| Titre : | ASCITES CHYLEUSES ET PERITONITES’’ | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | : Imane ACHARKI, Auteur | | Année de publication : | 2010 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | : ASCITE CHYLEUSE ABDOMEN AIGU PARACENTESE LYMPHOGRAPHIE RARE. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Notre travail concerne une étude descriptive rétrospective d’un cas de péritonite aigue chyleuse traitée au service des urgences chirurgicales viscérales (U.C.V.) au CHU de Rabat en 2007. Nous rapportons l’observation d’un patient de 27 ans opéré en urgence dans un tableau d’abdomen chirurgical aigu.
L’ascite chyleuse est une affection rarement rencontrée parmi les syndromes douleureux abdominaux aigus. Une effusion soudaine de chyle dans la cavité péritonéale peut, dans de rares cas, produire une péritonite aigue chyleuse.
D’étiologies très diverses allant des pathologies inflammatoires jusqu’aux pathologies néoplasiques.
La distention abdominale est le signe le plus fréquent, associée à des douleurs abdominales, une dyspnée ou une altération de l’état général. La péritonite aigue chyleuse est la moins commune des descriptions ; c’est le cas de notre observation où l’ascite chyleuse s’est révélée par un tableau de péritonite appendiculaire.
Le diagnostic de l’ascite chyleuse repose essentiellement sur la paracentèse ; quant à l’imagerie telle la lymphographie, la lymphoscintigraphie et la tomodensitométrie, elle permet d’orienter le diagnostic étiologique. Cependant, dans notre contexte, le diagnostic est rarement suspecté avant l'intervention.
La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement étiologique en premier lieu ; ensuite, vient le traitement symptomatique à savoir le régime pauvre en graisse, la ponction évacuatrice, la NPT, les analogues de somatostatine voire le traitement chirurgical en cas de non réponse. Pour les formes aigues, l’exploration chirurgicale s’impose où la laparotomie permet de confirmer le diagnostic et de rechercher une éventuelle étiologie.
Le pronostic associé à une ascite chyleuse dépend surtout de son étiologie, avec un taux de mortalité allant de 43% chez l’adulte contre 24% chez l’enfant.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0792010 | | Président : | MOHAMED RACHID CHAKOFF | | Directeur : | RAJAE AFIFI | | Juge : | MOHAMED LYACOUBI |
ASCITES CHYLEUSES ET PERITONITES’’ [thèse] / : Imane ACHARKI, Auteur . - 2010. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | : ASCITE CHYLEUSE ABDOMEN AIGU PARACENTESE LYMPHOGRAPHIE RARE. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Notre travail concerne une étude descriptive rétrospective d’un cas de péritonite aigue chyleuse traitée au service des urgences chirurgicales viscérales (U.C.V.) au CHU de Rabat en 2007. Nous rapportons l’observation d’un patient de 27 ans opéré en urgence dans un tableau d’abdomen chirurgical aigu.
L’ascite chyleuse est une affection rarement rencontrée parmi les syndromes douleureux abdominaux aigus. Une effusion soudaine de chyle dans la cavité péritonéale peut, dans de rares cas, produire une péritonite aigue chyleuse.
D’étiologies très diverses allant des pathologies inflammatoires jusqu’aux pathologies néoplasiques.
La distention abdominale est le signe le plus fréquent, associée à des douleurs abdominales, une dyspnée ou une altération de l’état général. La péritonite aigue chyleuse est la moins commune des descriptions ; c’est le cas de notre observation où l’ascite chyleuse s’est révélée par un tableau de péritonite appendiculaire.
Le diagnostic de l’ascite chyleuse repose essentiellement sur la paracentèse ; quant à l’imagerie telle la lymphographie, la lymphoscintigraphie et la tomodensitométrie, elle permet d’orienter le diagnostic étiologique. Cependant, dans notre contexte, le diagnostic est rarement suspecté avant l'intervention.
La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement étiologique en premier lieu ; ensuite, vient le traitement symptomatique à savoir le régime pauvre en graisse, la ponction évacuatrice, la NPT, les analogues de somatostatine voire le traitement chirurgical en cas de non réponse. Pour les formes aigues, l’exploration chirurgicale s’impose où la laparotomie permet de confirmer le diagnostic et de rechercher une éventuelle étiologie.
Le pronostic associé à une ascite chyleuse dépend surtout de son étiologie, avec un taux de mortalité allant de 43% chez l’adulte contre 24% chez l’enfant.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0792010 | | Président : | MOHAMED RACHID CHAKOFF | | Directeur : | RAJAE AFIFI | | Juge : | MOHAMED LYACOUBI |
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