| Titre : | Les anticoagulants oraux directs dans le traitement de la maladie thromboembolique - AvancĂ©es RĂ©centes | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Ouafae GAROUD, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2018 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | anticoagulants oraux directs maladie thromboembolique hĂ©morragie surveillance antidote. | | RĂ©sumĂ© : | Les anticoagulants oraux directs ; anti-IIa (-gatrans) ou anti-Xa (-xabans) ont provoqué un réel progrès de l’arsenal thérapeutique quant aux antithrombotiques, dans le traitement et la prévention de la maladie thromboembolique. Présentées comme ne nécessitant pas de surveillance biologique et d’utilisation plus facile que le traitement de référence. Cependant, la diversité des propriétés pharmacologiques de ces molécules selon le profil clinique de patient, rendre leurs utilisations complexe, exposent à des mésusages et à la survenue de risque hémorragique. Un programme d’éducation thérapeutique et de surveillance biologiquede la fonction rénale (Cockroft-Gault), la mesure de degré d’anticoagulation ainsi quela disponibilité d’un antidoteseront donc nécessaire.
La surveillance de l’effet anticoagulant serait utile pour guider les stratégies de prise en charge en cas d’un acte invasif urgent ou d’un syndrome hémorragique menaçant le pronostic vital et pour répondre aux questions non résolus lors des études pivots.
L’évaluation des taux plasmatiques se fait par les tests usuels d’hémostase (chronométriques), mais repose en réalité sur des tests spécifiques (chromogéniques et immunologiques) moins disponibles, et sur des tests globaux (test de génération de thrombine) nécessitant encore de calibration.
Les sociétés savantes ont élaborés des algorithmes pour gérer les situations critiques, selon le risque clinique et la disponibilité des examens et d’antidotes spécifiques. Désormais, l’idarucisumab anti-dabigatran est le seul disponible.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0752018 | | Président : | ZOUHDI.M | | Directeur : | MASRAR.A | | Juge : | NAZIH.M | | Juge : | DAMI.A | | Juge : | EL HARTI.J |
Les anticoagulants oraux directs dans le traitement de la maladie thromboembolique - AvancĂ©es RĂ©centes [thèse] / Ouafae GAROUD, Auteur . - 2018. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | anticoagulants oraux directs maladie thromboembolique hĂ©morragie surveillance antidote. | | RĂ©sumĂ© : | Les anticoagulants oraux directs ; anti-IIa (-gatrans) ou anti-Xa (-xabans) ont provoqué un réel progrès de l’arsenal thérapeutique quant aux antithrombotiques, dans le traitement et la prévention de la maladie thromboembolique. Présentées comme ne nécessitant pas de surveillance biologique et d’utilisation plus facile que le traitement de référence. Cependant, la diversité des propriétés pharmacologiques de ces molécules selon le profil clinique de patient, rendre leurs utilisations complexe, exposent à des mésusages et à la survenue de risque hémorragique. Un programme d’éducation thérapeutique et de surveillance biologiquede la fonction rénale (Cockroft-Gault), la mesure de degré d’anticoagulation ainsi quela disponibilité d’un antidoteseront donc nécessaire.
La surveillance de l’effet anticoagulant serait utile pour guider les stratégies de prise en charge en cas d’un acte invasif urgent ou d’un syndrome hémorragique menaçant le pronostic vital et pour répondre aux questions non résolus lors des études pivots.
L’évaluation des taux plasmatiques se fait par les tests usuels d’hémostase (chronométriques), mais repose en réalité sur des tests spécifiques (chromogéniques et immunologiques) moins disponibles, et sur des tests globaux (test de génération de thrombine) nécessitant encore de calibration.
Les sociétés savantes ont élaborés des algorithmes pour gérer les situations critiques, selon le risque clinique et la disponibilité des examens et d’antidotes spécifiques. Désormais, l’idarucisumab anti-dabigatran est le seul disponible.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0752018 | | Président : | ZOUHDI.M | | Directeur : | MASRAR.A | | Juge : | NAZIH.M | | Juge : | DAMI.A | | Juge : | EL HARTI.J |
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