| Titre : | TRANSFUSION IN UTERO DANS L’ALLOIMMUNISATION FOETO-MATERNELLE ERYTHROCYTAIRE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BOUKHRISS KAMILI FILALI CHRIF, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | allo-immunisation érythrocytaire anémie fœtale transfusion in utéro anasarque
fœtal | | Résumé : | Key words: red cell alloimmunization, fetal anemia, intra-uterin blood transfusion, fetal
hydrops
Objectif : L’objet de ce travail était de réaliser un état des lieux des transfusions in utero
(TIU) réalisées au sein de notre service.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle portant sur l’ensemble des
transfusions in utero réalisées pour anémie fœtale secondaire à une allo-immunisation Rh1
portant sur l’année 2019 au service de gynécologie et d’obstétrique de l’hôpital militaire
d’instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : Durant la période étudiée, 10 transfusions in utero ont été réalisées dans le cadre
d’une allo-immunisation maternelle type RH1 chez 4 fœtus singletons.
L’allo-immunisation est survenue en l’absence de séro-prophylaxie chez 3 patientes.
Les caractéristiques principales de notre population sont regroupées dans le Tableau1 .
L’âge gestationnel lors de la première TIU variait de 19 SA à 30 SA, avec un terme moyen de
24,5 SA.
La médiane du nombre de réalisation de TIU par fœtus était de 2 .
Chez 1 fœtus, la TIU était réalisée avant 20 SA ayant nécessité la réalisation d’une TIU intrapéritonéale. Cette dernière a également été réalisé chez un fœtus dont le placenta était
postérieur et dont l’accès au cordon était difficile.
Pour les autres fœtus, La ponction était réalisée préférentiellement au niveau de l’insertion
placentaire du cordon ombilical. Par ailleurs, aucune ponction accidentelle d’une artère
ombilicale n’est à signaler.
Dans notre étude, le taux de survie global était de 3/4 avec la survenue d’1 décès in utero
secondaires à une TIU. Ce dernier survenant chez un fœtus présentant une anasarque
associée à une anémie sévère ayant nécéssité la transfusion d’un volume de 100cc.
C.BOUKHRISS : TRANSFUSION IN UTERO 54
Par ailleurs, on ne note pas d’autres complications, notamment aucun cas de bradycardie
fœtale au cours du geste, ni de rupture prématurée des membranes ni d’accouchement
prématuré dans les sept jours suivant la ponction.
Les résultats montrent que dans trois cas sur quatre, l’allo-immunisation survient en
l’absence de séro-prophylaxie, alors qu’un risque évident était identifiable. Lorsqu’on
observe ces histoires familiales, il est profondément regrettable de conclure que cela aurait
pu être évité si la séro-prophylaxie anti-D avait été réalisée. Bien que rares, ces alloimmunisations ne sont pas acceptables. Afin que la prévention soit réalisée de façon
rigoureuse, il semble primordial de sensibiliser sages-femmes et médecins à ce problème. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2102020 |
TRANSFUSION IN UTERO DANS L’ALLOIMMUNISATION FOETO-MATERNELLE ERYTHROCYTAIRE [thèse] / BOUKHRISS KAMILI FILALI CHRIF, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | allo-immunisation érythrocytaire anémie fœtale transfusion in utéro anasarque
fœtal | | Résumé : | Key words: red cell alloimmunization, fetal anemia, intra-uterin blood transfusion, fetal
hydrops
Objectif : L’objet de ce travail était de réaliser un état des lieux des transfusions in utero
(TIU) réalisées au sein de notre service.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle portant sur l’ensemble des
transfusions in utero réalisées pour anémie fœtale secondaire à une allo-immunisation Rh1
portant sur l’année 2019 au service de gynécologie et d’obstétrique de l’hôpital militaire
d’instruction Mohammed V de Rabat.
Résultats : Durant la période étudiée, 10 transfusions in utero ont été réalisées dans le cadre
d’une allo-immunisation maternelle type RH1 chez 4 fœtus singletons.
L’allo-immunisation est survenue en l’absence de séro-prophylaxie chez 3 patientes.
Les caractéristiques principales de notre population sont regroupées dans le Tableau1 .
L’âge gestationnel lors de la première TIU variait de 19 SA à 30 SA, avec un terme moyen de
24,5 SA.
La médiane du nombre de réalisation de TIU par fœtus était de 2 .
Chez 1 fœtus, la TIU était réalisée avant 20 SA ayant nécessité la réalisation d’une TIU intrapéritonéale. Cette dernière a également été réalisé chez un fœtus dont le placenta était
postérieur et dont l’accès au cordon était difficile.
Pour les autres fœtus, La ponction était réalisée préférentiellement au niveau de l’insertion
placentaire du cordon ombilical. Par ailleurs, aucune ponction accidentelle d’une artère
ombilicale n’est à signaler.
Dans notre étude, le taux de survie global était de 3/4 avec la survenue d’1 décès in utero
secondaires à une TIU. Ce dernier survenant chez un fœtus présentant une anasarque
associée à une anémie sévère ayant nécéssité la transfusion d’un volume de 100cc.
C.BOUKHRISS : TRANSFUSION IN UTERO 54
Par ailleurs, on ne note pas d’autres complications, notamment aucun cas de bradycardie
fœtale au cours du geste, ni de rupture prématurée des membranes ni d’accouchement
prématuré dans les sept jours suivant la ponction.
Les résultats montrent que dans trois cas sur quatre, l’allo-immunisation survient en
l’absence de séro-prophylaxie, alors qu’un risque évident était identifiable. Lorsqu’on
observe ces histoires familiales, il est profondément regrettable de conclure que cela aurait
pu être évité si la séro-prophylaxie anti-D avait été réalisée. Bien que rares, ces alloimmunisations ne sont pas acceptables. Afin que la prévention soit réalisée de façon
rigoureuse, il semble primordial de sensibiliser sages-femmes et médecins à ce problème. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2102020 |
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