| Titre : | SYNDROME DES ANTIPHOSPHOLIPIDES AVANCEES ACTUELLES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | KHALID BENIACH, Auteur | | Année de publication : | 2009 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | ANTIPHOSPHOLIPIDES BETA-2-GLYCOPROTEINE I LUPUS ANTICOAGULANT ANTICARDIOLIPINES DIAGNOSTIC | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le SAPL est une thrombophilie acquise de définition clinico-biologique, caractérisée par un risque augmentée de thromboses et de complications obstétricales.
Le SAPL appartient aux maladies auto-immunes où les manifestations cliniques sont directement attribuables au caractère pathogène des autoanticorps. Cependant l’hétérogénéité clinique du SAPL suggère l’existence chez les patients d’autoanticorps responsables par des mécanismes distincts, des effets cliniques observés.
L’exploration d’un SAPL nécessite, dans un premier temps, la recherche des trois critères biologiques de ce syndrome : lupus anticoagulant ou LA, anticorps anticardiolipine ou aCL et anti-2-GpI :
- Recherche d’anticoagulant circulant de type lupique ou LA (recommandations de l’International Society on Thrombosis and Haemostasis) : 1 Dépistage : mise en évidence d’un allongement des tests de coagulation faisant intervenir des phospholipides. 2 Mise en évidence d’une activité inhibitrice. 3 Confirmation de la dépendance en phospholipides de l’inhibiteur. 4 Exclusion d’une autre anomalie de la coagulation.
- Recherche d’anticorps anticardiolipines (aCL) par technique ELISA basée sur l’immobilisation de la cardiolipine (CL).
- Etude d’anticorps anti- β2-GPI : La recherche et le dosage de ces anticorps sont maintenant le troisième critère biologique du SAPL. Cette étude devrait être effectuée en première intention.
Le traitement du SAPL n’est que partiellement codifié. En l’absence de traitement capable de faire disparaître durablement les aPL, la discussion repose sur les modalités du traitement antithrombotique et des mesures préventives. Pour le traitement des thromboses artérielles ou veineuses, l’utilisation de la warfarine associée ou non à l’aspirine, apporte le meilleur taux de couverture. L’objectif du traitement proposé au cours d’une grossesse chez une femme ayant un SAPL est double. Il s’agit dans un 1er temps de prévenir les complications fœtales et maternelles en diminuant le risque de pertes fœtales précoces ou tardives, le risque de prééclampsie, de retard de croissance, de prématurité par insuffisance placentaire. Il s’agit dans un 2e temps de réduire, voire d’éliminer, le risque de survenue d’une thrombose artérielle ou veineuse chez la mère.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0352009 | | Président : | CHAHRAZAD BENABDALLAH | | Directeur : | AZLARAB MASRAR | | Juge : | HAMID BENZIANE |
SYNDROME DES ANTIPHOSPHOLIPIDES AVANCEES ACTUELLES [thèse] / KHALID BENIACH, Auteur . - 2009. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | ANTIPHOSPHOLIPIDES BETA-2-GLYCOPROTEINE I LUPUS ANTICOAGULANT ANTICARDIOLIPINES DIAGNOSTIC | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le SAPL est une thrombophilie acquise de définition clinico-biologique, caractérisée par un risque augmentée de thromboses et de complications obstétricales.
Le SAPL appartient aux maladies auto-immunes où les manifestations cliniques sont directement attribuables au caractère pathogène des autoanticorps. Cependant l’hétérogénéité clinique du SAPL suggère l’existence chez les patients d’autoanticorps responsables par des mécanismes distincts, des effets cliniques observés.
L’exploration d’un SAPL nécessite, dans un premier temps, la recherche des trois critères biologiques de ce syndrome : lupus anticoagulant ou LA, anticorps anticardiolipine ou aCL et anti-2-GpI :
- Recherche d’anticoagulant circulant de type lupique ou LA (recommandations de l’International Society on Thrombosis and Haemostasis) : 1 Dépistage : mise en évidence d’un allongement des tests de coagulation faisant intervenir des phospholipides. 2 Mise en évidence d’une activité inhibitrice. 3 Confirmation de la dépendance en phospholipides de l’inhibiteur. 4 Exclusion d’une autre anomalie de la coagulation.
- Recherche d’anticorps anticardiolipines (aCL) par technique ELISA basée sur l’immobilisation de la cardiolipine (CL).
- Etude d’anticorps anti- β2-GPI : La recherche et le dosage de ces anticorps sont maintenant le troisième critère biologique du SAPL. Cette étude devrait être effectuée en première intention.
Le traitement du SAPL n’est que partiellement codifié. En l’absence de traitement capable de faire disparaître durablement les aPL, la discussion repose sur les modalités du traitement antithrombotique et des mesures préventives. Pour le traitement des thromboses artérielles ou veineuses, l’utilisation de la warfarine associée ou non à l’aspirine, apporte le meilleur taux de couverture. L’objectif du traitement proposé au cours d’une grossesse chez une femme ayant un SAPL est double. Il s’agit dans un 1er temps de prévenir les complications fœtales et maternelles en diminuant le risque de pertes fœtales précoces ou tardives, le risque de prééclampsie, de retard de croissance, de prématurité par insuffisance placentaire. Il s’agit dans un 2e temps de réduire, voire d’éliminer, le risque de survenue d’une thrombose artérielle ou veineuse chez la mère.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0352009 | | Président : | CHAHRAZAD BENABDALLAH | | Directeur : | AZLARAB MASRAR | | Juge : | HAMID BENZIANE |
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