate Rabat En ligne : http://biblio.medramo.ac.ma/bib/Registre_Cancer_Rabat_2009-2012.pdf Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité 12868 QZ200 Document numérique Unité des Ressources Electroniques CANCEROLOGIE Disponible Documents numériques
https://drive.google.com/file/d/1mDXK1HG7XSjaazN5HmRnIpGFBURz0ZXB/view?usp=drive_linkURL
Titre : LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POSTOPÉRATOIRES DE LA CHIRURGIE DE RÉSECTION HÉPATIQUE CARCINOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : EL MEKROUM MERYEME, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : CRPOs Résection hépatique Facteurs de risque Incidence PPCs liver resection risk factors incidence المضاعفا ت الرئویة والتنفسیة استئصال الكبد عوامل الخط الإصابة Résumé : Introduction: Les CRPOs dans la chirurgie de résection hépatique sont une cause de
morbidité non-négligeable. La maitrise de leurs facteurs de risque permet d’optimiser les
résultats de la chirurgie.
Objectif: Déterminer l’incidence et les facteurs de risque des CRPOs suite à une
chirurgie de résection hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes: Il s’agit d’une étude de cohorte monocentrique descriptive et
analytique rétrospective et prospective, entre Janvier 2018 et Décembre 2021. Portant sur un
total de 250 patients présentant une tumeur hépatique maligne, primitive ou secondaire et
subissant une résection hépatique, à l’Institut National d’Oncologie. Leur prise en charge périopératoire s’est faite au service de réanimation et au service de chirurgie oncologique
digestive. Les données cliniques opératoires (pré, per et postopératoires) incluant un suivi de
90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement principal était
la survenue de CRPOs. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée.
Résultats: L’incidence globale des CRPOs confondues était de 30,8%. L’atélectasie a
eu lieu dans 26,8% des cas, la pleurésie liquidienne dans 6%, la pneumopathie dans 5,2%, le
pneumothorax dans 1,2%, et l’embolie pulmonaire dans 1%. L’oxygénothérapie via un
masque à haute concentration était de 15,2%, et via une ventilation non-invasive était de 28%.
La réintubation était nécessaire chez 2% des patients. Parmi les 4 facteurs de risque objectivés
dans l’analyse univariée, seulement 2 ont été établis dans l’analyse multivariée :
l’hépatectomie atypique (p= 0,005) et la transfusion post-opératoire (p=0.024).
Conclusion : Bien que l’incidence retrouvée dans notre étude semble être concordante
avec la littérature, la bonne gestion des facteurs de risque identifiés demeure un challenge
pour diminuer la survenue de CRPOs dans la résection hépatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812023 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Amine BENKABBOU Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Sidi Jawad TADILI LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES POSTOPÉRATOIRES DE LA CHIRURGIE DE RÉSECTION HÉPATIQUE CARCINOLOGIQUE [thèse] / EL MEKROUM MERYEME, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CRPOs Résection hépatique Facteurs de risque Incidence PPCs liver resection risk factors incidence المضاعفا ت الرئویة والتنفسیة استئصال الكبد عوامل الخط الإصابة Résumé : Introduction: Les CRPOs dans la chirurgie de résection hépatique sont une cause de
morbidité non-négligeable. La maitrise de leurs facteurs de risque permet d’optimiser les
résultats de la chirurgie.
Objectif: Déterminer l’incidence et les facteurs de risque des CRPOs suite à une
chirurgie de résection hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes: Il s’agit d’une étude de cohorte monocentrique descriptive et
analytique rétrospective et prospective, entre Janvier 2018 et Décembre 2021. Portant sur un
total de 250 patients présentant une tumeur hépatique maligne, primitive ou secondaire et
subissant une résection hépatique, à l’Institut National d’Oncologie. Leur prise en charge périopératoire s’est faite au service de réanimation et au service de chirurgie oncologique
digestive. Les données cliniques opératoires (pré, per et postopératoires) incluant un suivi de
90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement principal était
la survenue de CRPOs. Une analyse univariée et multivariée a été réalisée.
Résultats: L’incidence globale des CRPOs confondues était de 30,8%. L’atélectasie a
eu lieu dans 26,8% des cas, la pleurésie liquidienne dans 6%, la pneumopathie dans 5,2%, le
pneumothorax dans 1,2%, et l’embolie pulmonaire dans 1%. L’oxygénothérapie via un
masque à haute concentration était de 15,2%, et via une ventilation non-invasive était de 28%.
La réintubation était nécessaire chez 2% des patients. Parmi les 4 facteurs de risque objectivés
dans l’analyse univariée, seulement 2 ont été établis dans l’analyse multivariée :
l’hépatectomie atypique (p= 0,005) et la transfusion post-opératoire (p=0.024).
Conclusion : Bien que l’incidence retrouvée dans notre étude semble être concordante
avec la littérature, la bonne gestion des facteurs de risque identifiés demeure un challenge
pour diminuer la survenue de CRPOs dans la résection hépatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812023 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Amine BENKABBOU Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Sidi Jawad TADILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1812023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : LA DENUTRITION EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Fadwa LAHNIN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dénutrition Réanimation médicale Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Objectifs : La dénutrition en réanimation reste peu étudiée, particulièrement dans les
hôpitaux marocains. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’état nutritionnel ainsi que de
déterminer l’incidence, les facteurs prédictifs et les facteurs pronostiques chez les patients
admis au service de réanimation médicale du CHU Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 8 Mars au 30
Novembre 2021. Ont été inclus les patients âgés de 18 ans ou plus ayant séjourné au service
pour au moins 72 heures, soit 40 patients. Les patients étaient diagnostiqués dénutris si leur
IMC <18,5kg/m2
, qu’ils présentaient une perte de poids significative et/ou avaient une
Transthyrétine <0,11g/L. Les facteurs prédictifs ont été déterminés en comparant les
populations dénutries et non-dénutries. Les facteurs pronostiques ont été déterminés en
comparant les survivants et les décédés au sein du groupe des dénutris.
Résultats : À l’admission, 48% des patients étaient dénutris contre 75% à la sortie.
Dans le groupe des dénutris, la moyenne d’âge était de 60 ans avec un sex ratio de 1. L’IMC
moyen était de 25,3kg/m2 à l’admission et 22,7 kg/m2 à la sortie. La perte de poids moyenne
durant l’hospitalisation était de 4,25kg. A l’admission 45% des patients avaient une
transthyrétine <0,11g/L contre 55% à la sortie. Le seul facteur prédictif de la dénutrition était
le sepsis (OR=6 ; IC95% [1,08 – 33,2]). La mortalité globale était de 42,5% avec 50% de
mortalité chez les dénutris. Celle-ci était significativement influencée par la CPK (OR=1 ;
IC95% [0,005-0,988]) et la CRP (OR=1,01 ; IC95% [1,001-1,030]).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482022 Président : Samir SIAH Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hind IRAQI Juge : Jawad TADILI LA DENUTRITION EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES [thèse] / Fadwa LAHNIN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dénutrition Réanimation médicale Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Objectifs : La dénutrition en réanimation reste peu étudiée, particulièrement dans les
hôpitaux marocains. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’état nutritionnel ainsi que de
déterminer l’incidence, les facteurs prédictifs et les facteurs pronostiques chez les patients
admis au service de réanimation médicale du CHU Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 8 Mars au 30
Novembre 2021. Ont été inclus les patients âgés de 18 ans ou plus ayant séjourné au service
pour au moins 72 heures, soit 40 patients. Les patients étaient diagnostiqués dénutris si leur
IMC <18,5kg/m2
, qu’ils présentaient une perte de poids significative et/ou avaient une
Transthyrétine <0,11g/L. Les facteurs prédictifs ont été déterminés en comparant les
populations dénutries et non-dénutries. Les facteurs pronostiques ont été déterminés en
comparant les survivants et les décédés au sein du groupe des dénutris.
Résultats : À l’admission, 48% des patients étaient dénutris contre 75% à la sortie.
Dans le groupe des dénutris, la moyenne d’âge était de 60 ans avec un sex ratio de 1. L’IMC
moyen était de 25,3kg/m2 à l’admission et 22,7 kg/m2 à la sortie. La perte de poids moyenne
durant l’hospitalisation était de 4,25kg. A l’admission 45% des patients avaient une
transthyrétine <0,11g/L contre 55% à la sortie. Le seul facteur prédictif de la dénutrition était
le sepsis (OR=6 ; IC95% [1,08 – 33,2]). La mortalité globale était de 42,5% avec 50% de
mortalité chez les dénutris. Celle-ci était significativement influencée par la CPK (OR=1 ;
IC95% [0,005-0,988]) et la CRP (OR=1,01 ; IC95% [1,001-1,030]).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482022 Président : Samir SIAH Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hind IRAQI Juge : Jawad TADILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1482022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1482022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1482022URL
Titre : DOULEUR CHRONIQUE POST CHIRURGICALE DANS LA CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE DU SEIN : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : Imane LALAMI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur chronique post chirurgicale Cancer du sein Facteurs de risque Incidence Chronic post surgical pain breast cancer risk factors incidence الآلام المزمنة سرطان الثدي عوامل الخطر نسبة الحدو ث Résumé : Objectif : La douleur chronique post chirurgicale est définie comme une douleur qui apparaît au décours d’une chirurgie et qui persiste au-delà de 2 mois après l’opération. L’objectif de notre étude est de déterminer l’incidence, et exposer les facteurs de risques de développer des douleurs chroniques post chirurgicales chez la population marocaine à l’Institut National d’Oncologie (INO) – Hôpital Mohamed Ben Abdellah de Rabat, CHU Ibn Sina.
Matériels et méthodes : Notre étude est une étude observationnelle, prospective descriptive et analytique, mono centrique, et qui a été conduite du 20 décembre 2020 au 8 juin 2021 (Accord CERB C52-20). L’étude a inclus 378 patientes d’âge ≥ 18 ans, ayant donné leurs accords consignés par écrit pour l’utilisation des données. Toutes les chirurgies mammaires sont à but curatif pour pathologie carcinologique et réalisées à l’INO. Le critère de jugement principal est le diagnostic d’une douleur chronique post chirurgicale 3 mois après la chirurgie, afin de déterminer son incidence, avant de décrire ses caractéristiques (dont la composante neuropathique) et ses facteurs de risques par une étude analytique multi variable par régression logistique binaire (risque alpha 5%).
Résultats : L’incidence de la douleur chronique post chirurgie carcinologique du sein chez notre population est de 39,1%. Nous démontrons aussi que 2 facteurs de risque de la douleur chronique postopératoire ont été incriminés : la chimiothérapie préopératoire (OR = 3,25 ; IC95 [1,00 - 10,52] ; p = 0,049) et la douleur aiguë sévère postopératoire (OR = 7,94 ; IC95 [2,04 - 30,90] ; p = 0,003). La kétamine IV en peropératoire semble être un facteur protecteur (OR = 0,013 ; IC95 [0,001 - 0,173] ; p = 0,001). La prévention semble être possible par une prise en charge correcte de la douleur aiguë post opératoire et utilisation de Kétamine en peropératoire, bien que des études ultérieures soient nécessaires pour le confirmer.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392022 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelilah GHANNAM ; Amine SOUADKA Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR DOULEUR CHRONIQUE POST CHIRURGICALE DANS LA CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE DU SEIN : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / Imane LALAMI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Douleur chronique post chirurgicale Cancer du sein Facteurs de risque Incidence Chronic post surgical pain breast cancer risk factors incidence الآلام المزمنة سرطان الثدي عوامل الخطر نسبة الحدو ث Résumé : Objectif : La douleur chronique post chirurgicale est définie comme une douleur qui apparaît au décours d’une chirurgie et qui persiste au-delà de 2 mois après l’opération. L’objectif de notre étude est de déterminer l’incidence, et exposer les facteurs de risques de développer des douleurs chroniques post chirurgicales chez la population marocaine à l’Institut National d’Oncologie (INO) – Hôpital Mohamed Ben Abdellah de Rabat, CHU Ibn Sina.
Matériels et méthodes : Notre étude est une étude observationnelle, prospective descriptive et analytique, mono centrique, et qui a été conduite du 20 décembre 2020 au 8 juin 2021 (Accord CERB C52-20). L’étude a inclus 378 patientes d’âge ≥ 18 ans, ayant donné leurs accords consignés par écrit pour l’utilisation des données. Toutes les chirurgies mammaires sont à but curatif pour pathologie carcinologique et réalisées à l’INO. Le critère de jugement principal est le diagnostic d’une douleur chronique post chirurgicale 3 mois après la chirurgie, afin de déterminer son incidence, avant de décrire ses caractéristiques (dont la composante neuropathique) et ses facteurs de risques par une étude analytique multi variable par régression logistique binaire (risque alpha 5%).
Résultats : L’incidence de la douleur chronique post chirurgie carcinologique du sein chez notre population est de 39,1%. Nous démontrons aussi que 2 facteurs de risque de la douleur chronique postopératoire ont été incriminés : la chimiothérapie préopératoire (OR = 3,25 ; IC95 [1,00 - 10,52] ; p = 0,049) et la douleur aiguë sévère postopératoire (OR = 7,94 ; IC95 [2,04 - 30,90] ; p = 0,003). La kétamine IV en peropératoire semble être un facteur protecteur (OR = 0,013 ; IC95 [0,001 - 0,173] ; p = 0,001). La prévention semble être possible par une prise en charge correcte de la douleur aiguë post opératoire et utilisation de Kétamine en peropératoire, bien que des études ultérieures soient nécessaires pour le confirmer.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392022 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelilah GHANNAM ; Amine SOUADKA Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Zakaria Houssain BELKHADIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1392022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1392022URL
Titre : LES DYSNATREMIES A L’ADMISSION ET ACQUISE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE: INCIDENCE, PRONOSTIC, ET INFLUENCE DES FLUCTUATIONS DE LA NATREMIE SUR LA MORTALITE Type de document : thèse Auteurs : Mohammed ABIDI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysnatrémies Incidence Pronostic Fluctuation de la natrémie Résumé : Introduction: Les dysnatrémies en milieu de réanimation sont fréquentes et ont un impact important sur le pronostic des patients. Les objectifs de notre étude étaient : identifier les facteurs prédictifs des dysnatrémies acquises, évaluer l’association entre le type de dysnatrémie avec la mortalité et évaluer de l’impact de la fluctuation de la natrémie (FDN) sur la mortalité.
Matériel et méthodes: une étude de cohorte rétrospective-prospective menée au service de Réanimation Médicale durant 1 an. Ont été inclus dans l’étude seulement les patients ayant une dysnatrémie. Pour l’identification des facteurs d’acquisitions de dysnatrémies acquises, 2 groupes ont été comparés: Dysnatrémie à l’admission vs Dysnatrémie acquise. Pour identifier les facteurs prédictifs de l’hypernatrémie acquise, nous avons comparé 2 groupes: hypernatrémie vs hyponatrémie. Pour évaluer l’association entre la mortalité et les FDN, on a comparé 2 groupes: survivants vs décédés.
Résultats: 100 patients ont été inclus dans l’étude. 60% des patients avaient une dysnatrémie à l’admission et 40% avaient une dysnatrémie acquise. Le taux de mortalité était de 50%. Les Facteurs de risques de dysnatrémies acquise en analyse multivariée étaient: le recours à la ventilation mécanique à l’admission, la présence d’une pneumopathie nosocomiale et une FDN maximale quotidienne basse. La prise de diurétiques était identifiée comme facteur de risque d’hypernatrémie acquise en analyse multivariée. Concernant l’impact des FDN sur la mortalité, nous n’avons trouvé aucune association entre la mortalité et ces fluctuations.
Conclusion: En Réanimation Médicale, il n’y avait pas d’association entre le type de dysnatrémie et la mortalité. Les dysnatrémies à l’admission et acquises sont fréquentes. Les FDN n’étaient pas indépendamment associées à un risque élevé de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3392018 Président : ZEGGWAGH.A.A Directeur : ABIDI.K Juge : ABOUQAL.R Juge : ALILOU.M LES DYSNATREMIES A L’ADMISSION ET ACQUISE DANS UN SERVICE DE REANIMATION MEDICALE: INCIDENCE, PRONOSTIC, ET INFLUENCE DES FLUCTUATIONS DE LA NATREMIE SUR LA MORTALITE [thèse] / Mohammed ABIDI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysnatrémies Incidence Pronostic Fluctuation de la natrémie Résumé : Introduction: Les dysnatrémies en milieu de réanimation sont fréquentes et ont un impact important sur le pronostic des patients. Les objectifs de notre étude étaient : identifier les facteurs prédictifs des dysnatrémies acquises, évaluer l’association entre le type de dysnatrémie avec la mortalité et évaluer de l’impact de la fluctuation de la natrémie (FDN) sur la mortalité.
Matériel et méthodes: une étude de cohorte rétrospective-prospective menée au service de Réanimation Médicale durant 1 an. Ont été inclus dans l’étude seulement les patients ayant une dysnatrémie. Pour l’identification des facteurs d’acquisitions de dysnatrémies acquises, 2 groupes ont été comparés: Dysnatrémie à l’admission vs Dysnatrémie acquise. Pour identifier les facteurs prédictifs de l’hypernatrémie acquise, nous avons comparé 2 groupes: hypernatrémie vs hyponatrémie. Pour évaluer l’association entre la mortalité et les FDN, on a comparé 2 groupes: survivants vs décédés.
Résultats: 100 patients ont été inclus dans l’étude. 60% des patients avaient une dysnatrémie à l’admission et 40% avaient une dysnatrémie acquise. Le taux de mortalité était de 50%. Les Facteurs de risques de dysnatrémies acquise en analyse multivariée étaient: le recours à la ventilation mécanique à l’admission, la présence d’une pneumopathie nosocomiale et une FDN maximale quotidienne basse. La prise de diurétiques était identifiée comme facteur de risque d’hypernatrémie acquise en analyse multivariée. Concernant l’impact des FDN sur la mortalité, nous n’avons trouvé aucune association entre la mortalité et ces fluctuations.
Conclusion: En Réanimation Médicale, il n’y avait pas d’association entre le type de dysnatrémie et la mortalité. Les dysnatrémies à l’admission et acquises sont fréquentes. Les FDN n’étaient pas indépendamment associées à un risque élevé de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3392018 Président : ZEGGWAGH.A.A Directeur : ABIDI.K Juge : ABOUQAL.R Juge : ALILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3392018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3392018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3392018URL
Titre : DYSNATREMIES EN RÉANIMATION CHIRURGICALE : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES (A PROPOS DE 56 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BOUFLOUS KHAOULA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dysnatrémies acquises Réanimation Osmolarité- Incidence Pronostic Facteurs de risque Acquired dysnatremia ICU Osmolarity Incidence Prognosis Risk factors خلل صودیوم الدم المكتسب وحدة العنایة المركزة الأسمولیة عوامل الخطر Résumé : Introduction :
Les dysnatrémies acquises en réanimation figurent parmi les troubles hydro-électrolytiques les
plus fréquents et les plus lourds en termes de morbidité et de mortalité.
De nombreux facteurs de risque ont été rapportés. Les dysnatrémies acquises en réanimation
semblent s’associer à un pronostic péjoratif, avec majoration de la mortalité.
Le but de notre étude a été de déterminer les profils épidémiologique et pronostique des
dysnatrémies acquises en réanimation chirurgicale, en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique qui a porté sur l’ensemble des
patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
durant la période Novembre 2021 – Mars 2022.
Nous avons inclus dans l’étude tous les patients qui ont séjourné plus de 24 heures en
réanimation et qui ont présenté une dysnatrémie durant leur séjour.
Nous avons analysé l’incidence des dysnatrémies acquises en réanimation, leurs facteurs de
risque et leur pronostic.
Résultats :
56 patients ont été retenus dans notre étude parmi 113 patients admis en réanimation
chirurgicale durant la période d’étude.
Une incidence de 26.8% a été enregistrée pour les dysnatrémies acquises en réanimation, dont
17.9% de cas d’hyponatrémies et 8.9% de cas d’hypernatrémies.
Une association significative a été retrouvée entre le risque de dysnatrémies et la durée de séjour
en réanimation.
La mortalité associée aux dysnatrémies était plus élevée par rapport à celle des patients qui sont
restés normonatrémiques. La différence n’était pas cependant significative (20% vs 14.6% ;
p=0.630).
Conclusion :
Les dysnatrémies sont fréquentes en réanimation et sont associées à une mortalité élevée.
L’appréhension des facteurs de risque des dysnatrémies et une prise en charge optimale de ces
troubles permettraient d’en améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182023 Président : Ahmed Hijri Directeur : Ahmed Hijri Juge : Rachid El Moussaoui Juge : Jawad Tadili Juge : Mouhssine Doumiri DYSNATREMIES EN RÉANIMATION CHIRURGICALE : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES (A PROPOS DE 56 CAS) [thèse] / BOUFLOUS KHAOULA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dysnatrémies acquises Réanimation Osmolarité- Incidence Pronostic Facteurs de risque Acquired dysnatremia ICU Osmolarity Incidence Prognosis Risk factors خلل صودیوم الدم المكتسب وحدة العنایة المركزة الأسمولیة عوامل الخطر Résumé : Introduction :
Les dysnatrémies acquises en réanimation figurent parmi les troubles hydro-électrolytiques les
plus fréquents et les plus lourds en termes de morbidité et de mortalité.
De nombreux facteurs de risque ont été rapportés. Les dysnatrémies acquises en réanimation
semblent s’associer à un pronostic péjoratif, avec majoration de la mortalité.
Le but de notre étude a été de déterminer les profils épidémiologique et pronostique des
dysnatrémies acquises en réanimation chirurgicale, en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique qui a porté sur l’ensemble des
patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
durant la période Novembre 2021 – Mars 2022.
Nous avons inclus dans l’étude tous les patients qui ont séjourné plus de 24 heures en
réanimation et qui ont présenté une dysnatrémie durant leur séjour.
Nous avons analysé l’incidence des dysnatrémies acquises en réanimation, leurs facteurs de
risque et leur pronostic.
Résultats :
56 patients ont été retenus dans notre étude parmi 113 patients admis en réanimation
chirurgicale durant la période d’étude.
Une incidence de 26.8% a été enregistrée pour les dysnatrémies acquises en réanimation, dont
17.9% de cas d’hyponatrémies et 8.9% de cas d’hypernatrémies.
Une association significative a été retrouvée entre le risque de dysnatrémies et la durée de séjour
en réanimation.
La mortalité associée aux dysnatrémies était plus élevée par rapport à celle des patients qui sont
restés normonatrémiques. La différence n’était pas cependant significative (20% vs 14.6% ;
p=0.630).
Conclusion :
Les dysnatrémies sont fréquentes en réanimation et sont associées à une mortalité élevée.
L’appréhension des facteurs de risque des dysnatrémies et une prise en charge optimale de ces
troubles permettraient d’en améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182023 Président : Ahmed Hijri Directeur : Ahmed Hijri Juge : Rachid El Moussaoui Juge : Jawad Tadili Juge : Mouhssine Doumiri Réservation
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Titre : EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES EN REANIMATION DES URGENCES CHIRURGICALES IBN SINA Type de document : thèse Auteurs : SINDAYIGAYA JOSIANE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : REANIMATION CANDIDEMIE INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ANTIFONGIGRAMME Résumé : Introduction : Une étude observationnelle prospective d’un an a été menée en Réanimation des Urgences Chirurgicales de l’hôpital Ibn Sina de Rabat afin de donner le profil épidémiologique des candidémies dans ce service.
Matériels et Méthodes : Durant l’année d’étude, tous les patients présentant une fièvre persistante de plus de trois jours ou une péritonite négligée ou une neutropénie ont été inclus. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPPSS 13.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats: 54 patients sont inclus, le sex ratio (H/F) est de 3,5 et l’âge moyen est de 35,8 ans. Le taux d’attaque est de 5,9 épisodes de candidémie /1000 admissions. La densité d’incidence est de 1,31 pour 1000 patients-jours avec une mortalité des patients atteints de 100%. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont : antibiothérapie à large spectre, sonde urinaire et cathéter veineux central. Les facteurs de risque incriminés sont: antibiothérapie à large spectre, pancréatite et cathéter veineux central.
Discussion : L’incidence des candidémies est proche de celle trouvée dans la littérature, mais la mortalité est très élevée chez les patients atteints. Candida albicans est l’espèce la plus fréquemment isolée, Candida tropicalis est résistant au fluconazole, au voriconazole et à la 5-fluorocytosine.
Conclusion: Nécessité de formation du personnel sur l’épidémiologie, la pathogénie et la prévention des infections liées aux accès vasculaires. Mise en marche de traitement empirique basé sur le suivi de la dynamique de colonisation et des facteurs de risque
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862011 Président : AHMED SBIHI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : DRISS LAHLOU AMINE Juge : ABDELKADER BELMEKKI EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES EN REANIMATION DES URGENCES CHIRURGICALES IBN SINA [thèse] / SINDAYIGAYA JOSIANE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : REANIMATION CANDIDEMIE INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ANTIFONGIGRAMME Résumé : Introduction : Une étude observationnelle prospective d’un an a été menée en Réanimation des Urgences Chirurgicales de l’hôpital Ibn Sina de Rabat afin de donner le profil épidémiologique des candidémies dans ce service.
Matériels et Méthodes : Durant l’année d’étude, tous les patients présentant une fièvre persistante de plus de trois jours ou une péritonite négligée ou une neutropénie ont été inclus. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPPSS 13.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats: 54 patients sont inclus, le sex ratio (H/F) est de 3,5 et l’âge moyen est de 35,8 ans. Le taux d’attaque est de 5,9 épisodes de candidémie /1000 admissions. La densité d’incidence est de 1,31 pour 1000 patients-jours avec une mortalité des patients atteints de 100%. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont : antibiothérapie à large spectre, sonde urinaire et cathéter veineux central. Les facteurs de risque incriminés sont: antibiothérapie à large spectre, pancréatite et cathéter veineux central.
Discussion : L’incidence des candidémies est proche de celle trouvée dans la littérature, mais la mortalité est très élevée chez les patients atteints. Candida albicans est l’espèce la plus fréquemment isolée, Candida tropicalis est résistant au fluconazole, au voriconazole et à la 5-fluorocytosine.
Conclusion: Nécessité de formation du personnel sur l’épidémiologie, la pathogénie et la prévention des infections liées aux accès vasculaires. Mise en marche de traitement empirique basé sur le suivi de la dynamique de colonisation et des facteurs de risque
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0862011 Président : AHMED SBIHI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : DRISS LAHLOU AMINE Juge : ABDELKADER BELMEKKI Réservation
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Titre : Epidémiologie et Incidence des candidémies dans les services de réanimations médicale et chirurgicale de l’HMIMV de Rabat de Mai 2015 à Avril 2016. Type de document : thèse Auteurs : ACHICH Sarah, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : incidence candidémie facteurs de risque réanimation Résumé : Introduction : L’objectif de notre travail a été d’évaluer l’incidence des candidémies dans deux services de réanimations médicale et chirurgicale de l’HMIMV de Rabat et de faire l’analyse descriptive de la distribution d'espèces et des facteurs de risque dans ces services.
Matériel et Méthodes : Nous rapportons les résultats d’une étude prospective de 11 mois ayant inclus 209 patients. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon le critère d’inclusion : Hospitalisation plus de 48 heures. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu de référence Sabouraud-Chloramphénicol. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPSS 10.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats : Le sexe ratio (H/F) est de 2,66. L’âge moyen des patients est de 58,45 ans. Le taux d’attaque est 14,7 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 2,63 pour 1000 patient-jours. Le facteur de risque incriminé dans notre étude est l’antibiothérapie à large spectre avec p= 0,044. Sur nos 209 patients inclus, uniquement 9 patients présentent une candidémie.
Discussion : Candida albicans espèce majoritairement isolée chez les patients inclus est fréquemment responsable d’infection. Les patients atteints de détresse respiratoire et de choc septique ont une durée d’hospitalisation qui dépasse une semaine et sont sous antibiothérapie à large spectre, ce qui favorise l’épisode infectueux à Candida.
Conclusion : Nécessité d’une prise en charge préventive des patients séjournant en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1352016 Président : HAIMEUR.C Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : LAHLOU.A.J Juge : ABOUELALAA.K Juge : KABBAJ.H Epidémiologie et Incidence des candidémies dans les services de réanimations médicale et chirurgicale de l’HMIMV de Rabat de Mai 2015 à Avril 2016. [thèse] / ACHICH Sarah, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : incidence candidémie facteurs de risque réanimation Résumé : Introduction : L’objectif de notre travail a été d’évaluer l’incidence des candidémies dans deux services de réanimations médicale et chirurgicale de l’HMIMV de Rabat et de faire l’analyse descriptive de la distribution d'espèces et des facteurs de risque dans ces services.
Matériel et Méthodes : Nous rapportons les résultats d’une étude prospective de 11 mois ayant inclus 209 patients. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon le critère d’inclusion : Hospitalisation plus de 48 heures. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu de référence Sabouraud-Chloramphénicol. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPSS 10.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats : Le sexe ratio (H/F) est de 2,66. L’âge moyen des patients est de 58,45 ans. Le taux d’attaque est 14,7 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 2,63 pour 1000 patient-jours. Le facteur de risque incriminé dans notre étude est l’antibiothérapie à large spectre avec p= 0,044. Sur nos 209 patients inclus, uniquement 9 patients présentent une candidémie.
Discussion : Candida albicans espèce majoritairement isolée chez les patients inclus est fréquemment responsable d’infection. Les patients atteints de détresse respiratoire et de choc septique ont une durée d’hospitalisation qui dépasse une semaine et sont sous antibiothérapie à large spectre, ce qui favorise l’épisode infectueux à Candida.
Conclusion : Nécessité d’une prise en charge préventive des patients séjournant en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1352016 Président : HAIMEUR.C Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : LAHLOU.A.J Juge : ABOUELALAA.K Juge : KABBAJ.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1352016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible P1352016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : Etat de mort encéphalique en réanimation pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Rabat - Etat des lieux Type de document : thèse Auteurs : Adib LEMSSIAH, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mort Encéphalique Don d’organes Incidence Réanimation pédiatrique Résumé : L’objectif de notre travail est de dresser un état des lieux de la mort encéphalique au sein du service d’anesthésie-réanimation pédiatrique à l’hôpital d’enfants, dans le but d’individualiser des donneurs d’organes potentiels pédiatrique.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 2 ans, de janvier 2015 à décembre 2016 au service d’anesthésie réanimation pédiatrique du centre hospitalier universitaire Ibn Sina. Nous avons inclus toutes les observations de la mort encéphalique confirmées par angioscanner cérébral.
.
L’incidence de la mort encéphalique est de 4,1%, avec un taux de don d’organes de 14,2%. L’âge moyen est de 10 ans avec un sexe ratio H/F de 0,75. A l’admission, le score de Glasgow moyen est situé à 6, le recours à la ventilation mécanique est systématique pour tous les patients, les drogues vasoactives sont initiées dans 67% des cas. L’étiologie traumatique est relevée dans 72% des observations (5 cas), un cas a été secondaire à un arrêt cardio-respiratoire et un cas faisait suite à un état de mal convulsif. L’orage végétatif n’est noté chez aucun patient. Le diabète insipide est présent chez 57 % des sujets. L’angioscanner cérébral est réalisé pour tous les patients avec un taux de confirmation de 85%, l’électroencéphalogramme est pratiqué dans 14 % des cas. La durée moyenne de séjour est de 6,8 jours. L’arrêt cardiaque est survenu en moyenne après 45 heures de confirmation de la mort encéphalique.
Dans notre contexte, l’incidence de la mort encéphalique et l’accord parental du don d’organes connaissent des taux bas. L’optimisation des ressources techniques couplées à la sensibilisation des familles des patients sont les principaux garants de l’amélioration de nos performances.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092018 Président : ECH-ECHRIF EL KETTANI.S Directeur : EL HIJRI.A Juge : MOUINI.Y Juge : EL KORAICHI.A Juge : NASSER.I Etat de mort encéphalique en réanimation pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Rabat - Etat des lieux [thèse] / Adib LEMSSIAH, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mort Encéphalique Don d’organes Incidence Réanimation pédiatrique Résumé : L’objectif de notre travail est de dresser un état des lieux de la mort encéphalique au sein du service d’anesthésie-réanimation pédiatrique à l’hôpital d’enfants, dans le but d’individualiser des donneurs d’organes potentiels pédiatrique.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 2 ans, de janvier 2015 à décembre 2016 au service d’anesthésie réanimation pédiatrique du centre hospitalier universitaire Ibn Sina. Nous avons inclus toutes les observations de la mort encéphalique confirmées par angioscanner cérébral.
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L’incidence de la mort encéphalique est de 4,1%, avec un taux de don d’organes de 14,2%. L’âge moyen est de 10 ans avec un sexe ratio H/F de 0,75. A l’admission, le score de Glasgow moyen est situé à 6, le recours à la ventilation mécanique est systématique pour tous les patients, les drogues vasoactives sont initiées dans 67% des cas. L’étiologie traumatique est relevée dans 72% des observations (5 cas), un cas a été secondaire à un arrêt cardio-respiratoire et un cas faisait suite à un état de mal convulsif. L’orage végétatif n’est noté chez aucun patient. Le diabète insipide est présent chez 57 % des sujets. L’angioscanner cérébral est réalisé pour tous les patients avec un taux de confirmation de 85%, l’électroencéphalogramme est pratiqué dans 14 % des cas. La durée moyenne de séjour est de 6,8 jours. L’arrêt cardiaque est survenu en moyenne après 45 heures de confirmation de la mort encéphalique.
Dans notre contexte, l’incidence de la mort encéphalique et l’accord parental du don d’organes connaissent des taux bas. L’optimisation des ressources techniques couplées à la sensibilisation des familles des patients sont les principaux garants de l’amélioration de nos performances.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092018 Président : ECH-ECHRIF EL KETTANI.S Directeur : EL HIJRI.A Juge : MOUINI.Y Juge : EL KORAICHI.A Juge : NASSER.I Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1092018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1092018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : ETUDE DE L’ASSOCIATION ENTRE LE SUIVI POST-NATAL ET L’INCIDENCE DES COMPLICATIONS DES SUITES DE COUCHES ETUDE DE COHORTE LONGITUDINALE PROSPECTIVE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Asmaa BARKAT, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Association suivi post-natal incidence complications suites de couches sous-utilisation consultations post-natales accouchées Association follow-up post-natal incidence complications post-natal consultations under-use women who have given birth الارتباط المتابعة ما بعد الولادة الوقوع، المضاعفات ما بعد الولادة الاستخدام الناقص استشارات ما بعد
الولادة النساء اللائي وضعنRésumé : Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte longitudinale prospective réalisée sur une période de 9 mois de Mars à Novembre 2018, au niveau de la maternité Souissi de Rabat. Avec un taux de réponse de 93,36%, et moyennant un questionnaire mixte, le nombre des accouchées enquêtées a été de 942 cas ; subdivisé en deux groupes. Groupe des accouchées non suivies de 459 cas et groupe des accouchées suivies en postpartum de 483 cas.
Résultats : Ce travail a montré l’existence des associations positives entre la sous-utilisation des consultations post-natales et la deuxième parité [OR = 1,140, 95% CI [1,082-1,264]], le déroulement de l’accouchement sans complication [OR = 1,967, 95% CI [1,290-2,998]],l’âge de l’accouchée [OR = 1,084, 95% CI [1,053-1,115]], la provenance urbaine [OR = 8,796, 95% CI [4,392-17,617]], l’influence de la sensation de la douleur et des malaises [OR = 22,754, 95% CI [15,240-33,973]], l’influence de la décision de consulter en post-natale [OR = 39,766, 95% CI [21,792-72,565]], et le revenu global du ménage [OR = 3,672, 95% CI [3,046-4,426]].
En outre, cette thèse a illustré qu’il existe des associations entre l’apparition des complications suivantes et le non suivi post-natal : l’hémorragie génitale précoce [RR=4,209, IC à 95% [2,471-7, 171], <0,001] ; l’infection urinaire [RR=6,915, IC à 95% [3,999-11,956], <0,001] ; l’engorgement mammaire [RR=6,092, IC à 95% [3,808-9,746], <0,001] ; la lymphangite mammaire [RR=8,418, IC à 95% [3,638-19,481], <0,001], le retour de couches hémorragiques [RR=3,040, IC à 95% [2,000-4,620], <0,001] ; et la dépression du post-partum [RR=1,867, IC à 95% [1,225-2,845], 0,003].
Conclusion : Les associations trouvées dans cette étude attestent que lors de la prise en charge de la femme enceinte il est important de prendre en considération les variables qui expliquent la sous-utilisation des consultations post-natales, afin de promouvoir ces consultations, et réduire le risque des complications en post-partum. Le but ultime étant la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelles au Maroc.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D152021 Président : BZADE Rachid Directeur : KHARBACH Aicha Juge : HASSANI Amale Juge : TLIGUI Hussein Juge : BENKIRAN Hasnae ETUDE DE L’ASSOCIATION ENTRE LE SUIVI POST-NATAL ET L’INCIDENCE DES COMPLICATIONS DES SUITES DE COUCHES ETUDE DE COHORTE LONGITUDINALE PROSPECTIVE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT [thèse] / Asmaa BARKAT, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Association suivi post-natal incidence complications suites de couches sous-utilisation consultations post-natales accouchées Association follow-up post-natal incidence complications post-natal consultations under-use women who have given birth الارتباط المتابعة ما بعد الولادة الوقوع، المضاعفات ما بعد الولادة الاستخدام الناقص استشارات ما بعد
الولادة النساء اللائي وضعنRésumé : Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte longitudinale prospective réalisée sur une période de 9 mois de Mars à Novembre 2018, au niveau de la maternité Souissi de Rabat. Avec un taux de réponse de 93,36%, et moyennant un questionnaire mixte, le nombre des accouchées enquêtées a été de 942 cas ; subdivisé en deux groupes. Groupe des accouchées non suivies de 459 cas et groupe des accouchées suivies en postpartum de 483 cas.
Résultats : Ce travail a montré l’existence des associations positives entre la sous-utilisation des consultations post-natales et la deuxième parité [OR = 1,140, 95% CI [1,082-1,264]], le déroulement de l’accouchement sans complication [OR = 1,967, 95% CI [1,290-2,998]],l’âge de l’accouchée [OR = 1,084, 95% CI [1,053-1,115]], la provenance urbaine [OR = 8,796, 95% CI [4,392-17,617]], l’influence de la sensation de la douleur et des malaises [OR = 22,754, 95% CI [15,240-33,973]], l’influence de la décision de consulter en post-natale [OR = 39,766, 95% CI [21,792-72,565]], et le revenu global du ménage [OR = 3,672, 95% CI [3,046-4,426]].
En outre, cette thèse a illustré qu’il existe des associations entre l’apparition des complications suivantes et le non suivi post-natal : l’hémorragie génitale précoce [RR=4,209, IC à 95% [2,471-7, 171], <0,001] ; l’infection urinaire [RR=6,915, IC à 95% [3,999-11,956], <0,001] ; l’engorgement mammaire [RR=6,092, IC à 95% [3,808-9,746], <0,001] ; la lymphangite mammaire [RR=8,418, IC à 95% [3,638-19,481], <0,001], le retour de couches hémorragiques [RR=3,040, IC à 95% [2,000-4,620], <0,001] ; et la dépression du post-partum [RR=1,867, IC à 95% [1,225-2,845], 0,003].
Conclusion : Les associations trouvées dans cette étude attestent que lors de la prise en charge de la femme enceinte il est important de prendre en considération les variables qui expliquent la sous-utilisation des consultations post-natales, afin de promouvoir ces consultations, et réduire le risque des complications en post-partum. Le but ultime étant la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelles au Maroc.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D152021 Président : BZADE Rachid Directeur : KHARBACH Aicha Juge : HASSANI Amale Juge : TLIGUI Hussein Juge : BENKIRAN Hasnae Réservation
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D152021URL
Titre : ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA LEISHMANOISE CUTANEE DANS LA REGION DE SOUS MASSA 2018 2022 Type de document : thèse Auteurs : NAFIA KAMAL, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leishmaniose cutanée Épidémiologie Sous Massa Incidence Cutaneous Leishmaniasis Epidemiology Sous Massa Incidence داء الشيمانيات الجلدي ؛ علم الأوبئة ؛ سوس ماسة ؛ نسبة الحدوث Résumé : La leishmaniose cutanée, une maladie parasitaire causée par le parasite unicellulaire
Leishmania et transmise par le phlébotome, est reconnue comme un problème majeur de santé
publique au Maroc et dans de nombreux pays. Cette étude rétrospective, menée dans la région
de Sous Massa entre 2018 et 2022, a révélé un total de 582 cas de leishmaniose cutanée, avec
une tendance à la baisse significative, passant de 198 cas en 2018 à 49 cas en 2022. Ces résultats
mettent en lumière des aspects clés de l'épidémiologie de la maladie, notamment une diminution
générale des cas au fil des ans et l'absence de foyers de la maladie, suggérant ainsi l'efficacité
des mesures de contrôle. Bien que la situation dans la région de Sous Massa soit favorable par
rapport à d'autres régions du pays, il est crucial de maintenir les efforts de dépistage et de
prévention, en particulier dans les autres régions du Maroc, afin de viser l'éradication totale de
la maladie d'ici 2030.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0072024 Président : LMIMOUNI BADRE EDDINE Directeur : NAOUI Hafida Juge : Mohamed JIRA Juge : AZELMAT Souad Juge : BOUCHRIK Mourad ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA LEISHMANOISE CUTANEE DANS LA REGION DE SOUS MASSA 2018 2022 [thèse] / NAFIA KAMAL, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leishmaniose cutanée Épidémiologie Sous Massa Incidence Cutaneous Leishmaniasis Epidemiology Sous Massa Incidence داء الشيمانيات الجلدي ؛ علم الأوبئة ؛ سوس ماسة ؛ نسبة الحدوث Résumé : La leishmaniose cutanée, une maladie parasitaire causée par le parasite unicellulaire
Leishmania et transmise par le phlébotome, est reconnue comme un problème majeur de santé
publique au Maroc et dans de nombreux pays. Cette étude rétrospective, menée dans la région
de Sous Massa entre 2018 et 2022, a révélé un total de 582 cas de leishmaniose cutanée, avec
une tendance à la baisse significative, passant de 198 cas en 2018 à 49 cas en 2022. Ces résultats
mettent en lumière des aspects clés de l'épidémiologie de la maladie, notamment une diminution
générale des cas au fil des ans et l'absence de foyers de la maladie, suggérant ainsi l'efficacité
des mesures de contrôle. Bien que la situation dans la région de Sous Massa soit favorable par
rapport à d'autres régions du pays, il est crucial de maintenir les efforts de dépistage et de
prévention, en particulier dans les autres régions du Maroc, afin de viser l'éradication totale de
la maladie d'ici 2030.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0072024 Président : LMIMOUNI BADRE EDDINE Directeur : NAOUI Hafida Juge : Mohamed JIRA Juge : AZELMAT Souad Juge : BOUCHRIK Mourad Réservation
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Titre : ÉVOLUTION DU PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUE DES CANCERS COLORECTAUX Type de document : thèse Auteurs : BOUMALAL NIHAD, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colorectal épidémiologie incidence mortalité facteurs de risque سرطان القولون والمستقیم الوبائیات الإصابة الوفیات العوامل الخطریة Résumé : Introduction: Le cancer colorectal (CCR) représente une charge de morbidité significative à
l’'échelle mondiale. Cette étude rétrospective vise à analyser les tendances récentes de l'incidence du
CCR au Maroc, ainsi que les facteurs de risque influençant ces tendances.
Méthodes: L'étude a été menée en deux périodes distinctes: 2004-2008 et 2011-2020, incluant
133 patients dans la première période et 383 patients dans la seconde, traités pour CCR.
Résultats: L'incidence du CCR a augmenté, passant de 26,6cas/an (2004-2008) à 38,3 cas/an
(2011-2020), avec un âge moyen qui a légèrement augmenté de 51,69 à 53,71ans. En comparant les
deux périodes d'étude, nous avons constaté une augmentation de la proportion de patients de moins
de 50 ans, passant de 16% à 31%. En revanche, la proportion de patients de 50 ans et plus a
diminué, passant de 84% à 69%. Par ailleurs, la proportion d'hommes atteints de CCR a augmenté,
passant de 57,1% à 65,5%, tandis que celle des femmes a diminué de 42,9 % à 34,7 %. De plus, Les
cancers localisés dans le côlon ont augmenté, tandis que ceux du rectum ont baissé. L'incidence des
CCR métastatiques a grimpé de 23,3% à 39%
Discussion: Les variations temporelles et géographiques de l'incidence du CCR au Maroc
reflètent des facteurs de risque modifiables tels que l'alimentation, et la consommation d'alcool. Une
prédominance masculine persiste, et l'étude souligne une augmentation des cas chez, les jeunes
adultes, nécessitant des stratégies de prévention adaptées.
Conclusion: Cette étude met en évidence une augmentation de l'incidence du CCR au Maroc,
particulièrement chez les jeunes adultes, et des changements significatifs dans les caractéristiques
épidémiologiques et cliniques sur les deux décennies étudiées. Ces résultats soulignent l'importance
d'ajuster les politiques de santé pour améliorer la détection précoce et le traitement du CCR dans la région.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3212024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohamed BORAHMA Juge : Hakim EL KAOUI Juge : Mouna Tamzaourte ÉVOLUTION DU PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET CLINIQUE DES CANCERS COLORECTAUX [thèse] / BOUMALAL NIHAD, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer colorectal épidémiologie incidence mortalité facteurs de risque سرطان القولون والمستقیم الوبائیات الإصابة الوفیات العوامل الخطریة Résumé : Introduction: Le cancer colorectal (CCR) représente une charge de morbidité significative à
l’'échelle mondiale. Cette étude rétrospective vise à analyser les tendances récentes de l'incidence du
CCR au Maroc, ainsi que les facteurs de risque influençant ces tendances.
Méthodes: L'étude a été menée en deux périodes distinctes: 2004-2008 et 2011-2020, incluant
133 patients dans la première période et 383 patients dans la seconde, traités pour CCR.
Résultats: L'incidence du CCR a augmenté, passant de 26,6cas/an (2004-2008) à 38,3 cas/an
(2011-2020), avec un âge moyen qui a légèrement augmenté de 51,69 à 53,71ans. En comparant les
deux périodes d'étude, nous avons constaté une augmentation de la proportion de patients de moins
de 50 ans, passant de 16% à 31%. En revanche, la proportion de patients de 50 ans et plus a
diminué, passant de 84% à 69%. Par ailleurs, la proportion d'hommes atteints de CCR a augmenté,
passant de 57,1% à 65,5%, tandis que celle des femmes a diminué de 42,9 % à 34,7 %. De plus, Les
cancers localisés dans le côlon ont augmenté, tandis que ceux du rectum ont baissé. L'incidence des
CCR métastatiques a grimpé de 23,3% à 39%
Discussion: Les variations temporelles et géographiques de l'incidence du CCR au Maroc
reflètent des facteurs de risque modifiables tels que l'alimentation, et la consommation d'alcool. Une
prédominance masculine persiste, et l'étude souligne une augmentation des cas chez, les jeunes
adultes, nécessitant des stratégies de prévention adaptées.
Conclusion: Cette étude met en évidence une augmentation de l'incidence du CCR au Maroc,
particulièrement chez les jeunes adultes, et des changements significatifs dans les caractéristiques
épidémiologiques et cliniques sur les deux décennies étudiées. Ces résultats soulignent l'importance
d'ajuster les politiques de santé pour améliorer la détection précoce et le traitement du CCR dans la région.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3212024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohamed BORAHMA Juge : Hakim EL KAOUI Juge : Mouna Tamzaourte Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3212024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : AOUJI BADREDDINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Hyperoxia incidence predictive factors prognostic factors mortality فرط األكسجة اإلصابة العوامل التنبؤية عوامل التكهن ية الوفيات Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES [thèse] / AOUJI BADREDDINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Hyperoxia incidence predictive factors prognostic factors mortality فرط األكسجة اإلصابة العوامل التنبؤية عوامل التكهن ية الوفيات Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI Réservation
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Titre : L’HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Badreddine AOUJ, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI L’HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES [thèse] / Badreddine AOUJ, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI Exemplaires
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Titre : IDENTIFICATION DES PHENOTYPES CLINIQUES DE L’ACIDOCETOSE DIABETIQUE EN MILIEU DE REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Loubna BOUATTANE, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acidocétose diabétique Réanimation Phénotype clinique Incidence Mortalité Résumé : Objectifs : L’acidocétose diabétique chez les adultes en milieu de réanimation est très peu
étudiée au Maroc. Les objectifs de notre étude étaient d’identifier les différents phénotypes
des patients avec DAC et leur corrélation au pronostic, de déterminer l’incidence et les
différentes causes de DAC.
Matériel et méthodes :Il s’agit d’une étude rétro-prospective analytique monocentrique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 1er Juin 2020 au 31
Décembre 2021. Ont été inclus les patients admis pour ACD, âgés de 16 ans ou plus, soit 123
patients. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés en comparant plusieurs variables.
Résultats : A l’admission 13,6% des patients étaient admis pour ACD. Le taux de
mortalité en réanimation était à 22,8%. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés : le
cluster A (n=93 ; 75,6%) et le cluster B (n= 30 ; 24,4%). Les patients du phénotype B se sont
avérés plus âgés, moins dyspnéiques, porteurs d’une infection bactérienne, ayant une
observance thérapeutique légèrement meilleure que les patients de phénotype A et porteurs
d’une insuffisance rénale, et donc ces patients étaient associés à une mortalité plus importante
(HR = 3.32 [1.55-7.10], p=0.002). Les principales causes de décompensation déterminées
étaient l’infection (72,3%) et la carence insulinique (25,2%) par sous-dosage ou défaut de
procuration d’insuline.
Conclusion : Les patients admis avec acidocétose diabétique peuvent être classés en
phénotypes cliniques qui ont des implications pronostiques, cela a pour but d’améliorer
l’approche thérapeutique afin de la rendre plus personnalisée, ce qui participera par la suite à
la réduction du taux de mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2642022 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Tarek DENDANE Juge : Hinde IRAQI IDENTIFICATION DES PHENOTYPES CLINIQUES DE L’ACIDOCETOSE DIABETIQUE EN MILIEU DE REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE [thèse] / Loubna BOUATTANE, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acidocétose diabétique Réanimation Phénotype clinique Incidence Mortalité Résumé : Objectifs : L’acidocétose diabétique chez les adultes en milieu de réanimation est très peu
étudiée au Maroc. Les objectifs de notre étude étaient d’identifier les différents phénotypes
des patients avec DAC et leur corrélation au pronostic, de déterminer l’incidence et les
différentes causes de DAC.
Matériel et méthodes :Il s’agit d’une étude rétro-prospective analytique monocentrique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 1er Juin 2020 au 31
Décembre 2021. Ont été inclus les patients admis pour ACD, âgés de 16 ans ou plus, soit 123
patients. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés en comparant plusieurs variables.
Résultats : A l’admission 13,6% des patients étaient admis pour ACD. Le taux de
mortalité en réanimation était à 22,8%. Deux phénotypes cliniques ont été identifiés : le
cluster A (n=93 ; 75,6%) et le cluster B (n= 30 ; 24,4%). Les patients du phénotype B se sont
avérés plus âgés, moins dyspnéiques, porteurs d’une infection bactérienne, ayant une
observance thérapeutique légèrement meilleure que les patients de phénotype A et porteurs
d’une insuffisance rénale, et donc ces patients étaient associés à une mortalité plus importante
(HR = 3.32 [1.55-7.10], p=0.002). Les principales causes de décompensation déterminées
étaient l’infection (72,3%) et la carence insulinique (25,2%) par sous-dosage ou défaut de
procuration d’insuline.
Conclusion : Les patients admis avec acidocétose diabétique peuvent être classés en
phénotypes cliniques qui ont des implications pronostiques, cela a pour but d’améliorer
l’approche thérapeutique afin de la rendre plus personnalisée, ce qui participera par la suite à
la réduction du taux de mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2642022 Président : Redouane ABOUQAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Tarek DENDANE Juge : Hinde IRAQI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2642022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M2642022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2642022URL
Titre : INCIDENCE DES CANDIDÉMIES DANS LES SERVICES DE REANIMATION CHIRURGICALE DU CHU DE RABAT DE SEPTEMBRE 2010 À FEBRUARY 2011. Type de document : thèse Auteurs : ABDELLATIFI RIM FATEN, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : INCIDENCE CANDIDÉMIE FACTEURS DE RISQUE RÉANIMATION CHIRURGICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’objectif de notre travail a été d’évaluer l’incidence des candidémies dans deux services de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat et de faire l’analyse descriptive de la distribution d'espèces et des groupes à haut risque dans ces services.
Matériel et Méthodes : Nous rapportons les résultats d’une étude prospective de 6 mois ayant inclus 23 patients. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon le critère d’inclusion : fièvre résistant à l’antibiothérapie pendant 3 jours. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPSS 13.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats : Le sexe ratio (H/F) est de 0,91. L’âge moyen des patients est de 50,2 ans . Le taux d’attaque est 13,6 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 2,86 pour 1000 patient-jours avec une mortalité des patients atteints de 100%. Les facteurs de risque incriminés dans notre étude sont la pancréatite avec p= 0,014 et la ventilation mécanique avec p= 0,033.
Discussion : L’incidence des candidémies est trois fois supérieure à celle observée aux Etats Unis. Candida glabrata espèce majoritairement isolée chez les patients inclus est fréquemment responsable d’infection par translocation digestive. Les patients atteints de pancréatite aigue ont une durée d’hospitalisation qui dépasse une semaine favorisant l’épisode de nécrose-infection à Candida de la pancréatite.
Conclusion : Nécessité d’une prise en charge préventive des patients atteints d’une pancréatite aigue et séjournant plus d’une semaine en réanimation
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432011 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : BADREEDINE LMIMOUNI Juge : RACHID MOUSSAOUI INCIDENCE DES CANDIDÉMIES DANS LES SERVICES DE REANIMATION CHIRURGICALE DU CHU DE RABAT DE SEPTEMBRE 2010 À FEBRUARY 2011. [thèse] / ABDELLATIFI RIM FATEN, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INCIDENCE CANDIDÉMIE FACTEURS DE RISQUE RÉANIMATION CHIRURGICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’objectif de notre travail a été d’évaluer l’incidence des candidémies dans deux services de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat et de faire l’analyse descriptive de la distribution d'espèces et des groupes à haut risque dans ces services.
Matériel et Méthodes : Nous rapportons les résultats d’une étude prospective de 6 mois ayant inclus 23 patients. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon le critère d’inclusion : fièvre résistant à l’antibiothérapie pendant 3 jours. L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPSS 13.0 pour mettre en évidence le lien statistique entre les facteurs de risque et la survenue de la candidémie.
Résultats : Le sexe ratio (H/F) est de 0,91. L’âge moyen des patients est de 50,2 ans . Le taux d’attaque est 13,6 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 2,86 pour 1000 patient-jours avec une mortalité des patients atteints de 100%. Les facteurs de risque incriminés dans notre étude sont la pancréatite avec p= 0,014 et la ventilation mécanique avec p= 0,033.
Discussion : L’incidence des candidémies est trois fois supérieure à celle observée aux Etats Unis. Candida glabrata espèce majoritairement isolée chez les patients inclus est fréquemment responsable d’infection par translocation digestive. Les patients atteints de pancréatite aigue ont une durée d’hospitalisation qui dépasse une semaine favorisant l’épisode de nécrose-infection à Candida de la pancréatite.
Conclusion : Nécessité d’une prise en charge préventive des patients atteints d’une pancréatite aigue et séjournant plus d’une semaine en réanimation
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432011 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : BADREEDINE LMIMOUNI Juge : RACHID MOUSSAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0432011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Thèses étrangères Disponible
Titre : Incidence et causes des annulations des interventions programmées en chirurgie orthopédique Type de document : thèse Auteurs : Aabad SALAH EDDINE, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Incidence Cause Annulation Programmation Orthopédie. Résumé : Objectif: Relever l’incidence et les causes qui entravent le programme opératoire en chirurgie traumatologiques et orthopédique au sein de HMIMV et de proposer des éléments d’amélioration afin d’optimiser le respect et la réalisation du programme opératoire.
Matériels et Méthodes: Il s’agissait d’une étude prospective au bloc opératoire aseptique de HMIMV. Ont été inclus dans notre étude, tous les patients qui ont été programmées pour une intervention traumato-orthopédique au préalable et qui sont annulées, exclus toutes les interventions programmées dans les autres sites opératoires, les chirurgies d’urgence non programmées et les patients de moins de 18 ans. Pour toute annulation était remplie une fiche d’exploitation. Les paramètres recueillis étaient : l’âge, le sexe, les classes ASA, les causes, le timing du changement et le devenir des patients.
Résultats: De Janvier 2019 à septembre 2019, 680 interventions traumato-orthopédiques ont été programmées. Sur ces interventions 78 ont été annulées soit 11.47%. Les causes organisationnelles représentaient 44.9% des motifs d’annulation, suivies des causes liées au patient à 23% et ensuite les causes médicales et liées à l’anesthésie à 21.8% de l’ensemble des annulations. Le manque de matériels (principalement le sang) à 40% était la cause organisationnelle la plus importante, La mal observance d’un traitement préopératoire 61% est la plus fréquente des causes liées au patient. Le bilan anormal pour les causes médicales à 47%. Le changement des protocoles thérapeutique qui concernait 4 patients, soit 50% des causes liées à la chirurgie.
Conclusion: l’incidence des annulations en chirurgie traumato-orthopédiques à l’HMIMV est élevée par rapport au taux accepté. Des études de cette incidence devraient être faites à l’échelle nationale pour mieux comprendre la problématique, permettant ainsi l’approfondissement des recherches des solutions convenables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0782020 Président : BAITE.A Directeur : ABOULALAA.K Juge : BENCHAKROUN.M Juge : BENTALHA.A Juge : BENSGHIR.M-EL WALI.A Incidence et causes des annulations des interventions programmées en chirurgie orthopédique [thèse] / Aabad SALAH EDDINE, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Incidence Cause Annulation Programmation Orthopédie. Résumé : Objectif: Relever l’incidence et les causes qui entravent le programme opératoire en chirurgie traumatologiques et orthopédique au sein de HMIMV et de proposer des éléments d’amélioration afin d’optimiser le respect et la réalisation du programme opératoire.
Matériels et Méthodes: Il s’agissait d’une étude prospective au bloc opératoire aseptique de HMIMV. Ont été inclus dans notre étude, tous les patients qui ont été programmées pour une intervention traumato-orthopédique au préalable et qui sont annulées, exclus toutes les interventions programmées dans les autres sites opératoires, les chirurgies d’urgence non programmées et les patients de moins de 18 ans. Pour toute annulation était remplie une fiche d’exploitation. Les paramètres recueillis étaient : l’âge, le sexe, les classes ASA, les causes, le timing du changement et le devenir des patients.
Résultats: De Janvier 2019 à septembre 2019, 680 interventions traumato-orthopédiques ont été programmées. Sur ces interventions 78 ont été annulées soit 11.47%. Les causes organisationnelles représentaient 44.9% des motifs d’annulation, suivies des causes liées au patient à 23% et ensuite les causes médicales et liées à l’anesthésie à 21.8% de l’ensemble des annulations. Le manque de matériels (principalement le sang) à 40% était la cause organisationnelle la plus importante, La mal observance d’un traitement préopératoire 61% est la plus fréquente des causes liées au patient. Le bilan anormal pour les causes médicales à 47%. Le changement des protocoles thérapeutique qui concernait 4 patients, soit 50% des causes liées à la chirurgie.
Conclusion: l’incidence des annulations en chirurgie traumato-orthopédiques à l’HMIMV est élevée par rapport au taux accepté. Des études de cette incidence devraient être faites à l’échelle nationale pour mieux comprendre la problématique, permettant ainsi l’approfondissement des recherches des solutions convenables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0782020 Président : BAITE.A Directeur : ABOULALAA.K Juge : BENCHAKROUN.M Juge : BENTALHA.A Juge : BENSGHIR.M-EL WALI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0782020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0782020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : INCIDENCE ET EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES DANS LES SERVICES DE REANIMATION DU CHU RABAT (SEPTEMBRE 2010 – OCTOBRE 2011) Type de document : thèse Auteurs : AICHA BARGACH, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : INCIDENCE CANDIDEMIES FACTEURS DE RISQUE RESISTANCE ANTIFONGIQUES. Résumé : L’objectif de notre travail est d’évaluer l’incidence des candidémies dans les services de réanimation du CHU Rabat et de décrire leur profil épidémiologique.
Nous rapportons les résultats d’une étude prospective observationnelle multicentrique. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon le critère d’inclusion : fièvre résistant à l’antibiothérapie pendant 3 jours.
Durant la période de l’étude, 260 patients sont inclus pour 24 candidémies diagnostiquées. Le sexe ratio (H/F) est de 1,45. L’âge moyen des patients est de 45,5 ans. Le taux d’attaque est de 7,6 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 1,83 pour 1000 patient-jours. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont l’antibiothérapie à large spectre ainsi que les procédures invasives.
L’incidence des candidémies est supérieure à celle observée aux Etats Unis et en Europe. Les candidémies représentent 18% des sepsis. Candida glabrata espèce majoritairement isolée chez les patients inclus est fréquemment responsable d’infection par translocation digestive.
Nécessité de mise en place de mesures prophylactiques générales pour diminuer l’incidence des candidémies chez les patients de réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1782011 Président : AHMED SBIHI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : AMIN ALI ZEGGWAGH Juge : CHERQUI EL HAIMEUR INCIDENCE ET EPIDEMIOLOGIE DES CANDIDEMIES DANS LES SERVICES DE REANIMATION DU CHU RABAT (SEPTEMBRE 2010 – OCTOBRE 2011) [thèse] / AICHA BARGACH, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INCIDENCE CANDIDEMIES FACTEURS DE RISQUE RESISTANCE ANTIFONGIQUES. Résumé : L’objectif de notre travail est d’évaluer l’incidence des candidémies dans les services de réanimation du CHU Rabat et de décrire leur profil épidémiologique.
Nous rapportons les résultats d’une étude prospective observationnelle multicentrique. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon le critère d’inclusion : fièvre résistant à l’antibiothérapie pendant 3 jours.
Durant la période de l’étude, 260 patients sont inclus pour 24 candidémies diagnostiquées. Le sexe ratio (H/F) est de 1,45. L’âge moyen des patients est de 45,5 ans. Le taux d’attaque est de 7,6 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 1,83 pour 1000 patient-jours. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont l’antibiothérapie à large spectre ainsi que les procédures invasives.
L’incidence des candidémies est supérieure à celle observée aux Etats Unis et en Europe. Les candidémies représentent 18% des sepsis. Candida glabrata espèce majoritairement isolée chez les patients inclus est fréquemment responsable d’infection par translocation digestive.
Nécessité de mise en place de mesures prophylactiques générales pour diminuer l’incidence des candidémies chez les patients de réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1782011 Président : AHMED SBIHI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : AMIN ALI ZEGGWAGH Juge : CHERQUI EL HAIMEUR Réservation
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Titre : INCIDENCE ET EPIDEMIOLOGIE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES EN NEONATOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : Chaymae ABDELLAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Incidence Epidémiologie Infection nosocomiale Néonatologie Incidence epidemiology Nosocomial infections neonatology دراسة وبائية عدوى المستشفيات علم الولدان Résumé : Les infections nosocomiales constituent une préoccupation majeure de santé publique.
L’objectif de notre étude était de préciser l’incidence des infections nosocomiales (IN) d’origine
bactérienne, les décrire et étudier les facteurs associés à leur survenue.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude prospective portant sur la cohorte des
nouveau-nés hospitalisés et séjournant plus de 48 heures au centre national de référence en
néonatologie, du CHU Ibn Sina de Rabat (Maroc), sur une période de 3 mois allant de 27 décembre
2020 au 27 mars 2021.
Résultats : Pendant cette période d’étude, le service avait enregistré 49 cas d’IN.
Le taux d’incidence a été de 11,5 % et la densité d’incidence était de 16,12 pour 1000 jours
d’hospitalisation. 3 sites infectieux ont été prépondérants : les bactériémies (confirmées et sepsis
clinique) représentaient 48,9 %, les pneumopathies (26,5 %) et les infections urinaires (16,3 %). Les
Cocci à gram positif étaient les germes les plus isolés, soit 59,09 %, dominés par SCN et Enterococcus
faecium. L’analyse univariée des facteurs de risque avait objectivé que l’utilisation d’un cathéter
veineux ombilical (KTVO) (OR=13,59 et IC [6,82-27,06]), de la ventilation mécanique (OR=32,5 et
IC [15,5-68,32]) et du sondage vésical (OR=29,65 [17,43-45,26]) étaient des facteurs de risque
significatifs de survenu d’infection nosocomiale en néonatologie.
La comparaison entre les nouveau-nés infectés et non-infectés avait objectivé que l’âge
gestationnel inférieur à 36 SA et le poids de naissance inférieur à 1500 g étaient des facteurs de risque
importants d’IN (OR a été respectivement de 4,7 et 8,63). Le taux de la mortalité était beaucoup plus
élevé chez les patients infectés (28,5 % versus 0,52 %).
Conclusion : Les résultats dérivant de notre étude nous ont permis de sensibiliser tous les
intervenants et de mettre en place une stratégie de prévention basée sur un système de surveillance
actif et prospectif, sur le respect des bonnes pratiques d’hygiène afin de réduire la transmission croisée
des germes multi résistants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0032022 Président : Aicha KHARBACH Directeur : Amina BARKAT Juge : Mimoun ZOUHDI Juge : Houssain TLIGUI Juge : Aicha CHAIBI INCIDENCE ET EPIDEMIOLOGIE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES EN NEONATOLOGIE [thèse] / Chaymae ABDELLAOUI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Incidence Epidémiologie Infection nosocomiale Néonatologie Incidence epidemiology Nosocomial infections neonatology دراسة وبائية عدوى المستشفيات علم الولدان Résumé : Les infections nosocomiales constituent une préoccupation majeure de santé publique.
L’objectif de notre étude était de préciser l’incidence des infections nosocomiales (IN) d’origine
bactérienne, les décrire et étudier les facteurs associés à leur survenue.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude prospective portant sur la cohorte des
nouveau-nés hospitalisés et séjournant plus de 48 heures au centre national de référence en
néonatologie, du CHU Ibn Sina de Rabat (Maroc), sur une période de 3 mois allant de 27 décembre
2020 au 27 mars 2021.
Résultats : Pendant cette période d’étude, le service avait enregistré 49 cas d’IN.
Le taux d’incidence a été de 11,5 % et la densité d’incidence était de 16,12 pour 1000 jours
d’hospitalisation. 3 sites infectieux ont été prépondérants : les bactériémies (confirmées et sepsis
clinique) représentaient 48,9 %, les pneumopathies (26,5 %) et les infections urinaires (16,3 %). Les
Cocci à gram positif étaient les germes les plus isolés, soit 59,09 %, dominés par SCN et Enterococcus
faecium. L’analyse univariée des facteurs de risque avait objectivé que l’utilisation d’un cathéter
veineux ombilical (KTVO) (OR=13,59 et IC [6,82-27,06]), de la ventilation mécanique (OR=32,5 et
IC [15,5-68,32]) et du sondage vésical (OR=29,65 [17,43-45,26]) étaient des facteurs de risque
significatifs de survenu d’infection nosocomiale en néonatologie.
La comparaison entre les nouveau-nés infectés et non-infectés avait objectivé que l’âge
gestationnel inférieur à 36 SA et le poids de naissance inférieur à 1500 g étaient des facteurs de risque
importants d’IN (OR a été respectivement de 4,7 et 8,63). Le taux de la mortalité était beaucoup plus
élevé chez les patients infectés (28,5 % versus 0,52 %).
Conclusion : Les résultats dérivant de notre étude nous ont permis de sensibiliser tous les
intervenants et de mettre en place une stratégie de prévention basée sur un système de surveillance
actif et prospectif, sur le respect des bonnes pratiques d’hygiène afin de réduire la transmission croisée
des germes multi résistants.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0032022 Président : Aicha KHARBACH Directeur : Amina BARKAT Juge : Mimoun ZOUHDI Juge : Houssain TLIGUI Juge : Aicha CHAIBI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0032022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0032022URL
Titre : Incidence, facteurs de risque et épidémiologie des bactéries multirésistantes en milieux de réanimation : étude prospective de six mois à l’HMIMV-Rabat Type de document : thèse Auteurs : MBOYO FATAKI Christelle, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bactéries multirésistantes résistance antibiotique incidence facteurs de risque. Résumé : Introduction
Les bactéries multirésistantes constituent un problème majeur de santé publique surtout en réanimation. L’objectif de notre étude était de déterminer l’incidence, les facteurs de risque et l’épidémiologie des BMR.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude prospective menée dans les services de réanimation médicale et chirurgicale. Le dépistage été effectué à l'admission puis hebdomadairement par écouvillonnages nasal (Staphylocoque aureus résistant à la méthicilline), anal, buccal et inguinal (entérobactéries productrices de bétalactamases à spectre étendu, entérobactéries productrices des carbapénèmases, Acinetobacter baumannii multirésistant et Pseudomonas aeruginosa multirésistant). Les prélèvements à visée diagnostique positifs pour les mêmes germes ont été inclus.
Résultats
Nous avons inclus 102 patients. Parmi eux, 57,8% étaient porteurs de BMR à l’admission. Sur les 44 patients suivis, 52,3% ont acquis le portage. Des 102 patients 21,6% étaient infectés. Nous avons isolé 160 souches de BMR dont Acinetobacter baumannii (38,8%) , Klebsiella pneumoniae (25%), Escherichia coli (15%), Enterobacter cloacae (11,9%), Pseudomonas aeruginosa (5,6%), Klebsiella oxytoca (1,9%),Staphylocoque aureus (1,3%) et Morganella morganii (0,5%). Les entérobactéries prédominaient avec 73 souches d’EBLSE et 48 souches d’EPC, suivies de 62 souches de l’ABMR, 9 souches de PAMR et 2 souches de SARM. Les facteurs de risques étaient principalement l’hospitalisation et l’antibiothérapie antérieure, et l’exposition au cathéter veineux central. Le décès et la durée de l’hospitalisation étaient également liés statistiquement au portage et à l’infection par les BMR.
Conclusion
Nous rapportons de forts taux d’incidence. Une bonne politique de maîtrise de la transmission croisée et de consommation d’antibiotiques favoriserait la maîtrise de leur diffusion.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0702016 Président : HAIMEUR.C Directeur : ELOUENASS.M Juge : BAITE.A Juge : LEMNOUER.A Juge : AZEDDINE.L-DOGHMI.N Incidence, facteurs de risque et épidémiologie des bactéries multirésistantes en milieux de réanimation : étude prospective de six mois à l’HMIMV-Rabat [thèse] / MBOYO FATAKI Christelle, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bactéries multirésistantes résistance antibiotique incidence facteurs de risque. Résumé : Introduction
Les bactéries multirésistantes constituent un problème majeur de santé publique surtout en réanimation. L’objectif de notre étude était de déterminer l’incidence, les facteurs de risque et l’épidémiologie des BMR.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude prospective menée dans les services de réanimation médicale et chirurgicale. Le dépistage été effectué à l'admission puis hebdomadairement par écouvillonnages nasal (Staphylocoque aureus résistant à la méthicilline), anal, buccal et inguinal (entérobactéries productrices de bétalactamases à spectre étendu, entérobactéries productrices des carbapénèmases, Acinetobacter baumannii multirésistant et Pseudomonas aeruginosa multirésistant). Les prélèvements à visée diagnostique positifs pour les mêmes germes ont été inclus.
Résultats
Nous avons inclus 102 patients. Parmi eux, 57,8% étaient porteurs de BMR à l’admission. Sur les 44 patients suivis, 52,3% ont acquis le portage. Des 102 patients 21,6% étaient infectés. Nous avons isolé 160 souches de BMR dont Acinetobacter baumannii (38,8%) , Klebsiella pneumoniae (25%), Escherichia coli (15%), Enterobacter cloacae (11,9%), Pseudomonas aeruginosa (5,6%), Klebsiella oxytoca (1,9%),Staphylocoque aureus (1,3%) et Morganella morganii (0,5%). Les entérobactéries prédominaient avec 73 souches d’EBLSE et 48 souches d’EPC, suivies de 62 souches de l’ABMR, 9 souches de PAMR et 2 souches de SARM. Les facteurs de risques étaient principalement l’hospitalisation et l’antibiothérapie antérieure, et l’exposition au cathéter veineux central. Le décès et la durée de l’hospitalisation étaient également liés statistiquement au portage et à l’infection par les BMR.
Conclusion
Nous rapportons de forts taux d’incidence. Une bonne politique de maîtrise de la transmission croisée et de consommation d’antibiotiques favoriserait la maîtrise de leur diffusion.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0702016 Président : HAIMEUR.C Directeur : ELOUENASS.M Juge : BAITE.A Juge : LEMNOUER.A Juge : AZEDDINE.L-DOGHMI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0702016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible P0702016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : Incidence et facteurs de risques des méningites post craniotomies Type de document : thèse Auteurs : EMANE EYAH Salomon Arsene, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Méningites post craniotomie incidence facteurs de risques Résumé : Introduction : La gravité des infections post craniotomies est indiscutable avec une mortalité et une morbidité importantes.Déterminer leur incidence et leurs facteurs de risquesest l’objectif de notre travail.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle de type cohorte prospective réalisée durant 18 mois à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Elle a intéressé tous les patients opéré pour craniotomie élective ou urgente quelque soit la pathologie neurochirurgicale. Ces patients ont été suivis pendant 30 jours. Les infections du site opératoire ont été défini selon les critères du CDC. Une analyse multivariée par régression logistique a été réalisée incluant tous les facteurs statistiquement significatifs à l’étude univariée.
Résultats : Sur un total de 271 patients inclus, 24 ont présenté une méningite postopératoire (8,84 %). Les facteurs de risque indépendant étaient la présence de DVE en postopératoire (OR 48,7, IC95% 6,8-350,2), la durée opératoire (OR 1,02, IC95% 1,008-1,033) et le saignement postopératoire (OR 1,005, IC95% 1,001-1,009).
Discussion : Les méningites post craniotomies font parties des infections profondes du site opératoire. Leur diagnostic est difficile et L’incidence retrouvée dans notre étude est relativementélevée comparée au pays du Nord. Les 3 facteurs de risques que nous avons ressortis, sont retrouvés par plusieurs auteurs. Mais certains items comme la fuite de liquide cérébrospinal post opératoire, la réintervention, retrouvé par dans d’autres études, n’étaient pas statiquement significatif dans la notre.
Conclusion : La prévention et la gestion des méningites post craniotomie posent un défi important, surtout avec l'émergence des agents pathogènes multi résistants. Les protocoles doivent être développés pour standardiser les techniques chirurgicales afin de minimiser le risque d'infection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3002016 Président : FAROUDY.M Directeur : FAROUDY.M Juge : KETTANI.A Juge : ARKHA.Y Juge : BENSGHIR.M Incidence et facteurs de risques des méningites post craniotomies [thèse] / EMANE EYAH Salomon Arsene, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Méningites post craniotomie incidence facteurs de risques Résumé : Introduction : La gravité des infections post craniotomies est indiscutable avec une mortalité et une morbidité importantes.Déterminer leur incidence et leurs facteurs de risquesest l’objectif de notre travail.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle de type cohorte prospective réalisée durant 18 mois à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Elle a intéressé tous les patients opéré pour craniotomie élective ou urgente quelque soit la pathologie neurochirurgicale. Ces patients ont été suivis pendant 30 jours. Les infections du site opératoire ont été défini selon les critères du CDC. Une analyse multivariée par régression logistique a été réalisée incluant tous les facteurs statistiquement significatifs à l’étude univariée.
Résultats : Sur un total de 271 patients inclus, 24 ont présenté une méningite postopératoire (8,84 %). Les facteurs de risque indépendant étaient la présence de DVE en postopératoire (OR 48,7, IC95% 6,8-350,2), la durée opératoire (OR 1,02, IC95% 1,008-1,033) et le saignement postopératoire (OR 1,005, IC95% 1,001-1,009).
Discussion : Les méningites post craniotomies font parties des infections profondes du site opératoire. Leur diagnostic est difficile et L’incidence retrouvée dans notre étude est relativementélevée comparée au pays du Nord. Les 3 facteurs de risques que nous avons ressortis, sont retrouvés par plusieurs auteurs. Mais certains items comme la fuite de liquide cérébrospinal post opératoire, la réintervention, retrouvé par dans d’autres études, n’étaient pas statiquement significatif dans la notre.
Conclusion : La prévention et la gestion des méningites post craniotomie posent un défi important, surtout avec l'émergence des agents pathogènes multi résistants. Les protocoles doivent être développés pour standardiser les techniques chirurgicales afin de minimiser le risque d'infection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3002016 Président : FAROUDY.M Directeur : FAROUDY.M Juge : KETTANI.A Juge : ARKHA.Y Juge : BENSGHIR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3002016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3002016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : INCIDENCE DES FRACTURES DE HANCHE DANS LA REGION DE RABAT-SALE-ZEMMOUR-ZAER Type de document : thèse Auteurs : NGBANDA AIME-RODRIGUE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : INCIDENCE FRACTURE DE HANCHE OSTEOPOROSE RABAT Résumé : L’incidence des fractures de hanche dans la province de Rabat, est restée stable entre 2006 et 2009. Les projections démographiques estimées pour le Maroc indiquent qu’entre 2010 et 2030 le nombre de fractures de hanche devrait être multiplier par deux.
L’objectif de ce travail était de calculer l’incidence des fractures de hanche dans la région de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer de 2006-2009, d’en déterminer la tendance temporelle, et d’appliquer cette incidence à la population marocaine et ses projections en 2030 pour évaluer le nombre de fracture de hanche.
Tous les cas de fractures enregistrées entre 2006 et 2009 ont été collectés au niveau de tous les hôpitaux publics de la région et deux cliniques privées.
Sur la période de 4 ans, 568 (52,2%) de fractures de hanche ont été enregistrées chez les femmes et 520 (47,8%) chez les hommes. Le taux d’incidence spécifique ajustée à l’âge et au sexe a augmenté avec l’âge. Les fractures de hanche étaient survenues plus tard chez les femmes (75 ans) que chez les hommes (73ans). Les taux d’incidence brut des fractures de hanche étaient de 60,8 (IC 95%:[55,1-65,6] et66,2 (IC 95%: [51,5-61,7]) pour 100 000 habitants respectivement chez les hommes et les femmes. L’incidence est restée globalement stable au cours de la période d’étude et l’analyse de la régression linéaire n’a montré aucune différence significative. En supposant l’incidence reste stable entre 2010 et 2030, le nombre de fractures de hanche devrait doubler passant progressivement de 1786 à 3501 chez les hommes et de 1917 à 4054 chez les femmes.
L’incidence des fractures de hanche entre 2006-2009 est restée stable. On s’attend à une augmentation de plus de deux fois du nombre de fractures entre 2010 et 2030
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302012 Président : ZOUBIDA TAZI MEZALEK Directeur : ABELLAH EL MAGHRAOUI Juge : MUSTAPHA MRABET INCIDENCE DES FRACTURES DE HANCHE DANS LA REGION DE RABAT-SALE-ZEMMOUR-ZAER [thèse] / NGBANDA AIME-RODRIGUE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INCIDENCE FRACTURE DE HANCHE OSTEOPOROSE RABAT Résumé : L’incidence des fractures de hanche dans la province de Rabat, est restée stable entre 2006 et 2009. Les projections démographiques estimées pour le Maroc indiquent qu’entre 2010 et 2030 le nombre de fractures de hanche devrait être multiplier par deux.
L’objectif de ce travail était de calculer l’incidence des fractures de hanche dans la région de Rabat-Salé-Zemmour-Zaer de 2006-2009, d’en déterminer la tendance temporelle, et d’appliquer cette incidence à la population marocaine et ses projections en 2030 pour évaluer le nombre de fracture de hanche.
Tous les cas de fractures enregistrées entre 2006 et 2009 ont été collectés au niveau de tous les hôpitaux publics de la région et deux cliniques privées.
Sur la période de 4 ans, 568 (52,2%) de fractures de hanche ont été enregistrées chez les femmes et 520 (47,8%) chez les hommes. Le taux d’incidence spécifique ajustée à l’âge et au sexe a augmenté avec l’âge. Les fractures de hanche étaient survenues plus tard chez les femmes (75 ans) que chez les hommes (73ans). Les taux d’incidence brut des fractures de hanche étaient de 60,8 (IC 95%:[55,1-65,6] et66,2 (IC 95%: [51,5-61,7]) pour 100 000 habitants respectivement chez les hommes et les femmes. L’incidence est restée globalement stable au cours de la période d’étude et l’analyse de la régression linéaire n’a montré aucune différence significative. En supposant l’incidence reste stable entre 2010 et 2030, le nombre de fractures de hanche devrait doubler passant progressivement de 1786 à 3501 chez les hommes et de 1917 à 4054 chez les femmes.
L’incidence des fractures de hanche entre 2006-2009 est restée stable. On s’attend à une augmentation de plus de deux fois du nombre de fractures entre 2010 et 2030
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302012 Président : ZOUBIDA TAZI MEZALEK Directeur : ABELLAH EL MAGHRAOUI Juge : MUSTAPHA MRABET Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0302012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : INCIDENCE ET PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES CANDIDEMIES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : AITDAOUD FATIMA, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : INCIDENCE REANIMATION MEDICALE EPIDEMIOLOGIE, CANDIDEMIE, FACTEURS DE RISQUE Résumé : Introduction : Les candidémies sont en recrudescence en particulier chez les patients hospitalisés en réanimation, l’objectif de notre travail a été d’évaluer l’incidence des candidémies ainsi que de dégager leur profil épidémiologique dans le service de réanimation médicale de L’HMIMV Rabat.
Matériel et Méthodes : Nous rapportons les résultats d’une étude prospective de 18 mois ayant inclus 49 patients. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon les critères d’inclusions : fièvre persistante de plus de 3 jours ou une péritonite négligée ou une neutropénie . L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPSS 18.0
Résultats : 49 patients sont inclus, le sex ratio (H/F) est de 3,45 et l’âge moyen est de 50,2 ans. Le taux d’attaque est de 5,9 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 1,33 pour 1000 patients-journées avec une mortalité des patients atteints de 25 %. Les facteurs de risque incriminés dans notre étude sont l’antibiothérapie à large spectre, sonde urinaire, cathéter veineux central, pancréatite, et la ventilation mécanique.
Discussion : L’incidence ainsi que la mortalité attribuable à la candidémie sont proche de celle trouvée dans la littérature, Candida glabrata est l’espèce la plus fréquemment isolée, Candida albicans occupe la 2ème place.
Conclusion : Nécessité de mise en marche d’un traitement empirique basé s sur le suivi de la dynamique de colonisation et des facteurs de risque. Une formation du personnel sur la prévention des infections liées aux accès vasculaires s’avèrent utile aussi.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622012 Président : EL MELLOUKI.W Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : TELLAL.S Juge : LAHLOU AMINE.I INCIDENCE ET PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES CANDIDEMIES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / AITDAOUD FATIMA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INCIDENCE REANIMATION MEDICALE EPIDEMIOLOGIE, CANDIDEMIE, FACTEURS DE RISQUE Résumé : Introduction : Les candidémies sont en recrudescence en particulier chez les patients hospitalisés en réanimation, l’objectif de notre travail a été d’évaluer l’incidence des candidémies ainsi que de dégager leur profil épidémiologique dans le service de réanimation médicale de L’HMIMV Rabat.
Matériel et Méthodes : Nous rapportons les résultats d’une étude prospective de 18 mois ayant inclus 49 patients. Les hémocultures des patients hospitalisés ont été collectées selon les critères d’inclusions : fièvre persistante de plus de 3 jours ou une péritonite négligée ou une neutropénie . L’identification des souches de Candida a été faite sur milieu d’isolement Candiselect 4®. Nous avons utilisé le test exact de Fisher du logiciel SPSS 18.0
Résultats : 49 patients sont inclus, le sex ratio (H/F) est de 3,45 et l’âge moyen est de 50,2 ans. Le taux d’attaque est de 5,9 épisodes de candidémie / 1000 admissions. La densité d’incidence est 1,33 pour 1000 patients-journées avec une mortalité des patients atteints de 25 %. Les facteurs de risque incriminés dans notre étude sont l’antibiothérapie à large spectre, sonde urinaire, cathéter veineux central, pancréatite, et la ventilation mécanique.
Discussion : L’incidence ainsi que la mortalité attribuable à la candidémie sont proche de celle trouvée dans la littérature, Candida glabrata est l’espèce la plus fréquemment isolée, Candida albicans occupe la 2ème place.
Conclusion : Nécessité de mise en marche d’un traitement empirique basé s sur le suivi de la dynamique de colonisation et des facteurs de risque. Une formation du personnel sur la prévention des infections liées aux accès vasculaires s’avèrent utile aussi.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0622012 Président : EL MELLOUKI.W Directeur : LMIMOUNI.B.E Juge : TELLAL.S Juge : LAHLOU AMINE.I Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0622012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2012 Disponible
Titre : LES INFECTIONS A BACTERIES MULTIRESISTANTES EN REANIMATION :INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ET FACTEURS PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : ZEGMOUT ADIL, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bactéries multirésistantes Incidence Facteurs de risque Facteurs pronostiques Mortalité prévention Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections à bactéries multirésistantes sont de plus en plus fréquentes et aggravent le pronostic des malades admis en réanimation
OBJECTIFS DE L’ETUDE :
Evaluer l’incidence, identifier les facteurs de risque, et déterminer les éléments pronostiques des infections à bactéries multirésistantes.
MATERIEL ET METHODES :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 24 mois allant de janvier 2006 à décembre 2007. Ont été inclus dans l’étude les patients ayant présenté une infection à bactéries multirésistantes. Un groupe témoin a été constitué par les patients admis au service de réanimation, et n’ayant pas développé d’infection à germes multirésistants.
Plusieurs variables ont été recueillies et analysées puis comparées entre les deux groupes.
L’analyse statistique univariée, a été faite par le test t de Student pour les variables quantitatives, et le test de Chi2 pour les variables qualitatives. Une erreur de première espèce α <5%, est considérée comme statistiquement significative.
En multivariée, l’analyse statistique a été faite par modèle de régression logistique multiple.
RESULTATS :
Pendant la période d’étude, 273 patients ont été admis au service parmi lesquels 80 ont présenté une infection à bactéries multirésistantes correspondant à une incidence de 29,30%.
Les facteurs de risque significatifs des infections à bactéries multirésistantes en analyse univariée ont été le sondage vésical (p : 0,008), la ventilation artificielle (p :<0,0001), les voies veineuses centrales (p :<0,0001), la sédation (p :<0,0001), l’alimentation parentérale (p :<0,0001), le sexe masculin (p :<0,006), un score mac cabe élevé (p :<0,01) et une antibiothérapie préalable (p :<0,0001).
Les facteurs pronostiques significatifs ont été l’âge avancé (p<0,0001), les scores des gravité élevés, la présence d’un choc septique (p=0,03), le délai entre l’admission et l’infection à bactéries multirésistantes (p :<0,05), et le délai entre la ventilation artificielle et l’infection (p :<0,04).
En analyse multivariée, seul le sexe masculin, la sédation et l’antibiothérapie préalable ont été retenu.
Par ailleurs, l’acquisition d’une infection à bactéries multirésistantes augmente la durée de séjour, et accroît le risque de mortalité. Ceci a été vérifié de façon statistique, et semble être lié au terrain, à la gravité de la pathologie et au germe responsable.
Conclusion :
Dans ce travail l’incidence des infections à bactéries multirésistantes a été de 29,30%, le taux de mortalité de 46,2%. Les facteurs de risque et les éléments pronostiques semblent être nombreux et variés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062008 Président : ATMANI MOHAMED Directeur : BALKHI HICHAM Juge : BAITE ABDELOUAHED Juge : SEKHSOKH YASSINE LES INFECTIONS A BACTERIES MULTIRESISTANTES EN REANIMATION :INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ET FACTEURS PRONOSTIQUES [thèse] / ZEGMOUT ADIL, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bactéries multirésistantes Incidence Facteurs de risque Facteurs pronostiques Mortalité prévention Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections à bactéries multirésistantes sont de plus en plus fréquentes et aggravent le pronostic des malades admis en réanimation
OBJECTIFS DE L’ETUDE :
Evaluer l’incidence, identifier les facteurs de risque, et déterminer les éléments pronostiques des infections à bactéries multirésistantes.
MATERIEL ET METHODES :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 24 mois allant de janvier 2006 à décembre 2007. Ont été inclus dans l’étude les patients ayant présenté une infection à bactéries multirésistantes. Un groupe témoin a été constitué par les patients admis au service de réanimation, et n’ayant pas développé d’infection à germes multirésistants.
Plusieurs variables ont été recueillies et analysées puis comparées entre les deux groupes.
L’analyse statistique univariée, a été faite par le test t de Student pour les variables quantitatives, et le test de Chi2 pour les variables qualitatives. Une erreur de première espèce α <5%, est considérée comme statistiquement significative.
En multivariée, l’analyse statistique a été faite par modèle de régression logistique multiple.
RESULTATS :
Pendant la période d’étude, 273 patients ont été admis au service parmi lesquels 80 ont présenté une infection à bactéries multirésistantes correspondant à une incidence de 29,30%.
Les facteurs de risque significatifs des infections à bactéries multirésistantes en analyse univariée ont été le sondage vésical (p : 0,008), la ventilation artificielle (p :<0,0001), les voies veineuses centrales (p :<0,0001), la sédation (p :<0,0001), l’alimentation parentérale (p :<0,0001), le sexe masculin (p :<0,006), un score mac cabe élevé (p :<0,01) et une antibiothérapie préalable (p :<0,0001).
Les facteurs pronostiques significatifs ont été l’âge avancé (p<0,0001), les scores des gravité élevés, la présence d’un choc septique (p=0,03), le délai entre l’admission et l’infection à bactéries multirésistantes (p :<0,05), et le délai entre la ventilation artificielle et l’infection (p :<0,04).
En analyse multivariée, seul le sexe masculin, la sédation et l’antibiothérapie préalable ont été retenu.
Par ailleurs, l’acquisition d’une infection à bactéries multirésistantes augmente la durée de séjour, et accroît le risque de mortalité. Ceci a été vérifié de façon statistique, et semble être lié au terrain, à la gravité de la pathologie et au germe responsable.
Conclusion :
Dans ce travail l’incidence des infections à bactéries multirésistantes a été de 29,30%, le taux de mortalité de 46,2%. Les facteurs de risque et les éléments pronostiques semblent être nombreux et variés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062008 Président : ATMANI MOHAMED Directeur : BALKHI HICHAM Juge : BAITE ABDELOUAHED Juge : SEKHSOKH YASSINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2062008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS SEVERES D’ORIGINE VIRALE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES. Type de document : thèse Auteurs : EL MESSAOUDI Imane, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Incidence IRAS Réanimation Virus Résumé : L’incidence des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) d’origine virale en Réanimation a été longtemps sous-estimée. Grâce à la biologie moléculaire, le rôle des virus au cours des IRAS est devenu de plus en plus établi. Objectifs: Evaluer l’incidence des IRAS d’origine virale, identifier les facteurs prédictifs et pronostiques de ces infections.
Etude cohorte rétrospective menée en Réanimation Médicale d’Avril 2014 à Mars 2019. Ont été inclus les patients ayant présenté une IRAS nécessitant l’hospitalisation avec prélèvement viral. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs prédictifs des IRAS d’origine virale a été obtenue par la comparaison du groupe à résultat viral positif et négatif. Le groupe des Survivants et celui des Décédés ont été comparés dans les deux groupes.
Parmi les 180 IRAS prélevées au cours de la période d'étude (âge moyen de 52 ans, 109 H et 71 F) 55 patients avaient un échantillon positif avec une incidence de 3%. Les facteurs prédictifs d’un résultat viral positif étaient : hiver, pneumopathie et une éosinopénie.
Parmi les 180 patients avec IRAS, 56 sont décédés soit un taux de mortalité de 38%. Cette mortalité semble être liée: à un score de Charlson > 2, un score CURB 65 > 3, et au-delà d’une défaillance d’organes
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262019 Président : ZEGGWAGH.A Directeur : DENDANE.T Juge : ABIDI.K Juge : SEFFAR.M Juge : HERRAK.L LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS SEVERES D’ORIGINE VIRALE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES. [thèse] / EL MESSAOUDI Imane, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Incidence IRAS Réanimation Virus Résumé : L’incidence des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) d’origine virale en Réanimation a été longtemps sous-estimée. Grâce à la biologie moléculaire, le rôle des virus au cours des IRAS est devenu de plus en plus établi. Objectifs: Evaluer l’incidence des IRAS d’origine virale, identifier les facteurs prédictifs et pronostiques de ces infections.
Etude cohorte rétrospective menée en Réanimation Médicale d’Avril 2014 à Mars 2019. Ont été inclus les patients ayant présenté une IRAS nécessitant l’hospitalisation avec prélèvement viral. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs prédictifs des IRAS d’origine virale a été obtenue par la comparaison du groupe à résultat viral positif et négatif. Le groupe des Survivants et celui des Décédés ont été comparés dans les deux groupes.
Parmi les 180 IRAS prélevées au cours de la période d'étude (âge moyen de 52 ans, 109 H et 71 F) 55 patients avaient un échantillon positif avec une incidence de 3%. Les facteurs prédictifs d’un résultat viral positif étaient : hiver, pneumopathie et une éosinopénie.
Parmi les 180 patients avec IRAS, 56 sont décédés soit un taux de mortalité de 38%. Cette mortalité semble être liée: à un score de Charlson > 2, un score CURB 65 > 3, et au-delà d’une défaillance d’organes
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262019 Président : ZEGGWAGH.A Directeur : DENDANE.T Juge : ABIDI.K Juge : SEFFAR.M Juge : HERRAK.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3262019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3262019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible
Titre : INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE COHORTE PROSPECTIVE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE SUR 270 PATIENTS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Youssra EL OUAZZANI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance rénale aigue Chirurgie digestive Cancer Facteurs de risque Incidence Acute renal failure digestive surgery cancer risk factors incidence بة Résumé : L’IRA postopératoire est une complication fréquente avec un impact significatif sur la morbimortalité,
les résultats du patient, la durée et le cout de séjour à l’hôpital. Le risque est plus
élevé chez les patients cancéreux vu leur terrain de comorbidités, de chimiothérapie.
L’identification des facteurs de risque est nécessaire pour une prise en charge précoce et
rapide par la prévention en péri opératoire et la surveillance en postopératoire.
Objectif :
Identifier l’incidence de l’insuffisance rénale aigue postopératoire en chirurgie
digestive carcinologique.
Identifier les facteurs prédictifs et/ou protecteurs de l’insuffisance rénale aigue
postopératoire en chirurgie digestive carcinologique.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude observationnelle de cohorte prospective étalée sur 11mois du 1 juillet
2020 au 30 Avril 2021 incluant tous les patients majeurs ayant subi une chirurgie digestive
carcinologique âgés de 16ans ou plus au sein de l’institut national d’oncologie INO de Rabat.
Les données ont été recueillies à partir des fiches d’exploitations portées sur les paramètres
démographiques, cliniques, oncologiques, chirurgicaux, thérapeutiques préopératoires
périopératoires et postopératoires, évolutifs). La survenue d’une IRA était définie selon
KDIGO.
Résultats :
Deux cent soixante-dix patients ont été inclus, Une IRA postopératoire est survenue chez 31
patients (11,5 %). La médiane de survenue du stade KDIGO max était le 2ème jour
postopératoire. Six facteurs de risque ont été retrouvés dans l’analyse uni variée. Après
ajustement sur les troubles du rythme, l’hémorragie postopératoire et le recours à la
noradrénaline, 3 facteurs de risque indépendant d’IRA postopératoire ont été identifiés en
analyse multi variable : maladie rénale chronique (OR : 23,8 - IC95 : 3,2-176,8 - p value :
0,002), insuffisance respiratoire chronique (OR : 26,6 - IC95 : 1,6-434,9- p value : 0,021),
hypotension artérielle péri opératoire (OR : 2,9 - IC95 : 1,0-8,5 - p value : 0,049).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192022 Président : Zakaria Houssaïn BELKHADI Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Amine SOUADKA Juge : Mouhssine DOUMIRI INSUFFISANCE RENALE AIGUE POSTOPERATOIRE COHORTE PROSPECTIVE DESCRIPTIVE ET ANALYTIQUE SUR 270 PATIENTS DE CHIRURGIE DIGESTIVE CARCINOLOGIQUE [thèse] / Youssra EL OUAZZANI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance rénale aigue Chirurgie digestive Cancer Facteurs de risque Incidence Acute renal failure digestive surgery cancer risk factors incidence بة Résumé : L’IRA postopératoire est une complication fréquente avec un impact significatif sur la morbimortalité,
les résultats du patient, la durée et le cout de séjour à l’hôpital. Le risque est plus
élevé chez les patients cancéreux vu leur terrain de comorbidités, de chimiothérapie.
L’identification des facteurs de risque est nécessaire pour une prise en charge précoce et
rapide par la prévention en péri opératoire et la surveillance en postopératoire.
Objectif :
Identifier l’incidence de l’insuffisance rénale aigue postopératoire en chirurgie
digestive carcinologique.
Identifier les facteurs prédictifs et/ou protecteurs de l’insuffisance rénale aigue
postopératoire en chirurgie digestive carcinologique.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude observationnelle de cohorte prospective étalée sur 11mois du 1 juillet
2020 au 30 Avril 2021 incluant tous les patients majeurs ayant subi une chirurgie digestive
carcinologique âgés de 16ans ou plus au sein de l’institut national d’oncologie INO de Rabat.
Les données ont été recueillies à partir des fiches d’exploitations portées sur les paramètres
démographiques, cliniques, oncologiques, chirurgicaux, thérapeutiques préopératoires
périopératoires et postopératoires, évolutifs). La survenue d’une IRA était définie selon
KDIGO.
Résultats :
Deux cent soixante-dix patients ont été inclus, Une IRA postopératoire est survenue chez 31
patients (11,5 %). La médiane de survenue du stade KDIGO max était le 2ème jour
postopératoire. Six facteurs de risque ont été retrouvés dans l’analyse uni variée. Après
ajustement sur les troubles du rythme, l’hémorragie postopératoire et le recours à la
noradrénaline, 3 facteurs de risque indépendant d’IRA postopératoire ont été identifiés en
analyse multi variable : maladie rénale chronique (OR : 23,8 - IC95 : 3,2-176,8 - p value :
0,002), insuffisance respiratoire chronique (OR : 26,6 - IC95 : 1,6-434,9- p value : 0,021),
hypotension artérielle péri opératoire (OR : 2,9 - IC95 : 1,0-8,5 - p value : 0,049).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192022 Président : Zakaria Houssaïn BELKHADI Directeur : Abdel-Ilah GHANNAM Juge : Brahim EL AHMADI Juge : Amine SOUADKA Juge : Mouhssine DOUMIRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1192022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1192022URL
Titre : L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS, FACTEURS PRONOSTICS Type de document : thèse Auteurs : DAHBI MOHAMMED, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : IRA Incidence Prédictifs Pronostiques AKI Incidence Risk Prognostic الحدوث التنبؤا النبؤات الفشل الكلوي الحاد Résumé : surmortalité.
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’incidence de l’insuffisance rénale aigue, déterminer
ses facteurs prédictifs et pronostiques en réanimation.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective portant sur les patients hospitalisés
au service de Réanimation Médicale (Février 2023-Octobre 2023). Ont été inclus dans
l’étude, les patients âgés de plus de 18 ans, chez qui au moins un ionogramme à J3 de leur
hospitalisation a été réalisé. A été exclu de l’étude, tout patient ayant séjourné moins de 72
heures au sein du service de Réanimation Médicale, ainsi que les réadmissions.
Résultats : Notre étude a porté sur 167 patients. L’incidence de l’IRA était de 54.5%. Le taux
de mortalité chez les patients IRA était de 45.1%.. L’analyse univariée des facteurs prédictifs
de l’IRA a trouvé une relation significative entre l’IRA et l’âge (p=0,012), le diabète
(p=0,009), l’HTA (p=0,007), le score d’APACHE II (p<0,001), le score de SOFA (p<0,001),
le score de Charlson (p<0,001), l’utilisation de drogues vasoactives (p=0,022) et
l’insulinothérapie (p<0,001). L’hypercréatininémie (OR=1,45 ; IC95% [1,16-1,79] ;
p<0,001), l’hyperglycémie (OR=0,39 ; IC95% [0,21-0,72] ; p=0,003), l’utilisation d’insuline
(OR=70,41 ; IC95% [5,57-889,22] ; p=0,001) et l’hypercalcémie (OR=1,10 ; IC95% [1,00-
1,20] ; p=0,039) étaient des facteurs de risque indépendants d’IRA . L’analyse univariée des
facteurs pronostiques de l’IRA a trouvé une relation significative entre le pronostic vital chez
les patients atteints d’IRA et la BPCO (p=0,040), le score d’APACHE II (p=0,013), le score
de SOFA (p=0,003), la ventilation mécanique (p<0,001), l’utilisation de drogues vasoactives
(p<0,001) et le GCS (p<0,001). L’utilisation d’antibiotique néphrotoxique était considérée
comme un facteur pronostic indépendant de décès ((OR=2,37 ; IC95% [1,12-5,03] ; p=0,024).
Conclusion : l’IRA reste une pathologie fréquente avec un taux de mortalité élevé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152024 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Hicham BALKHI Juge : Tarek DENDANE Juge : Abdelouahed BAITE L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS, FACTEURS PRONOSTICS [thèse] / DAHBI MOHAMMED, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : IRA Incidence Prédictifs Pronostiques AKI Incidence Risk Prognostic الحدوث التنبؤا النبؤات الفشل الكلوي الحاد Résumé : surmortalité.
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’incidence de l’insuffisance rénale aigue, déterminer
ses facteurs prédictifs et pronostiques en réanimation.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective portant sur les patients hospitalisés
au service de Réanimation Médicale (Février 2023-Octobre 2023). Ont été inclus dans
l’étude, les patients âgés de plus de 18 ans, chez qui au moins un ionogramme à J3 de leur
hospitalisation a été réalisé. A été exclu de l’étude, tout patient ayant séjourné moins de 72
heures au sein du service de Réanimation Médicale, ainsi que les réadmissions.
Résultats : Notre étude a porté sur 167 patients. L’incidence de l’IRA était de 54.5%. Le taux
de mortalité chez les patients IRA était de 45.1%.. L’analyse univariée des facteurs prédictifs
de l’IRA a trouvé une relation significative entre l’IRA et l’âge (p=0,012), le diabète
(p=0,009), l’HTA (p=0,007), le score d’APACHE II (p<0,001), le score de SOFA (p<0,001),
le score de Charlson (p<0,001), l’utilisation de drogues vasoactives (p=0,022) et
l’insulinothérapie (p<0,001). L’hypercréatininémie (OR=1,45 ; IC95% [1,16-1,79] ;
p<0,001), l’hyperglycémie (OR=0,39 ; IC95% [0,21-0,72] ; p=0,003), l’utilisation d’insuline
(OR=70,41 ; IC95% [5,57-889,22] ; p=0,001) et l’hypercalcémie (OR=1,10 ; IC95% [1,00-
1,20] ; p=0,039) étaient des facteurs de risque indépendants d’IRA . L’analyse univariée des
facteurs pronostiques de l’IRA a trouvé une relation significative entre le pronostic vital chez
les patients atteints d’IRA et la BPCO (p=0,040), le score d’APACHE II (p=0,013), le score
de SOFA (p=0,003), la ventilation mécanique (p<0,001), l’utilisation de drogues vasoactives
(p<0,001) et le GCS (p<0,001). L’utilisation d’antibiotique néphrotoxique était considérée
comme un facteur pronostic indépendant de décès ((OR=2,37 ; IC95% [1,12-5,03] ; p=0,024).
Conclusion : l’IRA reste une pathologie fréquente avec un taux de mortalité élevé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152024 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Hicham BALKHI Juge : Tarek DENDANE Juge : Abdelouahed BAITE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2152024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : LA LUXATION CONGENITALE DE LA HANCHE : INCIDENCE DANS LE MONDE ET MOYENS DE PREVENTION. Type de document : thèse Auteurs : Baba Oum EL MOUMININE, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Luxation congénitale de la hanche incidence dépistage. Résumé : La luxation congénitale de la hanche est une perturbation morphologique congénitale de l’articulation coxo-fémorale, elle constitue un problème de santé publique à l’échelle mondiale vu sa fréquence et de ses implications diagnostiques, thérapeutiques et sociales.
L’incidence varie en fonction des facteurs de risque: les antécédents familiaux de LCH, la gémellité, la présentation de siège, le sexe féminin, l’oligoamnios, le poids de la naissance, la laxité capsulaire et ligamentaire, les effets hormonaux sur la capsule et l’emmaillotage mal adapté.
Au cours de la morphogenèse articulaire, le développement, la croissance et la forme delahanche dépendent de deux facteurs principaux : la croissance biologique, due aux hormones, aux gènes et aux nutriments, et la croissance mécanobiologique, due aux forces musculaires, ligamentaires et articulaires.
Les mouvements fœtaux physiologiques symétriques aident à maintenir une partie de la profondeur acétabulaire et de la sphéricité de la tête fémorale, et les mouvements réduits ou complètement absents à un stade précoce de développement, tels que ceux pouvant survenir lors d'un trouble neuromusculaire, entraînent une diminution de la sphéricité et la couverture acétabulaire de la tête fémorale augmentant le risque de subluxation ou de luxation de la hanche.
La prévention repose essentiellement sur le dépistage clinique répété à chaque examen de l’enfant dès la naissance, durant la première année de vie (au moins) et jusqu’à l’âge de la marche, la sensibilisation et l’éducation de la population sur les techniques appropriées saines du portage ou d’emmaillotage , et en utilisant des siège autos adaptés et l’information des parents sur des signes suspects de la LCH qui peuvent apparaitre tardivement au cours de l’enfance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942020 Président : MDAGHRI ALAOUI.A Directeur : AMRANI.A Juge : DENDANE.M.A Juge : KABIRI.M Juge : ABILKASSEM.R LA LUXATION CONGENITALE DE LA HANCHE : INCIDENCE DANS LE MONDE ET MOYENS DE PREVENTION. [thèse] / Baba Oum EL MOUMININE, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Luxation congénitale de la hanche incidence dépistage. Résumé : La luxation congénitale de la hanche est une perturbation morphologique congénitale de l’articulation coxo-fémorale, elle constitue un problème de santé publique à l’échelle mondiale vu sa fréquence et de ses implications diagnostiques, thérapeutiques et sociales.
L’incidence varie en fonction des facteurs de risque: les antécédents familiaux de LCH, la gémellité, la présentation de siège, le sexe féminin, l’oligoamnios, le poids de la naissance, la laxité capsulaire et ligamentaire, les effets hormonaux sur la capsule et l’emmaillotage mal adapté.
Au cours de la morphogenèse articulaire, le développement, la croissance et la forme delahanche dépendent de deux facteurs principaux : la croissance biologique, due aux hormones, aux gènes et aux nutriments, et la croissance mécanobiologique, due aux forces musculaires, ligamentaires et articulaires.
Les mouvements fœtaux physiologiques symétriques aident à maintenir une partie de la profondeur acétabulaire et de la sphéricité de la tête fémorale, et les mouvements réduits ou complètement absents à un stade précoce de développement, tels que ceux pouvant survenir lors d'un trouble neuromusculaire, entraînent une diminution de la sphéricité et la couverture acétabulaire de la tête fémorale augmentant le risque de subluxation ou de luxation de la hanche.
La prévention repose essentiellement sur le dépistage clinique répété à chaque examen de l’enfant dès la naissance, durant la première année de vie (au moins) et jusqu’à l’âge de la marche, la sensibilisation et l’éducation de la population sur les techniques appropriées saines du portage ou d’emmaillotage , et en utilisant des siège autos adaptés et l’information des parents sur des signes suspects de la LCH qui peuvent apparaitre tardivement au cours de l’enfance.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942020 Président : MDAGHRI ALAOUI.A Directeur : AMRANI.A Juge : DENDANE.M.A Juge : KABIRI.M Juge : ABILKASSEM.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0942020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0942020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible
Titre : La maladie thromboembolique en réanimation : incidence, facteurs de risque et prophylaxie. Type de document : thèse Auteurs : DAFY Dounia, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Embolie pulmonaire facteurs de risque (FDR) incidence prophylaxie thrombose veineuse profonde réanimation. Résumé : Objectif :Déterminer l'incidence de la maladie thromboembolique (MTE) chez les malades de la réanimation, évaluer les différents FDR qui contribuent à sa survenue dans ce contexte de et discuter l’optimisation de la prévention de la MTE en réanimation.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 18 mois (Janvier 2016-Juin 2017), réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Ont été inclus tous les patients (âge>18ans) admis au service et ayant présentés un événement thromboembolique lors de leur séjour.
Plusieurs variables ont été recueillies et étudiées en analyses univariées et multivariées.
Résultats : Sur les 180 patients inclus dans l’étude, 25 patients (13,8%) ont développé une MTE pendant leurs séjours (dont 6 cas d’EP ont été diagnostiqués) .L’ âge moyen de ces patients est de 58.16 ans, dont 45 % étaient des femmes .Le score d’Apache II moyen était de 18.6.
22% de patients était admis pour des pathologies médicales, 41% pour des pathologies chirurgicales et 37 % pour des pathologies traumatiques. Le taux de mortalité était de 28,8% (52 patients).Les FDR retrouvés dans notre étude sont : l’âge avancé, le sexe féminin, la durée de séjour prolongée, la ventilation mécanique, l’utilisation d’un cathéter central et enfin les patients neurolésés .
Conclusion : Bien que la MTE soit une pathologie fréquente et potentiellementgrave en réanimation, beaucoup reste à faire d’unepart pour mieux comprendre les facteurs qui contribuent à sasurvenue, et d’autre part pour optimiser la thromboprophylaxiedans ces unités.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL KORAICHI.A Juge : BEKKALI.H Juge : BENCHAKROUN.M La maladie thromboembolique en réanimation : incidence, facteurs de risque et prophylaxie. [thèse] / DAFY Dounia, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Embolie pulmonaire facteurs de risque (FDR) incidence prophylaxie thrombose veineuse profonde réanimation. Résumé : Objectif :Déterminer l'incidence de la maladie thromboembolique (MTE) chez les malades de la réanimation, évaluer les différents FDR qui contribuent à sa survenue dans ce contexte de et discuter l’optimisation de la prévention de la MTE en réanimation.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de 18 mois (Janvier 2016-Juin 2017), réalisée dans le service de la réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Ont été inclus tous les patients (âge>18ans) admis au service et ayant présentés un événement thromboembolique lors de leur séjour.
Plusieurs variables ont été recueillies et étudiées en analyses univariées et multivariées.
Résultats : Sur les 180 patients inclus dans l’étude, 25 patients (13,8%) ont développé une MTE pendant leurs séjours (dont 6 cas d’EP ont été diagnostiqués) .L’ âge moyen de ces patients est de 58.16 ans, dont 45 % étaient des femmes .Le score d’Apache II moyen était de 18.6.
22% de patients était admis pour des pathologies médicales, 41% pour des pathologies chirurgicales et 37 % pour des pathologies traumatiques. Le taux de mortalité était de 28,8% (52 patients).Les FDR retrouvés dans notre étude sont : l’âge avancé, le sexe féminin, la durée de séjour prolongée, la ventilation mécanique, l’utilisation d’un cathéter central et enfin les patients neurolésés .
Conclusion : Bien que la MTE soit une pathologie fréquente et potentiellementgrave en réanimation, beaucoup reste à faire d’unepart pour mieux comprendre les facteurs qui contribuent à sasurvenue, et d’autre part pour optimiser la thromboprophylaxiedans ces unités.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : EL KORAICHI.A Juge : BEKKALI.H Juge : BENCHAKROUN.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1532018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1532018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : LA MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : Souleimane GUENOUN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie hépatique Mortalité Morbidité Incidence Facteurs de risque Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique a connu beaucoup de progrès tant
sur le plan chirurgical qu’anesthésique, néanmoins, elle reste associée à une morbimortalité
postopératoire non négligeable.
Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie de résection
hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique,
descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-2021). L’étude a porté sur
les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique carcinologique, pour tumeur
primitive ou métastasique à l’Institut National d’Oncologie, et pris en charge au service de
réanimation et de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec
un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse univariée et
multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90 retrouvé
est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée a mis en évidence
que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en préopératoire, la réalisation de
gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la résection au niveau du hile hépatique (p=0.03)
en peropératoire, ou encore la transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique
(p=0.00), l’ascite (p= 0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité.
L’analyse multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de la littérature. Ce
travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de mortalité postopératoire en vue
d’optimiser la prise en charge thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Amine BENKABBOU LA MORTALITE EN CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE [thèse] / Souleimane GUENOUN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie hépatique Mortalité Morbidité Incidence Facteurs de risque Résumé : Introduction : La chirurgie de résection hépatique a connu beaucoup de progrès tant
sur le plan chirurgical qu’anesthésique, néanmoins, elle reste associée à une morbimortalité
postopératoire non négligeable.
Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de mortalité en chirurgie de résection
hépatique carcinologique.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique,
descriptive et analytique étalée sur une période de trois ans (2018-2021). L’étude a porté sur
les patients opérés pour chirurgie de résection hépatique carcinologique, pour tumeur
primitive ou métastasique à l’Institut National d’Oncologie, et pris en charge au service de
réanimation et de chirurgie oncologique digestive. Les données cliniques périopératoires avec
un suivi de 90 jours ou jusqu’au décès du patient, ont été recueillies. Le critère de jugement
principal était la mortalité à 90 jours. Une étude descriptive puis une analyse univariée et
multivariée ont été réalisées.
Résultats :175 patients ont été inclus. Le taux de mortalité postopératoire à j90 retrouvé
est de 5.1%. Il a été relié à plusieurs facteurs de risque. L’analyse univariée a mis en évidence
que la présence d’ictère (p=0.04) et de diabète (p=0.003) en préopératoire, la réalisation de
gestes vasculaire (p=0.03), digestif (p=0.01), la résection au niveau du hile hépatique (p=0.03)
en peropératoire, ou encore la transfusion (p=0.005), les CRPO (p=0.002), le choc septique
(p=0.00), l’ascite (p= 0.00) en postopératoire étaient tous des facteurs de risque de mortalité.
L’analyse multivariée a objectivé trois facteurs: le diabète (p=0.009), les CRPO (p=0.012) et
l’ascite postopératoire (p=0.006).
Conclusion : Les résultats de notre étude semblent être concordants avec ceux de la littérature. Ce
travail souligne l’importance d’identifier les facteurs de risque de mortalité postopératoire en vue
d’optimiser la prise en charge thérapeutique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822022 Président : Zakaria Houssain BELKHADIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Amine BENKABBOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1822022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1822022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : PALUDISME ET GROSSESSE AU TOGO Type de document : thèse Auteurs : YAKPA WETCHIRE FIDELIA, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : PALUDISME GROSSESSE INCIDENCE TRAITEMENT PREVENTIF INTERMITTENT MOUSTIQUAIRES IMPREGNEES D’INSECTICIDES. Résumé : Introduction : Le paludisme pendant la grossesse augmente le risque d’anémie maternelle, de paludisme placentaire, de paludisme congénital. Notre étude a été menée dans le but de déterminer l’incidence du paludisme maternel, placentaire et congénital sur une population de parturientes au Togo, de même que l’impact des mesures préventives sus- citées sur la survenue des accès palustres au Togo.
Matériels et Méthodes : notre échantillon se composait de 188 couples mère-enfant. En plus d’un questionnaire soumis à la mère, ces binômes ont subi différentes analyses notamment une Goutte Epaisse/Frottis Sanguin, un TDR, une détermination du taux d’hémoglobine. Une apposition placentaire a aussi été effectuée.
Résultats: Sur les 188 cas, nous avons eu une incidence de paludisme maternel de 3,7%, de paludisme placentaire de 1,1% et de paludisme congénital de 0,5%.La couverture des deux doses du Traitement préventif intermittent était de 62,8% et celle des moustiquaires imprégnées était de 43,6%.
Discussion : Nous n’avons statistiquement pas pu prouver une relation entre l’infection palustre et la gestité (p= 0,439), la sérologie VIH (p=0,774), le taux d’hémoglobine (p=0,63), l’utilisation de MII (p=0,640), le TPI (p=0,343), le poids du nouveau-né (p=0,392).
Cependant, la diminution de l’incidence palustre va de paire avec l’augmentation de l’utilisation des MII et du TPI.
Conclusion : Grâce aux mesures préventives mises en place par l’Etat togolais, l’incidence du paludisme pendant la grossesse est en régression. Toutefois des efforts restent à faire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0872012 Président : LMIMOUNI.B.E Directeur : LAHLOU AMINE.I Juge : AZENDOUR.H Juge : ZOUHAIR.S PALUDISME ET GROSSESSE AU TOGO [thèse] / YAKPA WETCHIRE FIDELIA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PALUDISME GROSSESSE INCIDENCE TRAITEMENT PREVENTIF INTERMITTENT MOUSTIQUAIRES IMPREGNEES D’INSECTICIDES. Résumé : Introduction : Le paludisme pendant la grossesse augmente le risque d’anémie maternelle, de paludisme placentaire, de paludisme congénital. Notre étude a été menée dans le but de déterminer l’incidence du paludisme maternel, placentaire et congénital sur une population de parturientes au Togo, de même que l’impact des mesures préventives sus- citées sur la survenue des accès palustres au Togo.
Matériels et Méthodes : notre échantillon se composait de 188 couples mère-enfant. En plus d’un questionnaire soumis à la mère, ces binômes ont subi différentes analyses notamment une Goutte Epaisse/Frottis Sanguin, un TDR, une détermination du taux d’hémoglobine. Une apposition placentaire a aussi été effectuée.
Résultats: Sur les 188 cas, nous avons eu une incidence de paludisme maternel de 3,7%, de paludisme placentaire de 1,1% et de paludisme congénital de 0,5%.La couverture des deux doses du Traitement préventif intermittent était de 62,8% et celle des moustiquaires imprégnées était de 43,6%.
Discussion : Nous n’avons statistiquement pas pu prouver une relation entre l’infection palustre et la gestité (p= 0,439), la sérologie VIH (p=0,774), le taux d’hémoglobine (p=0,63), l’utilisation de MII (p=0,640), le TPI (p=0,343), le poids du nouveau-né (p=0,392).
Cependant, la diminution de l’incidence palustre va de paire avec l’augmentation de l’utilisation des MII et du TPI.
Conclusion : Grâce aux mesures préventives mises en place par l’Etat togolais, l’incidence du paludisme pendant la grossesse est en régression. Toutefois des efforts restent à faire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0872012 Président : LMIMOUNI.B.E Directeur : LAHLOU AMINE.I Juge : AZENDOUR.H Juge : ZOUHAIR.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0872012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2012 Disponible
Titre : Registre des Cancers de Rabat 2005 Titre original : Cancer incidence rate in Rabat Type de document : document électronique Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer incidence rate Rabat En ligne : http://biblio.medramo.ac.ma/bib/Registre _Cancer_Rabat_2005.pdf Registre des Cancers de Rabat 2005 [document électronique] = Cancer incidence rate in Rabat . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer incidence rate Rabat En ligne : http://biblio.medramo.ac.ma/bib/Registre _Cancer_Rabat_2005.pdf Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité Registre des Cancers de Rabat 2005 REG Document numérique Unité des Ressources Electroniques CANCEROLOGIE Disponible
Titre : SYNDROME CARDIO-RÉNAL: INCIDENCE ET PRONOSTIC; EXPÉRIENCE DU SERVICE DES URGENCES HIS RABAT Type de document : thèse Auteurs : OUDRHIRI SAFIANI MEHDI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome cardio-rénal incidence pronostic physiopathologie série de cas Cardiorenal syndrome incidence prognosis pathophysiology case series متلازمة القلب الكلوي، الانتشار التشخيص الف ر ى ييولوجيا المرضية، سلسلة حالات Résumé : Objectifs :
Évaluer l'incidence et le pronostic du syndrome cardio-rénal dans un contexte d'urgence, tout
en analysant sa physiopathologie, son épidémiologie et les approches thérapeutiques
employées.
Matériel et Méthodes :
Étude prospective basée sur une série de 40 cas au service des urgences de l'hôpital Ibn Sina,
couvrant une période de 20 mois, de janvier 2022 à octobre 2023.
Résultats :
L’âge moyen des patients étaient de 59,7 ans, avec des âges extrêmes entre 26 et 85 ans. Une
prédominance féminine est à noter, avec un sex-ratio à 1,5.
Les antécédents médicaux les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle, suivie du diabète
et de l'insuffisance cardiaque.
Les principaux motifs d’admission étaient la décompensation cardiaque sur cardiopathie
hypertensive suivie de la décompensation cardiaque sur l'insuffisance coronarienne.
L’écrasante majorité de syndromes cardio-rénaux observés était de type 1.
Concernant l’exploration rénale, la créatininémie moyenne était de 38,2 mg/l, avec comme
extrêmes entre 18,6 et 110 mg/l, majoritairement comprise entre 20 et 30 mg/L.
A propos de l’exploration cardiaque, l’hypertrophie auriculaire gauche était l’anomalie la plus
fréquemment retrouvée à l’électrocardiogramme, suivie, dans l’ordre, de l’hypertrophie
ventriculaire gauche, puis de l’hypertrophie ventriculaire droite.
L’échographie transthoracique a, quant à elle, identifiée des troubles de la cinétique globale
chez 30 patients (75%), une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 12 patients (30%)
et une dysfonction systolique du ventricule gauche chez 25 patients (62,5%).
Concernant les traitements, les diurétiques constituent le traitement de choix, utilisés chez
97,5% des patients. La ventilation non invasive a été nécessaire dans 90% des cas.
L’hémodialyse est restée exceptionnelle, utilisée dans 10% des cas. Ce traitement
symptomatique s’est accompagné d’un traitement étiologique, incluant transfusion,
antibiothérapie, corticothérapie et autres…
L'évolution après traitement a été favorable dans la majorité des cas, tandis que 7 patients sont
décédés.
Conclusion :
Le syndrome cardio-rénal est une condition clinique complexe caractérisée par une interaction
bidirectionnelle entre le coeur et les reins, où une dysfonction aiguë ou chronique de l'un des
organes peut induire une dysfonction de l'autre,
Cette étude met en lumière la complexité du syndrome cardio-rénal, condition souvent
méconnue, et souligne l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire pour améliorer les
résultats cliniques des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132024 Président : Mustapha Alilou Directeur : Hamza Elhamzaoui Juge : Loubna Benamar Juge : Nawal Doghmi SYNDROME CARDIO-RÉNAL: INCIDENCE ET PRONOSTIC; EXPÉRIENCE DU SERVICE DES URGENCES HIS RABAT [thèse] / OUDRHIRI SAFIANI MEHDI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome cardio-rénal incidence pronostic physiopathologie série de cas Cardiorenal syndrome incidence prognosis pathophysiology case series متلازمة القلب الكلوي، الانتشار التشخيص الف ر ى ييولوجيا المرضية، سلسلة حالات Résumé : Objectifs :
Évaluer l'incidence et le pronostic du syndrome cardio-rénal dans un contexte d'urgence, tout
en analysant sa physiopathologie, son épidémiologie et les approches thérapeutiques
employées.
Matériel et Méthodes :
Étude prospective basée sur une série de 40 cas au service des urgences de l'hôpital Ibn Sina,
couvrant une période de 20 mois, de janvier 2022 à octobre 2023.
Résultats :
L’âge moyen des patients étaient de 59,7 ans, avec des âges extrêmes entre 26 et 85 ans. Une
prédominance féminine est à noter, avec un sex-ratio à 1,5.
Les antécédents médicaux les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle, suivie du diabète
et de l'insuffisance cardiaque.
Les principaux motifs d’admission étaient la décompensation cardiaque sur cardiopathie
hypertensive suivie de la décompensation cardiaque sur l'insuffisance coronarienne.
L’écrasante majorité de syndromes cardio-rénaux observés était de type 1.
Concernant l’exploration rénale, la créatininémie moyenne était de 38,2 mg/l, avec comme
extrêmes entre 18,6 et 110 mg/l, majoritairement comprise entre 20 et 30 mg/L.
A propos de l’exploration cardiaque, l’hypertrophie auriculaire gauche était l’anomalie la plus
fréquemment retrouvée à l’électrocardiogramme, suivie, dans l’ordre, de l’hypertrophie
ventriculaire gauche, puis de l’hypertrophie ventriculaire droite.
L’échographie transthoracique a, quant à elle, identifiée des troubles de la cinétique globale
chez 30 patients (75%), une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez 12 patients (30%)
et une dysfonction systolique du ventricule gauche chez 25 patients (62,5%).
Concernant les traitements, les diurétiques constituent le traitement de choix, utilisés chez
97,5% des patients. La ventilation non invasive a été nécessaire dans 90% des cas.
L’hémodialyse est restée exceptionnelle, utilisée dans 10% des cas. Ce traitement
symptomatique s’est accompagné d’un traitement étiologique, incluant transfusion,
antibiothérapie, corticothérapie et autres…
L'évolution après traitement a été favorable dans la majorité des cas, tandis que 7 patients sont
décédés.
Conclusion :
Le syndrome cardio-rénal est une condition clinique complexe caractérisée par une interaction
bidirectionnelle entre le coeur et les reins, où une dysfonction aiguë ou chronique de l'un des
organes peut induire une dysfonction de l'autre,
Cette étude met en lumière la complexité du syndrome cardio-rénal, condition souvent
méconnue, et souligne l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire pour améliorer les
résultats cliniques des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132024 Président : Mustapha Alilou Directeur : Hamza Elhamzaoui Juge : Loubna Benamar Juge : Nawal Doghmi Réservation
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Titre : LES TROUBLES DE CONSCIENCE NON TRAUMATIQUES EN REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Ismail EL ABBADI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Troubles de conscience non traumatiques Coma Incidence Pronostic Réanimation Résumé : Introduction : Les troubles de conscience (TdC) non traumatiques sont un motif
fréquent d’hospitalisation en réanimation et présentent un taux de mortalité élevé. Les
objectifs de notre étude étaient : l’évaluation des caractères épidémiologiques des malades
admis pour des TdC non traumatiques en réanimation, l’identification des étiologies en causes
ainsi que la détermination de leurs principaux facteurs pronostiques.
Matériel et Méthode : Une étude de cohorte rétro-prospective a été menée au service
de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina sur une durée d’une année du 01 Janvier 2021 au
31 décembre 2021. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant à l’admission un TdC
non traumatique avec un score de Glasgow (GCS) inférieur à 15. Pour l’identification des
facteurs pronostiques, deux groupes de patients ont été comparés : patients survivants vs
patients décédés.
Résultats : 196 patients ont présenté à l’admission des TdC dont 62 (31.6%) avaient un
coma (GCS ≤ 8). Le taux d’incidence était de 33.34%. Le taux de mortalité était de 41.8%.
Les facteurs de risque indépendants de mortalité en analyse multivariée étaient : l’atteinte
structurale (OR = 8.08 ; IC 95% : 1.57-41.55 ; p = 0.01), un taux de prothrombine (TP) bas
(OR = 0.97; IC 95% : 0.95-0.99 ; p = 0.004). En revanche, nous avons observé une tendance à
une surmortalité chez les patients avec un taux de CRP élevé (OR = 1.005; CI 95% : 1.00-
1.01 ; p = 0.052).
Conclusion : L’incidence ainsi que la mortalité des TdC non traumatique restent
élevées. Les facteurs de risques associés à la mortalité étaient : l’atteinte structurale et le TP
basNuméro (Thèse ou Mémoire) : M30420222 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Tarek DENDANE Juge : Karim FILALI LES TROUBLES DE CONSCIENCE NON TRAUMATIQUES EN REANIMATION : ETUDE RETRO-PROSPECTIVE [thèse] / Ismail EL ABBADI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Troubles de conscience non traumatiques Coma Incidence Pronostic Réanimation Résumé : Introduction : Les troubles de conscience (TdC) non traumatiques sont un motif
fréquent d’hospitalisation en réanimation et présentent un taux de mortalité élevé. Les
objectifs de notre étude étaient : l’évaluation des caractères épidémiologiques des malades
admis pour des TdC non traumatiques en réanimation, l’identification des étiologies en causes
ainsi que la détermination de leurs principaux facteurs pronostiques.
Matériel et Méthode : Une étude de cohorte rétro-prospective a été menée au service
de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina sur une durée d’une année du 01 Janvier 2021 au
31 décembre 2021. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant à l’admission un TdC
non traumatique avec un score de Glasgow (GCS) inférieur à 15. Pour l’identification des
facteurs pronostiques, deux groupes de patients ont été comparés : patients survivants vs
patients décédés.
Résultats : 196 patients ont présenté à l’admission des TdC dont 62 (31.6%) avaient un
coma (GCS ≤ 8). Le taux d’incidence était de 33.34%. Le taux de mortalité était de 41.8%.
Les facteurs de risque indépendants de mortalité en analyse multivariée étaient : l’atteinte
structurale (OR = 8.08 ; IC 95% : 1.57-41.55 ; p = 0.01), un taux de prothrombine (TP) bas
(OR = 0.97; IC 95% : 0.95-0.99 ; p = 0.004). En revanche, nous avons observé une tendance à
une surmortalité chez les patients avec un taux de CRP élevé (OR = 1.005; CI 95% : 1.00-
1.01 ; p = 0.052).
Conclusion : L’incidence ainsi que la mortalité des TdC non traumatique restent
élevées. Les facteurs de risques associés à la mortalité étaient : l’atteinte structurale et le TP
basNuméro (Thèse ou Mémoire) : M30420222 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Khalid ABIDI Juge : Mustapha ALILOU Juge : Tarek DENDANE Juge : Karim FILALI Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3042022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3042022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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