Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier écran avec les dernières notices... |
Détail de l'auteur
Auteur P: FAROUDY MAMOUN
Documents disponibles écrits par cet auteur
Faire une suggestion Affiner la rechercheDIAGNOSTIC ACCURACY OF GASTRIC POINT-OF-CARE ULTRASOUND IN ASSESSING STOMACH VACUITY BEFORE ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY: A SINGLE-CENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY ON 127 CASES / AIMAD-EDDINE SALMA
Titre : DIAGNOSTIC ACCURACY OF GASTRIC POINT-OF-CARE ULTRASOUND IN ASSESSING STOMACH VACUITY BEFORE ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY: A SINGLE-CENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY ON 127 CASES Type de document : texte imprimé Auteurs : AIMAD-EDDINE SALMA; D: FAROUDY MAMOUN; J: ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI;AJANA FATIMA ZOHRA;BENSGHIR MUSTAPHA*; ;; P: FAROUDY MAMOUN Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1142025 Mots-clés : Contenu gastrique Gastric content محتوى المعدة Echographie gastrique Gastric point-of-care ultrasound الموجات فوق الصوتية المعدية Fibroscopie oesogastroduodénale Esophagogastroduodenoscopy التنظير الهضمي العلوي Inhalation pulmonaire péri-opératoire Peri-operative pulmonary aspiration شفط الرئة المحيط بالجراحة Aire de section antrale Antral CSA المساحة المستعرضة للأنتروم Résumé : Key-words: gastric content, gastric point-of-care ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, antral CSA, peri-operative pulmonary aspiration Introduction: The main risk factor of perioperative pulmonary aspiration is the volume and nature of gastric content. Presently, there is no routinely-used method to assess gastric contents. Gastric Point-of-Care Ultrasound (G-POCUS) addresses this gap in patient management by providing an unprecendeted tool to rapidly evaluate gastric contents and thus aspiration risk. This prospective observational study aims to evaluate the diagnostic accuracy of G-POCUS in the qualitative, quantitative and graded assessments by comparing it to corresponding esophagogastroduodenoscopy (EGD) findings. Methods: G-POCUS was performed on 127 non-pregnant adults aged 18 years or older, before undergoing EGD to make qualitative, quantitative and graded assessments. Subsequently, EGD reported the nature and volume of the gastric contents. The two sets of findings were compared to evaluate the diagnostic accuracy. Results: Our study found that G-POCUS demonstrated high specificity (99.2%) and a NPV of 95.9% for identifying empty stomachs, and a a PPV of 75%, though sensitivity was limited (37.5%) due to the low prevalence of full stomachs. The ROC analysis showed excellent diagnostic accuracy for the quantitative assessment of gastric contents (AUCs > 0.90), with CSA, US gastric volume, and volume-to-weight performing comparably. Discussion: The qualitative assessment alone of G-POCUS may not detect small quantities of liquids. However, when combined with the quantitative and graded assessments, the overall diagnostic accuracy strengthens to an excellent level, reinforcing its role in the assessment of aspiration risk. Conclusion: The use of G-POCUS to assess gastric contents seems to be a considerably better alternative to evaluate aspiration risk rather than rely on clinical judgement alone, or to use risk-ridden preventative methods for all uncertainties about gastric status.
Mots Clés : contenu gastrique, échographie gastrique, fibroscopie oesogastroduodénale, inhalation pulmonaire péri-opératoire, aire de section antrale Introduction : Le principal facteur de risque d’inhalation pulmonaire périopératoire réside dans le volume et la nature du contenu gastrique. Actuellement, aucune méthode standardisée n’est utilisée pour évaluer le contenu gastrique. L’échographie gastrique comble cette lacune en offrant un outil innovant permettant d’évaluer rapidement le contenu gastrique et donc, le risque d’aspiration. Notre étude vise à évaluer son exactitude diagnostique pour les évaluations qualitative, quantitative et par le grade de Perlas, en la comparant aux résultats correspondants de la fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD). Méthodes : L’échographie gastrique a été réalisé chez 127 patients. Par la suite, la FOGD a permis de rapporter la nature et le volume du contenu gastrique. Les deux ensembles de résultats ont été comparés pour évaluer l’exactitude diagnostique. Résultats : Notre étude a révélé que le G-POCUS présentait une spécificité élevée (99,2 %) et une VPN de 95,9 % pour l’identification des estomacs vides, ainsi qu’une VPP de 75 %, bien que sa sensibilité ait été limitée (37,5 %) en raison de la faible prévalence des estomacs pleins dans notre population. L’analyse ROC a démontré une excellente précision diagnostique pour l’évaluation quantitative du contenu gastrique (AUC > 0,90), avec des performances comparables entre la CSA, le volume gastrique par échographie et le rapport volume/poids. Discussion : L’évaluation qualitative seule par G-POCUS peut ne pas détecter de petites quantités de liquides. Cependant, lorsqu’elle est associée aux évaluations quantitative et graduée, l’exactitude diagnostique globale s’élève à un niveau excellent, renforçant ainsi son rôle dans l’évaluation du risque d’inhalation. Conculsion : L’échographie gastrique offre une alternative supérieure à l’évaluation clinique ou aux méthodes préventives risquées en cas d’incertitude gastrique.
الكلمات المفتاحية: محتوى المعدة، الموجات فوق الصوتية المعدية، التنظير الهضمي العلوي، المساحة المستعرضة للأنتروم، شفط الرئة المحيط بالجراحة. يُعد حجم وطبيعة محتوى المعدة العامل الرئيسي المسبب لشفط الرئة المحيط بالجراحة. حاليًا، لا توجد طريقة تُستخدم بشكل روتيني لتقييم محتويات المعدة. تقدم تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية حلاً لسد هذه الفجوة في إدارة المرضى من خلال توفير أداة غير مسبوقة لتقييم محتوى المعدة بسرعة وبالتالي تحديد خطر الشفط. تهدف هذه الدراسة الرصدية المستقبلية إلى تقييم الدقة التشخيصية لتقنية في التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة من خلال مقارنتها بنتائج التنظير الهضمي العلوي المقابلة. تم استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم 127 بالغًا غير حاملين بعمر 18 عامًا أو أكثر قبل إجراء التنظير الهضمي العلوي لتحديد التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة. بعد ذلك، أبلغ التنظير الهضمي العلوي عن طبيعة وحجم محتويات المعدة. تمت مقارنة مجموعتي النتائج لتقييم الدقة التشخيصية. كشفت دراستنا أن تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية أظهرت خصوصية عالية (99.2%) وقيمة تنبؤية سلبية بلغت 95.9% لتحديد المعدة الفارغة، وقيمة تنبؤية إيجابية بلغت 75%، رغم أن الحساسية كانت محدودة (37.5%) بسبب انخفاض معدل انتشار المعدة الممتلئة. أظهرت تحليل منحنى خاصية التشغيل للمستقبل دقة تشخيصية ممتازة للتقييم الكمي لمحتويات المعدة، مع أداء متقارب بين المساحة المستعرضة للأنتروم وحجم المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية ونسبة الحجم إلى الوزن. قد لا يكشف التقييم النوعي فقط باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية عن كميات صغيرة من السوائل. ومع ذلك، عند الجمع بين التقييمات الكمية والمتدرجة، تتحسن الدقة التشخيصية الإجمالية لتصل إلى مستوى ممتاز، مما يعزز دورها في تقييم خطر الشفط. بخلاصة، يبدو أن استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم محتويات المعدة يشكل بديلاً أفضل بشكل ملحوظ لتقييم خطر الشفط مقارنة بالاعتماد فقط على التقييم السريري أو استخدام أساليب وقائية محفوفة بالمخاطر في حالة الشكوك المتعلقة بحالة المعدة.DIAGNOSTIC ACCURACY OF GASTRIC POINT-OF-CARE ULTRASOUND IN ASSESSING STOMACH VACUITY BEFORE ESOPHAGOGASTRODUODENOSCOPY: A SINGLE-CENTER PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY ON 127 CASES [texte imprimé] / AIMAD-EDDINE SALMA; D: FAROUDY MAMOUN; J: ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI;AJANA FATIMA ZOHRA;BENSGHIR MUSTAPHA*; ;; P: FAROUDY MAMOUN . - 2025.
ISSN : M1142025
Mots-clés : Contenu gastrique Gastric content محتوى المعدة Echographie gastrique Gastric point-of-care ultrasound الموجات فوق الصوتية المعدية Fibroscopie oesogastroduodénale Esophagogastroduodenoscopy التنظير الهضمي العلوي Inhalation pulmonaire péri-opératoire Peri-operative pulmonary aspiration شفط الرئة المحيط بالجراحة Aire de section antrale Antral CSA المساحة المستعرضة للأنتروم Résumé : Key-words: gastric content, gastric point-of-care ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, antral CSA, peri-operative pulmonary aspiration Introduction: The main risk factor of perioperative pulmonary aspiration is the volume and nature of gastric content. Presently, there is no routinely-used method to assess gastric contents. Gastric Point-of-Care Ultrasound (G-POCUS) addresses this gap in patient management by providing an unprecendeted tool to rapidly evaluate gastric contents and thus aspiration risk. This prospective observational study aims to evaluate the diagnostic accuracy of G-POCUS in the qualitative, quantitative and graded assessments by comparing it to corresponding esophagogastroduodenoscopy (EGD) findings. Methods: G-POCUS was performed on 127 non-pregnant adults aged 18 years or older, before undergoing EGD to make qualitative, quantitative and graded assessments. Subsequently, EGD reported the nature and volume of the gastric contents. The two sets of findings were compared to evaluate the diagnostic accuracy. Results: Our study found that G-POCUS demonstrated high specificity (99.2%) and a NPV of 95.9% for identifying empty stomachs, and a a PPV of 75%, though sensitivity was limited (37.5%) due to the low prevalence of full stomachs. The ROC analysis showed excellent diagnostic accuracy for the quantitative assessment of gastric contents (AUCs > 0.90), with CSA, US gastric volume, and volume-to-weight performing comparably. Discussion: The qualitative assessment alone of G-POCUS may not detect small quantities of liquids. However, when combined with the quantitative and graded assessments, the overall diagnostic accuracy strengthens to an excellent level, reinforcing its role in the assessment of aspiration risk. Conclusion: The use of G-POCUS to assess gastric contents seems to be a considerably better alternative to evaluate aspiration risk rather than rely on clinical judgement alone, or to use risk-ridden preventative methods for all uncertainties about gastric status.
Mots Clés : contenu gastrique, échographie gastrique, fibroscopie oesogastroduodénale, inhalation pulmonaire péri-opératoire, aire de section antrale Introduction : Le principal facteur de risque d’inhalation pulmonaire périopératoire réside dans le volume et la nature du contenu gastrique. Actuellement, aucune méthode standardisée n’est utilisée pour évaluer le contenu gastrique. L’échographie gastrique comble cette lacune en offrant un outil innovant permettant d’évaluer rapidement le contenu gastrique et donc, le risque d’aspiration. Notre étude vise à évaluer son exactitude diagnostique pour les évaluations qualitative, quantitative et par le grade de Perlas, en la comparant aux résultats correspondants de la fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD). Méthodes : L’échographie gastrique a été réalisé chez 127 patients. Par la suite, la FOGD a permis de rapporter la nature et le volume du contenu gastrique. Les deux ensembles de résultats ont été comparés pour évaluer l’exactitude diagnostique. Résultats : Notre étude a révélé que le G-POCUS présentait une spécificité élevée (99,2 %) et une VPN de 95,9 % pour l’identification des estomacs vides, ainsi qu’une VPP de 75 %, bien que sa sensibilité ait été limitée (37,5 %) en raison de la faible prévalence des estomacs pleins dans notre population. L’analyse ROC a démontré une excellente précision diagnostique pour l’évaluation quantitative du contenu gastrique (AUC > 0,90), avec des performances comparables entre la CSA, le volume gastrique par échographie et le rapport volume/poids. Discussion : L’évaluation qualitative seule par G-POCUS peut ne pas détecter de petites quantités de liquides. Cependant, lorsqu’elle est associée aux évaluations quantitative et graduée, l’exactitude diagnostique globale s’élève à un niveau excellent, renforçant ainsi son rôle dans l’évaluation du risque d’inhalation. Conculsion : L’échographie gastrique offre une alternative supérieure à l’évaluation clinique ou aux méthodes préventives risquées en cas d’incertitude gastrique.
الكلمات المفتاحية: محتوى المعدة، الموجات فوق الصوتية المعدية، التنظير الهضمي العلوي، المساحة المستعرضة للأنتروم، شفط الرئة المحيط بالجراحة. يُعد حجم وطبيعة محتوى المعدة العامل الرئيسي المسبب لشفط الرئة المحيط بالجراحة. حاليًا، لا توجد طريقة تُستخدم بشكل روتيني لتقييم محتويات المعدة. تقدم تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية حلاً لسد هذه الفجوة في إدارة المرضى من خلال توفير أداة غير مسبوقة لتقييم محتوى المعدة بسرعة وبالتالي تحديد خطر الشفط. تهدف هذه الدراسة الرصدية المستقبلية إلى تقييم الدقة التشخيصية لتقنية في التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة من خلال مقارنتها بنتائج التنظير الهضمي العلوي المقابلة. تم استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم 127 بالغًا غير حاملين بعمر 18 عامًا أو أكثر قبل إجراء التنظير الهضمي العلوي لتحديد التقييمات النوعية والكمية والمتدرجة. بعد ذلك، أبلغ التنظير الهضمي العلوي عن طبيعة وحجم محتويات المعدة. تمت مقارنة مجموعتي النتائج لتقييم الدقة التشخيصية. كشفت دراستنا أن تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية أظهرت خصوصية عالية (99.2%) وقيمة تنبؤية سلبية بلغت 95.9% لتحديد المعدة الفارغة، وقيمة تنبؤية إيجابية بلغت 75%، رغم أن الحساسية كانت محدودة (37.5%) بسبب انخفاض معدل انتشار المعدة الممتلئة. أظهرت تحليل منحنى خاصية التشغيل للمستقبل دقة تشخيصية ممتازة للتقييم الكمي لمحتويات المعدة، مع أداء متقارب بين المساحة المستعرضة للأنتروم وحجم المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية ونسبة الحجم إلى الوزن. قد لا يكشف التقييم النوعي فقط باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية عن كميات صغيرة من السوائل. ومع ذلك، عند الجمع بين التقييمات الكمية والمتدرجة، تتحسن الدقة التشخيصية الإجمالية لتصل إلى مستوى ممتاز، مما يعزز دورها في تقييم خطر الشفط. بخلاصة، يبدو أن استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية المعدية لتقييم محتويات المعدة يشكل بديلاً أفضل بشكل ملحوظ لتقييم خطر الشفط مقارنة بالاعتماد فقط على التقييم السريري أو استخدام أساليب وقائية محفوفة بالمخاطر في حالة الشكوك المتعلقة بحالة المعدة.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1142025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2025 Disponible
Titre : EFFECTS OF DIFFERENT PREOPERATIVE PREOXYGENATION TECHNIQUES ON ALVEOLAR RECRUITMENT MEASURED BY THE LUS SCORE: A PROSPECTIVE STUDY ON 100 CASES Type de document : texte imprimé Auteurs : CHIKI FATIMA ZAHRA; D: TADILI SIDI JAWAD; J: TADILI SIDI JAWAD;BENTALHA AZIZA;RAZINE RACHID;NADA BENNANI ;; P: FAROUDY MAMOUN Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0652025 Mots-clés : préoxygénation Preoxygenation التحميل بالأوكسجين Recrutement alvéolaire Alveolar recruitment تنشيط الأكياس الهوائية Score de LUS LUS score مقياس اللوس Vni Niv تهوية غير باضعة Optiflow Optiflow أوبتيفلو Résumé : مقدمة: يعتبر التأكسج المسبق إجراءً حيويًا في إدارة مجرى الهواء، حيث يعمل على زيادة احتياطي الأوكسجين في الرئتين قبل إجراء التنبيب لتقليل خطر نقص الأوكسجين أثناء التخدير العام. تقارن هذه الدراسة أربع تقنيات للتأكسج المسبق (قناع الوجه، التهوية غير الغازية، Optimask، و OptiNIV) لتقييم تأثيراتها على تجنيد الحويصلات وتكوين الاسترواح الرئوي باستخدام الموجات فوق الصوتية للرئة خلال الفترة المحيطة بالعملية الجراحية. الطرق: تم وضع المرضى في وضع الاستلقاء في غرفة العمليات وتمت مراقبة الحالة الصحية بشكل قياسي. تم إجراء التأكسج المسبق لمدة 3-4 دقائق قبل تحريض التخدير باستخدام إحدى الطرق الأربع لكل مجموعة. تم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للجنبة والرئتين قبل وبعد التنبيب لتقييم حالة الرئتين وقياسات مرونة الرئة بالإضافة إلى قياس مستوى الأوكسجين في الدم (SPO2). النتائج: أظهرت الدراسة فرقًا ذا دلالة إحصائية في درجة الموجات فوق الصوتية للرئة (LUS) قبل وبعد تحريض التخدير العام (P < 0.001) عبر جميع تقنيات التأكسج المسبق. أظهر الفحص قبل التحريض وجود استرواح رئوي طفيف مع بعض الخطوط B في المناطق المعتمدة من الرئتين، ولكن بعد التحريض، وبعد التنبيب، كان هناك زيادة ملحوظة في الاسترواح عبر جميع المجموعات الفرعية. تتفق النتائج مع الدراسات السابقة التي استخدمت التصوير المقطعي (CT) لنتائج مماثلة، مما يؤكد أن الموجات فوق الصوتية هي أداة موثوقة للكشف عن تكوين الاسترواح في الفترة المحيطة بالعملية الجراحية. المناقشة: وجدت الدراسة أن تقنيات التأكسج المسبق كان لها تأثير كبير على تجنيد الحويصلات، مع تغييرات إحصائية في درجة الموجات فوق الصوتية (P < 0.001) قبل وبعد التحريض. ومع ذلك، لم تثبت أي تقنية أنها متفوقة في تقليل الاسترواح أو تحسين تجنيد الحويصلات، بما يتماشى مع نتائج الدراسات الأخرى. قدمت تقنيات مثل التهوية غير الغازية (NIV) والقنية الأنفية عالية التدفق (HFNC) رؤى قيمة في تحسين التأكسج، على الرغم من أنها لم تقلل بشكل كبير من خطر نقص الأوكسجين الحاد.
La préoxygénation est essentielle dans la gestion des voies respiratoires, visant à augmenter les réserves en oxygène des poumons avant l’intubation, afin de réduire le risque d'hypoxémie pendant l’anesthésie générale. Cette étude compare quatre techniques de préoxygénation (masque facial, NIV, Optimask et OptiNIV) pour évaluer leur effet sur le recrutement alvéolaire et la formation d'atelectasie, en utilisant l'échographie pulmonaire (LUS) pour évaluer l'aération pulmonaire. Les patients ont été placés en décubitus dorsal, et la préoxygénation a duré 3 à 4 minutes avant l'induction de l'anesthésie, avec une surveillance standard et des échographies réalisées avant et après l'intubation. Les résultats ont montré une différence statistiquement significative dans les scores LUS avant et après l’induction de l’anesthésie, indiquant une augmentation de l’atelectasie après intubation dans toutes les techniques étudiées. Bien que le groupe utilisant le masque facial ait montré la plus grande différence médiane en termes d’aération pulmonaire, cette différence n'était pas significative par rapport aux autres techniques. L’étude a confirmé que l'échographie pulmonaire est un outil fiable pour détecter l’atelectasie pendant la période périopératoire, mais aucune technique n’a montré une supériorité claire pour réduire l’atelectasie ou améliorer le recrutement alvéolaire. En conclusion, bien que les méthodes de préoxygénation influencent la mécanique pulmonaire, aucune ne s’est avérée supérieure, et des recherches supplémentaires sont nécessaires, notamment pour affiner ces techniques pour les patients à risques variés. L'échographie pulmonaire au lit (LUS) se révèle être un outil simple et fiable pour évaluer l'aération pulmonaire, et pourrait devenir un outil essentiel dans la gestion périopératoire des patients à risque de complications pulmonaires.
This study focuses on comparing four preoxygenation techniques—facial mask, non-invasive ventilation (NIV), Optimask, and OptiNIV—to assess their effects on alveolar recruitment and atelectasis formation during the perioperative period. Preoxygenation was conducted for 3-4 minutes before anesthesia induction, and lung ultrasounds (LUS) were performed before and after intubation to evaluate pulmonary status and oxygenation levels. Results showed a statistically significant change in LUS scores before and after anesthesia induction across all groups, indicating an impact on lung aeration (P < 0.001). Post-induction, after tracheal intubation, there was an increase in atelectasis across all groups, consistent with findings from previous studies using computed tomography (CT). The Mask group showed the highest median improvement in lung aeration, though this difference was not statistically significant compared to the other techniques. The increase in atelectasis was similar in all groups. The study concluded that while preoxygenation methods significantly impacted alveolar recruitment, no technique was superior in reducing atelectasis or optimizing lung aeration. Non-invasive methods like NIV and high-flow nasal cannula (HFNC) offered insights into improving oxygenation but did not significantly reduce severe hypoxemia. The findings suggest that further research is needed to refine preoxygenation strategies, particularly for patients with different risk profiles, to better optimize lung mechanics and oxygenation during anesthesia induction.EFFECTS OF DIFFERENT PREOPERATIVE PREOXYGENATION TECHNIQUES ON ALVEOLAR RECRUITMENT MEASURED BY THE LUS SCORE: A PROSPECTIVE STUDY ON 100 CASES [texte imprimé] / CHIKI FATIMA ZAHRA; D: TADILI SIDI JAWAD; J: TADILI SIDI JAWAD;BENTALHA AZIZA;RAZINE RACHID;NADA BENNANI ;; P: FAROUDY MAMOUN . - 2025.
ISSN : M0652025
Mots-clés : préoxygénation Preoxygenation التحميل بالأوكسجين Recrutement alvéolaire Alveolar recruitment تنشيط الأكياس الهوائية Score de LUS LUS score مقياس اللوس Vni Niv تهوية غير باضعة Optiflow Optiflow أوبتيفلو Résumé : مقدمة: يعتبر التأكسج المسبق إجراءً حيويًا في إدارة مجرى الهواء، حيث يعمل على زيادة احتياطي الأوكسجين في الرئتين قبل إجراء التنبيب لتقليل خطر نقص الأوكسجين أثناء التخدير العام. تقارن هذه الدراسة أربع تقنيات للتأكسج المسبق (قناع الوجه، التهوية غير الغازية، Optimask، و OptiNIV) لتقييم تأثيراتها على تجنيد الحويصلات وتكوين الاسترواح الرئوي باستخدام الموجات فوق الصوتية للرئة خلال الفترة المحيطة بالعملية الجراحية. الطرق: تم وضع المرضى في وضع الاستلقاء في غرفة العمليات وتمت مراقبة الحالة الصحية بشكل قياسي. تم إجراء التأكسج المسبق لمدة 3-4 دقائق قبل تحريض التخدير باستخدام إحدى الطرق الأربع لكل مجموعة. تم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للجنبة والرئتين قبل وبعد التنبيب لتقييم حالة الرئتين وقياسات مرونة الرئة بالإضافة إلى قياس مستوى الأوكسجين في الدم (SPO2). النتائج: أظهرت الدراسة فرقًا ذا دلالة إحصائية في درجة الموجات فوق الصوتية للرئة (LUS) قبل وبعد تحريض التخدير العام (P < 0.001) عبر جميع تقنيات التأكسج المسبق. أظهر الفحص قبل التحريض وجود استرواح رئوي طفيف مع بعض الخطوط B في المناطق المعتمدة من الرئتين، ولكن بعد التحريض، وبعد التنبيب، كان هناك زيادة ملحوظة في الاسترواح عبر جميع المجموعات الفرعية. تتفق النتائج مع الدراسات السابقة التي استخدمت التصوير المقطعي (CT) لنتائج مماثلة، مما يؤكد أن الموجات فوق الصوتية هي أداة موثوقة للكشف عن تكوين الاسترواح في الفترة المحيطة بالعملية الجراحية. المناقشة: وجدت الدراسة أن تقنيات التأكسج المسبق كان لها تأثير كبير على تجنيد الحويصلات، مع تغييرات إحصائية في درجة الموجات فوق الصوتية (P < 0.001) قبل وبعد التحريض. ومع ذلك، لم تثبت أي تقنية أنها متفوقة في تقليل الاسترواح أو تحسين تجنيد الحويصلات، بما يتماشى مع نتائج الدراسات الأخرى. قدمت تقنيات مثل التهوية غير الغازية (NIV) والقنية الأنفية عالية التدفق (HFNC) رؤى قيمة في تحسين التأكسج، على الرغم من أنها لم تقلل بشكل كبير من خطر نقص الأوكسجين الحاد.
La préoxygénation est essentielle dans la gestion des voies respiratoires, visant à augmenter les réserves en oxygène des poumons avant l’intubation, afin de réduire le risque d'hypoxémie pendant l’anesthésie générale. Cette étude compare quatre techniques de préoxygénation (masque facial, NIV, Optimask et OptiNIV) pour évaluer leur effet sur le recrutement alvéolaire et la formation d'atelectasie, en utilisant l'échographie pulmonaire (LUS) pour évaluer l'aération pulmonaire. Les patients ont été placés en décubitus dorsal, et la préoxygénation a duré 3 à 4 minutes avant l'induction de l'anesthésie, avec une surveillance standard et des échographies réalisées avant et après l'intubation. Les résultats ont montré une différence statistiquement significative dans les scores LUS avant et après l’induction de l’anesthésie, indiquant une augmentation de l’atelectasie après intubation dans toutes les techniques étudiées. Bien que le groupe utilisant le masque facial ait montré la plus grande différence médiane en termes d’aération pulmonaire, cette différence n'était pas significative par rapport aux autres techniques. L’étude a confirmé que l'échographie pulmonaire est un outil fiable pour détecter l’atelectasie pendant la période périopératoire, mais aucune technique n’a montré une supériorité claire pour réduire l’atelectasie ou améliorer le recrutement alvéolaire. En conclusion, bien que les méthodes de préoxygénation influencent la mécanique pulmonaire, aucune ne s’est avérée supérieure, et des recherches supplémentaires sont nécessaires, notamment pour affiner ces techniques pour les patients à risques variés. L'échographie pulmonaire au lit (LUS) se révèle être un outil simple et fiable pour évaluer l'aération pulmonaire, et pourrait devenir un outil essentiel dans la gestion périopératoire des patients à risque de complications pulmonaires.
This study focuses on comparing four preoxygenation techniques—facial mask, non-invasive ventilation (NIV), Optimask, and OptiNIV—to assess their effects on alveolar recruitment and atelectasis formation during the perioperative period. Preoxygenation was conducted for 3-4 minutes before anesthesia induction, and lung ultrasounds (LUS) were performed before and after intubation to evaluate pulmonary status and oxygenation levels. Results showed a statistically significant change in LUS scores before and after anesthesia induction across all groups, indicating an impact on lung aeration (P < 0.001). Post-induction, after tracheal intubation, there was an increase in atelectasis across all groups, consistent with findings from previous studies using computed tomography (CT). The Mask group showed the highest median improvement in lung aeration, though this difference was not statistically significant compared to the other techniques. The increase in atelectasis was similar in all groups. The study concluded that while preoxygenation methods significantly impacted alveolar recruitment, no technique was superior in reducing atelectasis or optimizing lung aeration. Non-invasive methods like NIV and high-flow nasal cannula (HFNC) offered insights into improving oxygenation but did not significantly reduce severe hypoxemia. The findings suggest that further research is needed to refine preoxygenation strategies, particularly for patients with different risk profiles, to better optimize lung mechanics and oxygenation during anesthesia induction.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0652025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2025 Disponible
Titre : PRE-OXYGENATION: TECHNIQUES CLASSIQUES VERSUS TECHNIQUES ASSOCIEES A L'OXYGENOTHERAPIE A HAUT DEBIT (ETUDE PROSPECTIVE, AU BLOC OPERATOIRE, A PROPOS DE 155 CAS) Type de document : texte imprimé Auteurs : EL FASSI AIDA; D: TADILI SIDI JAWAD; J: GHANNAM ABDEL-ILAH;BENTALHA AZIZA;RAZINE RACHID; ;; P: FAROUDY MAMOUN Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0542025 Mots-clés : Pré-oxygénation Pre-oxygenation ما قبل الأكسجة Masque facial Facial mask قناع الوجه Ventilation non invasive Non invasive ventilation التهوية غير الغازية OptiFlow OptiFlow جهاز OptiFlow OptiMask OptiMask جهاز OptiMask Résumé : Directeur : Pr. Tadili Jawad Mots-clés : Pré-oxygénation, masque facial, ventilation non invasive, OptiFlow, OptiMask, OptiNIV. Rationnel et objectifs La pré-oxygénation est essentielle avant une intubation pour optimiser les réserves d'oxygène et minimiser le risque d'hypoxémie. Alors que la technique classique au masque facial reste répandue, des approches innovantes combinant l'oxygénothérapie à haut débit (OptiFlow) offrent des perspectives prometteuses. Cette étude vise à comparer l’efficacité de quatre techniques : le masque facial, la ventilation non invasive (VNI), l’OptiFlow avec masque facial (OptiMask) et l’OptiFlow avec VNI (OptiNIV), en termes de fraction expirée en oxygène (FeO₂) et saturation en oxygène (SpO₂). Matériel et méthode Une étude prospective a été menée sur 155 patients nécessitant une pré-oxygénation avant une anesthésie générale. Les patients ont été répartis en quatre groupes : masque facial, VNI, OptiMask, et OptiNIV. Les paramètres cliniques (FeO₂, SpO₂) ont été mesurés avant et après intubation. L’analyse statistique inclut des tests comparatifs et une régression linéaire pour évaluer les facteurs influençant l’efficacité des techniques. Résultats Les résultats montrent une supériorité statistiquement significative de l’OptiNIV pour augmenter la FeO₂ (médiane = 3 %, p < 0,001), suivi par la VNI (0 %), l’OptiMask (-1 %), et le masque facial (-2,5 %). Concernant la SpO₂, les différences étaient modestes mais significatives (p = 0,003), la VNI affichant les meilleurs résultats (1 %). Les techniques avancées (OptiNIV, VNI) ont démontré une efficacité supérieure par rapport aux méthodes traditionnelles. Conclusion L’OptiNIV est la technique la plus efficace pour optimiser l’oxygénation, suivie par la VNI. Ces résultats soulignent l’importance de choisir des approches adaptées aux besoins cliniques spécifiques, en particulier pour les patients à risque d’hypoxémie.
Supervisor: Pr. Tadili Jawad Keywords: Preoxygenation, face mask, non-invasive ventilation, OptiFlow, OptiMask, OptiNIV. Rationale and Objectives Preoxygenation is a critical step before intubation to optimize oxygen reserves and reduce the risk of hypoxemia. While the classic technique using a face mask remains widespread, innovative approaches combining high-flow oxygen therapy (OptiFlow) offer promising alternatives. This study aims to compare the effectiveness of four techniques: face mask, non-invasive ventilation (NIV), OptiFlow with a face mask (OptiMask), and OptiFlow with NIV (OptiNIV), in terms of expired oxygen fraction (FeO₂) and oxygen saturation (SpO₂). Materials and Methods A prospective study was conducted on 155 patients requiring preoxygenation before general anesthesia. Participants were divided into four groups: face mask, NIV, OptiMask, and OptiNIV. Clinical parameters (FeO₂, SpO₂) were measured before and after intubation. Statistical analysis included comparative tests and linear regression to evaluate factors influencing the effectiveness of each technique. Results The results showed a statistically significant superiority of OptiNIV in increasing FeO₂ (median = 3 %, p < 0.001), followed by NIV (0 %), OptiMask (-1 %), and face mask (-2.5 %). Regarding SpO₂, differences were modest but significant (p = 0.003), with NIV showing the best results (1 %). Advanced techniques (OptiNIV, NIV) proved to be more effective compared to traditional methods. Conclusion OptiNIV is the most effective technique for optimizing oxygenation, followed by NIV. These findings highlight the importance of selecting techniques tailored to specific clinical needs, especially for patients at risk of hypoxemia.
المشرف: الأستاذ الدكتور جواد تديلي الكلمات المفتاحية :ما قبل الأكسجة، قناع الوجه، التهوية غير الغازية، جهاز OptiFlow، قناع OptiMask، جهاز OptiNIV. الدوافع والأهداف ما قبل الأكسجة خطوة ضرورية قبل التنبيب لتحسين مخزون الأكسجين وتقليل خطر نقص الأكسجة. بينما تبقى التقنية الكلاسيكية باستخدام قناع الوجه شائعة، فإن الطرق الحديثة التي تجمع بين العلاج بالأكسجين عالي التدفق (OptiFlow) توفر بدائل واعدة. تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية أربع تقنيات: قناع الوجه، التهوية غير الغازية (NIV)، جهاز OptiFlow مع قناع الوجه (OptiMask)، وجهاز OptiFlow مع التهوية غير الغازية (OptiNIV) من حيث نسبة الأكسجين الزفيرية (FeO₂) وتشبع الأكسجين (SpO₂). المواد والمنهجية تم إجراء دراسة استباقية على 155 مريضًا يحتاجون إلى ما قبل الأكسجة قبل التخدير العام. قُسم المشاركون إلى أربع مجموعات: قناع الوجه، التهوية غير الغازية، OptiMask، و OptiNIV. تم قياس المعايير السريرية (FeO₂، SpO₂) قبل وبعد التنبيب. شملت التحليلات الإحصائية اختبارات مقارنة وتحليل الانحدار لتقييم العوامل المؤثرة على فعالية كل تقنية. النتائج أظهرت النتائج تفوق تقنية OptiNIV بشكل إحصائي في زيادة FeO₂ (متوسط = 3 %، p < 0.001)، تليها التهوية غير الغازية (0 %)، ثم OptiMask (-1 %)، وأخيراً قناع الوجه (-2.5 %). بالنسبة لـ SpO₂، كانت الفروقات طفيفة ولكنها مهمة إحصائيًا (p = 0.003)، مع تحقيق التهوية غير الغازية أفضل النتائج (1 %). أثبتت التقنيات المتقدمة (OptiNIV، NIV) أنها أكثر كفاءة مقارنة بالطرق التقليدية. الخلاصة تعد تقنية OptiNIV الأكثر فعالية لتحسين الأكسجة، تليها التهوية غير الغازية. تؤكد هذه النتائج على أهمية اختيار التقنيات المناسبة للاحتياجات السريرية المحددة، خاصةً للمرضى المعرضين لخطر نقص الأكسجة.PRE-OXYGENATION: TECHNIQUES CLASSIQUES VERSUS TECHNIQUES ASSOCIEES A L'OXYGENOTHERAPIE A HAUT DEBIT (ETUDE PROSPECTIVE, AU BLOC OPERATOIRE, A PROPOS DE 155 CAS) [texte imprimé] / EL FASSI AIDA; D: TADILI SIDI JAWAD; J: GHANNAM ABDEL-ILAH;BENTALHA AZIZA;RAZINE RACHID; ;; P: FAROUDY MAMOUN . - 2025.
ISSN : M0542025
Mots-clés : Pré-oxygénation Pre-oxygenation ما قبل الأكسجة Masque facial Facial mask قناع الوجه Ventilation non invasive Non invasive ventilation التهوية غير الغازية OptiFlow OptiFlow جهاز OptiFlow OptiMask OptiMask جهاز OptiMask Résumé : Directeur : Pr. Tadili Jawad Mots-clés : Pré-oxygénation, masque facial, ventilation non invasive, OptiFlow, OptiMask, OptiNIV. Rationnel et objectifs La pré-oxygénation est essentielle avant une intubation pour optimiser les réserves d'oxygène et minimiser le risque d'hypoxémie. Alors que la technique classique au masque facial reste répandue, des approches innovantes combinant l'oxygénothérapie à haut débit (OptiFlow) offrent des perspectives prometteuses. Cette étude vise à comparer l’efficacité de quatre techniques : le masque facial, la ventilation non invasive (VNI), l’OptiFlow avec masque facial (OptiMask) et l’OptiFlow avec VNI (OptiNIV), en termes de fraction expirée en oxygène (FeO₂) et saturation en oxygène (SpO₂). Matériel et méthode Une étude prospective a été menée sur 155 patients nécessitant une pré-oxygénation avant une anesthésie générale. Les patients ont été répartis en quatre groupes : masque facial, VNI, OptiMask, et OptiNIV. Les paramètres cliniques (FeO₂, SpO₂) ont été mesurés avant et après intubation. L’analyse statistique inclut des tests comparatifs et une régression linéaire pour évaluer les facteurs influençant l’efficacité des techniques. Résultats Les résultats montrent une supériorité statistiquement significative de l’OptiNIV pour augmenter la FeO₂ (médiane = 3 %, p < 0,001), suivi par la VNI (0 %), l’OptiMask (-1 %), et le masque facial (-2,5 %). Concernant la SpO₂, les différences étaient modestes mais significatives (p = 0,003), la VNI affichant les meilleurs résultats (1 %). Les techniques avancées (OptiNIV, VNI) ont démontré une efficacité supérieure par rapport aux méthodes traditionnelles. Conclusion L’OptiNIV est la technique la plus efficace pour optimiser l’oxygénation, suivie par la VNI. Ces résultats soulignent l’importance de choisir des approches adaptées aux besoins cliniques spécifiques, en particulier pour les patients à risque d’hypoxémie.
Supervisor: Pr. Tadili Jawad Keywords: Preoxygenation, face mask, non-invasive ventilation, OptiFlow, OptiMask, OptiNIV. Rationale and Objectives Preoxygenation is a critical step before intubation to optimize oxygen reserves and reduce the risk of hypoxemia. While the classic technique using a face mask remains widespread, innovative approaches combining high-flow oxygen therapy (OptiFlow) offer promising alternatives. This study aims to compare the effectiveness of four techniques: face mask, non-invasive ventilation (NIV), OptiFlow with a face mask (OptiMask), and OptiFlow with NIV (OptiNIV), in terms of expired oxygen fraction (FeO₂) and oxygen saturation (SpO₂). Materials and Methods A prospective study was conducted on 155 patients requiring preoxygenation before general anesthesia. Participants were divided into four groups: face mask, NIV, OptiMask, and OptiNIV. Clinical parameters (FeO₂, SpO₂) were measured before and after intubation. Statistical analysis included comparative tests and linear regression to evaluate factors influencing the effectiveness of each technique. Results The results showed a statistically significant superiority of OptiNIV in increasing FeO₂ (median = 3 %, p < 0.001), followed by NIV (0 %), OptiMask (-1 %), and face mask (-2.5 %). Regarding SpO₂, differences were modest but significant (p = 0.003), with NIV showing the best results (1 %). Advanced techniques (OptiNIV, NIV) proved to be more effective compared to traditional methods. Conclusion OptiNIV is the most effective technique for optimizing oxygenation, followed by NIV. These findings highlight the importance of selecting techniques tailored to specific clinical needs, especially for patients at risk of hypoxemia.
المشرف: الأستاذ الدكتور جواد تديلي الكلمات المفتاحية :ما قبل الأكسجة، قناع الوجه، التهوية غير الغازية، جهاز OptiFlow، قناع OptiMask، جهاز OptiNIV. الدوافع والأهداف ما قبل الأكسجة خطوة ضرورية قبل التنبيب لتحسين مخزون الأكسجين وتقليل خطر نقص الأكسجة. بينما تبقى التقنية الكلاسيكية باستخدام قناع الوجه شائعة، فإن الطرق الحديثة التي تجمع بين العلاج بالأكسجين عالي التدفق (OptiFlow) توفر بدائل واعدة. تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية أربع تقنيات: قناع الوجه، التهوية غير الغازية (NIV)، جهاز OptiFlow مع قناع الوجه (OptiMask)، وجهاز OptiFlow مع التهوية غير الغازية (OptiNIV) من حيث نسبة الأكسجين الزفيرية (FeO₂) وتشبع الأكسجين (SpO₂). المواد والمنهجية تم إجراء دراسة استباقية على 155 مريضًا يحتاجون إلى ما قبل الأكسجة قبل التخدير العام. قُسم المشاركون إلى أربع مجموعات: قناع الوجه، التهوية غير الغازية، OptiMask، و OptiNIV. تم قياس المعايير السريرية (FeO₂، SpO₂) قبل وبعد التنبيب. شملت التحليلات الإحصائية اختبارات مقارنة وتحليل الانحدار لتقييم العوامل المؤثرة على فعالية كل تقنية. النتائج أظهرت النتائج تفوق تقنية OptiNIV بشكل إحصائي في زيادة FeO₂ (متوسط = 3 %، p < 0.001)، تليها التهوية غير الغازية (0 %)، ثم OptiMask (-1 %)، وأخيراً قناع الوجه (-2.5 %). بالنسبة لـ SpO₂، كانت الفروقات طفيفة ولكنها مهمة إحصائيًا (p = 0.003)، مع تحقيق التهوية غير الغازية أفضل النتائج (1 %). أثبتت التقنيات المتقدمة (OptiNIV، NIV) أنها أكثر كفاءة مقارنة بالطرق التقليدية. الخلاصة تعد تقنية OptiNIV الأكثر فعالية لتحسين الأكسجة، تليها التهوية غير الغازية. تؤكد هذه النتائج على أهمية اختيار التقنيات المناسبة للاحتياجات السريرية المحددة، خاصةً للمرضى المعرضين لخطر نقص الأكسجة.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0542025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2025 Disponible
Titre : TRACHÉOTOMIE CHEZ LE CEREBROLESE: ÉTAT DES LIEUX ET CORRÉLATIONS PRONOSTIQUES (ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 50 CAS) Type de document : thèse Auteurs : MARMADE LINA; D: FAROUDY MAMOUN; J: ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI;BENTALHA AZIZA;DOUMIRI MOUHSSINE; ;; P: FAROUDY MAMOUN Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1122025 Mots-clés : Cérébrolésé Acute brain injury إصابة الدماغ الحادة Traumatisme crânien Traumatic brain injury إصابة الدماغ الرضية Ventilation mécanique Mechanical ventilation التهوية الميكانيكية Trachéotomie Tracheostomy فغر الرغامي Timing Timing التوقيت Résumé : Introduction : Il n’existe pas de consensus sur la trachéotomie ou son timing optimal, ainsi que sur les modalités de sevrage ventilatoire chez les cérébrolésés. Cette étude analyse le bénéfice clinique d’une trachéotomie précoce sur l’évolution et le pronostic des cérébrolésés, et les facteurs influençant leur sevrage ventilatoire. Méthodologie : Etude rétrospective, à propos de 50 cérébrolésés trachéotomisés, hospitalisés à la RUCH du 2 janvier 2024 au 4 décembre 2024. Résultats : Une valeur cut-off pour le timing optimal de la trachéotomie n’a pas été observée, avec un timing médian à j13. Les patients trachéotomisés avant j13 ne présentaient pas moins de complications ou une mortalité moindre comparés à ceux trachéotomisés plus tardivement, mais ils avaient une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Les patients ayant été sevrés avec succès étaient significativement plus jeunes que ceux chez qui le sevrage a échoué. Les autres facteurs (GCS initial, traumatisme thoracique, trachéotomie précoce, retard de réveil, complications) ne semblaient pas influencer le sevrage. Discussion : Cette étude montre qu’une trachéotomie précoce est associée à une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Ceci s’aligne avec la littérature, qui a prouvé l’impact positif de la trachéotomie précoce sur l’évolution du cérébrolésé. Elle montre également que l’âge est un facteur déterminant influençant le sevrage ventilatoire : les patients plus jeunes ont plus de chances de réussir leur sevrage. Conclusion : La trachéotomie précoce semble influencer favorablement la durée de ventilation mécanique et le séjour en réanimation, d’autant plus chez les cérébrolésés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage l’impact de la trachéotomie précoce et les facteurs influençant le sevrage chez cette population.
Introduction : Patients with acute brain injury remain insufficiently studied. There is no established consensus on the optimal timing of tracheostomy, and no standardised protocol of weaning when it comes to this population of patients. Methods : This is a retrospective, observational, and analytical single-center cohort study involving 50 tracheotomized brain-injured patients who were hospitalized in the ICU from January 2, 2024, to December 4, 2024. Results : No specific cutoff value for the optimal timing of tracheostomy was identified, with a median timing of day 13 post-admission. Patients who underwent tracheostomy before day 13 did not appear to have fewer complications or lower mortality but had a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. Patients who were successfully weaned were significantly younger than those who failed. The GCS at admission, the presence of thoracic trauma, early tracheostomy, delayed awakening, and respiratory complications did not appear to influence the outcome of ventilator weaning. Discussion : This study shows that early tracheostomy is associated with a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. These findings align with several international studies that have also demonstrated the positive impact of early tracheostomy on the evolution of brain-injured patients. Furthermore, this study confirms that age is a key factor influencing ventilator weaning : younger patients have a higher likelihood of successful weaning. Conclusion : Early tracheostomy appears to have a favorable impact on the duration of mechanical ventilation and ICU stay, particularly in brain-injured patients. Further studies are necessary to explore the impact of early tracheostomy in greater depth and to identify the factors influencing ventilator weaning in this population.
لا تزال دراسة المرضى المصابين بإصابة دماغية حادة غير كافية، خاصة فيما يتعلق بممارسة فتح القصبة الهوائية وفصلهم عن جهاز التنفس الاصطناعي. هذه دراسة استعادية، شملت 50 مريضا مصابًا بإصابة دماغية و خضع لفتح القصبة الهوائية، حيث تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة الجراحية من 2 يناير 2024 إلى 4 ديسمبر 2024 لم يتم تحديد قيمة فاصلة محددة للتوقيت الأمثل لفتح القصبة الهوائية، حيث كان التوقيت الوسطي في اليوم الثالث عشر بعد القبول. لم يظهر أن المرضى الذين خضعوا لفتح القصبة الهوائية قبل اليوم الثالث عشر لديهم مضاعفات أقل أو معدل وفيات أقل، ولكنهم أظهروا مدة أقصر من التنفس الاصطناعي والإقامة في وحدة العناية المركزة. و قد كان المرضى الذين تم فطامهم بنجاح أصغر سنًا بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين فشلوا في الفطام. تسلط هذه الدراسة الضوء على أن توقيت فتح القصبة الهوائية يؤثر بشكل مباشر على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. بمعنى آخر، يرتبط تأخير فتح القصبة الهوائية بإطالة مدة التهوية الميكانيكية بعد الإ جراء، مما يؤدي إلى زيادة إجمالية في مدة التهوية وإقامة أطول في وحدة العناية المركزة. تتماشى هذه النتائج مع العديد من الدر اسات الدولية التي أثبتت التأثير الإيجابي لفتح القصبة الهوائية المبكر على تطور الحالة السريرية للمرضى المصابين بإصابات دماغية. علاوة على ذلك، تؤ كد هذه الدراسة أن العمر هو عامل رئيسي يؤثر على نجاح الفطام عن جهاز التنفس الاصطناعي، حيث يتمتع المرضى الأصغر سنًا بفر ص أعلى للنجاح في الفطام. بخلاصة، يبدو أن فتح القصبة الهوائية المبكر له تأثير إيجابي على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، خاصة لدى المرضى المصابين بإصابات دماغية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف تأثير فتح القصبة الهوائية المبكر بشكل أعمق و تحديد العوامل التي تؤثر على فطام جهاز التنفس الاصطناعي.TRACHÉOTOMIE CHEZ LE CEREBROLESE: ÉTAT DES LIEUX ET CORRÉLATIONS PRONOSTIQUES (ÉTUDE RÉTROSPECTIVE À PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / MARMADE LINA; D: FAROUDY MAMOUN; J: ECH-CHRIF EL KETTANI MOHAMMED ALI;BENTALHA AZIZA;DOUMIRI MOUHSSINE; ;; P: FAROUDY MAMOUN . - 2025.
ISSN : M1122025
Mots-clés : Cérébrolésé Acute brain injury إصابة الدماغ الحادة Traumatisme crânien Traumatic brain injury إصابة الدماغ الرضية Ventilation mécanique Mechanical ventilation التهوية الميكانيكية Trachéotomie Tracheostomy فغر الرغامي Timing Timing التوقيت Résumé : Introduction : Il n’existe pas de consensus sur la trachéotomie ou son timing optimal, ainsi que sur les modalités de sevrage ventilatoire chez les cérébrolésés. Cette étude analyse le bénéfice clinique d’une trachéotomie précoce sur l’évolution et le pronostic des cérébrolésés, et les facteurs influençant leur sevrage ventilatoire. Méthodologie : Etude rétrospective, à propos de 50 cérébrolésés trachéotomisés, hospitalisés à la RUCH du 2 janvier 2024 au 4 décembre 2024. Résultats : Une valeur cut-off pour le timing optimal de la trachéotomie n’a pas été observée, avec un timing médian à j13. Les patients trachéotomisés avant j13 ne présentaient pas moins de complications ou une mortalité moindre comparés à ceux trachéotomisés plus tardivement, mais ils avaient une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Les patients ayant été sevrés avec succès étaient significativement plus jeunes que ceux chez qui le sevrage a échoué. Les autres facteurs (GCS initial, traumatisme thoracique, trachéotomie précoce, retard de réveil, complications) ne semblaient pas influencer le sevrage. Discussion : Cette étude montre qu’une trachéotomie précoce est associée à une durée de ventilation mécanique et un séjour en réanimation plus courts. Ceci s’aligne avec la littérature, qui a prouvé l’impact positif de la trachéotomie précoce sur l’évolution du cérébrolésé. Elle montre également que l’âge est un facteur déterminant influençant le sevrage ventilatoire : les patients plus jeunes ont plus de chances de réussir leur sevrage. Conclusion : La trachéotomie précoce semble influencer favorablement la durée de ventilation mécanique et le séjour en réanimation, d’autant plus chez les cérébrolésés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour explorer davantage l’impact de la trachéotomie précoce et les facteurs influençant le sevrage chez cette population.
Introduction : Patients with acute brain injury remain insufficiently studied. There is no established consensus on the optimal timing of tracheostomy, and no standardised protocol of weaning when it comes to this population of patients. Methods : This is a retrospective, observational, and analytical single-center cohort study involving 50 tracheotomized brain-injured patients who were hospitalized in the ICU from January 2, 2024, to December 4, 2024. Results : No specific cutoff value for the optimal timing of tracheostomy was identified, with a median timing of day 13 post-admission. Patients who underwent tracheostomy before day 13 did not appear to have fewer complications or lower mortality but had a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. Patients who were successfully weaned were significantly younger than those who failed. The GCS at admission, the presence of thoracic trauma, early tracheostomy, delayed awakening, and respiratory complications did not appear to influence the outcome of ventilator weaning. Discussion : This study shows that early tracheostomy is associated with a shorter duration of mechanical ventilation and ICU stay. These findings align with several international studies that have also demonstrated the positive impact of early tracheostomy on the evolution of brain-injured patients. Furthermore, this study confirms that age is a key factor influencing ventilator weaning : younger patients have a higher likelihood of successful weaning. Conclusion : Early tracheostomy appears to have a favorable impact on the duration of mechanical ventilation and ICU stay, particularly in brain-injured patients. Further studies are necessary to explore the impact of early tracheostomy in greater depth and to identify the factors influencing ventilator weaning in this population.
لا تزال دراسة المرضى المصابين بإصابة دماغية حادة غير كافية، خاصة فيما يتعلق بممارسة فتح القصبة الهوائية وفصلهم عن جهاز التنفس الاصطناعي. هذه دراسة استعادية، شملت 50 مريضا مصابًا بإصابة دماغية و خضع لفتح القصبة الهوائية، حيث تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة الجراحية من 2 يناير 2024 إلى 4 ديسمبر 2024 لم يتم تحديد قيمة فاصلة محددة للتوقيت الأمثل لفتح القصبة الهوائية، حيث كان التوقيت الوسطي في اليوم الثالث عشر بعد القبول. لم يظهر أن المرضى الذين خضعوا لفتح القصبة الهوائية قبل اليوم الثالث عشر لديهم مضاعفات أقل أو معدل وفيات أقل، ولكنهم أظهروا مدة أقصر من التنفس الاصطناعي والإقامة في وحدة العناية المركزة. و قد كان المرضى الذين تم فطامهم بنجاح أصغر سنًا بشكل ملحوظ مقارنة بأولئك الذين فشلوا في الفطام. تسلط هذه الدراسة الضوء على أن توقيت فتح القصبة الهوائية يؤثر بشكل مباشر على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. بمعنى آخر، يرتبط تأخير فتح القصبة الهوائية بإطالة مدة التهوية الميكانيكية بعد الإ جراء، مما يؤدي إلى زيادة إجمالية في مدة التهوية وإقامة أطول في وحدة العناية المركزة. تتماشى هذه النتائج مع العديد من الدر اسات الدولية التي أثبتت التأثير الإيجابي لفتح القصبة الهوائية المبكر على تطور الحالة السريرية للمرضى المصابين بإصابات دماغية. علاوة على ذلك، تؤ كد هذه الدراسة أن العمر هو عامل رئيسي يؤثر على نجاح الفطام عن جهاز التنفس الاصطناعي، حيث يتمتع المرضى الأصغر سنًا بفر ص أعلى للنجاح في الفطام. بخلاصة، يبدو أن فتح القصبة الهوائية المبكر له تأثير إيجابي على مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، خاصة لدى المرضى المصابين بإصابات دماغية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستكشاف تأثير فتح القصبة الهوائية المبكر بشكل أعمق و تحديد العوامل التي تؤثر على فطام جهاز التنفس الاصطناعي.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1122025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2025 Disponible
