| Titre : | APPORT DE L’IRM DANS LE BILAN D’EXTENSION LOCORÉGIONAL DU CANCER DU RECTUM | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Aïda SAOUD, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | cancer du rectum IRM bilan d’extension | | Résumé : | Introduction:
Le cancer du rectum représente le 2ème cancer digestif au Maroc. Son
pronostic est directement lié à l’infiltration du mésorectum et la capacité d’avoir
des marges de résection chirurgicale négatives. Pour cela, une stadification précise
est nécessaire avant toute prise en charge. Le but de notre travail est de préciser
l’apport de l’IRM dans la prise en charge initiale du cancer du rectum.
Matériel et méthodes:
Étude rétrospective portant sur une série de 68 patients atteints de cancer
rectal, bénéficiant d’une IRM pelvienne dans le cadre du bilan d’extension initial,
colligés au service de radiologie de l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur
une période de 3 ans, avec revue de littérature.
Résultats:
L’âge moyen de nos patients étais de 57,8 ans, avec une prédominance
masculine (55,9%). Quatre cas de cancer colorectal familial ont été rapportés. La
manifestation clinique prédominante est la rectorragie. Tous nos patients ont eu une
exploration endoscopique préalable avec biopsie, revenant en faveur d’un
adénocarcinome lieberkunien dans 89% des cas.
Tous nos patients ont bénéficié d’une IRM rectale pour staging initial avec les
résultats suivants :
Apport de l’IRM dans le bilan d’extension locorégional du cancer du rectum
79
Prédominance de l’atteinte du bas rectum (44 cas) avec fréquence de l’atteinte
sphinctérienne retrouvée chez 37 patients.
La majorité des patients ont des tumeurs localement avancées (67% T3c ou
plus). Le stade le plus fréquent est le stade T3c (14 cas). La moyenne des EEM est
de 6,6 mm.
L’envahissement vasculaire extramural est retrouvé chez 2 patients.
Pour les tumeurs du moyen rectum, la moyenne des CRM est de 3,3 mm.
Seul 12 de nos patients n’ont aucune atteinte ganglionnaire.
Conclusion:
Le bilan d’extension local de la tumeur rectale comprend l’évaluation du
degré d’envahissement pariétal, la mesure de l’extension extra-murale et de la
marge de résection circonférentielle, l’envahissement des sphincters, l’extension
aux organes de voisinage et enfin la recherche de métastases ganglionnaires.
L’IRM pelvienne haute résolution est actuellement la technique la plus fiable pour
la stadification locorégionale initiale, permettant de sélectionner les patients avec
atteinte localement avancée candidats à un traitement néo-adjuvant, de guider la
planification du geste chirurgical, et d’identifier les facteurs de risque de récidive
locale et à distance. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2142020 | | Directeur : | Rachida LATIB |
APPORT DE L’IRM DANS LE BILAN D’EXTENSION LOCORÉGIONAL DU CANCER DU RECTUM [thèse] / Aïda SAOUD, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | cancer du rectum IRM bilan d’extension | | Résumé : | Introduction:
Le cancer du rectum représente le 2ème cancer digestif au Maroc. Son
pronostic est directement lié à l’infiltration du mésorectum et la capacité d’avoir
des marges de résection chirurgicale négatives. Pour cela, une stadification précise
est nécessaire avant toute prise en charge. Le but de notre travail est de préciser
l’apport de l’IRM dans la prise en charge initiale du cancer du rectum.
Matériel et méthodes:
Étude rétrospective portant sur une série de 68 patients atteints de cancer
rectal, bénéficiant d’une IRM pelvienne dans le cadre du bilan d’extension initial,
colligés au service de radiologie de l’Institut National d’Oncologie de Rabat sur
une période de 3 ans, avec revue de littérature.
Résultats:
L’âge moyen de nos patients étais de 57,8 ans, avec une prédominance
masculine (55,9%). Quatre cas de cancer colorectal familial ont été rapportés. La
manifestation clinique prédominante est la rectorragie. Tous nos patients ont eu une
exploration endoscopique préalable avec biopsie, revenant en faveur d’un
adénocarcinome lieberkunien dans 89% des cas.
Tous nos patients ont bénéficié d’une IRM rectale pour staging initial avec les
résultats suivants :
Apport de l’IRM dans le bilan d’extension locorégional du cancer du rectum
79
Prédominance de l’atteinte du bas rectum (44 cas) avec fréquence de l’atteinte
sphinctérienne retrouvée chez 37 patients.
La majorité des patients ont des tumeurs localement avancées (67% T3c ou
plus). Le stade le plus fréquent est le stade T3c (14 cas). La moyenne des EEM est
de 6,6 mm.
L’envahissement vasculaire extramural est retrouvé chez 2 patients.
Pour les tumeurs du moyen rectum, la moyenne des CRM est de 3,3 mm.
Seul 12 de nos patients n’ont aucune atteinte ganglionnaire.
Conclusion:
Le bilan d’extension local de la tumeur rectale comprend l’évaluation du
degré d’envahissement pariétal, la mesure de l’extension extra-murale et de la
marge de résection circonférentielle, l’envahissement des sphincters, l’extension
aux organes de voisinage et enfin la recherche de métastases ganglionnaires.
L’IRM pelvienne haute résolution est actuellement la technique la plus fiable pour
la stadification locorégionale initiale, permettant de sélectionner les patients avec
atteinte localement avancée candidats à un traitement néo-adjuvant, de guider la
planification du geste chirurgical, et d’identifier les facteurs de risque de récidive
locale et à distance. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2142020 | | Directeur : | Rachida LATIB |
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