| Titre : | GESTION DE LA QUALITE DES PRELEVEMENTS ET RISQUE DE NON-CONFORMITE PRE-ANALYTIQUE AU LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE MEDICALE DU CHU IBN SINA A RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | JNAH ABDELHAK, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Indicateur Qualité Non-conformité, Prélèvement Biologique Phase pré-
analytique Laboratoire de Bactériologie Identification Système de Transport par Tube
Pneumatique Quality Indicator Non-conformity Biological Sampling Pre-analytical phase Bacteriology Laboratory Identification Pneumatic Tube Transport System | | RĂ©sumĂ© : | ntroduction : l’étude de la littérature sur les non-conformités (NC) en biologie médicale
rapporte que jusqu'à 70% des erreurs du laboratoire sont produites durant la phase pré-
analytique qui est souvent externe et échappe au contrôle du biologiste. La phase
préanalytique regroupe l’ensemble des étapes qui commencent par la prescription d’un
examen par le médecin jusqu’au la prise en charge des échantillons par un technicien de
laboratoire pour analyse. L’objectif de la présente étude est de rapporter une première
évaluation complète de la fréquence et des types des non-conformités pré-analytiques dans le
laboratoire de bactériologie médicale, montrer l’impact du système de transport par tube
pneumatique (STTP) sur les non-conformités pré-analytiques causées durant l’acheminement
des prélèvements biologiques vers le laboratoire et d’identifier les facteurs à l’origine des
non-conformités durant cette phase au niveau des unités de prélèvement du CHU Ibn Sina.
Méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique, descriptive quantitative et qualitative
réalisée, entre Janvier 2017 et Janvier 2021, en trois étapes dont chaque étape a durée plus
de 12 mois. La méthode était basée sur une fiche de NC pré-analytiques recensées au
laboratoire de bactériologie médicale, une grille d’observation et des entretiens semi-
structurés avec le personnel de l’unité de prélèvement, du laboratoire, l’URCP et agents de
transport. On s’est basé également sur la méthode roue de DEMING PDCA ainsi que les
outils de qualité (BRAINSTORMIN, 5M, ISHIKAWA…).
Résultats : durant la deuxième étape de l’étude, nous avons recensé 424 cas de NC pré-
analytiques sur 14468 échantillons reçus au laboratoire central de bactériologie médicale de
l’hôpital Ibn Sina Rabat soit 2,93%. Il s’agit principalement des erreurs de l'identification des
échantillons et identité du patient (59.66 %), de la qualité et la quantité des échantillons
(25.02 %) et d’anomalies relatives aux conditions de conditionnement et d’acheminement
(15.32 %). Les observations touchant l’aspect de traçabilité révèlent un manque de respect
des recommandations du GBEA et les normes internationales durant l’acte de prélèvement et
l’identification des échantillons. Le transport est fait par le tube pneumatique et parfois avec
un personnel non formé, en absence de procédures de conditionnement et de transport. Le
personnel de l’URCP et le laboratoire ne sont pas formé sur la gestion des non-conformités de
la phase pré-analytique.
Conclusion : Les non-conformités sont le résultat d’un cumul de plusieurs facteurs à
plusieurs niveaux comme l’absence coordination et communication entre le laboratoire et les
unités de prélèvement, l’absence d’un programme de la formation continue du personnel
médical et paramédical et finalement l’absence de manuel de prélèvements, de procédures de
conditionnement, de transport, de réception et de triage. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0052022 | | Président : | Ahmed GAOUZ | | Directeur : | Mimoun ZOUHDI ; Maâmar YAGOUI… | | Juge : | Souad El HAJJAJI | | Juge : | Mariama CHADLI | | Juge : | Benaïssa ATTARASSI ; Nabila ROUAHI |
GESTION DE LA QUALITE DES PRELEVEMENTS ET RISQUE DE NON-CONFORMITE PRE-ANALYTIQUE AU LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE MEDICALE DU CHU IBN SINA A RABAT [thèse] / JNAH ABDELHAK, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Indicateur Qualité Non-conformité, Prélèvement Biologique Phase pré-
analytique Laboratoire de Bactériologie Identification Système de Transport par Tube
Pneumatique Quality Indicator Non-conformity Biological Sampling Pre-analytical phase Bacteriology Laboratory Identification Pneumatic Tube Transport System | | RĂ©sumĂ© : | ntroduction : l’étude de la littérature sur les non-conformités (NC) en biologie médicale
rapporte que jusqu'à 70% des erreurs du laboratoire sont produites durant la phase pré-
analytique qui est souvent externe et échappe au contrôle du biologiste. La phase
préanalytique regroupe l’ensemble des étapes qui commencent par la prescription d’un
examen par le médecin jusqu’au la prise en charge des échantillons par un technicien de
laboratoire pour analyse. L’objectif de la présente étude est de rapporter une première
évaluation complète de la fréquence et des types des non-conformités pré-analytiques dans le
laboratoire de bactériologie médicale, montrer l’impact du système de transport par tube
pneumatique (STTP) sur les non-conformités pré-analytiques causées durant l’acheminement
des prélèvements biologiques vers le laboratoire et d’identifier les facteurs à l’origine des
non-conformités durant cette phase au niveau des unités de prélèvement du CHU Ibn Sina.
Méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique, descriptive quantitative et qualitative
réalisée, entre Janvier 2017 et Janvier 2021, en trois étapes dont chaque étape a durée plus
de 12 mois. La méthode était basée sur une fiche de NC pré-analytiques recensées au
laboratoire de bactériologie médicale, une grille d’observation et des entretiens semi-
structurés avec le personnel de l’unité de prélèvement, du laboratoire, l’URCP et agents de
transport. On s’est basé également sur la méthode roue de DEMING PDCA ainsi que les
outils de qualité (BRAINSTORMIN, 5M, ISHIKAWA…).
Résultats : durant la deuxième étape de l’étude, nous avons recensé 424 cas de NC pré-
analytiques sur 14468 échantillons reçus au laboratoire central de bactériologie médicale de
l’hôpital Ibn Sina Rabat soit 2,93%. Il s’agit principalement des erreurs de l'identification des
échantillons et identité du patient (59.66 %), de la qualité et la quantité des échantillons
(25.02 %) et d’anomalies relatives aux conditions de conditionnement et d’acheminement
(15.32 %). Les observations touchant l’aspect de traçabilité révèlent un manque de respect
des recommandations du GBEA et les normes internationales durant l’acte de prélèvement et
l’identification des échantillons. Le transport est fait par le tube pneumatique et parfois avec
un personnel non formé, en absence de procédures de conditionnement et de transport. Le
personnel de l’URCP et le laboratoire ne sont pas formé sur la gestion des non-conformités de
la phase pré-analytique.
Conclusion : Les non-conformités sont le résultat d’un cumul de plusieurs facteurs à
plusieurs niveaux comme l’absence coordination et communication entre le laboratoire et les
unités de prélèvement, l’absence d’un programme de la formation continue du personnel
médical et paramédical et finalement l’absence de manuel de prélèvements, de procédures de
conditionnement, de transport, de réception et de triage. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0052022 | | Président : | Ahmed GAOUZ | | Directeur : | Mimoun ZOUHDI ; Maâmar YAGOUI… | | Juge : | Souad El HAJJAJI | | Juge : | Mariama CHADLI | | Juge : | Benaïssa ATTARASSI ; Nabila ROUAHI |
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