| Titre : | ECG dans le SCA type STEMI, revue de la littérature et cas cliniques | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | SOUISSI TARIK, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Syndrome coronarien aigu Infarctus du myocarde Electrocardiogramme Cardiopathie ischémique Reperfusion Acute coronary syndrome myocardial infarction electrocardiogram ischemic
heart disease reperfusion | | Résumé : | L’ECG a un rôle primordial dans le STEMI puisqu’il peut indiquer une thérapie de
reperfusion urgente par thrombolyse ou activation du laboratoire de cathétérisme cardiaque, et
donc réduire le temps ischémique, la taille de l’infarctus, les complications fonctionnelles et
le risque de mortalité. Pour ce faire, l’élévation du segment ST répondant aux critères du
document consensus avec un tableau clinique suggestif est considérée STEMI avant même les
résultats des marqueurs biologiques. Or, les données de la littérature sont en faveur d’une
sensibilité sous optimale de ces critères pour la détection de l’infarctus du myocarde
impliquant l’occlusion d’une artère coronaire epicardique , la principale cause est l’existence
d’une entité de patients se présentant soit avec des élévations ST subtiles ou des schémas
ECG différents, ces derniers sont désignés dans la littérature par le terme Equivalent STEMI
et représentent un terrain d’intérêt pour plusieurs experts dans le domaine, l’amélioration de
notre connaissance sur cette entité améliorait sans doute le pronostic d’un grand nombre de
patients. Les auteurs indiquent qu’aussi, un bon triage aux départements des urgences est
d’une grande importance car il permet une détection des patients avec indication d’un ECG
immédiat ce qui permet le diagnostic précoce et ainsi augmente le bénéfice de cet outil
diagnostic. L’intérêt de l’ECG dépasse le verson diagnostic, il a aussi un intérêt d’évaluation
pronostic et de planification thérapeutique puisqu’il prédit la possibilité d’une récupération
myocardique et donc l’indication ou non d’une thérapie de reperfusion pour les présentations
tardives ou dans le cas d’une contre-indication au traitement. Les auteurs proposent, une
réalisation des protocoles de triages aux urgences performants ; des études d’élaboration et de
validation des algorithmes et des critères diagnostic dans les formes atypiques ; d’un
entrainement additionnel des praticiens des urgences dans le diagnostic des formes atypiques. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5012022 | | Président : | Rokya FELLAT | | Directeur : | Nadia FELLAT | | Juge : | Zouhair LAKHAL | | Juge : | Latifa OUKERRAJ | | Juge : | Naoufel MADANI |
ECG dans le SCA type STEMI, revue de la littérature et cas cliniques [thèse] / SOUISSI TARIK, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Syndrome coronarien aigu Infarctus du myocarde Electrocardiogramme Cardiopathie ischémique Reperfusion Acute coronary syndrome myocardial infarction electrocardiogram ischemic
heart disease reperfusion | | Résumé : | L’ECG a un rôle primordial dans le STEMI puisqu’il peut indiquer une thérapie de
reperfusion urgente par thrombolyse ou activation du laboratoire de cathétérisme cardiaque, et
donc réduire le temps ischémique, la taille de l’infarctus, les complications fonctionnelles et
le risque de mortalité. Pour ce faire, l’élévation du segment ST répondant aux critères du
document consensus avec un tableau clinique suggestif est considérée STEMI avant même les
résultats des marqueurs biologiques. Or, les données de la littérature sont en faveur d’une
sensibilité sous optimale de ces critères pour la détection de l’infarctus du myocarde
impliquant l’occlusion d’une artère coronaire epicardique , la principale cause est l’existence
d’une entité de patients se présentant soit avec des élévations ST subtiles ou des schémas
ECG différents, ces derniers sont désignés dans la littérature par le terme Equivalent STEMI
et représentent un terrain d’intérêt pour plusieurs experts dans le domaine, l’amélioration de
notre connaissance sur cette entité améliorait sans doute le pronostic d’un grand nombre de
patients. Les auteurs indiquent qu’aussi, un bon triage aux départements des urgences est
d’une grande importance car il permet une détection des patients avec indication d’un ECG
immédiat ce qui permet le diagnostic précoce et ainsi augmente le bénéfice de cet outil
diagnostic. L’intérêt de l’ECG dépasse le verson diagnostic, il a aussi un intérêt d’évaluation
pronostic et de planification thérapeutique puisqu’il prédit la possibilité d’une récupération
myocardique et donc l’indication ou non d’une thérapie de reperfusion pour les présentations
tardives ou dans le cas d’une contre-indication au traitement. Les auteurs proposent, une
réalisation des protocoles de triages aux urgences performants ; des études d’élaboration et de
validation des algorithmes et des critères diagnostic dans les formes atypiques ; d’un
entrainement additionnel des praticiens des urgences dans le diagnostic des formes atypiques. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5012022 | | Président : | Rokya FELLAT | | Directeur : | Nadia FELLAT | | Juge : | Zouhair LAKHAL | | Juge : | Latifa OUKERRAJ | | Juge : | Naoufel MADANI |
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