| Titre : | MORTALITE NEONATALE ULTRA-PRECOCE (ETUDE PROSPECTIVE DE 125 CAS COLLIGES A LA MATERNITE SOUISSI –RABAT) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | RAHMA MAMDOUH, Auteur | | Année de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | MORTALITE INFANTO JUVENILE MALFORMATIONS CONGENITALES SOUFFRANCE FÅ’TALE AIGUE INFECTION MATERNO-FÅ’TALE DETRESSE RESPIRATOIRE PREMATURITE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La mortalité néonatale représente un indicateur de santé et du développement d’une collectivité ; elle est largement utilisée pour évaluer la qualité des soins obstétricaux et néonatals et pour identifier les besoins sanitaires.
Selon les estimations de l’OMS, 4 millions nouveau-nés meurent chaque année, dont les 2/3 pendant la première semaine de vie et 25 à 45% au cours des premières 24h ; 99% des décès sont enregistrés dans les pays en voie de développement.
Le taux mondial actuel de mortalité néonatale est estimé à 31‰, elle représente 40% de la mortalité infanto-juvénile et plus de la moitié de la mortalité infantile.
Au Maroc, la mortalité néonatale demeure préoccupante en raison de son taux alarmant (27‰). Elle reste l’obstacle majeur à une baisse importante de la mortalité infantile malgré les efforts déployés dans ce domaine.
La présente étude était menée de façon prospective à visée descriptive et analytique sur les cas de mortalité néonatale ultra-précoce (dont le poids de naissance est supérieur à 1000g) survenus à la maternité SOUISSI, entre le 1er janvier 2008 et le 30 juin 2009. Son objectif est de quantifier la mortalité néonatale ultra-précoce et de recueillir les informations sur ses causes, ses circonstances et ses facteurs de risque.
Au cours de la période de l’étude, 20354 accouchements étaient réalisés à la maternité SOUISSI; Les naissances totales se chiffrent à 20794 avec un sexe ratio à 1,08 ; 20256 sont né- vivants et 538 sont des morts nés.
Nous avons recensé 125 décès néonatals ultra-précoces, soit une mortalité néonatale ultra-précoce de 6,17‰. Le sexe ratio est de 1,39 avec 3 cas d’ambiguïté sexuelle.
L’âge de décès se situe entre la deuxième minute et 22 heurs avec une moyenne de 3h30. Les six premières heures sont les plus meurtrières (83% des décès) avec 44% des décès au cours de la première heure.
Les malformations congénitales représentaient la première cause de mortalité néonatale ultra-précoce (40% des décès), suivie de la souffrance fœtale aigue (31%) puis l’infection materno-fœtale avec15 décès soit 12% ; la prématurité et la détresse respiratoire viennent au 4ème et 5ème rangs avec respectivement 11% et 6% des décès.
Les principaux facteurs de risque liés au nouveau-né sont le faible poids à la naissance, la prématurité; la multiplicité ; le score d’apgar bas à la naissance et le sexe masculin.
L’âge moyen des parturientes était de 29ans, et 69,6% des décès sont enregistrés chez les parturientes âgées de 21 à 35 ans ; Les parturientes de provenance urbaine (83,2%) étaient suivies en consultation prénatale dans 54% des cas ; alors que celles de provenance rurale (16,8%) ne l’étaient que dans 38% des cas.
32% des décès sont enregistrés chez des primipares, 50% chez pauci pares et 18% chez des grandes multipares.
Les présentations dystociques, la rupture prématurée des membranes et la dystocie pourraient majorer le risque de mortalité néonatale ultra-précoce.
Les principales recommandations pour réduire la mortalité néonatale doivent répondre aux réclamations de l’OMS pour la réalisation de l’OMD-4, et aux mesures du plan d’action Maroc 2008-2012 :
 Améliorer le suivi des grossesses, la continuité des soins et l'information des femmes sur les facteurs de risque,
 Prévenir les causes de prématurité, et dépister les grossesses à haut risque afin de traiter précocement les pathologies de la grossesse et orienter les parturientes vers des structures d’accouchement appropriées,
 Sensibiliser la communauté sur l’ampleur du problème afin d’assurer sa participation dans la réduction de la mortalité périnatale et dans l’amélioration les conditions de vie de la population.
 Améliorer la surveillance de l’accouchement, et les structures de prise en charge du nouveau-né dans les maternités,
 Adopter une procédure d'audit et un certificat de décès pour chaque cas de décès
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1612010 | | Président : | SABAH AMRANI | | Directeur : | ANASS CHENGUITI ANSARI | | Juge : | MOUNIA YOUSFI | | Juge : | ABDELHAK RAGALA |
MORTALITE NEONATALE ULTRA-PRECOCE (ETUDE PROSPECTIVE DE 125 CAS COLLIGES A LA MATERNITE SOUISSI –RABAT) [thèse] / RAHMA MAMDOUH, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | MORTALITE INFANTO JUVENILE MALFORMATIONS CONGENITALES SOUFFRANCE FÅ’TALE AIGUE INFECTION MATERNO-FÅ’TALE DETRESSE RESPIRATOIRE PREMATURITE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La mortalité néonatale représente un indicateur de santé et du développement d’une collectivité ; elle est largement utilisée pour évaluer la qualité des soins obstétricaux et néonatals et pour identifier les besoins sanitaires.
Selon les estimations de l’OMS, 4 millions nouveau-nés meurent chaque année, dont les 2/3 pendant la première semaine de vie et 25 à 45% au cours des premières 24h ; 99% des décès sont enregistrés dans les pays en voie de développement.
Le taux mondial actuel de mortalité néonatale est estimé à 31‰, elle représente 40% de la mortalité infanto-juvénile et plus de la moitié de la mortalité infantile.
Au Maroc, la mortalité néonatale demeure préoccupante en raison de son taux alarmant (27‰). Elle reste l’obstacle majeur à une baisse importante de la mortalité infantile malgré les efforts déployés dans ce domaine.
La présente étude était menée de façon prospective à visée descriptive et analytique sur les cas de mortalité néonatale ultra-précoce (dont le poids de naissance est supérieur à 1000g) survenus à la maternité SOUISSI, entre le 1er janvier 2008 et le 30 juin 2009. Son objectif est de quantifier la mortalité néonatale ultra-précoce et de recueillir les informations sur ses causes, ses circonstances et ses facteurs de risque.
Au cours de la période de l’étude, 20354 accouchements étaient réalisés à la maternité SOUISSI; Les naissances totales se chiffrent à 20794 avec un sexe ratio à 1,08 ; 20256 sont né- vivants et 538 sont des morts nés.
Nous avons recensé 125 décès néonatals ultra-précoces, soit une mortalité néonatale ultra-précoce de 6,17‰. Le sexe ratio est de 1,39 avec 3 cas d’ambiguïté sexuelle.
L’âge de décès se situe entre la deuxième minute et 22 heurs avec une moyenne de 3h30. Les six premières heures sont les plus meurtrières (83% des décès) avec 44% des décès au cours de la première heure.
Les malformations congénitales représentaient la première cause de mortalité néonatale ultra-précoce (40% des décès), suivie de la souffrance fœtale aigue (31%) puis l’infection materno-fœtale avec15 décès soit 12% ; la prématurité et la détresse respiratoire viennent au 4ème et 5ème rangs avec respectivement 11% et 6% des décès.
Les principaux facteurs de risque liés au nouveau-né sont le faible poids à la naissance, la prématurité; la multiplicité ; le score d’apgar bas à la naissance et le sexe masculin.
L’âge moyen des parturientes était de 29ans, et 69,6% des décès sont enregistrés chez les parturientes âgées de 21 à 35 ans ; Les parturientes de provenance urbaine (83,2%) étaient suivies en consultation prénatale dans 54% des cas ; alors que celles de provenance rurale (16,8%) ne l’étaient que dans 38% des cas.
32% des décès sont enregistrés chez des primipares, 50% chez pauci pares et 18% chez des grandes multipares.
Les présentations dystociques, la rupture prématurée des membranes et la dystocie pourraient majorer le risque de mortalité néonatale ultra-précoce.
Les principales recommandations pour réduire la mortalité néonatale doivent répondre aux réclamations de l’OMS pour la réalisation de l’OMD-4, et aux mesures du plan d’action Maroc 2008-2012 :
 Améliorer le suivi des grossesses, la continuité des soins et l'information des femmes sur les facteurs de risque,
 Prévenir les causes de prématurité, et dépister les grossesses à haut risque afin de traiter précocement les pathologies de la grossesse et orienter les parturientes vers des structures d’accouchement appropriées,
 Sensibiliser la communauté sur l’ampleur du problème afin d’assurer sa participation dans la réduction de la mortalité périnatale et dans l’amélioration les conditions de vie de la population.
 Améliorer la surveillance de l’accouchement, et les structures de prise en charge du nouveau-né dans les maternités,
 Adopter une procédure d'audit et un certificat de décès pour chaque cas de décès
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1612010 | | Président : | SABAH AMRANI | | Directeur : | ANASS CHENGUITI ANSARI | | Juge : | MOUNIA YOUSFI | | Juge : | ABDELHAK RAGALA |
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