| Titre : | Le cancer du colon : experience de la clinique chirurgicale « A » a propos de193 CAS (PERIODE 1995-2006) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | FAKHRADDINE Kaoutar, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Cancer du colon Traitement chirurgical Survie. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction : le cancer du colon constitue un problème de santé publique dans les pays occidentaux, avec des taux d’incidence et de mortalité élevés. Dans notre contexte, l’importance réelle de cette affection est mal évaluée, d’où l’intérêt d’études de séries hospitalières permettant d’en faire une approche.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 193 cas de cancers coliques, colligés au service de chirurgie « A » du CHU IBN SINA de Rabat, sur une période de 12 ans allant de 1995 à 2006.
Résultats : L’incidence annuelle des cas de cancers coliques hospitalisés au service est estimée à 16 ± 4,8 cas/an.
L’âge moyen de nos patients était de 54 ± 14,4 ans, avec des extrêmes allant de 17 à 84 ans, avec un sexe ratio homme/femme de 1,3.
La durée d’évolution de la symptomatologie fonctionnelle avant la découverte du cancer était de 9,33 ± 11 mois.Les principaux signes cliniques étaient la douleur abdominale (74,1%), AEG (63,7%), troubles de transit (58%), rectorragies (46,6%).Une masse abdominale était retrouvée à l’examen clinique chez 29% des patients.
Nos malades avaient eu différentes explorations, parmi lesquelles : la coloscopie qui a été réalisée dans 48,7% des cas, la rectosigmoidoscopie réalisée dans 17,6% des cas, le lavement baryté dans 59,6%, et l’échographie abdominale dans 90% des cas.
Ces cancers intéressaient le colon droit (39%), le colon transverse (5%), le colon gauche (46%), la jonction recto-sigmoidienne (10%).Un de nos patients avait un cancer rectal associé au cancer colique.
L’adénocarcinome prédominait dans notre série à 95%, les autres types histologiques étaient représentés par : le LMNH (1%), le carcinome neuro-endocrine (2%) et le carcinome peu différencié (2%).
L’opérabilité était de 94,8%, tandis que la résécabilité était à 85,2% : La laparotomie exploratrice a été réalisée chez 6,4% des malades opérés.17 patients soit 9,3% des malades opérés avaient bénéficié de dérivations.
Les résections curatives étaient au nombre de 124 soit un pourcentage de 79,5% versus 32 résections palliatives (20,5%).Une résection des métastases hépatiques synchrones a été réalisée chez 6 patients.
50 patients (26%) avaient des métastases à distance au moment du diagnostic.
54 de nos patients avaient bénéficié d’une chimiothérapie post-opératoire.
La mortalité dans notre série était de 2,2% et la morbidité était de 14,8%.
Le recul moyen était de 22,7 ± 25mois :19 patients (12,2% des patients qui ont eu une chirurgie d’exérèse) avaient présenté des récidives locorégionales et 9 patients avaient présenté des récidives générales.
La survie globale tous stades confondus est de 89,9% à 1 an, de 79,4% à 3 ans et de 72,8 % à 5 ans.
Discussion : Le cancer du colon se distingue essentiellement dans notre série, par son apparition chez des sujets relativement jeunes (15% des patients étaient âgés de moins de 40 ans) et par le retard diagnostic (30% de cas d’envahissement locorégional et 26% de métastases à distance au moment du diagnostic).
Conclusion : la prise en charge du cancer du colon doit être multidisciplinaire et bien codifiée, et le dépistage précoce est à promouvoir, afin de pouvoir réaliser une exérèse chirurgicale curative à un stade encore limité de la maladie, permettant ainsi une amélioration en terme de pronostic.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1062008 | | Président : | BELKOUCHI ABDELKADER | | Directeur : | MOHCINE RAOUF | | Juge : | AFIFI RAJAE | | Juge : | MAHASSINI NAJAT | | Juge : | EL HIJRI AHMED |
Le cancer du colon : experience de la clinique chirurgicale « A » a propos de193 CAS (PERIODE 1995-2006) [thèse] / FAKHRADDINE Kaoutar, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Cancer du colon Traitement chirurgical Survie. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction : le cancer du colon constitue un problème de santé publique dans les pays occidentaux, avec des taux d’incidence et de mortalité élevés. Dans notre contexte, l’importance réelle de cette affection est mal évaluée, d’où l’intérêt d’études de séries hospitalières permettant d’en faire une approche.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 193 cas de cancers coliques, colligés au service de chirurgie « A » du CHU IBN SINA de Rabat, sur une période de 12 ans allant de 1995 à 2006.
Résultats : L’incidence annuelle des cas de cancers coliques hospitalisés au service est estimée à 16 ± 4,8 cas/an.
L’âge moyen de nos patients était de 54 ± 14,4 ans, avec des extrêmes allant de 17 à 84 ans, avec un sexe ratio homme/femme de 1,3.
La durée d’évolution de la symptomatologie fonctionnelle avant la découverte du cancer était de 9,33 ± 11 mois.Les principaux signes cliniques étaient la douleur abdominale (74,1%), AEG (63,7%), troubles de transit (58%), rectorragies (46,6%).Une masse abdominale était retrouvée à l’examen clinique chez 29% des patients.
Nos malades avaient eu différentes explorations, parmi lesquelles : la coloscopie qui a été réalisée dans 48,7% des cas, la rectosigmoidoscopie réalisée dans 17,6% des cas, le lavement baryté dans 59,6%, et l’échographie abdominale dans 90% des cas.
Ces cancers intéressaient le colon droit (39%), le colon transverse (5%), le colon gauche (46%), la jonction recto-sigmoidienne (10%).Un de nos patients avait un cancer rectal associé au cancer colique.
L’adénocarcinome prédominait dans notre série à 95%, les autres types histologiques étaient représentés par : le LMNH (1%), le carcinome neuro-endocrine (2%) et le carcinome peu différencié (2%).
L’opérabilité était de 94,8%, tandis que la résécabilité était à 85,2% : La laparotomie exploratrice a été réalisée chez 6,4% des malades opérés.17 patients soit 9,3% des malades opérés avaient bénéficié de dérivations.
Les résections curatives étaient au nombre de 124 soit un pourcentage de 79,5% versus 32 résections palliatives (20,5%).Une résection des métastases hépatiques synchrones a été réalisée chez 6 patients.
50 patients (26%) avaient des métastases à distance au moment du diagnostic.
54 de nos patients avaient bénéficié d’une chimiothérapie post-opératoire.
La mortalité dans notre série était de 2,2% et la morbidité était de 14,8%.
Le recul moyen était de 22,7 ± 25mois :19 patients (12,2% des patients qui ont eu une chirurgie d’exérèse) avaient présenté des récidives locorégionales et 9 patients avaient présenté des récidives générales.
La survie globale tous stades confondus est de 89,9% à 1 an, de 79,4% à 3 ans et de 72,8 % à 5 ans.
Discussion : Le cancer du colon se distingue essentiellement dans notre série, par son apparition chez des sujets relativement jeunes (15% des patients étaient âgés de moins de 40 ans) et par le retard diagnostic (30% de cas d’envahissement locorégional et 26% de métastases à distance au moment du diagnostic).
Conclusion : la prise en charge du cancer du colon doit être multidisciplinaire et bien codifiée, et le dépistage précoce est à promouvoir, afin de pouvoir réaliser une exérèse chirurgicale curative à un stade encore limité de la maladie, permettant ainsi une amélioration en terme de pronostic.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1062008 | | Président : | BELKOUCHI ABDELKADER | | Directeur : | MOHCINE RAOUF | | Juge : | AFIFI RAJAE | | Juge : | MAHASSINI NAJAT | | Juge : | EL HIJRI AHMED |
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