| Titre : | EVALUATION PREOPERATOIRE DES MARQUEURS TUMORAUX SERIQUES : ACE, CA19-9 ET CA125 DANS LES TUMEURS INFILTRANT LE MUSCLE VESICAL (ETUDE PROSPECTIVE-HMIMV) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | M. Youssef HAFIDI, Auteur | | Année de publication : | 2009 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | TUMEUR DE VESSIE INFILTRANTE ACE : CA125 RTUV PRONOSTIC. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les tumeurs de vessie forment un groupe de tumeurs très hétérogène quant à la cancérogenèse, au pronostic et au traitement avec une histoire naturelle très variable. Deux grands groupes de tumeurs de vessie doivent être individualisés : les tumeurs superficielles respectant le muscle vésical (70 à 80% des cas) et les tumeurs infiltrantes qui envahissent ou dépassent le muscle vésical.
Objectifs : Cette étude prospective examine l’intérêt de trois marqueurs tumoraux sérique dans le pronostic des tumeurs de vessie infiltrante en phase préopératoire.
Patients et Méthodes : Nous avons effectué le dosage sérique de l’ACE, du CA19-9 et du CA 125, prospectivement chez 43 patients souffrant d’une tumeur de vessie, pris en charge au service d’Urologie de l’HMIMV, de janvier 2008 au mois de Février 2009, programmés soit pour une résection endoscopique à titre diagnostique ou une cystectomie partielle ou radicale à titre curatif. Ces biomarqueurs ont été comparés suivant deux groupes : TVS (<pT2) et TVI (≥pT2).
Résultats : Des 43 patients opérés, 24 cas (55,8%) ont une TVS et 19 cas (44,2%) ont une TVI. Le sexe ratio est de 9,75/1 et l’âge moyen est de 59 ans. Le signe révélateur est l’hématurie macroscopique. La comparaison des valeurs par la méthode de référence des courbe ROC nous a montré : une sensibilité, une spécificité, selon une valeur seuil optimale respectivement pour chaque test, ACE : 45,1%, 95,8%, 4,1 µg/ml (avec ASC : 0,737 et p= 0,002) ; CA 19-9 : 84,2%, 54,2%, 9,91 U/ml (avec ASC : 0,724 et p= 0,005) et CA 125 : 63,16%, 58,33%, 8,84 U/ml (avec ASC : 0,542 et p= 0,641). L’analyse multivariée par la régression logistique a formé un modèle parcimonieux constitué de trois facteurs prédictifs indépendants : le grade (OR : 20,36 ; p=0,004), l’ACE (OR : 3,27 ; p=0,038) et l’hématurie macroscopique (OR : 0,01 ; p=0,012). Ce modèle possède un bon ajustement statistique et une excellente discrimination : p de Hosmer et Lemeshow de 0,568. La courbe ROC des probabilités de la fonction Logit de ce modèle est caractérisé par un ASC de 0,923 (p=0,0001).
Conclusion : L’augmentation de certains marqueurs tumoraux sériques avant l’acte chirurgical chez des patients ayant une tumeur de vessie pourrait être un indicateur pronostique important. Néanmoins, il reste à démontrer le caractère prédictif de ces marqueurs dans la récidive, la réponse à la thérapie préconisé à travers l’étude de leur cinétique, et enfin la survie à court (1ans), moyen (3ans) et long (5ans) terme.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0412009 | | Président : | LAYACHI CHABRAOUI | | Directeur : | SAIDA TELLAL | | Juge : | ZOUHRA OUZZIF |
EVALUATION PREOPERATOIRE DES MARQUEURS TUMORAUX SERIQUES : ACE, CA19-9 ET CA125 DANS LES TUMEURS INFILTRANT LE MUSCLE VESICAL (ETUDE PROSPECTIVE-HMIMV) [thèse] / M. Youssef HAFIDI, Auteur . - 2009. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | TUMEUR DE VESSIE INFILTRANTE ACE : CA125 RTUV PRONOSTIC. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Les tumeurs de vessie forment un groupe de tumeurs très hétérogène quant à la cancérogenèse, au pronostic et au traitement avec une histoire naturelle très variable. Deux grands groupes de tumeurs de vessie doivent être individualisés : les tumeurs superficielles respectant le muscle vésical (70 à 80% des cas) et les tumeurs infiltrantes qui envahissent ou dépassent le muscle vésical.
Objectifs : Cette étude prospective examine l’intérêt de trois marqueurs tumoraux sérique dans le pronostic des tumeurs de vessie infiltrante en phase préopératoire.
Patients et Méthodes : Nous avons effectué le dosage sérique de l’ACE, du CA19-9 et du CA 125, prospectivement chez 43 patients souffrant d’une tumeur de vessie, pris en charge au service d’Urologie de l’HMIMV, de janvier 2008 au mois de Février 2009, programmés soit pour une résection endoscopique à titre diagnostique ou une cystectomie partielle ou radicale à titre curatif. Ces biomarqueurs ont été comparés suivant deux groupes : TVS (<pT2) et TVI (≥pT2).
Résultats : Des 43 patients opérés, 24 cas (55,8%) ont une TVS et 19 cas (44,2%) ont une TVI. Le sexe ratio est de 9,75/1 et l’âge moyen est de 59 ans. Le signe révélateur est l’hématurie macroscopique. La comparaison des valeurs par la méthode de référence des courbe ROC nous a montré : une sensibilité, une spécificité, selon une valeur seuil optimale respectivement pour chaque test, ACE : 45,1%, 95,8%, 4,1 µg/ml (avec ASC : 0,737 et p= 0,002) ; CA 19-9 : 84,2%, 54,2%, 9,91 U/ml (avec ASC : 0,724 et p= 0,005) et CA 125 : 63,16%, 58,33%, 8,84 U/ml (avec ASC : 0,542 et p= 0,641). L’analyse multivariée par la régression logistique a formé un modèle parcimonieux constitué de trois facteurs prédictifs indépendants : le grade (OR : 20,36 ; p=0,004), l’ACE (OR : 3,27 ; p=0,038) et l’hématurie macroscopique (OR : 0,01 ; p=0,012). Ce modèle possède un bon ajustement statistique et une excellente discrimination : p de Hosmer et Lemeshow de 0,568. La courbe ROC des probabilités de la fonction Logit de ce modèle est caractérisé par un ASC de 0,923 (p=0,0001).
Conclusion : L’augmentation de certains marqueurs tumoraux sériques avant l’acte chirurgical chez des patients ayant une tumeur de vessie pourrait être un indicateur pronostique important. Néanmoins, il reste à démontrer le caractère prédictif de ces marqueurs dans la récidive, la réponse à la thérapie préconisé à travers l’étude de leur cinétique, et enfin la survie à court (1ans), moyen (3ans) et long (5ans) terme.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0412009 | | Président : | LAYACHI CHABRAOUI | | Directeur : | SAIDA TELLAL | | Juge : | ZOUHRA OUZZIF |
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