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Titre : Le cancer du colon : experience de la clinique chirurgicale « A » a propos de193 CAS (PERIODE 1995-2006) Type de document : thèse Auteurs : FAKHRADDINE Kaoutar, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du colon Traitement chirurgical Survie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : le cancer du colon constitue un problème de santé publique dans les pays occidentaux, avec des taux d’incidence et de mortalité élevés. Dans notre contexte, l’importance réelle de cette affection est mal évaluée, d’où l’intérêt d’études de séries hospitalières permettant d’en faire une approche.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 193 cas de cancers coliques, colligés au service de chirurgie « A » du CHU IBN SINA de Rabat, sur une période de 12 ans allant de 1995 à 2006.
Résultats : L’incidence annuelle des cas de cancers coliques hospitalisés au service est estimée à 16 ± 4,8 cas/an.
L’âge moyen de nos patients était de 54 ± 14,4 ans, avec des extrêmes allant de 17 à 84 ans, avec un sexe ratio homme/femme de 1,3.
La durée d’évolution de la symptomatologie fonctionnelle avant la découverte du cancer était de 9,33 ± 11 mois.Les principaux signes cliniques étaient la douleur abdominale (74,1%), AEG (63,7%), troubles de transit (58%), rectorragies (46,6%).Une masse abdominale était retrouvée à l’examen clinique chez 29% des patients.
Nos malades avaient eu différentes explorations, parmi lesquelles : la coloscopie qui a été réalisée dans 48,7% des cas, la rectosigmoidoscopie réalisée dans 17,6% des cas, le lavement baryté dans 59,6%, et l’échographie abdominale dans 90% des cas.
Ces cancers intéressaient le colon droit (39%), le colon transverse (5%), le colon gauche (46%), la jonction recto-sigmoidienne (10%).Un de nos patients avait un cancer rectal associé au cancer colique.
L’adénocarcinome prédominait dans notre série à 95%, les autres types histologiques étaient représentés par : le LMNH (1%), le carcinome neuro-endocrine (2%) et le carcinome peu différencié (2%).
L’opérabilité était de 94,8%, tandis que la résécabilité était à 85,2% : La laparotomie exploratrice a été réalisée chez 6,4% des malades opérés.17 patients soit 9,3% des malades opérés avaient bénéficié de dérivations.
Les résections curatives étaient au nombre de 124 soit un pourcentage de 79,5% versus 32 résections palliatives (20,5%).Une résection des métastases hépatiques synchrones a été réalisée chez 6 patients.
50 patients (26%) avaient des métastases à distance au moment du diagnostic.
54 de nos patients avaient bénéficié d’une chimiothérapie post-opératoire.
La mortalité dans notre série était de 2,2% et la morbidité était de 14,8%.
Le recul moyen était de 22,7 ± 25mois :19 patients (12,2% des patients qui ont eu une chirurgie d’exérèse) avaient présenté des récidives locorégionales et 9 patients avaient présenté des récidives générales.
La survie globale tous stades confondus est de 89,9% à 1 an, de 79,4% à 3 ans et de 72,8 % à 5 ans.
Discussion : Le cancer du colon se distingue essentiellement dans notre série, par son apparition chez des sujets relativement jeunes (15% des patients étaient âgés de moins de 40 ans) et par le retard diagnostic (30% de cas d’envahissement locorégional et 26% de métastases à distance au moment du diagnostic).
Conclusion : la prise en charge du cancer du colon doit être multidisciplinaire et bien codifiée, et le dépistage précoce est à promouvoir, afin de pouvoir réaliser une exérèse chirurgicale curative à un stade encore limité de la maladie, permettant ainsi une amélioration en terme de pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1062008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur : MOHCINE RAOUF Juge : AFIFI RAJAE Juge : MAHASSINI NAJAT Juge : EL HIJRI AHMED Le cancer du colon : experience de la clinique chirurgicale « A » a propos de193 CAS (PERIODE 1995-2006) [thèse] / FAKHRADDINE Kaoutar, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du colon Traitement chirurgical Survie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : le cancer du colon constitue un problème de santé publique dans les pays occidentaux, avec des taux d’incidence et de mortalité élevés. Dans notre contexte, l’importance réelle de cette affection est mal évaluée, d’où l’intérêt d’études de séries hospitalières permettant d’en faire une approche.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 193 cas de cancers coliques, colligés au service de chirurgie « A » du CHU IBN SINA de Rabat, sur une période de 12 ans allant de 1995 à 2006.
Résultats : L’incidence annuelle des cas de cancers coliques hospitalisés au service est estimée à 16 ± 4,8 cas/an.
L’âge moyen de nos patients était de 54 ± 14,4 ans, avec des extrêmes allant de 17 à 84 ans, avec un sexe ratio homme/femme de 1,3.
La durée d’évolution de la symptomatologie fonctionnelle avant la découverte du cancer était de 9,33 ± 11 mois.Les principaux signes cliniques étaient la douleur abdominale (74,1%), AEG (63,7%), troubles de transit (58%), rectorragies (46,6%).Une masse abdominale était retrouvée à l’examen clinique chez 29% des patients.
Nos malades avaient eu différentes explorations, parmi lesquelles : la coloscopie qui a été réalisée dans 48,7% des cas, la rectosigmoidoscopie réalisée dans 17,6% des cas, le lavement baryté dans 59,6%, et l’échographie abdominale dans 90% des cas.
Ces cancers intéressaient le colon droit (39%), le colon transverse (5%), le colon gauche (46%), la jonction recto-sigmoidienne (10%).Un de nos patients avait un cancer rectal associé au cancer colique.
L’adénocarcinome prédominait dans notre série à 95%, les autres types histologiques étaient représentés par : le LMNH (1%), le carcinome neuro-endocrine (2%) et le carcinome peu différencié (2%).
L’opérabilité était de 94,8%, tandis que la résécabilité était à 85,2% : La laparotomie exploratrice a été réalisée chez 6,4% des malades opérés.17 patients soit 9,3% des malades opérés avaient bénéficié de dérivations.
Les résections curatives étaient au nombre de 124 soit un pourcentage de 79,5% versus 32 résections palliatives (20,5%).Une résection des métastases hépatiques synchrones a été réalisée chez 6 patients.
50 patients (26%) avaient des métastases à distance au moment du diagnostic.
54 de nos patients avaient bénéficié d’une chimiothérapie post-opératoire.
La mortalité dans notre série était de 2,2% et la morbidité était de 14,8%.
Le recul moyen était de 22,7 ± 25mois :19 patients (12,2% des patients qui ont eu une chirurgie d’exérèse) avaient présenté des récidives locorégionales et 9 patients avaient présenté des récidives générales.
La survie globale tous stades confondus est de 89,9% à 1 an, de 79,4% à 3 ans et de 72,8 % à 5 ans.
Discussion : Le cancer du colon se distingue essentiellement dans notre série, par son apparition chez des sujets relativement jeunes (15% des patients étaient âgés de moins de 40 ans) et par le retard diagnostic (30% de cas d’envahissement locorégional et 26% de métastases à distance au moment du diagnostic).
Conclusion : la prise en charge du cancer du colon doit être multidisciplinaire et bien codifiée, et le dépistage précoce est à promouvoir, afin de pouvoir réaliser une exérèse chirurgicale curative à un stade encore limité de la maladie, permettant ainsi une amélioration en terme de pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1062008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur : MOHCINE RAOUF Juge : AFIFI RAJAE Juge : MAHASSINI NAJAT Juge : EL HIJRI AHMED Réservation
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Titre : CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME JEUNE DE MOINS DE 35 ANS : A PROPOS DE 241 CAS. Type de document : thèse Auteurs : SMAILI WIAM, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER SEIN AGE JEUNE FACTEURS PRONOSTICS SURVIE. Résumé : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 241 cas de patientes âgées de 35 ans ou moins et admises pour prise en charge à l’institut national d’Oncologie de Rabat, entre Janvier 2008 et Décembre 2010. L’objectif de l’étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et thérapeutiques du cancer du sein chez la femme jeune et leur influence sur la survie.
L’étude des données a trouvé un pic de fréquence chez la tranche d’âge ˃ 30 ans (69.30%), une prédominance de la pauci et nulliparité (80.3%) et la présence d’une forme symptomatique chez toutes les patientes. Histologiquement, il y avait une nette prédominance du CCI (90.3%), des grades SBR II et III (97%).
Sur le plan thérapeutique la chirurgie radicale était l’intervention la plus pratiquée (71.40%). La CMT néoadjuvante a été administrée à 20.7% des patientes et l’adjuvante à 75.9%. Le protocole le plus utilisé était celui à base d’anthracyclines (57%). 67.2% des patientes ont bénéficié d’une radiothérapie et 61.6% des patientes avec des récepteurs hormonaux positifs ont reçu une hormonothérapie.
Les taux de survie sans rechute et de survie globale à 3 ans étaient de 67.5% et 83.1% respectivement. Ils étaient influencés par le stade tumorale, les signes inflammatoires, le statut ganglionnaire, le grade SBR, les récepteurs hormonaux, le statut triple négatif et l’hormonothérapie.
Les conclusions des auteurs sont divergentes mais plaident plutôt en faveur de formes plus évoluées et de pronostic plus défavorable que chez les femmes plus âgées, d’où la nécessité de multiplier les essais cliniques dans le but d’améliorer la survie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082012 Président : ERRIHANI.H Directeur : ICHOU.M Juge : HACHI.H Juge : BENYAHIA CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME JEUNE DE MOINS DE 35 ANS : A PROPOS DE 241 CAS. [thèse] / SMAILI WIAM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER SEIN AGE JEUNE FACTEURS PRONOSTICS SURVIE. Résumé : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 241 cas de patientes âgées de 35 ans ou moins et admises pour prise en charge à l’institut national d’Oncologie de Rabat, entre Janvier 2008 et Décembre 2010. L’objectif de l’étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et thérapeutiques du cancer du sein chez la femme jeune et leur influence sur la survie.
L’étude des données a trouvé un pic de fréquence chez la tranche d’âge ˃ 30 ans (69.30%), une prédominance de la pauci et nulliparité (80.3%) et la présence d’une forme symptomatique chez toutes les patientes. Histologiquement, il y avait une nette prédominance du CCI (90.3%), des grades SBR II et III (97%).
Sur le plan thérapeutique la chirurgie radicale était l’intervention la plus pratiquée (71.40%). La CMT néoadjuvante a été administrée à 20.7% des patientes et l’adjuvante à 75.9%. Le protocole le plus utilisé était celui à base d’anthracyclines (57%). 67.2% des patientes ont bénéficié d’une radiothérapie et 61.6% des patientes avec des récepteurs hormonaux positifs ont reçu une hormonothérapie.
Les taux de survie sans rechute et de survie globale à 3 ans étaient de 67.5% et 83.1% respectivement. Ils étaient influencés par le stade tumorale, les signes inflammatoires, le statut ganglionnaire, le grade SBR, les récepteurs hormonaux, le statut triple négatif et l’hormonothérapie.
Les conclusions des auteurs sont divergentes mais plaident plutôt en faveur de formes plus évoluées et de pronostic plus défavorable que chez les femmes plus âgées, d’où la nécessité de multiplier les essais cliniques dans le but d’améliorer la survie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082012 Président : ERRIHANI.H Directeur : ICHOU.M Juge : HACHI.H Juge : BENYAHIA Réservation
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Titre : FACTEURS PRONOSTIQUES DU CARCINOME INDIFFERENCIE DU CAVUM LOCALEMENT AVANCE Type de document : thèse Auteurs : SOUNDOUSS RAISSOUNI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : UCNT FACTEURS PRONOSTIQUES SURVIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’UCNT du cavum diffère des autres carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou par son histologie caractéristique, son épidémiologie, sa répartition géographique et sa relation avec le virus d’Epstein Barr.
Environ 70% des carcinomes nasopharyngés sont localement avancés au diagnostic.
Il existe plusieurs facteurs pronostiques cliniques, biologiques et radiologiques liés au malade, à la maladie ou au traitement, affectant la survie ont été étudiés avec des données parfois controversées selon les différentes séries.
Le Maroc à l’instar des autres pays nord africains se situe en zone d’endémie de l’UCNT avec une incidence considérée comme intermédiaire par l’OMS.
L’objectif de notre étude est d’étudier les facteurs pronostiques de l’UCNT et de dresser le profil épidémiologique dans la population marocaine.
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 339 patients atteints d’un UCNT du cavum classés du stade II au IVB selon la classification TNM adoptée par l’UICC ( 6ème édition) et traités à l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre janvier 2003 et Décembre 2005.
Les caractéristiques des patients ont été corrélées à la survie en analyse univariée et multivariée.
Il s’agissait de 122 femmes et 217 hommes, l’âge médian est 43 ans.
Pour la classification TNM, 42 patients étaient classés T1, 159 T2, 64 T3 et 69 T4, 65 N0, 49 N1, 128 N2 et 95 N3.
L’atteinte ganglionnaire était un important facteur pronostique affectant la survie (p= 0,02), Le stade T paraissait également affectait significativement le pronostique des patients en défaveur du stade T4
L’atteinte parapharyngée ne constituait pas un facteur pronostique dans notre série
L’âge ne paraissait pas être un facteur pronostique alors que le sexe n’était significatif qu’en terme de survie sans rechute en favorisant les femmes.
Le type de traitement par radiothérapie et chimiothérapie de manière séquentielle ou concomitante ne constituait pas un facteur pronostique.
L’étalement de la radiothérapie n’était un facteur significatif en terme de survie sans rechute.
Nos résultats concordaient parfaitement avec les données de la littérature et donc il s’avère nécessaire de mener des études prospectives dans notre contexte pour mieux les étudier.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092009 Président : IBRAHIM GUEDDARI Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU FACTEURS PRONOSTIQUES DU CARCINOME INDIFFERENCIE DU CAVUM LOCALEMENT AVANCE [thèse] / SOUNDOUSS RAISSOUNI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : UCNT FACTEURS PRONOSTIQUES SURVIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’UCNT du cavum diffère des autres carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou par son histologie caractéristique, son épidémiologie, sa répartition géographique et sa relation avec le virus d’Epstein Barr.
Environ 70% des carcinomes nasopharyngés sont localement avancés au diagnostic.
Il existe plusieurs facteurs pronostiques cliniques, biologiques et radiologiques liés au malade, à la maladie ou au traitement, affectant la survie ont été étudiés avec des données parfois controversées selon les différentes séries.
Le Maroc à l’instar des autres pays nord africains se situe en zone d’endémie de l’UCNT avec une incidence considérée comme intermédiaire par l’OMS.
L’objectif de notre étude est d’étudier les facteurs pronostiques de l’UCNT et de dresser le profil épidémiologique dans la population marocaine.
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 339 patients atteints d’un UCNT du cavum classés du stade II au IVB selon la classification TNM adoptée par l’UICC ( 6ème édition) et traités à l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre janvier 2003 et Décembre 2005.
Les caractéristiques des patients ont été corrélées à la survie en analyse univariée et multivariée.
Il s’agissait de 122 femmes et 217 hommes, l’âge médian est 43 ans.
Pour la classification TNM, 42 patients étaient classés T1, 159 T2, 64 T3 et 69 T4, 65 N0, 49 N1, 128 N2 et 95 N3.
L’atteinte ganglionnaire était un important facteur pronostique affectant la survie (p= 0,02), Le stade T paraissait également affectait significativement le pronostique des patients en défaveur du stade T4
L’atteinte parapharyngée ne constituait pas un facteur pronostique dans notre série
L’âge ne paraissait pas être un facteur pronostique alors que le sexe n’était significatif qu’en terme de survie sans rechute en favorisant les femmes.
Le type de traitement par radiothérapie et chimiothérapie de manière séquentielle ou concomitante ne constituait pas un facteur pronostique.
L’étalement de la radiothérapie n’était un facteur significatif en terme de survie sans rechute.
Nos résultats concordaient parfaitement avec les données de la littérature et donc il s’avère nécessaire de mener des études prospectives dans notre contexte pour mieux les étudier.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092009 Président : IBRAHIM GUEDDARI Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU Réservation
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Titre : Les facteurs pronostiques des tumeurs infiltrantes de la vessie : étude rétrospective entre 2000 et 2015 Type de document : thèse Auteurs : Amine HIBAOUI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : tumeur vessie âge pronostic survie. Résumé : La tumeur de la vessie est une maladie du sujet âgé, cependant nous assistons à une atteinte de plus en plus croissante des sujets jeunes, du fait certainement d’une influence des facteurs d’environnement et d’une modification des habitudes de vie.
Pour évaluer l’impact de l’âge du patient sur les données pathologiques, la survie globale et sans récidive, on a revu rétrospectivement 345 patients atteints de tumeur infiltrant le muscle vésical (TIMV) entre Janvier 2000 et Janvier 2015.
Lorsque l’âge est analysé comme une variable catégorique (<65 ans, n=50 et ≥65 ans, n=65), il a été associé à une hydronéphrose (p=0,001), un stade pathologique avancé (p=0,034), haut grade (p=0,026), envahissement ganglionnaire (p=0,011) et présence d’emboles vasculaires (p=0,008).
La survie globale à 5 ans chez les 2 groupes était 88% et 64% respectivement, et la survie sans récidive 66% et 28%.
L’analyse de Kaplan-Meier a montré un risque accru de décès avec un âge avancé (log Rank test= 0,0003) et un faible taux de survie sans récidive (log Rank test=0,0005).
L’analyse multi-variée selon le modèle de Cox a montré que les facteurs pronostiques de survie étaient l’hydronéphrose et le stade pathologique (p=0,012 et 0,035 respectivement).
L’âge avancé est associé de façon significative à un stade avancé de la maladie et à un faible taux de survie globale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1182017 Président : BELMEKKI.A Directeur : JANANE.A Juge : SIFAT.H Juge : DOUBLALI.T Juge : EL KHANNOUSSI.B Les facteurs pronostiques des tumeurs infiltrantes de la vessie : étude rétrospective entre 2000 et 2015 [thèse] / Amine HIBAOUI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : tumeur vessie âge pronostic survie. Résumé : La tumeur de la vessie est une maladie du sujet âgé, cependant nous assistons à une atteinte de plus en plus croissante des sujets jeunes, du fait certainement d’une influence des facteurs d’environnement et d’une modification des habitudes de vie.
Pour évaluer l’impact de l’âge du patient sur les données pathologiques, la survie globale et sans récidive, on a revu rétrospectivement 345 patients atteints de tumeur infiltrant le muscle vésical (TIMV) entre Janvier 2000 et Janvier 2015.
Lorsque l’âge est analysé comme une variable catégorique (<65 ans, n=50 et ≥65 ans, n=65), il a été associé à une hydronéphrose (p=0,001), un stade pathologique avancé (p=0,034), haut grade (p=0,026), envahissement ganglionnaire (p=0,011) et présence d’emboles vasculaires (p=0,008).
La survie globale à 5 ans chez les 2 groupes était 88% et 64% respectivement, et la survie sans récidive 66% et 28%.
L’analyse de Kaplan-Meier a montré un risque accru de décès avec un âge avancé (log Rank test= 0,0003) et un faible taux de survie sans récidive (log Rank test=0,0005).
L’analyse multi-variée selon le modèle de Cox a montré que les facteurs pronostiques de survie étaient l’hydronéphrose et le stade pathologique (p=0,012 et 0,035 respectivement).
L’âge avancé est associé de façon significative à un stade avancé de la maladie et à un faible taux de survie globale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1182017 Président : BELMEKKI.A Directeur : JANANE.A Juge : SIFAT.H Juge : DOUBLALI.T Juge : EL KHANNOUSSI.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1182017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M1182017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : LES PERICARDITES CHRONIQUES CONSTRICTIVES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B, A PROPOS DE 11 CAS Type de document : thèse Auteurs : Max Léandre KEDY NZONDO, Auteur Année de publication : 2011 ISBN/ISSN/EAN : M1082011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE ADIASTOLIE TUBERCULOSE PERICARDECTOMIE SURVIE. Résumé : Rapporter l’expérience de notre service dans le diagnostic et la prise ne charge de la PCC et comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Introduction : La péricardite chronique constrictive est une affection rare. L’étiologie tuberculeuse est la principale cause dans les pays du sud, et la chirurgie cardiaque en occident. L’échocardiographie doppler avec la TDM ou l’IRM, et le cathétérisme cardiaque ont facilité le diagnostic. Le traitement médical est limité ; la péricardectomie reste le seul traitement curatif.
Matériel et Méthode : Etude rétrospective de 11 observations de patients opérés pour PCC sur une période de 15 ans (1996-2010).
Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 32,5 ans ; 63,6% étaient des hommes. La dyspnée d’effort (63,6%) était le signe le plus fréquent. Les signes périphériques : turgescence des veines jugulaires (100%) et hépatomégalie (90,9%). Examen cardiaque ont à la tachycardie (54,5%) et l’assourdissement des bruits du cœur (45,5%). La radiographie : cardiomégalie (63,6%) et calcifications péricardiques dans 36,4% des cas. Un épaississement péricardique (72,7%) et des signes d’adiastolie au doppler et au cathétérisme cardiaque. Deux étiologies ont été retrouvées : tuberculose 45,5% et idiopathique 54,5%. Tous nos patients ont bénéficié d’une péricardectomie partielle par sternotomie médiane sans CEC. Les suites opératoires étaient simples chez 63,6% des patients. La mortalité péri-opératoire était de 9,1%.
Conclusion : La PCC, bien que rare devrait être évoquée devant des signes d’insuffisance cardiaque droite associés à des signes hémodynamiques d’adiastolie. L’étiologie tuberculeuse reste fréquente sous nos cieux. Le traitement essentiel reste la péricardectomie, avec de bons résultats à moyen et à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1082011 Président : ABDELLATEF BOULAHYA Directeur : MOHAMED LAAROUSSI Juge : CHAKIR SELKANE LES PERICARDITES CHRONIQUES CONSTRICTIVES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B, A PROPOS DE 11 CAS [thèse] / Max Léandre KEDY NZONDO, Auteur . - 2011.
ISSN : M1082011
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Mots-clés : PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE ADIASTOLIE TUBERCULOSE PERICARDECTOMIE SURVIE. Résumé : Rapporter l’expérience de notre service dans le diagnostic et la prise ne charge de la PCC et comparer nos résultats à ceux de la littérature.
Introduction : La péricardite chronique constrictive est une affection rare. L’étiologie tuberculeuse est la principale cause dans les pays du sud, et la chirurgie cardiaque en occident. L’échocardiographie doppler avec la TDM ou l’IRM, et le cathétérisme cardiaque ont facilité le diagnostic. Le traitement médical est limité ; la péricardectomie reste le seul traitement curatif.
Matériel et Méthode : Etude rétrospective de 11 observations de patients opérés pour PCC sur une période de 15 ans (1996-2010).
Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 32,5 ans ; 63,6% étaient des hommes. La dyspnée d’effort (63,6%) était le signe le plus fréquent. Les signes périphériques : turgescence des veines jugulaires (100%) et hépatomégalie (90,9%). Examen cardiaque ont à la tachycardie (54,5%) et l’assourdissement des bruits du cœur (45,5%). La radiographie : cardiomégalie (63,6%) et calcifications péricardiques dans 36,4% des cas. Un épaississement péricardique (72,7%) et des signes d’adiastolie au doppler et au cathétérisme cardiaque. Deux étiologies ont été retrouvées : tuberculose 45,5% et idiopathique 54,5%. Tous nos patients ont bénéficié d’une péricardectomie partielle par sternotomie médiane sans CEC. Les suites opératoires étaient simples chez 63,6% des patients. La mortalité péri-opératoire était de 9,1%.
Conclusion : La PCC, bien que rare devrait être évoquée devant des signes d’insuffisance cardiaque droite associés à des signes hémodynamiques d’adiastolie. L’étiologie tuberculeuse reste fréquente sous nos cieux. Le traitement essentiel reste la péricardectomie, avec de bons résultats à moyen et à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1082011 Président : ABDELLATEF BOULAHYA Directeur : MOHAMED LAAROUSSI Juge : CHAKIR SELKANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1082011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
