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Titre : APPORT ACTUEL DE L'IMAGERIE MOLECULAIRE "SPECT-CT ,PET-CT" DU DIAGNOSTIC AU THÉRANOSTIC "APPLICATION AUX TUMEURS NEUROENDOCRINES" Type de document : thèse Auteurs : ELKABBAJ OMAR, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Imagerie moléculaire Radiopharmaceutique Diagnostic Théranostic TNE Résumé : Les tumeurs neuroendocrines TNE représentent un défi diagnostique considérable car leur présentation clinique est non spécifique, variable, et généralement tardive. L’octreoscan, premier radio pharmaceutique à prouver son efficacité dans le diagnostic des TNE,a été depuis longtemps le Goldstandard de l’imagerie des TNE. Il est de moins en moins utilisé depuis l’introduction du Ga68, qui dispose d’avantages tel qu’une meilleure sensibilité, une meilleure résolution spatiale, et une durée d’examen plus courte font que l’imagerie PET au 68Ga,lorsqu’elle est disponible, sera préférée à la scintigraphie à l’Octreoscan. Le 18F-FDG,qui est de loin le radiotraceur le plus utilisé en imagerie PET a aussi prouvé son efficacité pour le diagnostic des TNE ,Il doit être indiqué pour les tumeurs de haut grade G3, ou de grade intermédiaire avec un indice ki 67 >10 %.Le 18F-DOPA connu depuis longtemps pour l’évaluation du syndrome parkinsonien, a démontré aussi son utilité non négligeable, pour le diagnostic des TNE, il doit être indiqué en premier intention pour les tumeurs bien différenciées de l’intestin moyen,mais aussi dans les TNE bien différenciées négatives à l’imagerie des récepteurs de la somatostatine.
La thérapie ciblée sur les récepteurs de la somatostatine est un exemple parfait du concept de la théranostique en médecine nucléaire. Les émetteurs de particules α présentent des avantages potentiels par rapport aux émetteurs β,en raison de la haute énergie et de la courte portée tissulaire. L'expérience clinique avec le TAT ainsi que l'utilisation des antagonistes des SST et l’inclusion de la chimiothérapie dans la PRRT ont montré des résultats très prometteurs, cependant ces données sont très limitées et doivent faire l'objet de recherches futures.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592021 Président : BEN RAIS NOZHA Directeur : BEN RAIS NOZHA Juge : GHFIR IMAD Juge : BERNOUSSI ZAKIYA Juge : HACHI HAFID APPORT ACTUEL DE L'IMAGERIE MOLECULAIRE "SPECT-CT ,PET-CT" DU DIAGNOSTIC AU THÉRANOSTIC "APPLICATION AUX TUMEURS NEUROENDOCRINES" [thèse] / ELKABBAJ OMAR, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Imagerie moléculaire Radiopharmaceutique Diagnostic Théranostic TNE Résumé : Les tumeurs neuroendocrines TNE représentent un défi diagnostique considérable car leur présentation clinique est non spécifique, variable, et généralement tardive. L’octreoscan, premier radio pharmaceutique à prouver son efficacité dans le diagnostic des TNE,a été depuis longtemps le Goldstandard de l’imagerie des TNE. Il est de moins en moins utilisé depuis l’introduction du Ga68, qui dispose d’avantages tel qu’une meilleure sensibilité, une meilleure résolution spatiale, et une durée d’examen plus courte font que l’imagerie PET au 68Ga,lorsqu’elle est disponible, sera préférée à la scintigraphie à l’Octreoscan. Le 18F-FDG,qui est de loin le radiotraceur le plus utilisé en imagerie PET a aussi prouvé son efficacité pour le diagnostic des TNE ,Il doit être indiqué pour les tumeurs de haut grade G3, ou de grade intermédiaire avec un indice ki 67 >10 %.Le 18F-DOPA connu depuis longtemps pour l’évaluation du syndrome parkinsonien, a démontré aussi son utilité non négligeable, pour le diagnostic des TNE, il doit être indiqué en premier intention pour les tumeurs bien différenciées de l’intestin moyen,mais aussi dans les TNE bien différenciées négatives à l’imagerie des récepteurs de la somatostatine.
La thérapie ciblée sur les récepteurs de la somatostatine est un exemple parfait du concept de la théranostique en médecine nucléaire. Les émetteurs de particules α présentent des avantages potentiels par rapport aux émetteurs β,en raison de la haute énergie et de la courte portée tissulaire. L'expérience clinique avec le TAT ainsi que l'utilisation des antagonistes des SST et l’inclusion de la chimiothérapie dans la PRRT ont montré des résultats très prometteurs, cependant ces données sont très limitées et doivent faire l'objet de recherches futures.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592021 Président : BEN RAIS NOZHA Directeur : BEN RAIS NOZHA Juge : GHFIR IMAD Juge : BERNOUSSI ZAKIYA Juge : HACHI HAFID Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0592021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M0592021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M0592021URL
Titre : APPORT DU THERANOSTIC DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DE LA PROSTATE RESISTANT A LA CASTRATION Type de document : thèse Auteurs : MAHRSI NADINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Radiopharmaceutique PSMA 68-Gallium 177-lutétium Théranostic radiopharmaceutical PSMA 68-Gallium 177-lutetium theranostic 177 التیرونستیك lutétium 68-Galium PSMA المواد المشعة Résumé : Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez l'homme, c´est une tumeur
maligne au comportement clinique extrêmement hétérogène. Ses comportements biologiques vont de
l'inertie a l'invasion rapide. Son diagnostic repose principalement sur le toucher rectal et le dosage du
taux de l'antigène prostatique spécifique.
Après un traitement initial par prostatectomie radicale ou radiothérapie, près de la moitié des
patients présentent une récidive biochimique avec une augmentation du taux de l'antigène prostatique
spécifique.
Dans un but de traitement correctif, le patient est généralement soumis à une hormonothérapie.
Au bout de 2 à 8ans, la plupart des patients évoluent vers une maladie résistante à la castration qui est
définie par un taux sérique de testostérone (<50ng/dl) associé à une progression biochimique avec un
PSA supérieur à 50% par rapport au nadir ou une progression radiologique.
Par conséquent, la détection précoce de la récidive biochimique et des métastases est cruciale
pour la re stadification et le traitement du cancer récurrent. Les techniques d'imagerie courantes
présentent une sensibilité et une spécificité limitées pour détecter les micro métastases surtout devant
un faible taux d'antigène prostatique spécifique.
Le théranostic est un néologisme pour désigner les techniques qui associent l'imagerie
diagnostique à une thérapie ciblée dans l'histoire de la médecine nucléaire, tout en ciblant l'antigène
membranaire spécifique de la prostate (PSMA) avec des agents radiopharmaceutiques.
Il permet d´une part la détection des métastases infra radiologique avec un taux d'antigène
prostatique spécifique quai nul chez les patients en récidive biochimique résistant à la castration par la
TEP/TDM au 68Galium-PSMA-11
D´autre part, de proposer une thérapie par radio ligand au 177Lutétium-PSMA-617, pour ceux
dont la chimiothérapie est inefficace.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732023 Président : Nozha BEN RAIS Directeur : Nozha BEN RAIS Juge : Imad GHFIR Juge : Yassine NOUINI Juge : Hassan ER-RIHANI APPORT DU THERANOSTIC DANS LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DE LA PROSTATE RESISTANT A LA CASTRATION [thèse] / MAHRSI NADINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Radiopharmaceutique PSMA 68-Gallium 177-lutétium Théranostic radiopharmaceutical PSMA 68-Gallium 177-lutetium theranostic 177 التیرونستیك lutétium 68-Galium PSMA المواد المشعة Résumé : Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquent chez l'homme, c´est une tumeur
maligne au comportement clinique extrêmement hétérogène. Ses comportements biologiques vont de
l'inertie a l'invasion rapide. Son diagnostic repose principalement sur le toucher rectal et le dosage du
taux de l'antigène prostatique spécifique.
Après un traitement initial par prostatectomie radicale ou radiothérapie, près de la moitié des
patients présentent une récidive biochimique avec une augmentation du taux de l'antigène prostatique
spécifique.
Dans un but de traitement correctif, le patient est généralement soumis à une hormonothérapie.
Au bout de 2 à 8ans, la plupart des patients évoluent vers une maladie résistante à la castration qui est
définie par un taux sérique de testostérone (<50ng/dl) associé à une progression biochimique avec un
PSA supérieur à 50% par rapport au nadir ou une progression radiologique.
Par conséquent, la détection précoce de la récidive biochimique et des métastases est cruciale
pour la re stadification et le traitement du cancer récurrent. Les techniques d'imagerie courantes
présentent une sensibilité et une spécificité limitées pour détecter les micro métastases surtout devant
un faible taux d'antigène prostatique spécifique.
Le théranostic est un néologisme pour désigner les techniques qui associent l'imagerie
diagnostique à une thérapie ciblée dans l'histoire de la médecine nucléaire, tout en ciblant l'antigène
membranaire spécifique de la prostate (PSMA) avec des agents radiopharmaceutiques.
Il permet d´une part la détection des métastases infra radiologique avec un taux d'antigène
prostatique spécifique quai nul chez les patients en récidive biochimique résistant à la castration par la
TEP/TDM au 68Galium-PSMA-11
D´autre part, de proposer une thérapie par radio ligand au 177Lutétium-PSMA-617, pour ceux
dont la chimiothérapie est inefficace.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732023 Président : Nozha BEN RAIS Directeur : Nozha BEN RAIS Juge : Imad GHFIR Juge : Yassine NOUINI Juge : Hassan ER-RIHANI Réservation
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