| Titre : | SCLEROSE EN PLAQUES ET TRAITEMENT PAR LE NATALIZUMAB : ETUDE A PROPOS DE 14 PATIENTS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Houda ALLOUSSI, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Sclérose en plaques(SEP) Natalizumab LEMP Sérologie JC | | Résumé : | Introduction :
Le natalizumab est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre une molécule d’adhésion,
l’α4-intégrine, visant à empêcher le passage des leucocytes à travers la barrière hémato-encéphalique ;
ce mécanisme lui confère une efficacité remarquable dans le traitement des formes actives de SEP RR
mais il est associé à une augmentation du risque de LEMP. L’objectif de notre étude est d’apprécier
l’efficacité clinique et paraclinique du Natalizumab dans le traitement de la SEP ainsi que sa sécurité.
Résultats :
Nous avons colligé 14patients, le Natalizumab (NAT) a été indiquée en 2eme intention pour
64,3% des patients suite à l’inefficacité clinique de l’interféron bêta-1a. 35,7% des patients ont reçu le
NAT en première intention dans le cadre d’une SEP agressive d’évolution rapide. Sur le plan efficacité
clinique du Natalizumab ; La moyenne du TAP chez 8 patients a diminué passant de 2/an avant
l’instauration de tout traitement à 1,6/an en post natalizumab.; La moyenne du score EDSS est passée
de 3,88 avant tout traitement à 2,19 ±1,71 en post-NAT ( p=0,039). Sur les IRM post-NAT l’apparition
de nouvelles lésions sans prise de contraste était objectivée chez 1 seule patiente évoquant une LEMP.
Le statut de la sérologie JCV est resté négatif en post-NAT chez 88,9% des patients, 3 patientes ont
changé de traitement après une moyenne de 2 ans sous Natalizumab, pour les trois raisons suivantes :
Survenue d’une LEMP, effet indésirable grave et positivité de la sérologie JC avec un index value de
3,28.
Conclusion :
Le natalizumab a une indication restreinte aux formes très actives de SEP rémittente-récurrente
cependant le NAT est associé à une augmentation du risque de leuco encéphalopathie multifocale
progressive (LEMP),infection cérébrale grave, potentiellement létale opportuniste liée à la réactivation
du virus JC | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2082023 | | Directeur : | Ahmed BOURAZZA |
SCLEROSE EN PLAQUES ET TRAITEMENT PAR LE NATALIZUMAB : ETUDE A PROPOS DE 14 PATIENTS [thèse] / Houda ALLOUSSI, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Sclérose en plaques(SEP) Natalizumab LEMP Sérologie JC | | Résumé : | Introduction :
Le natalizumab est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre une molécule d’adhésion,
l’α4-intégrine, visant à empêcher le passage des leucocytes à travers la barrière hémato-encéphalique ;
ce mécanisme lui confère une efficacité remarquable dans le traitement des formes actives de SEP RR
mais il est associé à une augmentation du risque de LEMP. L’objectif de notre étude est d’apprécier
l’efficacité clinique et paraclinique du Natalizumab dans le traitement de la SEP ainsi que sa sécurité.
Résultats :
Nous avons colligé 14patients, le Natalizumab (NAT) a été indiquée en 2eme intention pour
64,3% des patients suite à l’inefficacité clinique de l’interféron bêta-1a. 35,7% des patients ont reçu le
NAT en première intention dans le cadre d’une SEP agressive d’évolution rapide. Sur le plan efficacité
clinique du Natalizumab ; La moyenne du TAP chez 8 patients a diminué passant de 2/an avant
l’instauration de tout traitement à 1,6/an en post natalizumab.; La moyenne du score EDSS est passée
de 3,88 avant tout traitement à 2,19 ±1,71 en post-NAT ( p=0,039). Sur les IRM post-NAT l’apparition
de nouvelles lésions sans prise de contraste était objectivée chez 1 seule patiente évoquant une LEMP.
Le statut de la sérologie JCV est resté négatif en post-NAT chez 88,9% des patients, 3 patientes ont
changé de traitement après une moyenne de 2 ans sous Natalizumab, pour les trois raisons suivantes :
Survenue d’une LEMP, effet indésirable grave et positivité de la sérologie JC avec un index value de
3,28.
Conclusion :
Le natalizumab a une indication restreinte aux formes très actives de SEP rémittente-récurrente
cependant le NAT est associé à une augmentation du risque de leuco encéphalopathie multifocale
progressive (LEMP),infection cérébrale grave, potentiellement létale opportuniste liée à la réactivation
du virus JC | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS2082023 | | Directeur : | Ahmed BOURAZZA |
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