2 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'VOLEMIE'    

Evaluation de l’intérêt du ΔVpeak dans la prédiction du remplissage vasculaire en réanimation pédiatrique. / SAMIH Amina

Public ISBD Titre : Evaluation de l’intérêt du ΔVpeak dans la prédiction du remplissage vasculaire en réanimation pédiatrique. Type de document : thèse Auteurs : SAMIH Amina, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Remplissage vasculaire  Volémie  ΔVpeak  Réanimation pédiatrique  Échocardiographie Résumé : Introduction :La gestion du remplissage vasculaire en réanimation pédiatrique utilise peu les nouveaux indices hémodynamiques proposés chez l’adulte. Récemment, la variation respiratoire du pic de vélocité aortique mesurée par échocardiographie transthoracique (ΔVpeak), qui est un indice validé chez l’adulte, a été proposé en réanimation pédiatrique pour prédire une réponse positive au remplissage vasculaire. L’objectif de notre étude est d’évaluer la pertinence de cet indice chez l’enfant. Matériel et méthodes :Il s’agit d’une étude prospective observationnelle conduite au service de réanimation pédiatrique de l'Hôpital d'Enfants du CHU Ibn Sina de Rabat, menée entre la période Juillet 2017 et Janvier 2018. On a inclus, dans cette étude, les enfants âgés de 0 à 16 ans nécessitant une sédation ainsi qu’une ventilation mécanique, hospitalisés pour une pathologie justifiant la mise en place d'un monitorage hémodynamique invasif, et devant bénéficier d’un remplissage vasculaire. Les critères d'exclusion étaient l'existence d'une ventilation spontanée et/ou d'une cardiopathie et/ou une mauvaise echogénecité. Les paramètres statiques et dynamiques étaient recueillis avant et après expansion volémique. Résultats :12 enfants ont été inclus au total, avec une nette prédominance masculine. Il y avait 8 patients répondeurs (66,6 %) et 4 non répondeurs (33,4 %). Nos résultats ont montré une corrélation significative entre l’augmentation du VES et la diminution de ΔVpeak après l’expansion volumique. Discussion :Le ΔVpeak est un bon indice pour prédire l’efficacité d’un remplissage vasculaire en réanimation pédiatrique. Les résultats retrouvés dans notre série sont similaires à la plupart des études publiées, et nous pousse à introduire ce paramètre comme moyen de monitorage dans notre service de réanimation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202018 Président : ECH-CHERIF EL KETTANI.S Directeur : EL KORAICHI.A Juge : BAKKALI.H Juge : AWAB.A Evaluation de l’intérêt du ΔVpeak dans la prédiction du remplissage vasculaire en réanimation pédiatrique. [thèse] / SAMIH Amina, Auteur . - 2018. Langues : Français (fre) Mots-clés : Remplissage vasculaire  Volémie  ΔVpeak  Réanimation pédiatrique  Échocardiographie Résumé : Introduction :La gestion du remplissage vasculaire en réanimation pédiatrique utilise peu les nouveaux indices hémodynamiques proposés chez l’adulte. Récemment, la variation respiratoire du pic de vélocité aortique mesurée par échocardiographie transthoracique (ΔVpeak), qui est un indice validé chez l’adulte, a été proposé en réanimation pédiatrique pour prédire une réponse positive au remplissage vasculaire. L’objectif de notre étude est d’évaluer la pertinence de cet indice chez l’enfant. Matériel et méthodes :Il s’agit d’une étude prospective observationnelle conduite au service de réanimation pédiatrique de l'Hôpital d'Enfants du CHU Ibn Sina de Rabat, menée entre la période Juillet 2017 et Janvier 2018. On a inclus, dans cette étude, les enfants âgés de 0 à 16 ans nécessitant une sédation ainsi qu’une ventilation mécanique, hospitalisés pour une pathologie justifiant la mise en place d'un monitorage hémodynamique invasif, et devant bénéficier d’un remplissage vasculaire. Les critères d'exclusion étaient l'existence d'une ventilation spontanée et/ou d'une cardiopathie et/ou une mauvaise echogénecité. Les paramètres statiques et dynamiques étaient recueillis avant et après expansion volémique. Résultats :12 enfants ont été inclus au total, avec une nette prédominance masculine. Il y avait 8 patients répondeurs (66,6 %) et 4 non répondeurs (33,4 %). Nos résultats ont montré une corrélation significative entre l’augmentation du VES et la diminution de ΔVpeak après l’expansion volumique. Discussion :Le ΔVpeak est un bon indice pour prédire l’efficacité d’un remplissage vasculaire en réanimation pédiatrique. Les résultats retrouvés dans notre série sont similaires à la plupart des études publiées, et nous pousse à introduire ce paramètre comme moyen de monitorage dans notre service de réanimation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202018 Président : ECH-CHERIF EL KETTANI.S Directeur : EL KORAICHI.A Juge : BAKKALI.H Juge : AWAB.A

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M1202018	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2018	Disponible
M1202018-1	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2018	Disponible

INTERET DU DOSAGE DU NT-PROBNP CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES CHRONIQUES / SALAH EDDINE JABEN AHMED

Public ISBD Titre : INTERET DU DOSAGE DU NT-PROBNP CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES CHRONIQUES Type de document : thèse Auteurs : SALAH EDDINE JABEN AHMED, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : NT-PROBNP  HEMODIALYSES CHRONIQUES  VOLEMIE  HVG Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le NT-proBNP a déjà montré son intérêt dans la détection précoce des maladies cardiovasculaires à savoir l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et l’insuffisance cardiaque chez la population à fonction rénale normale. Chez les patients en hémodialyse chronique, l’intérêt clinique du dosage du taux sérique de BNP est discuté, les concentrations circulantes de ce marqueur sont élevées chez les patients dialysés. Une stimulation de la production ventriculaire de NT-proBNP, consécutive à la surcharge volémique, associée à une diminution de son élimination rénale pourrait être à l'origine de l'élévation observée dans cette population. Dans la même perspective, nous avons mené ce travail en vue d’étudier l’intérêt du dosage de NT-proBNP chez les patients hémodialysés chroniques du service de Nephrologie-Dialyse et Transplantation Rénale de l’Hôpital Militaire d’Instructions Mohammed V de Rabat afin de déterminer une valeur seuil permettant de prédire la présence ou l’absence d’une HVG chez ces patients. Nous avons ainsi sélectionné trente patients HDC avec fonction VG conservée chez qui un dosage de NT-proBNP avant et après la séance d’hémodialyse a été réalisé. Ces patients sont répartis en plusieurs groupes selon différents statuts. La totalité des patients présentent avant et après dialyse des concentrations de NT-proBNP supérieures à 300 pg/ml, les taux plasmatiques de NT-proBNP sont élevés avant hémodialyse (HD) avec une valeur moyenne de 3873,81 ± 4046,672 pg/ml et après HD avec une moyenne de 5136,50 ± 4916,892 pg/ml. Les taux sanguins de NT-proBNP se trouvent augmentés chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 5270,35 ± 5264,951 pg/ml) par rapport à ceux sans hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 2477,27 ± 1421,911) ; (p= 0,05). La corrélation avec les paramètres cliniques et biologiques a objectivé une corrélation statistiquement significative avec l’urée avant dialyse (p=0,006), la BMI (p=0,016), l’eau totale (p=0,005), le poids sec (p=0.004), le poids avant dialyse (p=0,002) et le poids après dialyse (p=0,002). Les principaux paramètres prédictifs de la valeur moyenne de NT-proBNP sont, l’eau totale, l’hémoglobine, l’urée avant dialyse, et l’index cardiothoracique. Ces quatre facteurs expliquent 75% de la variance des valeurs moyennes de NT-proBNP avant dialyse (R2=0,75). En réalisent une analyse partielle de la courbe ROC à partir d’une valeur seuil de NT-proBNP supérieure à 2000 pg/ml, nous avons démontré qu’une valeur supérieure à 4002 pg/ml prédit la présence d’une HVG chez les patients de notre série avec une sensibilité de 77,78% et une specificité de 77,78%. En tenant compte des taux très élevés chez l’HD, le dosage de NT Pro-BNP garde un intérêt dans le diagnostic et le suivi de la cardiomyopathie du dialysé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0382009 Président : LAYACHI CHBRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : MOHAMED KENDOUSSI Juge : ZOUHRA OUZZIF INTERET DU DOSAGE DU NT-PROBNP CHEZ LES PATIENTS HEMODIALYSES CHRONIQUES [thèse] / SALAH EDDINE JABEN AHMED, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : NT-PROBNP  HEMODIALYSES CHRONIQUES  VOLEMIE  HVG Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le NT-proBNP a déjà montré son intérêt dans la détection précoce des maladies cardiovasculaires à savoir l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) et l’insuffisance cardiaque chez la population à fonction rénale normale. Chez les patients en hémodialyse chronique, l’intérêt clinique du dosage du taux sérique de BNP est discuté, les concentrations circulantes de ce marqueur sont élevées chez les patients dialysés. Une stimulation de la production ventriculaire de NT-proBNP, consécutive à la surcharge volémique, associée à une diminution de son élimination rénale pourrait être à l'origine de l'élévation observée dans cette population. Dans la même perspective, nous avons mené ce travail en vue d’étudier l’intérêt du dosage de NT-proBNP chez les patients hémodialysés chroniques du service de Nephrologie-Dialyse et Transplantation Rénale de l’Hôpital Militaire d’Instructions Mohammed V de Rabat afin de déterminer une valeur seuil permettant de prédire la présence ou l’absence d’une HVG chez ces patients. Nous avons ainsi sélectionné trente patients HDC avec fonction VG conservée chez qui un dosage de NT-proBNP avant et après la séance d’hémodialyse a été réalisé. Ces patients sont répartis en plusieurs groupes selon différents statuts. La totalité des patients présentent avant et après dialyse des concentrations de NT-proBNP supérieures à 300 pg/ml, les taux plasmatiques de NT-proBNP sont élevés avant hémodialyse (HD) avec une valeur moyenne de 3873,81 ± 4046,672 pg/ml et après HD avec une moyenne de 5136,50 ± 4916,892 pg/ml. Les taux sanguins de NT-proBNP se trouvent augmentés chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 5270,35 ± 5264,951 pg/ml) par rapport à ceux sans hypertrophie ventriculaire gauche (NT-proBNP = 2477,27 ± 1421,911) ; (p= 0,05). La corrélation avec les paramètres cliniques et biologiques a objectivé une corrélation statistiquement significative avec l’urée avant dialyse (p=0,006), la BMI (p=0,016), l’eau totale (p=0,005), le poids sec (p=0.004), le poids avant dialyse (p=0,002) et le poids après dialyse (p=0,002). Les principaux paramètres prédictifs de la valeur moyenne de NT-proBNP sont, l’eau totale, l’hémoglobine, l’urée avant dialyse, et l’index cardiothoracique. Ces quatre facteurs expliquent 75% de la variance des valeurs moyennes de NT-proBNP avant dialyse (R2=0,75). En réalisent une analyse partielle de la courbe ROC à partir d’une valeur seuil de NT-proBNP supérieure à 2000 pg/ml, nous avons démontré qu’une valeur supérieure à 4002 pg/ml prédit la présence d’une HVG chez les patients de notre série avec une sensibilité de 77,78% et une specificité de 77,78%. En tenant compte des taux très élevés chez l’HD, le dosage de NT Pro-BNP garde un intérêt dans le diagnostic et le suivi de la cardiomyopathie du dialysé. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0382009 Président : LAYACHI CHBRAOUI Directeur : SAIDA TELLAL Juge : MOHAMED KENDOUSSI Juge : ZOUHRA OUZZIF

Réservation

Réserver ce document

Exemplaires

Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
P0382009	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2009	Disponible