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Affiner la recherche Faire une suggestionECG dans le SCA type STEMI, revue de la littérature et cas cliniques / SOUISSI TARIK
Titre : ECG dans le SCA type STEMI, revue de la littérature et cas cliniques Type de document : thèse Auteurs : SOUISSI TARIK, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome coronarien aigu Infarctus du myocarde Electrocardiogramme Cardiopathie ischémique Reperfusion Acute coronary syndrome myocardial infarction electrocardiogram ischemic
heart disease reperfusionRésumé : L’ECG a un rôle primordial dans le STEMI puisqu’il peut indiquer une thérapie de
reperfusion urgente par thrombolyse ou activation du laboratoire de cathétérisme cardiaque, et
donc réduire le temps ischémique, la taille de l’infarctus, les complications fonctionnelles et
le risque de mortalité. Pour ce faire, l’élévation du segment ST répondant aux critères du
document consensus avec un tableau clinique suggestif est considérée STEMI avant même les
résultats des marqueurs biologiques. Or, les données de la littérature sont en faveur d’une
sensibilité sous optimale de ces critères pour la détection de l’infarctus du myocarde
impliquant l’occlusion d’une artère coronaire epicardique , la principale cause est l’existence
d’une entité de patients se présentant soit avec des élévations ST subtiles ou des schémas
ECG différents, ces derniers sont désignés dans la littérature par le terme Equivalent STEMI
et représentent un terrain d’intérêt pour plusieurs experts dans le domaine, l’amélioration de
notre connaissance sur cette entité améliorait sans doute le pronostic d’un grand nombre de
patients. Les auteurs indiquent qu’aussi, un bon triage aux départements des urgences est
d’une grande importance car il permet une détection des patients avec indication d’un ECG
immédiat ce qui permet le diagnostic précoce et ainsi augmente le bénéfice de cet outil
diagnostic. L’intérêt de l’ECG dépasse le verson diagnostic, il a aussi un intérêt d’évaluation
pronostic et de planification thérapeutique puisqu’il prédit la possibilité d’une récupération
myocardique et donc l’indication ou non d’une thérapie de reperfusion pour les présentations
tardives ou dans le cas d’une contre-indication au traitement. Les auteurs proposent, une
réalisation des protocoles de triages aux urgences performants ; des études d’élaboration et de
validation des algorithmes et des critères diagnostic dans les formes atypiques ; d’un
entrainement additionnel des praticiens des urgences dans le diagnostic des formes atypiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5012022 Président : Rokya FELLAT Directeur : Nadia FELLAT Juge : Zouhair LAKHAL Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Naoufel MADANI ECG dans le SCA type STEMI, revue de la littérature et cas cliniques [thèse] / SOUISSI TARIK, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome coronarien aigu Infarctus du myocarde Electrocardiogramme Cardiopathie ischémique Reperfusion Acute coronary syndrome myocardial infarction electrocardiogram ischemic
heart disease reperfusionRésumé : L’ECG a un rôle primordial dans le STEMI puisqu’il peut indiquer une thérapie de
reperfusion urgente par thrombolyse ou activation du laboratoire de cathétérisme cardiaque, et
donc réduire le temps ischémique, la taille de l’infarctus, les complications fonctionnelles et
le risque de mortalité. Pour ce faire, l’élévation du segment ST répondant aux critères du
document consensus avec un tableau clinique suggestif est considérée STEMI avant même les
résultats des marqueurs biologiques. Or, les données de la littérature sont en faveur d’une
sensibilité sous optimale de ces critères pour la détection de l’infarctus du myocarde
impliquant l’occlusion d’une artère coronaire epicardique , la principale cause est l’existence
d’une entité de patients se présentant soit avec des élévations ST subtiles ou des schémas
ECG différents, ces derniers sont désignés dans la littérature par le terme Equivalent STEMI
et représentent un terrain d’intérêt pour plusieurs experts dans le domaine, l’amélioration de
notre connaissance sur cette entité améliorait sans doute le pronostic d’un grand nombre de
patients. Les auteurs indiquent qu’aussi, un bon triage aux départements des urgences est
d’une grande importance car il permet une détection des patients avec indication d’un ECG
immédiat ce qui permet le diagnostic précoce et ainsi augmente le bénéfice de cet outil
diagnostic. L’intérêt de l’ECG dépasse le verson diagnostic, il a aussi un intérêt d’évaluation
pronostic et de planification thérapeutique puisqu’il prédit la possibilité d’une récupération
myocardique et donc l’indication ou non d’une thérapie de reperfusion pour les présentations
tardives ou dans le cas d’une contre-indication au traitement. Les auteurs proposent, une
réalisation des protocoles de triages aux urgences performants ; des études d’élaboration et de
validation des algorithmes et des critères diagnostic dans les formes atypiques ; d’un
entrainement additionnel des praticiens des urgences dans le diagnostic des formes atypiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5012022 Président : Rokya FELLAT Directeur : Nadia FELLAT Juge : Zouhair LAKHAL Juge : Latifa OUKERRAJ Juge : Naoufel MADANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5012022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : INSUFFISANCE HEPATIQUE AIGUE FULMINANTE SUITE A UN FOIE DE CHOC PEROPERATOIRE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : LAAMACH KAOUTAR, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE HEPATIQUE HEPATITE FULMINANTE ISCHEMIE REPERFUSION MONITORAGE PEROPERATOIRE TRANSPLANTATION HEPATIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé :
L’hépatite ischémique se définit par un tableau d’hépatite aigue avec élévation massive et réversible des aspartates aminotransférases, en l’absence de toute cause virale ou toxique. C’est une affection rare et grave en réanimation, elle est souvent sous-estimée et méconnue. Nous rapportons le cas d’un patient hospitalisé pour trouble de rythme ayant présenté une insuffisance aigue fulminante suite à un foie de choc survenant en peropératoire et ayant régressé spontanément.
La physiopathologie de l’hépatite ischémique, complexe, reste encore discutée. Les deux hypothèses les plus fréquemment sont l’ischémie/reperfusion hépatique sur foie de choc et l’hypersensibilité du système vasculaire splanchnique à l’angiotensine. L’hépatite ischémique survient en présence de l’association d’une hypoxie hépatique à une congestion veineuse hépatique le plus souvent secondaire à une cardiopathie préexistante.
Les manifestations cliniques n’ont aucun caractère spécifique, pouvant comporter des vomissements, un ictère, une hépatalgie, une hépatomégalie, un reflux hépato jugulaire, un syndrome hémorragique voire un tableau d’encéphalopathie hépatique dans les formes graves.
La prise en charge thérapeutique généralement symptomatique consistant à rétablir l’hémodynamique et l’hématose. Toutefois, et devant des critères de gravité, les auteurs proposent le circuit d’épuration extracorporelle MARS® ou système de dialyse à l’Albumine et éventuellement une transplantation hépatique ce qui a révolutionné le pronostic des hépatites fulminantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352010 Président : SAMIR SAIH Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : ALI BOUZAHIR INSUFFISANCE HEPATIQUE AIGUE FULMINANTE SUITE A UN FOIE DE CHOC PEROPERATOIRE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE [thèse] / LAAMACH KAOUTAR, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INSUFFISANCE HEPATIQUE HEPATITE FULMINANTE ISCHEMIE REPERFUSION MONITORAGE PEROPERATOIRE TRANSPLANTATION HEPATIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé :
L’hépatite ischémique se définit par un tableau d’hépatite aigue avec élévation massive et réversible des aspartates aminotransférases, en l’absence de toute cause virale ou toxique. C’est une affection rare et grave en réanimation, elle est souvent sous-estimée et méconnue. Nous rapportons le cas d’un patient hospitalisé pour trouble de rythme ayant présenté une insuffisance aigue fulminante suite à un foie de choc survenant en peropératoire et ayant régressé spontanément.
La physiopathologie de l’hépatite ischémique, complexe, reste encore discutée. Les deux hypothèses les plus fréquemment sont l’ischémie/reperfusion hépatique sur foie de choc et l’hypersensibilité du système vasculaire splanchnique à l’angiotensine. L’hépatite ischémique survient en présence de l’association d’une hypoxie hépatique à une congestion veineuse hépatique le plus souvent secondaire à une cardiopathie préexistante.
Les manifestations cliniques n’ont aucun caractère spécifique, pouvant comporter des vomissements, un ictère, une hépatalgie, une hépatomégalie, un reflux hépato jugulaire, un syndrome hémorragique voire un tableau d’encéphalopathie hépatique dans les formes graves.
La prise en charge thérapeutique généralement symptomatique consistant à rétablir l’hémodynamique et l’hématose. Toutefois, et devant des critères de gravité, les auteurs proposent le circuit d’épuration extracorporelle MARS® ou système de dialyse à l’Albumine et éventuellement une transplantation hépatique ce qui a révolutionné le pronostic des hépatites fulminantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352010 Président : SAMIR SAIH Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : ALI BOUZAHIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2352010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
