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LE PALUDISME D’IMPORTATION AU SEIN DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT SUR UNE PERIODE DE 5 ANS (2017 A 2021) / Saad EL JIHANI

Public ISBD Titre : LE PALUDISME D’IMPORTATION AU SEIN DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT SUR UNE PERIODE DE 5 ANS (2017 A 2021) Type de document : thèse Auteurs : Saad EL JIHANI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Paludisme d’importation  Plasmodium falciparum  Accès palustre  Chimioprophylaxie. Résumé : Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique mondial, avec environ 241 millions de cas et 627 000 décès estimés en 2020. Le Maroc est déclaré exempt de Paludisme autochtone depuis 2010 bien que des cas d'importation persistent Cette thèse entreprend une analyse rétrospective des caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques du paludisme d'importation, menée au sein de l’H.M.I MED V de Rabat sur une période de cinq ans(2017-2021). Au total, 647 cas ont été documentés, avec une incidence annuelle moyenne de 129,4 cas. L'étude révèle que la majorité des patients étaient de sexe masculin, d’une moyenne d'âge de 34 ans, et principalement des militaires. La durée de séjour moyenne à l'étranger était pendant >6 mois, principalement dans des pays d'Afrique sub-saharienne comme le Congo et la République centrafricaine. Concernant la prophylaxie, seuls 20,9% des patients ont en bénéficié, mais avec une faible observance chez la majorité. 7,9% des cas ont opté pour l'utilisation de mesures physiques, notamment des moustiquaires et des répulsifs. La fièvre est le principal symptôme observé à l’admission. Sur le plan biologique, l'anémie, la thrombopénie, l'hypoglycémie et l'insuffisance rénale étaient observées chez certains patients. La confirmation du diagnostic repose sur la goutte épaisse et le frottis sanguin mince, révélant principalement le Plasmodium ovale (24,4%) et le Plasmodium falciparum (20,4%). 63,6% des cas ont une parasitémie <1% tandis que 36,4% avaient une parasitémie >1%, dont seulement 2% présentaient une parasitémie >4% faisant l’élément de gravité principal documenté par notre étude. Le traitement du Paludisme d’importation répond aux directives de l’OMS et au Protocole Nationale de lutte contre le Paludisme. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4742023 Président : Badre Eddine LMIMOUNI Directeur : Hafida NAOUI Juge : Maryem IKEN Juge : Hafid ZAHID Juge : Souad AZELMAT LE PALUDISME D’IMPORTATION AU SEIN DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT SUR UNE PERIODE DE 5 ANS (2017 A 2021) [thèse] / Saad EL JIHANI, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : Paludisme d’importation  Plasmodium falciparum  Accès palustre  Chimioprophylaxie. Résumé : Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique mondial, avec environ 241 millions de cas et 627 000 décès estimés en 2020. Le Maroc est déclaré exempt de Paludisme autochtone depuis 2010 bien que des cas d'importation persistent Cette thèse entreprend une analyse rétrospective des caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques du paludisme d'importation, menée au sein de l’H.M.I MED V de Rabat sur une période de cinq ans(2017-2021). Au total, 647 cas ont été documentés, avec une incidence annuelle moyenne de 129,4 cas. L'étude révèle que la majorité des patients étaient de sexe masculin, d’une moyenne d'âge de 34 ans, et principalement des militaires. La durée de séjour moyenne à l'étranger était pendant >6 mois, principalement dans des pays d'Afrique sub-saharienne comme le Congo et la République centrafricaine. Concernant la prophylaxie, seuls 20,9% des patients ont en bénéficié, mais avec une faible observance chez la majorité. 7,9% des cas ont opté pour l'utilisation de mesures physiques, notamment des moustiquaires et des répulsifs. La fièvre est le principal symptôme observé à l’admission. Sur le plan biologique, l'anémie, la thrombopénie, l'hypoglycémie et l'insuffisance rénale étaient observées chez certains patients. La confirmation du diagnostic repose sur la goutte épaisse et le frottis sanguin mince, révélant principalement le Plasmodium ovale (24,4%) et le Plasmodium falciparum (20,4%). 63,6% des cas ont une parasitémie <1% tandis que 36,4% avaient une parasitémie >1%, dont seulement 2% présentaient une parasitémie >4% faisant l’élément de gravité principal documenté par notre étude. Le traitement du Paludisme d’importation répond aux directives de l’OMS et au Protocole Nationale de lutte contre le Paludisme. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4742023 Président : Badre Eddine LMIMOUNI Directeur : Hafida NAOUI Juge : Maryem IKEN Juge : Hafid ZAHID Juge : Souad AZELMAT

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M4742023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible

RUPTURE PATHOLOGIQUE DE LA RATE LORS DES ACCES PALUSTRES A PLASMODIUM OVALE (A PROPOS DE 2 CAS) / ANAS ATMOUN 

Public ISBD Titre : RUPTURE PATHOLOGIQUE DE LA RATE LORS DES ACCES PALUSTRES A PLASMODIUM OVALE (A PROPOS DE 2 CAS) Type de document : thèse Auteurs : ANAS ATMOUN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : rupture de la rate  accès palustre  paludisme  plasmodium ovale Résumé : Objectif : une mise au point sur la rupture splénique due à cette parasitose et de dégager ses caractéristiques parasitologiques, physiopathologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques. La rupture spontanée de la rate au cours des accès palustres est l’une des complications graves du paludisme ce qui nécessite une prise en charge urgente. Ce travail rapporte deux observations de rupture spontanée de la rate au cours de l’accès palustre diagnostiquées au sein de de l’HMIMV de Rabat. Le 1 er cas était un patient de 39ans avec notion de séjour à la république démocratique du Congo. 9 mois après son retour au Maroc, il a été admis pour syndrome fébrile à 40°C associé à des douleurs abdominales. Ce patient a bénéficié d’une exploration radiologique (Échographie et TDM abdominales) objectivant la présence d’un hémopéritoine avec hématome sous capsulaire splénique et d’une exploration biologique (frottis mince et goutte épaisse) qui ont confirmé l’accès palustre. Le traitement a consisté en une splénectomie d’hémostase et un traitement antipaludique. L’évolution a été marquée par deux accès de reviviscence traité par la primaquine. Le 2ème cas était un patient de 34ans avec notion de séjour en côte d’ivoire, 3mois après son retour au Maroc, il a présenté un syndrome fébrile isolé. Il a bénéficié des explorations biologiques (frottis mince, goutte épaisse) qui ont confirmé l’accès palustre et le traitement par la nivaquine a été débuté. Deux jours plus tard, le patient a présenté des douleurs abdominales violentes avec des signes de choc hémorragique et un ballonnement abdominal ce qui a conduit à une laparotomie exploratrice qui objective un hémopéritoine abondant d’origine splénique. Une splénectomie d’hémostase a été réalisée et l’évolution a été marquée par une apyrexie et la régression des douleurs abdominales. Le paludisme constitue la 2 ème cause infectieuse des ruptures pathologiques de la rate, habituellement, les espèces souvent incriminées sont le Plasmodium falciparum et le P. vivax. Le P. ovale est rarement rapporté. Sur le plan physiopathologique, plusieurs mécanismes sont mis en jeu et d’autres études sont nécessaires pour mieux bien éclaircir cette pathologie. Le diagnostic est suspecté devant une splénomégalie douloureuse fébrile ou un état de choc hémorragique associé à un contexte d’infection palustre et confirmé par le scanner abdominal ou bien parfois par une exploration chirurgicale en peropératoire sans oublier la goutte épaisse et le frottis sanguin qui permettent le diagnostic de l’accès palustre. Quant au traitement il dépend de la gravité de la rupture splénique et l’abondance du saignement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1702022 Président : LMIMOUNI Badre-eddine Directeur : NAOUI Hafida Juge : BOUCHRIK Mourad Juge : SAOUAB Rachida Juge : AZELMATE Souad RUPTURE PATHOLOGIQUE DE LA RATE LORS DES ACCES PALUSTRES A PLASMODIUM OVALE (A PROPOS DE 2 CAS) [thèse] / ANAS ATMOUN, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : rupture de la rate  accès palustre  paludisme  plasmodium ovale Résumé : Objectif : une mise au point sur la rupture splénique due à cette parasitose et de dégager ses caractéristiques parasitologiques, physiopathologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques. La rupture spontanée de la rate au cours des accès palustres est l’une des complications graves du paludisme ce qui nécessite une prise en charge urgente. Ce travail rapporte deux observations de rupture spontanée de la rate au cours de l’accès palustre diagnostiquées au sein de de l’HMIMV de Rabat. Le 1 er cas était un patient de 39ans avec notion de séjour à la république démocratique du Congo. 9 mois après son retour au Maroc, il a été admis pour syndrome fébrile à 40°C associé à des douleurs abdominales. Ce patient a bénéficié d’une exploration radiologique (Échographie et TDM abdominales) objectivant la présence d’un hémopéritoine avec hématome sous capsulaire splénique et d’une exploration biologique (frottis mince et goutte épaisse) qui ont confirmé l’accès palustre. Le traitement a consisté en une splénectomie d’hémostase et un traitement antipaludique. L’évolution a été marquée par deux accès de reviviscence traité par la primaquine. Le 2ème cas était un patient de 34ans avec notion de séjour en côte d’ivoire, 3mois après son retour au Maroc, il a présenté un syndrome fébrile isolé. Il a bénéficié des explorations biologiques (frottis mince, goutte épaisse) qui ont confirmé l’accès palustre et le traitement par la nivaquine a été débuté. Deux jours plus tard, le patient a présenté des douleurs abdominales violentes avec des signes de choc hémorragique et un ballonnement abdominal ce qui a conduit à une laparotomie exploratrice qui objective un hémopéritoine abondant d’origine splénique. Une splénectomie d’hémostase a été réalisée et l’évolution a été marquée par une apyrexie et la régression des douleurs abdominales. Le paludisme constitue la 2 ème cause infectieuse des ruptures pathologiques de la rate, habituellement, les espèces souvent incriminées sont le Plasmodium falciparum et le P. vivax. Le P. ovale est rarement rapporté. Sur le plan physiopathologique, plusieurs mécanismes sont mis en jeu et d’autres études sont nécessaires pour mieux bien éclaircir cette pathologie. Le diagnostic est suspecté devant une splénomégalie douloureuse fébrile ou un état de choc hémorragique associé à un contexte d’infection palustre et confirmé par le scanner abdominal ou bien parfois par une exploration chirurgicale en peropératoire sans oublier la goutte épaisse et le frottis sanguin qui permettent le diagnostic de l’accès palustre. Quant au traitement il dépend de la gravité de la rupture splénique et l’abondance du saignement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1702022 Président : LMIMOUNI Badre-eddine Directeur : NAOUI Hafida Juge : BOUCHRIK Mourad Juge : SAOUAB Rachida Juge : AZELMATE Souad

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