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Affiner la recherche Faire une suggestionANTICOAGULANTS USUELS : MANIEMENT ET GESTION DES COMPLICATIONS. / Taha BOUDAD
Titre : ANTICOAGULANTS USUELS : MANIEMENT ET GESTION DES COMPLICATIONS. Type de document : thèse Auteurs : Taha BOUDAD, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Héparines Anti-vitamines K Anticoagulants oraux directs Schémas
thérapeutiques Surveillance Relais TIH HémorragiesRésumé : Le processus physiologique complexe de l'hémostase maintient l'intégrité de la circulation
sanguine en réponse à une lésion vasculaire, englobant l'hémostase primaire, la coagulation, et
la fibrinolyse. Les déséquilibres dans ce processus peuvent conduire à des pathologies
thrombotiques, nécessitant souvent l'utilisation d'anticoagulants.
Les objectifs fondamentaux de ce travail sont de fournir une compréhension approfondie des
défis liés au maniement des anticoagulants, de guider les praticiens dans des décisions cliniques
informées et de souligner l'importance cruciale d'une formation continue. Cette revue aspire à
maximiser les bénéfices thérapeutiques des anticoagulants tout en minimisant les complications
chez les patients confrontés à des conditions thromboemboliques variées.
Les anticoagulants usuels, tels que les héparines (HNF et HBPM), les antivitamines K, et les
anticoagulants oraux directs, nécessitent une gestion précise avec un respect strict des schémas
thérapeutiques prescrits. Cela garantit une administration régulière des doses pour maintenir
une anticoagulation efficace.
La surveillance régulière de l'efficacité, souvent réalisée par des tests adaptés, permet d'ajuster
les doses en fonction des besoins individuels, assurant ainsi un équilibre optimal entre la
prévention des thromboses et la minimisation des risques hémorragiques.
De plus, la transition entre différentes classes d'anticoagulants, si nécessaire, exige une
connaissance approfondie des propriétés pharmacologiques de chaque agent et le suivi de
protocoles spécifiques de relais pour assurer une continuité efficace du traitement.
Enfin, une gestion proactive des complications, telles que la thrombopénie induite par l'héparine
et les hémorragies sous anticoagulants, s'avère essentielle, impliquant le suivi attentif des
protocoles établis pour la prise en charge de ces situations spécifiques, avec la mise en œuvre
d'interventions adaptées pour y faire face efficacement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Hafid ZAHID Juge : Anass JEAIDI ANTICOAGULANTS USUELS : MANIEMENT ET GESTION DES COMPLICATIONS. [thèse] / Taha BOUDAD, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Héparines Anti-vitamines K Anticoagulants oraux directs Schémas
thérapeutiques Surveillance Relais TIH HémorragiesRésumé : Le processus physiologique complexe de l'hémostase maintient l'intégrité de la circulation
sanguine en réponse à une lésion vasculaire, englobant l'hémostase primaire, la coagulation, et
la fibrinolyse. Les déséquilibres dans ce processus peuvent conduire à des pathologies
thrombotiques, nécessitant souvent l'utilisation d'anticoagulants.
Les objectifs fondamentaux de ce travail sont de fournir une compréhension approfondie des
défis liés au maniement des anticoagulants, de guider les praticiens dans des décisions cliniques
informées et de souligner l'importance cruciale d'une formation continue. Cette revue aspire à
maximiser les bénéfices thérapeutiques des anticoagulants tout en minimisant les complications
chez les patients confrontés à des conditions thromboemboliques variées.
Les anticoagulants usuels, tels que les héparines (HNF et HBPM), les antivitamines K, et les
anticoagulants oraux directs, nécessitent une gestion précise avec un respect strict des schémas
thérapeutiques prescrits. Cela garantit une administration régulière des doses pour maintenir
une anticoagulation efficace.
La surveillance régulière de l'efficacité, souvent réalisée par des tests adaptés, permet d'ajuster
les doses en fonction des besoins individuels, assurant ainsi un équilibre optimal entre la
prévention des thromboses et la minimisation des risques hémorragiques.
De plus, la transition entre différentes classes d'anticoagulants, si nécessaire, exige une
connaissance approfondie des propriétés pharmacologiques de chaque agent et le suivi de
protocoles spécifiques de relais pour assurer une continuité efficace du traitement.
Enfin, une gestion proactive des complications, telles que la thrombopénie induite par l'héparine
et les hémorragies sous anticoagulants, s'avère essentielle, impliquant le suivi attentif des
protocoles établis pour la prise en charge de ces situations spécifiques, avec la mise en œuvre
d'interventions adaptées pour y faire face efficacement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Hafid ZAHID Juge : Anass JEAIDI Réservation
Réserver ce document
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2024 Disponible
Titre : THROMBOPENIES INDUITES PAR L’HEPARINE : PHYSIOPATHOLOGIE ET PRISE EN CHARGE : Type de document : thèse Auteurs : MOUNA ID-LKADI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : TIH HNF HBPM IgG facteur plaquettaire 4 thrombose thrombopénie héparinoïdes Résumé : La thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH) représente une complication pouvant
survenir suite à l’utilisation de n’importe quel type d’héparine, bien qu’elle soit davantage
associée aux héparines non fractionnées. Cette condition, rare mais potentiellement grave, peut
mener à des problèmes thromboemboliques ou hémorragiques, pouvant aboutir à des issues
fatales. L'objectif de cette thèse est d'analyser en profondeur les thrombopénies induites par
l'héparine en détaillant la physiopathologie sous-jacente, les manifestations cliniques, les
différents outils de diagnostic disponibles, ainsi que les stratégies de prise en charge et de
prévention.
Il existe deux classifications de la thrombocytopénie induite par l’héparine. Les TIH de type I
ne sont pas causées par des mécanismes immunitaires. Elles ne provoquent généralement aucun
symptôme clinique et se résolvent d'elles-mêmes lorsque l'administration d’héparine est arrêtée.
Les TIH de type II, souvent plus sévères, sont causées par des mécanismes immunitaires. Elles
résultent de la formation d’un complexe entre des anticorps IgG et le facteur plaquettaire 4 lié
à l’héparine (FP4/H), ce qui active les plaquettes. Ces formes de TIH se manifestent par une
diminution absolue ou relative du nombre de plaquettes. Cela se traduit par une numération
plaquettaire inférieure à 150 × 10⁹/L, ou par une diminution de 30 à 50 % du taux de plaquettes,
observée lors de deux comptages successifs.
Pour établir le diagnostic, il est nécessaire d’exclure toute autre cause possible et de détecter la
présence d’anticorps anti-facteur plaquettaire 4 activant les plaquettes, à l’aide de deux tests,
immunologique et fonctionnel.
Il est essentiel de suspendre immédiatement l'utilisation de l’héparine et de mettre en place un
traitement antithrombotique alternatif. Un diagnostic rapide, basé à la fois sur des critères
cliniques et biologiques, et associé à une prise en charge appropriée, contribue de manière
significative à la diminution de la morbidité et de la mortalité liées à cette complication.(103)Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1042024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anas JEAIDI Juge : Hafid zahid THROMBOPENIES INDUITES PAR L’HEPARINE : PHYSIOPATHOLOGIE ET PRISE EN CHARGE : [thèse] / MOUNA ID-LKADI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TIH HNF HBPM IgG facteur plaquettaire 4 thrombose thrombopénie héparinoïdes Résumé : La thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH) représente une complication pouvant
survenir suite à l’utilisation de n’importe quel type d’héparine, bien qu’elle soit davantage
associée aux héparines non fractionnées. Cette condition, rare mais potentiellement grave, peut
mener à des problèmes thromboemboliques ou hémorragiques, pouvant aboutir à des issues
fatales. L'objectif de cette thèse est d'analyser en profondeur les thrombopénies induites par
l'héparine en détaillant la physiopathologie sous-jacente, les manifestations cliniques, les
différents outils de diagnostic disponibles, ainsi que les stratégies de prise en charge et de
prévention.
Il existe deux classifications de la thrombocytopénie induite par l’héparine. Les TIH de type I
ne sont pas causées par des mécanismes immunitaires. Elles ne provoquent généralement aucun
symptôme clinique et se résolvent d'elles-mêmes lorsque l'administration d’héparine est arrêtée.
Les TIH de type II, souvent plus sévères, sont causées par des mécanismes immunitaires. Elles
résultent de la formation d’un complexe entre des anticorps IgG et le facteur plaquettaire 4 lié
à l’héparine (FP4/H), ce qui active les plaquettes. Ces formes de TIH se manifestent par une
diminution absolue ou relative du nombre de plaquettes. Cela se traduit par une numération
plaquettaire inférieure à 150 × 10⁹/L, ou par une diminution de 30 à 50 % du taux de plaquettes,
observée lors de deux comptages successifs.
Pour établir le diagnostic, il est nécessaire d’exclure toute autre cause possible et de détecter la
présence d’anticorps anti-facteur plaquettaire 4 activant les plaquettes, à l’aide de deux tests,
immunologique et fonctionnel.
Il est essentiel de suspendre immédiatement l'utilisation de l’héparine et de mettre en place un
traitement antithrombotique alternatif. Un diagnostic rapide, basé à la fois sur des critères
cliniques et biologiques, et associé à une prise en charge appropriée, contribue de manière
significative à la diminution de la morbidité et de la mortalité liées à cette complication.(103)Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1042024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anas JEAIDI Juge : Hafid zahid Réservation
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