| Titre : | TRAITEMENT CHIRUGICAL DES TUMEURS MEDIASTINALES A PROPOS DE 29 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL HADJ MOUNIA, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | MĂ©diastin Tumeurs TomodensitomĂ©trie Chirurgie | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Les tumeurs médiastinales sont des tumeurs qui se développent à partir de structures normalement localisées dans le médiastin ou de tissus adjacents pouvant migrer à travers lui.
Le diagnostic précis est un élément important dans la prise en charge de ces tumeurs particulièrement en cas de tumeurs à priori non chirurgicales d’emblée.
L’objectif de cette étude est d’évaluer les différentes modalités diagnostiques et thérapeutiques entreprises en cas de masse médiastinale afin d’établir une conduite à tenir pratique devant toute tumeur du médiastin.
MATERIELS ET METHODES :
Notre série est rétrospective concernant 29 cas de tumeurs médiastinales, traitées entre janvier 2002 et décembre 2007 dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Les patients présentant un goitre endothoracique (29 cas), une affection médiastinale métastasique, une extension directe d’un cancer broncho-pulmonaire au niveau du médiastin, des adénopathies médiastinales d’origine non lymphomateuse, ainsi que les affections oesophagiennes, trachéales et cardiaques ont été exclus de notre étude.
RESULTATS :
Il s’agissait de 19 hommes et 10 femmes avec un âge moyen de 45,2 ans (avec des extrêmes de 21 et 69).
La symptomatologie clinique a été marquée par des signes respiratoires dans 7 cas, des signes de compression dans 6 cas, un syndrome paranéoplasique dans 4cas.
Alors que dans 12 cas, la découverte a été fortuite à l’occasion d’une radiographie systématique.
Il s’agissait de 9 thymomes dont un a déjà bénéficié d’une thymectomie par voie cervicale pour myasthénie gravis.
Huit patients avaient un hamartome : 3 kystes pleuro péricardique, 1 lymphangiome kystique, 1 hémangiome, 2 kystes bronchogéniques et 1 hémangiopéricytome.
Quatre patients présentaient un lymphome. Par ailleurs, il existait trois tumeurs nerveuses, deux kystes hydatiques, un tératome mature, un leiomyosarcome et un foyer d’hétérotopie médullaire.
Tous les patients ont bénéficié d’une radiographie thoracique de face et de profil, une TDM thoracique avec coupes abdominales hautes et injection du produit de contraste, dont 3 avec reconstruction tridimensionnelle.
La majorité des tumeurs étaient localisées dans le médiastin antérieur (16 cas) suivi par le médiastin postérieur (10 cas) et le médiastin moyen (3 cas).
Dans les 2 cas de kyste hydatique, le diagnostic de certitude était per opératoire. Dans les autres cas, le diagnostic positif était histologique par étude anatomopathologique de la pièce d’exérèse chirurgicale (22 cas) ou de fragments biopsiques (5 cas).
Vingt quatre patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale. La voie d’abord était une thoracotomie postéro latérale dans 20 cas et une sternotomie médiane totale dans 4 cas. Cinq patients ont bénéficié d’une biopsie chirurgicale.
Les suites opératoires étaient simples dans tous les cas avec une durée moyenne d’hospitalisation de 5,2jours (4-10jours).
CONCLUSION :
Les tumeurs médiastinales sont rares et souvent asymptomatiques lorsqu’elles sont bénignes. Les tumeurs bénignes relèvent d’un traitement chirurgical avec d’excellents résultats après résection complète.
Les tumeurs malignes nécessitent le plus souvent une approche multimodale. Dans ce cas, il est indispensable d’obtenir un diagnostic histologique pré thérapeutique par la voie la moins invasive.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2482008 | | Président : | AMIL TOURIA | | Directeur : | KABIRI ELHASSAN | | Juge : | AL BOUZIDI ABDERRAHMANE | | Juge : | EGUIBI IDRISSI SIDI MUSTAPHA |
TRAITEMENT CHIRUGICAL DES TUMEURS MEDIASTINALES A PROPOS DE 29 CAS [thèse] / EL HADJ MOUNIA, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | MĂ©diastin Tumeurs TomodensitomĂ©trie Chirurgie | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Les tumeurs médiastinales sont des tumeurs qui se développent à partir de structures normalement localisées dans le médiastin ou de tissus adjacents pouvant migrer à travers lui.
Le diagnostic précis est un élément important dans la prise en charge de ces tumeurs particulièrement en cas de tumeurs à priori non chirurgicales d’emblée.
L’objectif de cette étude est d’évaluer les différentes modalités diagnostiques et thérapeutiques entreprises en cas de masse médiastinale afin d’établir une conduite à tenir pratique devant toute tumeur du médiastin.
MATERIELS ET METHODES :
Notre série est rétrospective concernant 29 cas de tumeurs médiastinales, traitées entre janvier 2002 et décembre 2007 dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.
Les patients présentant un goitre endothoracique (29 cas), une affection médiastinale métastasique, une extension directe d’un cancer broncho-pulmonaire au niveau du médiastin, des adénopathies médiastinales d’origine non lymphomateuse, ainsi que les affections oesophagiennes, trachéales et cardiaques ont été exclus de notre étude.
RESULTATS :
Il s’agissait de 19 hommes et 10 femmes avec un âge moyen de 45,2 ans (avec des extrêmes de 21 et 69).
La symptomatologie clinique a été marquée par des signes respiratoires dans 7 cas, des signes de compression dans 6 cas, un syndrome paranéoplasique dans 4cas.
Alors que dans 12 cas, la découverte a été fortuite à l’occasion d’une radiographie systématique.
Il s’agissait de 9 thymomes dont un a déjà bénéficié d’une thymectomie par voie cervicale pour myasthénie gravis.
Huit patients avaient un hamartome : 3 kystes pleuro péricardique, 1 lymphangiome kystique, 1 hémangiome, 2 kystes bronchogéniques et 1 hémangiopéricytome.
Quatre patients présentaient un lymphome. Par ailleurs, il existait trois tumeurs nerveuses, deux kystes hydatiques, un tératome mature, un leiomyosarcome et un foyer d’hétérotopie médullaire.
Tous les patients ont bénéficié d’une radiographie thoracique de face et de profil, une TDM thoracique avec coupes abdominales hautes et injection du produit de contraste, dont 3 avec reconstruction tridimensionnelle.
La majorité des tumeurs étaient localisées dans le médiastin antérieur (16 cas) suivi par le médiastin postérieur (10 cas) et le médiastin moyen (3 cas).
Dans les 2 cas de kyste hydatique, le diagnostic de certitude était per opératoire. Dans les autres cas, le diagnostic positif était histologique par étude anatomopathologique de la pièce d’exérèse chirurgicale (22 cas) ou de fragments biopsiques (5 cas).
Vingt quatre patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale. La voie d’abord était une thoracotomie postéro latérale dans 20 cas et une sternotomie médiane totale dans 4 cas. Cinq patients ont bénéficié d’une biopsie chirurgicale.
Les suites opératoires étaient simples dans tous les cas avec une durée moyenne d’hospitalisation de 5,2jours (4-10jours).
CONCLUSION :
Les tumeurs médiastinales sont rares et souvent asymptomatiques lorsqu’elles sont bénignes. Les tumeurs bénignes relèvent d’un traitement chirurgical avec d’excellents résultats après résection complète.
Les tumeurs malignes nécessitent le plus souvent une approche multimodale. Dans ce cas, il est indispensable d’obtenir un diagnostic histologique pré thérapeutique par la voie la moins invasive.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2482008 | | Président : | AMIL TOURIA | | Directeur : | KABIRI ELHASSAN | | Juge : | AL BOUZIDI ABDERRAHMANE | | Juge : | EGUIBI IDRISSI SIDI MUSTAPHA |
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