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9 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'anticoagulants oraux directs' 
Affiner la recherche Faire une suggestionLes anticoagulants oraux directs dans le traitement de la maladie thromboembolique - Avancées Récentes / Ouafae GAROUD
Titre : Les anticoagulants oraux directs dans le traitement de la maladie thromboembolique - Avancées Récentes Type de document : thèse Auteurs : Ouafae GAROUD, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : anticoagulants oraux directs maladie thromboembolique hémorragie surveillance antidote. Résumé : Les anticoagulants oraux directs ; anti-IIa (-gatrans) ou anti-Xa (-xabans) ont provoqué un réel progrès de l’arsenal thérapeutique quant aux antithrombotiques, dans le traitement et la prévention de la maladie thromboembolique. Présentées comme ne nécessitant pas de surveillance biologique et d’utilisation plus facile que le traitement de référence. Cependant, la diversité des propriétés pharmacologiques de ces molécules selon le profil clinique de patient, rendre leurs utilisations complexe, exposent à des mésusages et à la survenue de risque hémorragique. Un programme d’éducation thérapeutique et de surveillance biologiquede la fonction rénale (Cockroft-Gault), la mesure de degré d’anticoagulation ainsi quela disponibilité d’un antidoteseront donc nécessaire.
La surveillance de l’effet anticoagulant serait utile pour guider les stratégies de prise en charge en cas d’un acte invasif urgent ou d’un syndrome hémorragique menaçant le pronostic vital et pour répondre aux questions non résolus lors des études pivots.
L’évaluation des taux plasmatiques se fait par les tests usuels d’hémostase (chronométriques), mais repose en réalité sur des tests spécifiques (chromogéniques et immunologiques) moins disponibles, et sur des tests globaux (test de génération de thrombine) nécessitant encore de calibration.
Les sociétés savantes ont élaborés des algorithmes pour gérer les situations critiques, selon le risque clinique et la disponibilité des examens et d’antidotes spécifiques. Désormais, l’idarucisumab anti-dabigatran est le seul disponible.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752018 Président : ZOUHDI.M Directeur : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : DAMI.A Juge : EL HARTI.J Les anticoagulants oraux directs dans le traitement de la maladie thromboembolique - Avancées Récentes [thèse] / Ouafae GAROUD, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : anticoagulants oraux directs maladie thromboembolique hémorragie surveillance antidote. Résumé : Les anticoagulants oraux directs ; anti-IIa (-gatrans) ou anti-Xa (-xabans) ont provoqué un réel progrès de l’arsenal thérapeutique quant aux antithrombotiques, dans le traitement et la prévention de la maladie thromboembolique. Présentées comme ne nécessitant pas de surveillance biologique et d’utilisation plus facile que le traitement de référence. Cependant, la diversité des propriétés pharmacologiques de ces molécules selon le profil clinique de patient, rendre leurs utilisations complexe, exposent à des mésusages et à la survenue de risque hémorragique. Un programme d’éducation thérapeutique et de surveillance biologiquede la fonction rénale (Cockroft-Gault), la mesure de degré d’anticoagulation ainsi quela disponibilité d’un antidoteseront donc nécessaire.
La surveillance de l’effet anticoagulant serait utile pour guider les stratégies de prise en charge en cas d’un acte invasif urgent ou d’un syndrome hémorragique menaçant le pronostic vital et pour répondre aux questions non résolus lors des études pivots.
L’évaluation des taux plasmatiques se fait par les tests usuels d’hémostase (chronométriques), mais repose en réalité sur des tests spécifiques (chromogéniques et immunologiques) moins disponibles, et sur des tests globaux (test de génération de thrombine) nécessitant encore de calibration.
Les sociétés savantes ont élaborés des algorithmes pour gérer les situations critiques, selon le risque clinique et la disponibilité des examens et d’antidotes spécifiques. Désormais, l’idarucisumab anti-dabigatran est le seul disponible.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0752018 Président : ZOUHDI.M Directeur : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : DAMI.A Juge : EL HARTI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0752018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P0752018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible Documents numériques
P0752018URL
Titre : Les anticoagulants oraux directs: Enquête sur la compréhension, la perception et l’usage de ces nouvelles molécules par les médecins Type de document : thèse Auteurs : Lamyaa TRAD, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Coagulation anticoagulants oraux directs inhibiteurs du facteur Xa inhibiteurs du facteur IIa Résumé : L’anticoagulation classique par les antivitamines K(AVK) utilisée pendant des décennies malgré son efficacité a posée plusieurs problèmes. De nouveaux anticoagulants oraux désignés sous l’appellation anticoagulants oraux directs (AOD) font leur apparition dans l'arsenal thérapeutique du médecin depuis quelques années et acquièrent au fil des études cliniques de plus en plus d’indications. Ils visent à remplacer avantageusement les AVK sans en avoir les inconvénients.
L’objectif principal de cette étude est d’étudier la place des AOD dans la prescription des médecins et de déterminer les facteurs influençant leur prescription. L’objectif secondaire est d’évaluer la connaissance, la perception ainsi que le ressenti des médecins vis-à-vis de ces nouvelles molécules. Pour cela, nous avons effectué une enquête incluant 84 médecins, exerçant à Rabat, cette étude a eu lieu entre le 3Mars 2016 et le 3Mai 2016. Les médecins ont été interrogés à travers un questionnaire.
Le taux de participation à l’étude est de 59,52% (50 médecins). 46,8% des médecins ont déjà été confrontés aux AOD. Les congrès, les conférences et les laboratoires pharmaceutiques sont les sources importantes d’information sur les AOD. Selon les médecins sondés les arguments en faveur de la prescription sont principalement la facilité d’emploi et l’absence de surveillance biologique. Le coût, l’absence d’antidote et l'absence de recul quant au risque hémorragique, ont été les principaux freins à la prescription. Si ces nouveaux traitements sont effectivement considérés comme un progrès par les médecins sondés, l'enthousiasme reste néanmoins très modéré quel que soit le type de médecine exercée. Le rapport bénéfice/risque des anticoagulants oraux directs rapporté à celui des antivitamines K semble être l'élément central du débat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1162016 Président : LAMSAOURI.J Directeur : MAKRAM.S Juge : DERRAJI.S Juge : MEDDAH.B Juge : AIT ALCADI.M Les anticoagulants oraux directs: Enquête sur la compréhension, la perception et l’usage de ces nouvelles molécules par les médecins [thèse] / Lamyaa TRAD, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Coagulation anticoagulants oraux directs inhibiteurs du facteur Xa inhibiteurs du facteur IIa Résumé : L’anticoagulation classique par les antivitamines K(AVK) utilisée pendant des décennies malgré son efficacité a posée plusieurs problèmes. De nouveaux anticoagulants oraux désignés sous l’appellation anticoagulants oraux directs (AOD) font leur apparition dans l'arsenal thérapeutique du médecin depuis quelques années et acquièrent au fil des études cliniques de plus en plus d’indications. Ils visent à remplacer avantageusement les AVK sans en avoir les inconvénients.
L’objectif principal de cette étude est d’étudier la place des AOD dans la prescription des médecins et de déterminer les facteurs influençant leur prescription. L’objectif secondaire est d’évaluer la connaissance, la perception ainsi que le ressenti des médecins vis-à-vis de ces nouvelles molécules. Pour cela, nous avons effectué une enquête incluant 84 médecins, exerçant à Rabat, cette étude a eu lieu entre le 3Mars 2016 et le 3Mai 2016. Les médecins ont été interrogés à travers un questionnaire.
Le taux de participation à l’étude est de 59,52% (50 médecins). 46,8% des médecins ont déjà été confrontés aux AOD. Les congrès, les conférences et les laboratoires pharmaceutiques sont les sources importantes d’information sur les AOD. Selon les médecins sondés les arguments en faveur de la prescription sont principalement la facilité d’emploi et l’absence de surveillance biologique. Le coût, l’absence d’antidote et l'absence de recul quant au risque hémorragique, ont été les principaux freins à la prescription. Si ces nouveaux traitements sont effectivement considérés comme un progrès par les médecins sondés, l'enthousiasme reste néanmoins très modéré quel que soit le type de médecine exercée. Le rapport bénéfice/risque des anticoagulants oraux directs rapporté à celui des antivitamines K semble être l'élément central du débat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1162016 Président : LAMSAOURI.J Directeur : MAKRAM.S Juge : DERRAJI.S Juge : MEDDAH.B Juge : AIT ALCADI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1162016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible P1162016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : ANTICOAGULANTS USUELS : MANIEMENT ET GESTION DES COMPLICATIONS. Type de document : thèse Auteurs : Taha BOUDAD, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Héparines Anti-vitamines K Anticoagulants oraux directs Schémas
thérapeutiques Surveillance Relais TIH HémorragiesRésumé : Le processus physiologique complexe de l'hémostase maintient l'intégrité de la circulation
sanguine en réponse à une lésion vasculaire, englobant l'hémostase primaire, la coagulation, et
la fibrinolyse. Les déséquilibres dans ce processus peuvent conduire à des pathologies
thrombotiques, nécessitant souvent l'utilisation d'anticoagulants.
Les objectifs fondamentaux de ce travail sont de fournir une compréhension approfondie des
défis liés au maniement des anticoagulants, de guider les praticiens dans des décisions cliniques
informées et de souligner l'importance cruciale d'une formation continue. Cette revue aspire à
maximiser les bénéfices thérapeutiques des anticoagulants tout en minimisant les complications
chez les patients confrontés à des conditions thromboemboliques variées.
Les anticoagulants usuels, tels que les héparines (HNF et HBPM), les antivitamines K, et les
anticoagulants oraux directs, nécessitent une gestion précise avec un respect strict des schémas
thérapeutiques prescrits. Cela garantit une administration régulière des doses pour maintenir
une anticoagulation efficace.
La surveillance régulière de l'efficacité, souvent réalisée par des tests adaptés, permet d'ajuster
les doses en fonction des besoins individuels, assurant ainsi un équilibre optimal entre la
prévention des thromboses et la minimisation des risques hémorragiques.
De plus, la transition entre différentes classes d'anticoagulants, si nécessaire, exige une
connaissance approfondie des propriétés pharmacologiques de chaque agent et le suivi de
protocoles spécifiques de relais pour assurer une continuité efficace du traitement.
Enfin, une gestion proactive des complications, telles que la thrombopénie induite par l'héparine
et les hémorragies sous anticoagulants, s'avère essentielle, impliquant le suivi attentif des
protocoles établis pour la prise en charge de ces situations spécifiques, avec la mise en œuvre
d'interventions adaptées pour y faire face efficacement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Hafid ZAHID Juge : Anass JEAIDI ANTICOAGULANTS USUELS : MANIEMENT ET GESTION DES COMPLICATIONS. [thèse] / Taha BOUDAD, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Héparines Anti-vitamines K Anticoagulants oraux directs Schémas
thérapeutiques Surveillance Relais TIH HémorragiesRésumé : Le processus physiologique complexe de l'hémostase maintient l'intégrité de la circulation
sanguine en réponse à une lésion vasculaire, englobant l'hémostase primaire, la coagulation, et
la fibrinolyse. Les déséquilibres dans ce processus peuvent conduire à des pathologies
thrombotiques, nécessitant souvent l'utilisation d'anticoagulants.
Les objectifs fondamentaux de ce travail sont de fournir une compréhension approfondie des
défis liés au maniement des anticoagulants, de guider les praticiens dans des décisions cliniques
informées et de souligner l'importance cruciale d'une formation continue. Cette revue aspire à
maximiser les bénéfices thérapeutiques des anticoagulants tout en minimisant les complications
chez les patients confrontés à des conditions thromboemboliques variées.
Les anticoagulants usuels, tels que les héparines (HNF et HBPM), les antivitamines K, et les
anticoagulants oraux directs, nécessitent une gestion précise avec un respect strict des schémas
thérapeutiques prescrits. Cela garantit une administration régulière des doses pour maintenir
une anticoagulation efficace.
La surveillance régulière de l'efficacité, souvent réalisée par des tests adaptés, permet d'ajuster
les doses en fonction des besoins individuels, assurant ainsi un équilibre optimal entre la
prévention des thromboses et la minimisation des risques hémorragiques.
De plus, la transition entre différentes classes d'anticoagulants, si nécessaire, exige une
connaissance approfondie des propriétés pharmacologiques de chaque agent et le suivi de
protocoles spécifiques de relais pour assurer une continuité efficace du traitement.
Enfin, une gestion proactive des complications, telles que la thrombopénie induite par l'héparine
et les hémorragies sous anticoagulants, s'avère essentielle, impliquant le suivi attentif des
protocoles établis pour la prise en charge de ces situations spécifiques, avec la mise en œuvre
d'interventions adaptées pour y faire face efficacement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Hafid ZAHID Juge : Anass JEAIDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2024 Disponible
Titre : CONDUITE A TENIR DEVANT LES ACCIDENTS HEMORRAGIES SOUS AOD. Type de document : thèse Auteurs : CHEHRASTANE Rachida, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Chirurgie Hémorragie Antidote Résumé : Les anticoagulants conventionnels (AVK, héparine) sont les thérapeutiques de référence dans la prévention et le traitement des accidents thromboemboliques veineux et artériels, et dans la réduction du risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de Fibrillation auriculaire. Ils ont de nombreux avantages, mais présentent des limites bien connues (voie parentérale, iatrogénicité nécessité d’une surveillance biologique).
Disponibles depuis quelques années les anticoagulants oraux directs inhibent de façon réversible et spécifique le FIIa (Dabigatran) et le FXa (Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban). Ces molécules se rapprochent de ce que devrait être un anticoagulant idéal : admission per os, doses fixes, peu d’interactions médicamenteuses et alimentaires, cible thérapeutique large et surtout absence de surveillance biologique. Cependant, leurs utilisations exposent à un risque hémorragique, qui implique une prise en charge spécifique lors d’un accident hémorragique ou en péri-opératoire d’un geste interventionnel urgent ou programmé.
Ce travail discute les différents algorithmes pour gérer les hémorragies sous AOD et la prise en charge péri-opératoire des patients traités par cette classe thérapeutique selon leurs profil clinico-biologiques, la disponibilité des tests aux laboratoires et d’antidotes spécifiques, faites par les experts, afin d’assister les praticiens dans leurs pratiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592019 Président : MRANI.S Directeur : BELMEKKI.A Juge : BOUI.M Juge : DENDANE.T CONDUITE A TENIR DEVANT LES ACCIDENTS HEMORRAGIES SOUS AOD. [thèse] / CHEHRASTANE Rachida, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Chirurgie Hémorragie Antidote Résumé : Les anticoagulants conventionnels (AVK, héparine) sont les thérapeutiques de référence dans la prévention et le traitement des accidents thromboemboliques veineux et artériels, et dans la réduction du risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de Fibrillation auriculaire. Ils ont de nombreux avantages, mais présentent des limites bien connues (voie parentérale, iatrogénicité nécessité d’une surveillance biologique).
Disponibles depuis quelques années les anticoagulants oraux directs inhibent de façon réversible et spécifique le FIIa (Dabigatran) et le FXa (Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban). Ces molécules se rapprochent de ce que devrait être un anticoagulant idéal : admission per os, doses fixes, peu d’interactions médicamenteuses et alimentaires, cible thérapeutique large et surtout absence de surveillance biologique. Cependant, leurs utilisations exposent à un risque hémorragique, qui implique une prise en charge spécifique lors d’un accident hémorragique ou en péri-opératoire d’un geste interventionnel urgent ou programmé.
Ce travail discute les différents algorithmes pour gérer les hémorragies sous AOD et la prise en charge péri-opératoire des patients traités par cette classe thérapeutique selon leurs profil clinico-biologiques, la disponibilité des tests aux laboratoires et d’antidotes spécifiques, faites par les experts, afin d’assister les praticiens dans leurs pratiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2592019 Président : MRANI.S Directeur : BELMEKKI.A Juge : BOUI.M Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2592019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2592019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2592019URL
Titre : IMPACT DE L’EVALUATION GERIATRIQUE SUR LA PRESCRIPTION DES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS : ETUDE DE COHORTE Type de document : thèse Auteurs : Hind EL AMRI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Evaluation gériatrique standardisée Gériatrie Résumé : Introduction :
La prescription d’AOD chez les personnes âgées doit prendre en compte la fragilité de
cette population ainsi que les multiples modifications physiologiques associées. Dans ce
contexte, l’EGS reste un outil essentiel permettant une évaluation multidimensionnelle de leur
état nutritionnel, cognitif, psychologique et social.
Objectif :
Relever l’impact de l’EGS sur la prescription des AOD au niveau des services de
Médecine interne et de Cardiologie de l’HMIMV.
Méthode :
Nous rapportons une étude observationnelle, prospective, de type cohorte monocentrique
menée auprès d’une série de 30 patients sous AOD, répondant au questionnaire visant à évaluer
de façon globale et pluridisciplinaire ces patients, afin de mettre en exergue l’impact de l’EGS
sur la prescription des AOD.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients était de 80 ans.
Tous nos patients présentaient des comorbidités associées : HTA, dyslipidémie,
insuffisance cardiaque et diabète.
27% de nos patients présentaient un risque important de chute par rapport à 30% avec
risque modéré. La moitié de notre série présentait un déclin cognitif. Avec une polymédication
qui était la règle, 37% était au moins sous 04 médicaments. Ainsi, 57% de nos patients
présentait un mauvais état nutritionnel. Finalement, dans le cadre de l’évaluation de la fonction
rénale, 15 de nos patients présentaient une insuffisance rénale modérée.
Conclusion :
Notre travail a souligné l’importance de l’EGS dans la prise en charge des patients âgés
sous AOD. Sur le plan pratique, les médecins peuvent optimiser la sécurité et l’efficacité du
traitement anticoagulant chez les personnes âgées, tout en répondant à leurs besoins de santé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822024 Président : Taoufiq AATIF Directeur : Jamal FATIH Juge : Naoual EL OMRI Juge : Fadwa MEKOUAR Juge : Jamal KHEYI IMPACT DE L’EVALUATION GERIATRIQUE SUR LA PRESCRIPTION DES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS : ETUDE DE COHORTE [thèse] / Hind EL AMRI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Evaluation gériatrique standardisée Gériatrie Résumé : Introduction :
La prescription d’AOD chez les personnes âgées doit prendre en compte la fragilité de
cette population ainsi que les multiples modifications physiologiques associées. Dans ce
contexte, l’EGS reste un outil essentiel permettant une évaluation multidimensionnelle de leur
état nutritionnel, cognitif, psychologique et social.
Objectif :
Relever l’impact de l’EGS sur la prescription des AOD au niveau des services de
Médecine interne et de Cardiologie de l’HMIMV.
Méthode :
Nous rapportons une étude observationnelle, prospective, de type cohorte monocentrique
menée auprès d’une série de 30 patients sous AOD, répondant au questionnaire visant à évaluer
de façon globale et pluridisciplinaire ces patients, afin de mettre en exergue l’impact de l’EGS
sur la prescription des AOD.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients était de 80 ans.
Tous nos patients présentaient des comorbidités associées : HTA, dyslipidémie,
insuffisance cardiaque et diabète.
27% de nos patients présentaient un risque important de chute par rapport à 30% avec
risque modéré. La moitié de notre série présentait un déclin cognitif. Avec une polymédication
qui était la règle, 37% était au moins sous 04 médicaments. Ainsi, 57% de nos patients
présentait un mauvais état nutritionnel. Finalement, dans le cadre de l’évaluation de la fonction
rénale, 15 de nos patients présentaient une insuffisance rénale modérée.
Conclusion :
Notre travail a souligné l’importance de l’EGS dans la prise en charge des patients âgés
sous AOD. Sur le plan pratique, les médecins peuvent optimiser la sécurité et l’efficacité du
traitement anticoagulant chez les personnes âgées, tout en répondant à leurs besoins de santé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822024 Président : Taoufiq AATIF Directeur : Jamal FATIH Juge : Naoual EL OMRI Juge : Fadwa MEKOUAR Juge : Jamal KHEYI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1822024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : MANAGEMENT DES EFFETS ADVERSES HEMORRAGIQUES DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS Type de document : thèse Auteurs : Farah LACHGUAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Hémorragie Chirurgie Antidote Direct oral anticoagulants Surgery Hemorrhage Antidote مضادات التخثر الفموية المباشرة الجراحة النزيف الترياق Résumé : Depuis plusieurs années, les deux molécules d’anticoagulants utilisées dans le traitement des maladies thromboemboliques veineuses et cardiovasculaires sont les AVK et l’héparine. Cependant, malgré leur large utilisation et leur efficacité incontestable, ces molécules présentent de nombreuses limites : mode d’administration par voie parentérale, nécessité d’une surveillance biologique, risque hémorragique élevé, multiples interactions médicamenteuses…
Ainsi, de nouvelles molécules ont été développé : LES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS. Celles-ci se rapprochent de ce qui devrait être l’anticoagulant idéal : du fait de leur action inhibitrice ciblée et réversible, leur administration en per os, à doses fixes, le peu d’interactions médicamenteuses et alimentaires qu’elles présentent, et surtout l’absence de surveillance biologique.
Néanmoins, elles ne sont pas dénuées de risque car elles exposent à un risque hémorragique accru ce qui nécessite une vigilance quant à leur utilisation ainsi qu’une véritable stratégie de gestion et prise en charge lors des accidents hémorragiques, ou encore en péri-opératoire d’une chirurgie programmée ou urgente.
Ce travail, a pour but justement d’étudier les différents moyens et protocoles de réversion des nouveaux anticoagulants oraux directs nous permettant ainsi de les utiliser en toute sécurité.
AbstractNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4592022 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Tarek DENDANE Juge : Rachid TANZ Juge : Youssef SEKKACH MANAGEMENT DES EFFETS ADVERSES HEMORRAGIQUES DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS [thèse] / Farah LACHGUAR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Hémorragie Chirurgie Antidote Direct oral anticoagulants Surgery Hemorrhage Antidote مضادات التخثر الفموية المباشرة الجراحة النزيف الترياق Résumé : Depuis plusieurs années, les deux molécules d’anticoagulants utilisées dans le traitement des maladies thromboemboliques veineuses et cardiovasculaires sont les AVK et l’héparine. Cependant, malgré leur large utilisation et leur efficacité incontestable, ces molécules présentent de nombreuses limites : mode d’administration par voie parentérale, nécessité d’une surveillance biologique, risque hémorragique élevé, multiples interactions médicamenteuses…
Ainsi, de nouvelles molécules ont été développé : LES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS. Celles-ci se rapprochent de ce qui devrait être l’anticoagulant idéal : du fait de leur action inhibitrice ciblée et réversible, leur administration en per os, à doses fixes, le peu d’interactions médicamenteuses et alimentaires qu’elles présentent, et surtout l’absence de surveillance biologique.
Néanmoins, elles ne sont pas dénuées de risque car elles exposent à un risque hémorragique accru ce qui nécessite une vigilance quant à leur utilisation ainsi qu’une véritable stratégie de gestion et prise en charge lors des accidents hémorragiques, ou encore en péri-opératoire d’une chirurgie programmée ou urgente.
Ce travail, a pour but justement d’étudier les différents moyens et protocoles de réversion des nouveaux anticoagulants oraux directs nous permettant ainsi de les utiliser en toute sécurité.
AbstractNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4592022 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Tarek DENDANE Juge : Rachid TANZ Juge : Youssef SEKKACH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4592022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4592022URL
Titre : LE MANAGEMENT DES RISQUES HEMORRAGIQUES LIEES A L'USAGES DES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS. Type de document : thèse Auteurs : Hamza OUFARS, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Chirurgie Hémorragie Antidote. Résumé : Les anticoagulants sont une grande famille de médicaments largement utilisés dans letraitement et la prévention des événements thromboemboliques artériels ou veineux.
Les nouveaux anticoagulants oraux inhibent de façon spécifique et directe les facteurs de la coagulation activés, la thrombine pour le dabigatran, le facteur Xa pour les -xabans.
Les améliorations pharmacologiques apportées par ces médicaments permettent une utilisation à dose fixe et sans suivi biologique.
Il existe certaines situations cliniques nécessitant une adaptation posologique ou des précautions d’emploi, comme l’insuffisance rénale ou les interactions médicamenteuses.
Ces molécules semblent prometteuses mais il faudra surveiller leur tolérance dans certaines populations (patients âgés, insuffisants rénaux et hépatiques, patients polymédiqués).
Les stratégies de prise en charge des hémorragies associées aux AOD sont en pleine évolution avec le développement des antidotes, qui remplaceront sans doute les CCP, activés ou non, dans les protocoles de réversion. La commercialisation de l’idarucizumab, spécifique du dabigatran, est la première étape du changement.
Le pharmacien étant un acteur majeur de santé publique, ses connaissances sur les AOD doivent être infaillibles afin de limiter l’iatrogénie médicamenteuse et de sécuriser la dispensation.
ce travail rappelle les différentes caractéristiques pharmacologiques des AOD ainsi que les moyens de surveillance biologique,et la prise en charge , en outre la mise en évidence du rôle de pharmacien dans l’accompagnement et le suivi des patients sous traitement anticoagulant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0302020 Président : MRANI.S Directeur : BELMEKKI.A Juge : DENDANE.T Juge : BEKKALI.H Juge : AGADR.A LE MANAGEMENT DES RISQUES HEMORRAGIQUES LIEES A L'USAGES DES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS. [thèse] / Hamza OUFARS, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Chirurgie Hémorragie Antidote. Résumé : Les anticoagulants sont une grande famille de médicaments largement utilisés dans letraitement et la prévention des événements thromboemboliques artériels ou veineux.
Les nouveaux anticoagulants oraux inhibent de façon spécifique et directe les facteurs de la coagulation activés, la thrombine pour le dabigatran, le facteur Xa pour les -xabans.
Les améliorations pharmacologiques apportées par ces médicaments permettent une utilisation à dose fixe et sans suivi biologique.
Il existe certaines situations cliniques nécessitant une adaptation posologique ou des précautions d’emploi, comme l’insuffisance rénale ou les interactions médicamenteuses.
Ces molécules semblent prometteuses mais il faudra surveiller leur tolérance dans certaines populations (patients âgés, insuffisants rénaux et hépatiques, patients polymédiqués).
Les stratégies de prise en charge des hémorragies associées aux AOD sont en pleine évolution avec le développement des antidotes, qui remplaceront sans doute les CCP, activés ou non, dans les protocoles de réversion. La commercialisation de l’idarucizumab, spécifique du dabigatran, est la première étape du changement.
Le pharmacien étant un acteur majeur de santé publique, ses connaissances sur les AOD doivent être infaillibles afin de limiter l’iatrogénie médicamenteuse et de sécuriser la dispensation.
ce travail rappelle les différentes caractéristiques pharmacologiques des AOD ainsi que les moyens de surveillance biologique,et la prise en charge , en outre la mise en évidence du rôle de pharmacien dans l’accompagnement et le suivi des patients sous traitement anticoagulant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0302020 Président : MRANI.S Directeur : BELMEKKI.A Juge : DENDANE.T Juge : BEKKALI.H Juge : AGADR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0302020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible P0302020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible Documents numériques
P0302020URL
Titre : Pharmacologie et place thérapeutique des anticoagulants oraux directs Type de document : thèse Auteurs : Salwa AMRANI JOUTEI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : antivitamine k anticoagulants oraux directs dabigatran rivaroxaban, apixaban. Résumé : Les anticoagulants oraux de type anti vitamine K sont commercialisés depuis plusieurs dizaines d’années. S’ils ont rendu d’énormes services, ils ne sont pas dénués d’effets potentiellement dangereux. Récemment de nouveaux produits ont été mis sur le marché, il s’agit des « anticoagulants oraux directs ou « AOD », anciennement appelés « NACO », Ces médicaments sont en fait des inhibiteurs directs et ciblés de facteurs de coagulation ; le facteur IIa pour le dabigatran, et le facteur Xa pour le dabigatran, apixaban, edoxaban. Les questions que suscite l’arrivée des AOD sont très nombreuses.
L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes molécules ainsi que les études cliniques publiées les comparant aux traitements anticoagulants de référence. Ceci nous a permis de mettre en évidence leurs indications, ainsi que leurs modalités d’utilisation et particulièrement leurs antidotes d’apparition plus récente. L’idarucizumab, spécifique au dabigatran a récemment obtenu son AMM, l’endexanet alpha, pour les anti Xa et l’arizapine, antidote « universel », sont en développement.
Ce travail de recherche tente d’apporter une vision objective afin de pouvoir choisir entre les deux familles d’anticoagulants en connaissance de cause et en toute sécurité.
La prescription des anticoagulants oraux directs doit être encadrée par une réflexion médicale clinique, en respectant l’autorisation de mise sur le marché, en évaluant le risque hémorragique, la co-médication et les antécédents du patient.
Malgré leur confort d’emploi, la prudence sera de rigueur lorsque ces molécules seront utilisées à large échelle quand les populations exclues ou sous représentées lors des essais cliniques seront concernées.
Il reste aussi à considérer un point très important qui est celui du coût élevé de ces produits par rapport aux AVK.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0292017 Président : HASSAR.M Directeur : CHERRAH.Y Juge : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : EL HARTI.J Pharmacologie et place thérapeutique des anticoagulants oraux directs [thèse] / Salwa AMRANI JOUTEI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : antivitamine k anticoagulants oraux directs dabigatran rivaroxaban, apixaban. Résumé : Les anticoagulants oraux de type anti vitamine K sont commercialisés depuis plusieurs dizaines d’années. S’ils ont rendu d’énormes services, ils ne sont pas dénués d’effets potentiellement dangereux. Récemment de nouveaux produits ont été mis sur le marché, il s’agit des « anticoagulants oraux directs ou « AOD », anciennement appelés « NACO », Ces médicaments sont en fait des inhibiteurs directs et ciblés de facteurs de coagulation ; le facteur IIa pour le dabigatran, et le facteur Xa pour le dabigatran, apixaban, edoxaban. Les questions que suscite l’arrivée des AOD sont très nombreuses.
L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes molécules ainsi que les études cliniques publiées les comparant aux traitements anticoagulants de référence. Ceci nous a permis de mettre en évidence leurs indications, ainsi que leurs modalités d’utilisation et particulièrement leurs antidotes d’apparition plus récente. L’idarucizumab, spécifique au dabigatran a récemment obtenu son AMM, l’endexanet alpha, pour les anti Xa et l’arizapine, antidote « universel », sont en développement.
Ce travail de recherche tente d’apporter une vision objective afin de pouvoir choisir entre les deux familles d’anticoagulants en connaissance de cause et en toute sécurité.
La prescription des anticoagulants oraux directs doit être encadrée par une réflexion médicale clinique, en respectant l’autorisation de mise sur le marché, en évaluant le risque hémorragique, la co-médication et les antécédents du patient.
Malgré leur confort d’emploi, la prudence sera de rigueur lorsque ces molécules seront utilisées à large échelle quand les populations exclues ou sous représentées lors des essais cliniques seront concernées.
Il reste aussi à considérer un point très important qui est celui du coût élevé de ces produits par rapport aux AVK.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0292017 Président : HASSAR.M Directeur : CHERRAH.Y Juge : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : EL HARTI.J Réservation
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Titre : LA PLACE DES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS DANS LA CHIRURGIE VASCULAIRE Type de document : thèse Auteurs : BERREZOUK Maroua, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Chirurgie vasculaire Antivitamin k thromboembolie veineuse maladie artérielle périphérique Résumé : Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont une pharmacothérapie conçue pour surmonter
les limites des AVKs, divisés en deux classes: anti-IIa (-gatrans), anti-Xa (-xabans).
Les AODs fournissent un effet anticoagulant plus prévisible que les AVKs, et donc l'absence
de nécessité de surveillance. Ils présentent peu de précautions diététiques et moins
d'interactions médicamenteuses ; l'apparition plus immédiate du médicament et des effets
compensatoires a des implications importantes sur la gestion périprocédurale et des
saignements. Cependant, ces agents ne sont pas bénins, ne sont pas entièrement caractérisés
en ce qui d'interactions médicamenteuses, de réversibilité, ou d'utilisation dans des
populations autres que celles des essais cliniques de base. Donc, la gestion de tous les
anticoagulants, qu'il s'agisse des AVKs, ou des AODs, est essentielle.
Depuis que les AODs ont été approuvés, une pléthore d'études ont examiné la sécurité et
l'efficacité des AODs dans une variété de contextes cliniques de chirurgie vasculaire.
L'objectif de cette recherche est de présenter des suggestions pratiques pour la prescription et
l'utilisation de ces médicaments dans la pratique clinique de la chirurgie vasculaire. Les
principales preuves pour et contre leur utilisation seront passées en revue.
Plusieurs essais montrent l'efficacité des AODs dans la maladie artérielle périphérique, dès
son initiation après l'intervention sur les membres inférieurs et jusqu'à la prévention à long
terme. L'utilisation d'un DOAC dans la TEV a donné également de meilleurs résultats
globaux et moins d'échecs thérapeutiques. Ces études suggèrent que les DOACs sont une
alternative sûre et comparable voire supérieur aux AVKs dans beaucoup de situations de
chirurgie vasculaire, ils peuvent également être une alternative à la double thérapie
antiplaquettaire standard dans plusieurs situations.
Cependant, les études concernant les AOD dans la chirurgie vasculaire sont toujours très
limitées et peu nombreuse. Les AODs doivent être évalués dans de nouvelles indications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4312021 Président : Brahim LEKHEL Directeur : Hassan CHTATA Juge : Abdelkader BELMEKKI Juge : samir KHALOUFI LA PLACE DES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS DANS LA CHIRURGIE VASCULAIRE [thèse] / BERREZOUK Maroua, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Chirurgie vasculaire Antivitamin k thromboembolie veineuse maladie artérielle périphérique Résumé : Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont une pharmacothérapie conçue pour surmonter
les limites des AVKs, divisés en deux classes: anti-IIa (-gatrans), anti-Xa (-xabans).
Les AODs fournissent un effet anticoagulant plus prévisible que les AVKs, et donc l'absence
de nécessité de surveillance. Ils présentent peu de précautions diététiques et moins
d'interactions médicamenteuses ; l'apparition plus immédiate du médicament et des effets
compensatoires a des implications importantes sur la gestion périprocédurale et des
saignements. Cependant, ces agents ne sont pas bénins, ne sont pas entièrement caractérisés
en ce qui d'interactions médicamenteuses, de réversibilité, ou d'utilisation dans des
populations autres que celles des essais cliniques de base. Donc, la gestion de tous les
anticoagulants, qu'il s'agisse des AVKs, ou des AODs, est essentielle.
Depuis que les AODs ont été approuvés, une pléthore d'études ont examiné la sécurité et
l'efficacité des AODs dans une variété de contextes cliniques de chirurgie vasculaire.
L'objectif de cette recherche est de présenter des suggestions pratiques pour la prescription et
l'utilisation de ces médicaments dans la pratique clinique de la chirurgie vasculaire. Les
principales preuves pour et contre leur utilisation seront passées en revue.
Plusieurs essais montrent l'efficacité des AODs dans la maladie artérielle périphérique, dès
son initiation après l'intervention sur les membres inférieurs et jusqu'à la prévention à long
terme. L'utilisation d'un DOAC dans la TEV a donné également de meilleurs résultats
globaux et moins d'échecs thérapeutiques. Ces études suggèrent que les DOACs sont une
alternative sûre et comparable voire supérieur aux AVKs dans beaucoup de situations de
chirurgie vasculaire, ils peuvent également être une alternative à la double thérapie
antiplaquettaire standard dans plusieurs situations.
Cependant, les études concernant les AOD dans la chirurgie vasculaire sont toujours très
limitées et peu nombreuse. Les AODs doivent être évalués dans de nouvelles indications.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4312021 Président : Brahim LEKHEL Directeur : Hassan CHTATA Juge : Abdelkader BELMEKKI Juge : samir KHALOUFI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4312021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M4312021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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