| Titre : | LONG-TERM OUTCOME AFTER GAMMA KNIFE RADIOSURGERY FOR INTRACRANIAL ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Nour BELHAJ, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | AVM Epilepsy Stroke hemorrhage Radiosurgery GKSR | | Résumé : | Contexte:
La prise en charge des malformations artério-veineuses (MAV) cérébrales s'est
considérablement améliorée au cours des quatre dernières décennies avec l'avènement du
gamma.
Objectif:
Cette étude visait à évaluer la sécurité et l'efficacité du GKSR dans le traitement des
malformations artérioveineuses intracrâniennes.
Méthodes:
Les patients atteints de MAV qui ont subi un GKSR entre 2008 et 2019 dans l'institution
de l'auteur avec un suivi clinique et d'imagerie d'angiographie entre 3 et 5 ans après le GKSR
ont été examinés rétrospectivement et inclus dans l'analyse.
Résultats:
505 patients ont été traités dans notre centre pour MAV par GKSR, ils étaient âgés en
moyenne de 39,7 ans (fourchettes : 4-68 ans), avec une prédominance masculine ( n=332 ;
65.7%). Parmi eux, 37 patients ont été inclus dans notre analyse au regard de nos critères
d'inclusion.Vingt-cinq patients (67.5%) présentaient une MAV de Spetzler-Martin de grade≥
3. La dose moyenne de radiation/isodose était de 22,5 ± 2,23. La durée moyenne du suivi était
de 6.41 ± 3,09 ans.Une réduction significative a été obtenue chez 21,6% des patients (taux
d'oblitération entre 85-90%, sans veine de drainage précoce, grade 3 de KIM HY et al) et
l'oblitération complète de 100% a été obtenue chez 43.2% (grade 4 de KIM HY et al).
Pendant la période de suivi, 13 patients (35 %) ont subi un retraitement. Les patients qui
ont subi un traitement endovasculaire et une résection chirurgicale de la MAV avant la GKRS
ont un bon pronostic global avec un rapport de risque de régression proportionnelle de Cox
(HR = 0,83 et 0,00 respectivement).
Conclusion: Les MAV avec un grade SM ≥ III étaient ainsi indiquées pour un
traitement par GKSR. Le GKSR est une modalité sûre et efficace dans le traitement des
MAV | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5262022 | | Président : | Abdessamad EL OUAHABI | | Directeur : | Mahjouba BOUTARBOUCH | | Juge : | Adyl MELHAOUI | | Juge : | Yassir ARKHA |
LONG-TERM OUTCOME AFTER GAMMA KNIFE RADIOSURGERY FOR INTRACRANIAL ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS [thèse] / Nour BELHAJ, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | AVM Epilepsy Stroke hemorrhage Radiosurgery GKSR | | Résumé : | Contexte:
La prise en charge des malformations artério-veineuses (MAV) cérébrales s'est
considérablement améliorée au cours des quatre dernières décennies avec l'avènement du
gamma.
Objectif:
Cette étude visait à évaluer la sécurité et l'efficacité du GKSR dans le traitement des
malformations artérioveineuses intracrâniennes.
Méthodes:
Les patients atteints de MAV qui ont subi un GKSR entre 2008 et 2019 dans l'institution
de l'auteur avec un suivi clinique et d'imagerie d'angiographie entre 3 et 5 ans après le GKSR
ont été examinés rétrospectivement et inclus dans l'analyse.
Résultats:
505 patients ont été traités dans notre centre pour MAV par GKSR, ils étaient âgés en
moyenne de 39,7 ans (fourchettes : 4-68 ans), avec une prédominance masculine ( n=332 ;
65.7%). Parmi eux, 37 patients ont été inclus dans notre analyse au regard de nos critères
d'inclusion.Vingt-cinq patients (67.5%) présentaient une MAV de Spetzler-Martin de grade≥
3. La dose moyenne de radiation/isodose était de 22,5 ± 2,23. La durée moyenne du suivi était
de 6.41 ± 3,09 ans.Une réduction significative a été obtenue chez 21,6% des patients (taux
d'oblitération entre 85-90%, sans veine de drainage précoce, grade 3 de KIM HY et al) et
l'oblitération complète de 100% a été obtenue chez 43.2% (grade 4 de KIM HY et al).
Pendant la période de suivi, 13 patients (35 %) ont subi un retraitement. Les patients qui
ont subi un traitement endovasculaire et une résection chirurgicale de la MAV avant la GKRS
ont un bon pronostic global avec un rapport de risque de régression proportionnelle de Cox
(HR = 0,83 et 0,00 respectivement).
Conclusion: Les MAV avec un grade SM ≥ III étaient ainsi indiquées pour un
traitement par GKSR. Le GKSR est une modalité sûre et efficace dans le traitement des
MAV | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5262022 | | Président : | Abdessamad EL OUAHABI | | Directeur : | Mahjouba BOUTARBOUCH | | Juge : | Adyl MELHAOUI | | Juge : | Yassir ARKHA |
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