| Titre : | INTERET DU DOSAGE DU NT-PROBNP CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES CHRONIQUES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | SALAH EDDINE JABEN AHMED, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2009 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | NT-PROBNP HEMODIALYSES CHRONIQUES VOLEMIE HVG | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Le NT-proBNP a déjà montré son intérêt dans la détection précoce des maladies cardiovasculaires à savoir l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et l’insuffisance cardiaque chez la population à fonction rénale normale.
Chez les patients en hémodialyse chronique, l’intérêt clinique du dosage du taux sérique de BNP est discuté, les concentrations circulantes de ce marqueur sont élevées chez les patients dialysés. Une stimulation de la production ventriculaire de NT-proBNP, consécutive à la surcharge volémique, associée à une diminution de son élimination rénale pourrait être à l'origine de l'élévation observée dans cette population.
Dans la même perspective, nous avons mené ce travail en vue d’étudier l’intérêt du dosage de NT-proBNP chez les patients hémodialysés chroniques du service de Nephrologie-Dialyse et Transplantation Rénale de l’Hôpital Militaire d’Instructions Mohammed V de Rabat afin de déterminer une valeur seuil permettant de prédire la présence ou l’absence d’une HVG chez ces patients.
Nous avons ainsi sélectionné trente patients HDC avec fonction VG conservée chez qui un dosage de NT-proBNP avant et après la séance d’hémodialyse a été réalisé. Ces patients sont répartis en plusieurs groupes selon différents statuts.
La totalité des patients présentent avant et après dialyse des concentrations de NT-proBNP supérieures à 300 pg/ml, les taux plasmatiques de NT-proBNP sont élevés avant hémodialyse (HD) avec une valeur moyenne de 3873,81 ± 4046,672 pg/ml et après HD avec une moyenne de 5136,50 ± 4916,892 pg/ml.
Les taux sanguins de NT-proBNP se trouvent augmentés chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 5270,35 ± 5264,951 pg/ml) par rapport à ceux sans hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 2477,27 ± 1421,911) ; (p= 0,05).
La corrélation avec les paramètres cliniques et biologiques a objectivé une corrélation statistiquement significative avec l’urée avant dialyse (p=0,006), la BMI (p=0,016), l’eau totale (p=0,005), le poids sec (p=0.004), le poids avant dialyse (p=0,002) et le poids après dialyse (p=0,002).
Les principaux paramètres prédictifs de la valeur moyenne de NT-proBNP sont, l’eau totale, l’hémoglobine, l’urée avant dialyse, et l’index cardiothoracique. Ces quatre facteurs expliquent 75% de la variance des valeurs moyennes de NT-proBNP avant dialyse (R2=0,75).
En réalisent une analyse partielle de la courbe ROC à partir d’une valeur seuil de NT-proBNP supérieure à 2000 pg/ml, nous avons démontré qu’une valeur supérieure à 4002 pg/ml prédit la présence d’une HVG chez les patients de notre série avec une sensibilité de 77,78% et une specificité de 77,78%.
En tenant compte des taux très élevés chez l’HD, le dosage de NT Pro-BNP garde un intérêt dans le diagnostic et le suivi de la cardiomyopathie du dialysé.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0382009 | | Président : | LAYACHI CHBRAOUI | | Directeur : | SAIDA TELLAL | | Juge : | MOHAMED KENDOUSSI | | Juge : | ZOUHRA OUZZIF |
INTERET DU DOSAGE DU NT-PROBNP CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES CHRONIQUES [thèse] / SALAH EDDINE JABEN AHMED, Auteur . - 2009. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | NT-PROBNP HEMODIALYSES CHRONIQUES VOLEMIE HVG | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Le NT-proBNP a déjà montré son intérêt dans la détection précoce des maladies cardiovasculaires à savoir l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et l’insuffisance cardiaque chez la population à fonction rénale normale.
Chez les patients en hémodialyse chronique, l’intérêt clinique du dosage du taux sérique de BNP est discuté, les concentrations circulantes de ce marqueur sont élevées chez les patients dialysés. Une stimulation de la production ventriculaire de NT-proBNP, consécutive à la surcharge volémique, associée à une diminution de son élimination rénale pourrait être à l'origine de l'élévation observée dans cette population.
Dans la même perspective, nous avons mené ce travail en vue d’étudier l’intérêt du dosage de NT-proBNP chez les patients hémodialysés chroniques du service de Nephrologie-Dialyse et Transplantation Rénale de l’Hôpital Militaire d’Instructions Mohammed V de Rabat afin de déterminer une valeur seuil permettant de prédire la présence ou l’absence d’une HVG chez ces patients.
Nous avons ainsi sélectionné trente patients HDC avec fonction VG conservée chez qui un dosage de NT-proBNP avant et après la séance d’hémodialyse a été réalisé. Ces patients sont répartis en plusieurs groupes selon différents statuts.
La totalité des patients présentent avant et après dialyse des concentrations de NT-proBNP supérieures à 300 pg/ml, les taux plasmatiques de NT-proBNP sont élevés avant hémodialyse (HD) avec une valeur moyenne de 3873,81 ± 4046,672 pg/ml et après HD avec une moyenne de 5136,50 ± 4916,892 pg/ml.
Les taux sanguins de NT-proBNP se trouvent augmentés chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 5270,35 ± 5264,951 pg/ml) par rapport à ceux sans hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 2477,27 ± 1421,911) ; (p= 0,05).
La corrélation avec les paramètres cliniques et biologiques a objectivé une corrélation statistiquement significative avec l’urée avant dialyse (p=0,006), la BMI (p=0,016), l’eau totale (p=0,005), le poids sec (p=0.004), le poids avant dialyse (p=0,002) et le poids après dialyse (p=0,002).
Les principaux paramètres prédictifs de la valeur moyenne de NT-proBNP sont, l’eau totale, l’hémoglobine, l’urée avant dialyse, et l’index cardiothoracique. Ces quatre facteurs expliquent 75% de la variance des valeurs moyennes de NT-proBNP avant dialyse (R2=0,75).
En réalisent une analyse partielle de la courbe ROC à partir d’une valeur seuil de NT-proBNP supérieure à 2000 pg/ml, nous avons démontré qu’une valeur supérieure à 4002 pg/ml prédit la présence d’une HVG chez les patients de notre série avec une sensibilité de 77,78% et une specificité de 77,78%.
En tenant compte des taux très élevés chez l’HD, le dosage de NT Pro-BNP garde un intérêt dans le diagnostic et le suivi de la cardiomyopathie du dialysé.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0382009 | | Président : | LAYACHI CHBRAOUI | | Directeur : | SAIDA TELLAL | | Juge : | MOHAMED KENDOUSSI | | Juge : | ZOUHRA OUZZIF |
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