| Titre : | FRACTURES DU CAPITELLUM | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Rhafour Ibtissam, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | FRACTURE COUDE CAPITELLUM ADULTE | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Les fractures isolées du capitellum sont rares, représentent moins de 1% des fractures du coude. Le diagnostic positif est souvent tardif, le traitement a connu du progrès mais des complications graves peuvent survenir. L’objectif de ce travail est de souligner la difficulté du diagnostic et de rapporter les différentes méthodes du traitement.
Matériels et méthodes :
Entre 2005 et 2009, cinq patients ont été opérés pour fracture du capitellum dans notre service .L’âge moyen était de 28 ans. Les lésions sont classées selon la classification de Bryan et Morrey.
Tous les patients sont traités chirurgicalement par ostéosynthèse utilisant le vissage par vis d’HERBERT, suivi d’une immobilisation plâtré et une rééducation systématique. Tous nos patients ont été revus avec un recul moyen de 8mois ; et ont été évalués cliniquement et radiologiquement.
Résultats :
La durée moyenne de suivi était de huit mois ; et le suivi s’est basé sur un examen clinique et sur des radiographies standard. Les résultats fonctionnels ont été analysés selon l’indice de performance de Morrey et al ; on a eu trois résultats excellents et deux bons. Sur le plan radiologique, la consolidation a été obtenue en position anatomique en moyenne au deuxième mois. Aucun déplacement secondaire n'est à déplorer, aucun signe radiologique en faveur d’une nécrose avasculaire ou d’arthrose n’a été noté.
Discussion :
La fracture du capitellum est une fracture articulaire rare, à trait frontal du condyle. Elle survient chez l’adolescent et l’adulte. Une radiographie de profil du coude permet de montrer le fragment détaché, mais la TDM avec reconstruction tridimensionnelle reste l’examen le plus performant actuellement. Plusieurs méthodes de traitement ont été décrites, à savoir le traitement orthopédique, la résection, l’ostéosynthèse, et le remplacement prosthétique. La réduction chirurgicale avec ostéosynthèse est actuellement la règle, en utilisant de préférence des vis canulées en r appel. Le pronostic est bon, mais des complications peuvent survenir en cas de retard diagnostic ou mauvaise prise en charge.
Conclusion :
Au terme de ce travail, on conclu que la fracture du capitellum est assez rare, son diagnostic radiologique difficile, et que la réduction avec ostéosynthèse donne des résultats fonctionnels satisfaisants
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0962010 | | Président : | MOHAMED HARMAZ | | Directeur : | MOHAMED KHARMAZ | | Juge : | ABDELLAH ABASSI |
FRACTURES DU CAPITELLUM [thèse] / Rhafour Ibtissam, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | FRACTURE COUDE CAPITELLUM ADULTE | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Les fractures isolées du capitellum sont rares, représentent moins de 1% des fractures du coude. Le diagnostic positif est souvent tardif, le traitement a connu du progrès mais des complications graves peuvent survenir. L’objectif de ce travail est de souligner la difficulté du diagnostic et de rapporter les différentes méthodes du traitement.
Matériels et méthodes :
Entre 2005 et 2009, cinq patients ont été opérés pour fracture du capitellum dans notre service .L’âge moyen était de 28 ans. Les lésions sont classées selon la classification de Bryan et Morrey.
Tous les patients sont traités chirurgicalement par ostéosynthèse utilisant le vissage par vis d’HERBERT, suivi d’une immobilisation plâtré et une rééducation systématique. Tous nos patients ont été revus avec un recul moyen de 8mois ; et ont été évalués cliniquement et radiologiquement.
Résultats :
La durée moyenne de suivi était de huit mois ; et le suivi s’est basé sur un examen clinique et sur des radiographies standard. Les résultats fonctionnels ont été analysés selon l’indice de performance de Morrey et al ; on a eu trois résultats excellents et deux bons. Sur le plan radiologique, la consolidation a été obtenue en position anatomique en moyenne au deuxième mois. Aucun déplacement secondaire n'est à déplorer, aucun signe radiologique en faveur d’une nécrose avasculaire ou d’arthrose n’a été noté.
Discussion :
La fracture du capitellum est une fracture articulaire rare, à trait frontal du condyle. Elle survient chez l’adolescent et l’adulte. Une radiographie de profil du coude permet de montrer le fragment détaché, mais la TDM avec reconstruction tridimensionnelle reste l’examen le plus performant actuellement. Plusieurs méthodes de traitement ont été décrites, à savoir le traitement orthopédique, la résection, l’ostéosynthèse, et le remplacement prosthétique. La réduction chirurgicale avec ostéosynthèse est actuellement la règle, en utilisant de préférence des vis canulées en r appel. Le pronostic est bon, mais des complications peuvent survenir en cas de retard diagnostic ou mauvaise prise en charge.
Conclusion :
Au terme de ce travail, on conclu que la fracture du capitellum est assez rare, son diagnostic radiologique difficile, et que la réduction avec ostéosynthèse donne des résultats fonctionnels satisfaisants
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0962010 | | Président : | MOHAMED HARMAZ | | Directeur : | MOHAMED KHARMAZ | | Juge : | ABDELLAH ABASSI |
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