| Titre : | Les Aspergillomes et Aspergilloses pulmonaires invasives : DonnĂ©es de la littĂ©rature et EnquĂŞte prospective Ă l’HĂ´pital Militaire d’Instruction Mohammed V – Rabat | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BOUGHAREF ABDELLATIF, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | Aspergillome Aspergillose invasive antigène galactomannane SĂ©rologie Voriconazole Caspofungine | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Objectifs, type et lieu de l’étude :
Il s’agit d’une étude descriptive transversale à travers une enquête prospective de 7 mois (juillet 2007 à janvier 2008), menée au service de Parasitologie Mycologie de l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V, dont les objectifs sont de discuter les facteurs de risque de l’infection, de montrer les intérêts et limites du diagnostic immunologique, de préciser les critères diagnostiques de haute probabilité d’infections sur lesquels s’appuyer pour décider d’un traitement précoce qui peut permettre d’améliorer le pronostic et enfin de déterminer la prévalence de ces deux entités.
Patients et Méthodes :
L’étude concerne tous les patients pour lesquels une sérologie ou une antigénémie aspergillaire est demandée. Un questionnaire (Age, sexe, durée d’hospitalisation, facteurs de risque, signes cliniques ….) est rempli à partir du dossier médical de chacun des patients.
L’antigénémie aspergillaire est effectuée par technique ELISA. Un suivi de l’antigénémie aspergillaire durant l’hospitalisation est également instauré. Ce suivi est effectué en bi-hebdomadaire. Concernant La sérologie aspergillaire, elle est réalisée par hémagglutination indirecte. Par ailleurs les résultats de l’Electrosynérèse sont récupérés du dossier du patient. Chaque patient a par ailleurs bénéficié d’un examen mycologique complet avec un examen direct et culture sur milieu au malt et milieu Sabouraud-chloramphénicol. Les prélèvements utilisés sont les lavages broncho-alvéolaires, le LCR, les expectorations et des biopsies. Chaque prélèvement à fait l’objet d’un examen direct au microscope en présence d’une goutte du sérum physiologique. Cet examen a permis de mettre en évidence des filaments mycéliens. Chaque prélèvement a été ensemencé ensuite sur milieu au malt et milieu Sabouraud-chloramphénicol et incubé à 37°C pendant 3 à 4 jours. Le diagnostic d’espèce est basé sur les caractères macroscopiques (couleur, texture) et microscopiques (têtes aspergillaires) des colonies.
Résultats :
Durant la période d’étude, 40 patients hospitalisés dans les services de Pneumologie, Chirurgie thoracique, Hématologie clinique et Réanimation médicale de l’HMIMV sont inclus. Le sexe ratio H/F est de 3. L’âge moyen de nos patients est de 43 ans. Nos résultats rapportés aux critères de définition de l’EORTC en infections prouvées, probables ou possibles, nous donnent dans notre série 11 aspergillomes prouvés, 1 cas d’aspergillose pulmonaire invasive prouvée et 9 cas d’aspergillose pulmonaire invasive probable.
Conclusion :
La prévalence des aspergillomes et API à l’HMIM V est non négligeable, ce qui implique la mise en route rapide d’un bilan comprenant une sérologie et une antigénémie aspergillaire associées à l’étude mycologique d’un LBA dont la positivité est un argument de plus pour la mise en route d’un traitement.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0202008 | | Président : | HAJJAJ NAJIA | | Directeur : | LMIMOUNI BADREDDINE | | Juge : | EL MELLOUKI WAFAE | | Juge : | KABIRI EL HASSANE |
Les Aspergillomes et Aspergilloses pulmonaires invasives : DonnĂ©es de la littĂ©rature et EnquĂŞte prospective Ă l’HĂ´pital Militaire d’Instruction Mohammed V – Rabat [thèse] / BOUGHAREF ABDELLATIF, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | Aspergillome Aspergillose invasive antigène galactomannane SĂ©rologie Voriconazole Caspofungine | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Objectifs, type et lieu de l’étude :
Il s’agit d’une étude descriptive transversale à travers une enquête prospective de 7 mois (juillet 2007 à janvier 2008), menée au service de Parasitologie Mycologie de l’Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V, dont les objectifs sont de discuter les facteurs de risque de l’infection, de montrer les intérêts et limites du diagnostic immunologique, de préciser les critères diagnostiques de haute probabilité d’infections sur lesquels s’appuyer pour décider d’un traitement précoce qui peut permettre d’améliorer le pronostic et enfin de déterminer la prévalence de ces deux entités.
Patients et Méthodes :
L’étude concerne tous les patients pour lesquels une sérologie ou une antigénémie aspergillaire est demandée. Un questionnaire (Age, sexe, durée d’hospitalisation, facteurs de risque, signes cliniques ….) est rempli à partir du dossier médical de chacun des patients.
L’antigénémie aspergillaire est effectuée par technique ELISA. Un suivi de l’antigénémie aspergillaire durant l’hospitalisation est également instauré. Ce suivi est effectué en bi-hebdomadaire. Concernant La sérologie aspergillaire, elle est réalisée par hémagglutination indirecte. Par ailleurs les résultats de l’Electrosynérèse sont récupérés du dossier du patient. Chaque patient a par ailleurs bénéficié d’un examen mycologique complet avec un examen direct et culture sur milieu au malt et milieu Sabouraud-chloramphénicol. Les prélèvements utilisés sont les lavages broncho-alvéolaires, le LCR, les expectorations et des biopsies. Chaque prélèvement à fait l’objet d’un examen direct au microscope en présence d’une goutte du sérum physiologique. Cet examen a permis de mettre en évidence des filaments mycéliens. Chaque prélèvement a été ensemencé ensuite sur milieu au malt et milieu Sabouraud-chloramphénicol et incubé à 37°C pendant 3 à 4 jours. Le diagnostic d’espèce est basé sur les caractères macroscopiques (couleur, texture) et microscopiques (têtes aspergillaires) des colonies.
Résultats :
Durant la période d’étude, 40 patients hospitalisés dans les services de Pneumologie, Chirurgie thoracique, Hématologie clinique et Réanimation médicale de l’HMIMV sont inclus. Le sexe ratio H/F est de 3. L’âge moyen de nos patients est de 43 ans. Nos résultats rapportés aux critères de définition de l’EORTC en infections prouvées, probables ou possibles, nous donnent dans notre série 11 aspergillomes prouvés, 1 cas d’aspergillose pulmonaire invasive prouvée et 9 cas d’aspergillose pulmonaire invasive probable.
Conclusion :
La prévalence des aspergillomes et API à l’HMIM V est non négligeable, ce qui implique la mise en route rapide d’un bilan comprenant une sérologie et une antigénémie aspergillaire associées à l’étude mycologique d’un LBA dont la positivité est un argument de plus pour la mise en route d’un traitement.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0202008 | | Président : | HAJJAJ NAJIA | | Directeur : | LMIMOUNI BADREDDINE | | Juge : | EL MELLOUKI WAFAE | | Juge : | KABIRI EL HASSANE |
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