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L’IMPACT DE LA RACHIANALGESIE MORPHINIQUE SELON LA DOSE, SUR L’INTENSITE DE LA DOULEUR POSTOPERATOIRE, APRES CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE / Yousra LAMARTI 

Public ISBD Titre : L’IMPACT DE LA RACHIANALGESIE MORPHINIQUE SELON LA DOSE, SUR L’INTENSITE DE LA DOULEUR POSTOPERATOIRE, APRES CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE Type de document : thèse Auteurs : Yousra LAMARTI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : rachianalgésie  morphine  injection intrathécale  douleur post opératoire  chirurgie gynécologique. Résumé : Introduction : Le cancer gynécologique représente 50% des cancers féminins dans le monde. La douleur postopératoire après chirurgie gynécologique reste prévisible et souvent intense. La rachianalgésie morphinique dans ce contexte s’est avérée bien tolérée et assurant une analgésie efficace. L’objectif de notre travail est de déterminer l’impact de la rachianalgésie morphinique selon la dose 0.1 à 0.2 µg, sur l’intensité de la douleur chronique post chirurgicale et d’évaluer les effets indésirables de la morphine intrathécale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude interventionnelle, prospective, de type essai randomisé contrôlé mono centrique en double aveugle ayant eu lieu à l’Institut National d’Oncologie (INO) de Rabat, s’étendant sur une période de 6 mois (du premier octobre 2021 au premier avril 2022). Cette étude porte sur des femmes ayant un âge supérieur ou égale à 18 ans et inférieur à 70 ans, un statut physique de classe I à III de ASA et devant subir une chirurgie gynécologique de type Wertheim, (colpohystérectomie totale avec annexectomie bilatérale). Les patientes ont été réparties en deux groupes comparables : l’un ayant reçu 100 µg de morphine intrathécale, l’autre 200 µg. Après recueil des données nous avons analysé l’efficacité de l’analgésie post opératoire dans les deux groupes. Résultats : Au total, 60 patientes ont été incluses dans l’étude, avec 30 malades pour chaque groupe. L’analgésie postopératoire était plus efficace avec des doses à 200 µg par rapport à 100 µg. La consommation des morphiniques par voie intraveineuse en post opératoire, était beaucoup plus supérieure dans le groupe ayant reçu 100 µg par rapport au groupe ayant reçu 200 µg, avec un pourcentage de 53,3% versus 20,0% (p =0,007). L’utilisation d’une rachianalgésie avec une dose de 200 µg de morphine a permis donc de diminuer la consommation des morphiniques en postopératoire Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0152022 Président : Abdel-Ilah GHANNAM L’IMPACT DE LA RACHIANALGESIE MORPHINIQUE SELON LA DOSE, SUR L’INTENSITE DE LA DOULEUR POSTOPERATOIRE, APRES CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE [thèse] / Yousra LAMARTI, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : rachianalgésie  morphine  injection intrathécale  douleur post opératoire  chirurgie gynécologique. Résumé : Introduction : Le cancer gynécologique représente 50% des cancers féminins dans le monde. La douleur postopératoire après chirurgie gynécologique reste prévisible et souvent intense. La rachianalgésie morphinique dans ce contexte s’est avérée bien tolérée et assurant une analgésie efficace. L’objectif de notre travail est de déterminer l’impact de la rachianalgésie morphinique selon la dose 0.1 à 0.2 µg, sur l’intensité de la douleur chronique post chirurgicale et d’évaluer les effets indésirables de la morphine intrathécale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude interventionnelle, prospective, de type essai randomisé contrôlé mono centrique en double aveugle ayant eu lieu à l’Institut National d’Oncologie (INO) de Rabat, s’étendant sur une période de 6 mois (du premier octobre 2021 au premier avril 2022). Cette étude porte sur des femmes ayant un âge supérieur ou égale à 18 ans et inférieur à 70 ans, un statut physique de classe I à III de ASA et devant subir une chirurgie gynécologique de type Wertheim, (colpohystérectomie totale avec annexectomie bilatérale). Les patientes ont été réparties en deux groupes comparables : l’un ayant reçu 100 µg de morphine intrathécale, l’autre 200 µg. Après recueil des données nous avons analysé l’efficacité de l’analgésie post opératoire dans les deux groupes. Résultats : Au total, 60 patientes ont été incluses dans l’étude, avec 30 malades pour chaque groupe. L’analgésie postopératoire était plus efficace avec des doses à 200 µg par rapport à 100 µg. La consommation des morphiniques par voie intraveineuse en post opératoire, était beaucoup plus supérieure dans le groupe ayant reçu 100 µg par rapport au groupe ayant reçu 200 µg, avec un pourcentage de 53,3% versus 20,0% (p =0,007). L’utilisation d’une rachianalgésie avec une dose de 200 µg de morphine a permis donc de diminuer la consommation des morphiniques en postopératoire Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0152022 Président : Abdel-Ilah GHANNAM

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MS0152022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible
MS0152022-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible

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Tumeur à Cellules Géantes des Gaines Tendineuses du Pied : à propos d’un cas. / Yousra LAMARTI

Public ISBD Titre : Tumeur à Cellules Géantes des Gaines Tendineuses du Pied : à propos d’un cas. Type de document : thèse Auteurs : Yousra LAMARTI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur  cellules géantes  tendons  pied  anatomopathologie. Résumé : Notre travail comporte d’abord l’observation clinique d’un cas de Tumeur à Cellules Géantes des Gaines Tendineuses (TCGGT) à localisation au niveau du pied colligé au service de chirurgie traumatologique et orthopédique du CHU de Rabat, avec une discussion sur les particularités de cette observation enfonction de nos conditions locales et des données théoriques, puis, une étude des particularités cliniques, radiologiques, histologiques, thérapeutiques et pronostiques de TCGGT . Nous constatons, au terme de ce travail, les faits suivants : La TCGGT reste une tumeur rare dans notre pratique. Elle survient surtout chez l’adulte jeune avec une prédominance féminine. Elle touche essentiellement les doigts de la main, sa localisation au niveau du pied est moins fréquente. Cliniquement, elle a une expression locale se résumant en une tuméfaction caractérisée par une croissance lente et qui peut s’accompagner de signes de compression à un stade tardif. Le diagnostic se base sur un faisceau d’arguments : la clinique (une tuméfaction douloureuse ou pas), la radiographie standard et l’échographie (masse des parties molles sans caractères particuliers), l’IRM paraît d’un apport de valeur et a prouvé être l’investigation préopératoire non invasive la plus utile, elle reflète la morphologie exacte de la tumeur en montrant une masse bien délimitée avec un hypo-signal en T1 et T2. L’examen anatomo-pathologique reste l’élément clé du diagnostic et du pronostic. Le traitement repose sur la chirurgie avec une exérèse tumorale complète. Le pronostic est bon. Pour notre patient, l’évolution a été favorable sans récidive à 3 ans de recul. La radiothérapie pour éviter les récidives doit encore prouver sa valeur. Maisellen’est pas effectuée chez notrecas. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312017 Président : MAHFOUD.M Directeur : EL BARDOUNI.A Juge : OUADGHIRI.M Juge : ZOUAIDIA.F Juge : KHARMAZ.M Tumeur à Cellules Géantes des Gaines Tendineuses du Pied : à propos d’un cas. [thèse] / Yousra LAMARTI, Auteur . - 2017. Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur  cellules géantes  tendons  pied  anatomopathologie. Résumé : Notre travail comporte d’abord l’observation clinique d’un cas de Tumeur à Cellules Géantes des Gaines Tendineuses (TCGGT) à localisation au niveau du pied colligé au service de chirurgie traumatologique et orthopédique du CHU de Rabat, avec une discussion sur les particularités de cette observation enfonction de nos conditions locales et des données théoriques, puis, une étude des particularités cliniques, radiologiques, histologiques, thérapeutiques et pronostiques de TCGGT . Nous constatons, au terme de ce travail, les faits suivants : La TCGGT reste une tumeur rare dans notre pratique. Elle survient surtout chez l’adulte jeune avec une prédominance féminine. Elle touche essentiellement les doigts de la main, sa localisation au niveau du pied est moins fréquente. Cliniquement, elle a une expression locale se résumant en une tuméfaction caractérisée par une croissance lente et qui peut s’accompagner de signes de compression à un stade tardif. Le diagnostic se base sur un faisceau d’arguments : la clinique (une tuméfaction douloureuse ou pas), la radiographie standard et l’échographie (masse des parties molles sans caractères particuliers), l’IRM paraît d’un apport de valeur et a prouvé être l’investigation préopératoire non invasive la plus utile, elle reflète la morphologie exacte de la tumeur en montrant une masse bien délimitée avec un hypo-signal en T1 et T2. L’examen anatomo-pathologique reste l’élément clé du diagnostic et du pronostic. Le traitement repose sur la chirurgie avec une exérèse tumorale complète. Le pronostic est bon. Pour notre patient, l’évolution a été favorable sans récidive à 3 ans de recul. La radiothérapie pour éviter les récidives doit encore prouver sa valeur. Maisellen’est pas effectuée chez notrecas. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312017 Président : MAHFOUD.M Directeur : EL BARDOUNI.A Juge : OUADGHIRI.M Juge : ZOUAIDIA.F Juge : KHARMAZ.M

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M0312017	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2017	Disponible
M0312017-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2017	Disponible