| Titre : | LA PRISE EN CHARGE DES METASTASES VERTEBRALES, INDICATIONS CHIRURGICALES ET PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Lina HAMDAOUI, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Métastases vertébrales Imagerie par résonance magnétique Laminectomie Vertébroplastie Radio-chimiothérapie | | Résumé : | Les métastases vertébrales représentent une pathologie invalidante et complexe, posant des
défis significatifs pour la prise en charge. Cette étude rétrospective menée au service de
neurochirurgie du CHU Ibn Sina de Rabat (2017-2024) analyse 39 cas afin d’évaluer les
indications chirurgicales et les approches multidisciplinaires adaptées. Les patients inclus
avaient un âge moyen de 52 ans et une prédominance masculine (sex-ratio de 2,5).
Leur état général et leur fonction neurologique ont été respectivement évalués par les scores de
l’OMS, de Tokuhashi et de McCormick. Les antécédents oncologiques incluaient
principalement des cancers hématologiques (30,76 %), du sein (20,51 %), du poumon (12,82%)
et de la prostate (10,25 %).
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a permis d’identifier des lésions multiples et des
signes de compression ou d’instabilité rachidienne dans la majorité des cas. La
tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse ont complété le diagnostic en révélant des lésions
lytiques et squelettiques diffuses.
Sur le plan thérapeutique, 31 patients ont bénéficié d’une décompression chirurgicale par
laminectomie, visant à soulager les compressions radiculomédullaires. Les résultats postopératoires montrent une amélioration clinique chez 46,15 % des patients, une stabilité
neurologique dans 34,61 % des cas et une aggravation chez 19,23 %. Les patients ont ensuite
été orientés vers des centres d’oncologie pour des traitements complémentaires tels que la
radiothérapie et la chimiothérapie.
La gestion des métastases vertébrales nécessite une approche multidisciplinaire intégrant
imagerie avancée, évaluation pronostique et chirurgie ciblée. La chirurgie, bien que bénéfique
pour améliorer la qualité de vie, doit être réservée aux patients présentant un bon pronostic. Ces
résultats mettent en évidence l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge
spécialisée pour optimiser les résultats thérapeutiques et améliorer le pronostic de cette
pathologie complexe. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5002024 | | Président : | Moulay Rachid EL MAAQILI | | Directeur : | Nizare EL FATEMI | | Juge : | Mustapha HEMAMA | | Juge : | Fatima Zehra LAAMRANI | | Juge : | Hanane EL KACEMI |
LA PRISE EN CHARGE DES METASTASES VERTEBRALES, INDICATIONS CHIRURGICALES ET PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE [thèse] / Lina HAMDAOUI, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Métastases vertébrales Imagerie par résonance magnétique Laminectomie Vertébroplastie Radio-chimiothérapie | | Résumé : | Les métastases vertébrales représentent une pathologie invalidante et complexe, posant des
défis significatifs pour la prise en charge. Cette étude rétrospective menée au service de
neurochirurgie du CHU Ibn Sina de Rabat (2017-2024) analyse 39 cas afin d’évaluer les
indications chirurgicales et les approches multidisciplinaires adaptées. Les patients inclus
avaient un âge moyen de 52 ans et une prédominance masculine (sex-ratio de 2,5).
Leur état général et leur fonction neurologique ont été respectivement évalués par les scores de
l’OMS, de Tokuhashi et de McCormick. Les antécédents oncologiques incluaient
principalement des cancers hématologiques (30,76 %), du sein (20,51 %), du poumon (12,82%)
et de la prostate (10,25 %).
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a permis d’identifier des lésions multiples et des
signes de compression ou d’instabilité rachidienne dans la majorité des cas. La
tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse ont complété le diagnostic en révélant des lésions
lytiques et squelettiques diffuses.
Sur le plan thérapeutique, 31 patients ont bénéficié d’une décompression chirurgicale par
laminectomie, visant à soulager les compressions radiculomédullaires. Les résultats postopératoires montrent une amélioration clinique chez 46,15 % des patients, une stabilité
neurologique dans 34,61 % des cas et une aggravation chez 19,23 %. Les patients ont ensuite
été orientés vers des centres d’oncologie pour des traitements complémentaires tels que la
radiothérapie et la chimiothérapie.
La gestion des métastases vertébrales nécessite une approche multidisciplinaire intégrant
imagerie avancée, évaluation pronostique et chirurgie ciblée. La chirurgie, bien que bénéfique
pour améliorer la qualité de vie, doit être réservée aux patients présentant un bon pronostic. Ces
résultats mettent en évidence l’importance d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge
spécialisée pour optimiser les résultats thérapeutiques et améliorer le pronostic de cette
pathologie complexe. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5002024 | | Président : | Moulay Rachid EL MAAQILI | | Directeur : | Nizare EL FATEMI | | Juge : | Mustapha HEMAMA | | Juge : | Fatima Zehra LAAMRANI | | Juge : | Hanane EL KACEMI |
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