| Titre : | ANEVRISME DE L'AORTE THORACIQUE D'ORIGINE TUBERCULEUSE (A PROPOS D'UN CAS) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | KANDRI SARA, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Aorte descendante Anévrisme Tuberculose Endoprothèse Descending aorta Aneurysm Tuberculosis Endoprosthesis الشریان الأورطي النازل تمدد الأوعیة الدمویة السل البدلة الصناعیة | | Résumé : | Introduction : Les anévrysmes aortiques constituent une localisation classique mais rare de la
tuberculose, dont le pronostic est déterminé par le risque de rupture, conduisant invariablement au
décès du patient. La prise en charge de référence associe une réparation chirurgicale à un traitement
antituberculeux.
Objectif : Comprendre le mécanisme physiopathologique de la greffe bactériologique sur la
paroi aortique. Décider les différentes techniques chirurgicales pour PEC des anévrysmes d’origine
bactérienne.
Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective à propos d’une observation d'une patiente
âgée de 75 ans souffrant d'un anévrisme aortique thoracique mycotique tuberculeux traité par
réparation endovasculaire d'anévrisme thoracique (TEVAR), au sein du service de chirurgie vasculaire
de l’hôpital IBN SINA de RABAT. Résultats: chez la patiente les suites post-op étaient simples et les
contrôles scannographiques satisfaisant.
Discussion : Les faux anévrismes tuberculeux de l’aorte sont rarement rapportés dans la
littérature. Le diagnostic de l’anévrisme de l’aorte thoracique d’origine tuberculeuse est de difficulté
variable, l’angioscanner est l’examen de référence le plus utilisé à l’hôpital Avicenne. Il permet de
poser le diagnostic d’anévrysme, mais également de retrouver les signes d’infection de la paroi
aortique . La prise en charge d’un anévrisme de l’aorte thoracique d’origine tuberculeuse comprend
outre le traitement endovasculaire et traitement médicamenteux anti-tuberculeux.
Conclusion :.Le TEVAR avec des médicaments anti-tuberculeux a montré des résultats
favorables, et a amélioré les résultats de cette pathologie fatale. La durée optimale des médicaments
antituberculeux pour le pseudo-anévrisme tuberculeux est incertaine et dépend de la réponse au
traitement, des effets secondaires des médicaments et de l'observance du patient. Une surveillance
agressive avec un suivi par imagerie est essentielle pour évaluer la nécessité d'autres interventions. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4832022 | | Président : | Brahim LEKEHAL | | Directeur : | Brahim LEKEHAL | | Juge : | Hassan Toufik CHTATA | | Juge : | Samir EL KHLOUFI | | Juge : | Nabil MOATASSIM BILLAH |
ANEVRISME DE L'AORTE THORACIQUE D'ORIGINE TUBERCULEUSE (A PROPOS D'UN CAS) [thèse] / KANDRI SARA, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Aorte descendante Anévrisme Tuberculose Endoprothèse Descending aorta Aneurysm Tuberculosis Endoprosthesis الشریان الأورطي النازل تمدد الأوعیة الدمویة السل البدلة الصناعیة | | Résumé : | Introduction : Les anévrysmes aortiques constituent une localisation classique mais rare de la
tuberculose, dont le pronostic est déterminé par le risque de rupture, conduisant invariablement au
décès du patient. La prise en charge de référence associe une réparation chirurgicale à un traitement
antituberculeux.
Objectif : Comprendre le mécanisme physiopathologique de la greffe bactériologique sur la
paroi aortique. Décider les différentes techniques chirurgicales pour PEC des anévrysmes d’origine
bactérienne.
Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective à propos d’une observation d'une patiente
âgée de 75 ans souffrant d'un anévrisme aortique thoracique mycotique tuberculeux traité par
réparation endovasculaire d'anévrisme thoracique (TEVAR), au sein du service de chirurgie vasculaire
de l’hôpital IBN SINA de RABAT. Résultats: chez la patiente les suites post-op étaient simples et les
contrôles scannographiques satisfaisant.
Discussion : Les faux anévrismes tuberculeux de l’aorte sont rarement rapportés dans la
littérature. Le diagnostic de l’anévrisme de l’aorte thoracique d’origine tuberculeuse est de difficulté
variable, l’angioscanner est l’examen de référence le plus utilisé à l’hôpital Avicenne. Il permet de
poser le diagnostic d’anévrysme, mais également de retrouver les signes d’infection de la paroi
aortique . La prise en charge d’un anévrisme de l’aorte thoracique d’origine tuberculeuse comprend
outre le traitement endovasculaire et traitement médicamenteux anti-tuberculeux.
Conclusion :.Le TEVAR avec des médicaments anti-tuberculeux a montré des résultats
favorables, et a amélioré les résultats de cette pathologie fatale. La durée optimale des médicaments
antituberculeux pour le pseudo-anévrisme tuberculeux est incertaine et dépend de la réponse au
traitement, des effets secondaires des médicaments et de l'observance du patient. Une surveillance
agressive avec un suivi par imagerie est essentielle pour évaluer la nécessité d'autres interventions. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4832022 | | Président : | Brahim LEKEHAL | | Directeur : | Brahim LEKEHAL | | Juge : | Hassan Toufik CHTATA | | Juge : | Samir EL KHLOUFI | | Juge : | Nabil MOATASSIM BILLAH |
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