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11 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'CHOC SEPTIQUE' 
Affiner la recherche Faire une suggestionchoc septique au cours d’une chirurgie pour hydatidose hépato-pulmonaire / MAMFOUMBI MBADINGA Noël Juslin
Titre : choc septique au cours d’une chirurgie pour hydatidose hépato-pulmonaire Type de document : thèse Auteurs : MAMFOUMBI MBADINGA Noël Juslin, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : choc septique chirurgie hydatidose hépatique pulmonaire Résumé : L’hydatidose humaine due au développement dans l’organisme de la forme larvaire du tænia Echinococcusgranulosis, est une pathologie fréquente dans les pays du pourtour méditerranéen. Le Maghreb est considéré comme une région d’endémie hydatique.
La chirurgie du kyste hydatique est souvent simple, les localisations hépatiques et pulmonaires sont privilégiées avec le risque de rupture.
Notre étude rapporte une observation de collapsus hémodynamique en peropératoire d’une chirurgie d’hydatidose hépato-pulmonaire.
Les mesures de réanimation hémodynamiques associées conjointement à une recherche étiologique ont été démarrées précocement vu la gravité. Le choc septique a été retenu devant la PVC basse, des lactates élevés, et un liquide purulent à l’exploration de la cavité abdominale, après avoir éliminé les autres causes de choc, à savoir l’anaphylaxie et l’hypovolémie. Une bi-antibiothérapie probabiliste est administrée, après la réalisation des prélèvements bactériologiques; revenus en faveur d’un pyocyanique. Les objectifs hémodynamiques n’étant pas atteints après administration de cristalloïdes, l’adrénaline est conjointe au remplissage vasculaire, et une transfusion isogroupeisorhésus est également introduite. Notre patiente a été transférée en service de réanimation chirurgicale, avec une évolution favorable sous antibiotique pendant 12 jours, puis initiation d’un traitement prophylactique à base d’albendazole de 3mois.
La prise en charge du choc septique à BGN peropératoire demeure un défi majeur pour le personnel médical et paramédical du fait d’un taux élevé de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072015 Président : SIAH.S Directeur : AIT ALI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : BOUNAIM.A choc septique au cours d’une chirurgie pour hydatidose hépato-pulmonaire [thèse] / MAMFOUMBI MBADINGA Noël Juslin, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : choc septique chirurgie hydatidose hépatique pulmonaire Résumé : L’hydatidose humaine due au développement dans l’organisme de la forme larvaire du tænia Echinococcusgranulosis, est une pathologie fréquente dans les pays du pourtour méditerranéen. Le Maghreb est considéré comme une région d’endémie hydatique.
La chirurgie du kyste hydatique est souvent simple, les localisations hépatiques et pulmonaires sont privilégiées avec le risque de rupture.
Notre étude rapporte une observation de collapsus hémodynamique en peropératoire d’une chirurgie d’hydatidose hépato-pulmonaire.
Les mesures de réanimation hémodynamiques associées conjointement à une recherche étiologique ont été démarrées précocement vu la gravité. Le choc septique a été retenu devant la PVC basse, des lactates élevés, et un liquide purulent à l’exploration de la cavité abdominale, après avoir éliminé les autres causes de choc, à savoir l’anaphylaxie et l’hypovolémie. Une bi-antibiothérapie probabiliste est administrée, après la réalisation des prélèvements bactériologiques; revenus en faveur d’un pyocyanique. Les objectifs hémodynamiques n’étant pas atteints après administration de cristalloïdes, l’adrénaline est conjointe au remplissage vasculaire, et une transfusion isogroupeisorhésus est également introduite. Notre patiente a été transférée en service de réanimation chirurgicale, avec une évolution favorable sous antibiotique pendant 12 jours, puis initiation d’un traitement prophylactique à base d’albendazole de 3mois.
La prise en charge du choc septique à BGN peropératoire demeure un défi majeur pour le personnel médical et paramédical du fait d’un taux élevé de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072015 Président : SIAH.S Directeur : AIT ALI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : BOUNAIM.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2072015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2072015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
M2072015URL
Titre : LA DYSFONCTION HÉPATIQUE DANS LE SEPSIS : A PROPOS DE 50 CAS Type de document : thèse Auteurs : Walid Mohamed Moussa, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sepsis Choc septique Défaillance hépatique Pronostic Résumé : Introduction
Le sepsis constitue une pathologie grave associée à une mortalité importante
surtout en cas de choc septique. Le foie constitue un des organes cibles de cette
affection. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence de la dysfonction
hépatique et son impact sur le pronostic.
Méthodes
Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique colligeant les
patients admis pour aux urgences de l’HMIMV de Rabat de Janvier à Mai 2023
Résultats
Notre étude a permis de retenir 50 patients soit une incidence de 37,3%, avec
âge moyen de 74 ans et une prédominance masculine.
Le principal foyer infectieux retrouvé était d’origine pulmonaire suivie de
l’origine urinaire. La dysfonction hépatique retrouvée chez 40% des cas n’était
pas aussi fréquente que l’atteinte rénale et respiratoire. Le taux de mortalité était
de 42% et l’atteinte hépatique était retrouvée chez 47,6% des patients décédés.
Conclusion
La dysfonction hépatique survenait plus fréquemment chez les patients dont
l’issue était fatale par rapport aux patients ayant survécu, mais elle ne représentait
pas un facteur de risque mortalité indépendante dans le sepsis. Ceci pourrait être
expliqué par le taux d’échantillon faible.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2422023 Directeur : BELKOUCH Ahmed LA DYSFONCTION HÉPATIQUE DANS LE SEPSIS : A PROPOS DE 50 CAS [thèse] / Walid Mohamed Moussa, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sepsis Choc septique Défaillance hépatique Pronostic Résumé : Introduction
Le sepsis constitue une pathologie grave associée à une mortalité importante
surtout en cas de choc septique. Le foie constitue un des organes cibles de cette
affection. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence de la dysfonction
hépatique et son impact sur le pronostic.
Méthodes
Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique colligeant les
patients admis pour aux urgences de l’HMIMV de Rabat de Janvier à Mai 2023
Résultats
Notre étude a permis de retenir 50 patients soit une incidence de 37,3%, avec
âge moyen de 74 ans et une prédominance masculine.
Le principal foyer infectieux retrouvé était d’origine pulmonaire suivie de
l’origine urinaire. La dysfonction hépatique retrouvée chez 40% des cas n’était
pas aussi fréquente que l’atteinte rénale et respiratoire. Le taux de mortalité était
de 42% et l’atteinte hépatique était retrouvée chez 47,6% des patients décédés.
Conclusion
La dysfonction hépatique survenait plus fréquemment chez les patients dont
l’issue était fatale par rapport aux patients ayant survécu, mais elle ne représentait
pas un facteur de risque mortalité indépendante dans le sepsis. Ceci pourrait être
expliqué par le taux d’échantillon faible.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2422023 Directeur : BELKOUCH Ahmed Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS2422023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : LES ÉTATS INFECTIEUX GRAVES Type de document : thèse Auteurs : SISSOKO Mohamed, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : infections choc septique septicémie antibiotique Résumé : Les états infectieux représentent un problème de santé publique dans le monde surtout dans les pays développés.
Ce sont des maladies dues à plusieurs agents pathogènes qui sont les bactéries, les virus, les parasites, les champignons et les prions.
La transmission de ces derniers est variable, elle peut être par voie directe (aérienne, sanguine, sexuelle…) ou indirecte par l’intermédiaire de vecteurs.
La distribution géographique diffère d’un continent à un autre en fonction des spécificités de chaque pays et continents.
L’orientation clinique peut se faire par les signes cliniques représentés essentiellement par la fièvre. L’orientation biologique se fait par la C-réactif protéine essentiellement.
Le traitement est en fonction de l’agent pathogène.
La prévention se fait par la vaccination, chimioprophylaxie et une bonne politique sanitaire. Malgré les progrès réalisés dans la pathologie infectieuse, elle constitue encore un problème majeur dans les pays sous-développés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S LES ÉTATS INFECTIEUX GRAVES [thèse] / SISSOKO Mohamed, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : infections choc septique septicémie antibiotique Résumé : Les états infectieux représentent un problème de santé publique dans le monde surtout dans les pays développés.
Ce sont des maladies dues à plusieurs agents pathogènes qui sont les bactéries, les virus, les parasites, les champignons et les prions.
La transmission de ces derniers est variable, elle peut être par voie directe (aérienne, sanguine, sexuelle…) ou indirecte par l’intermédiaire de vecteurs.
La distribution géographique diffère d’un continent à un autre en fonction des spécificités de chaque pays et continents.
L’orientation clinique peut se faire par les signes cliniques représentés essentiellement par la fièvre. L’orientation biologique se fait par la C-réactif protéine essentiellement.
Le traitement est en fonction de l’agent pathogène.
La prévention se fait par la vaccination, chimioprophylaxie et une bonne politique sanitaire. Malgré les progrès réalisés dans la pathologie infectieuse, elle constitue encore un problème majeur dans les pays sous-développés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0552020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0552020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0552020URL
Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DU CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE - ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS Type de document : thèse Auteurs : Ibtissam SAADI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Choc septique Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction :
Le choc septique représente la forme la plus grave des réponses de l'organisme à une infection par un
agent pathogène. Malgré les progrès accomplis en matière de sa prise en charge, le choc septique demeure un
véritable problème de santé publique grevé d’une mortalité élevée.
Objectif de l’étude
Analyser les facteurs de risque de mortalité du choc septique dans un service de réanimation chirurgicale
et appréhender ces facteurs en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes
Etude rétrospective, descriptive portant sur 100 cas consécutifs de choc septique admis dans le service de
réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 2 ans et demi (mai 2017 - décembre
2019).
Nous avons recueilli pour chaque patient inclus dans l’étude les variables liées au patient, aux caractéristiques
du choc septique (tableau clinico-biologique, profil bactériologique, gravité du choc...) et aux aspects de sa prise
en charge.
Près de 44 paramètres ont été recueillis et analysés puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats
100 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 2610, soit une incidence de 3,8%.
L’âge moyen des patients était de 56.51ans, et le sex-ratio hommes/femmes de 1.04.
Les comorbidités étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et / ou ischémique (34%), les néoplasies
(29%), le diabète (25%) et les pathologies pulmonaires (asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive,
tuberculose) (9%).
Selon la pathologie de base, 62% de cas ont été admis, avant l’installation du choc septique, pour pathologie
abdominale, 25% pour pathologie urologique et 7% pour pathologie vasculaire/tissus mous.
Les foyers infectieux le plus souvent en cause étaient d’ordre digestif (59%), urinaire (25%) et pulmonaire
(7%).Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (80%).
Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) représentait le score de gravité utilisé durant cette étude,
évalué pour chaque malade durant les 24 premières heures d’apparition du choc septique. Le nombre de
défaillances viscérales était en moyenne de 3.9.
La mortalité globale était de 69%. Les facteurs prédictifs de mortalité en analyse univariée étaient représentés
par : l’existence d’un âge avancé ; l’existence d’une comorbidité pulmonaire ; l’existence d’une défaillance
pulmonaire et le recours à la ventilation mécanique. L e recours à l’épuration extrarénale et l’existence d’une
seule défaillance viscérale (en plus de la défaillance cardiocirculatoire) représentaient des facteurs protecteurs.
Après régression logistique, seuls le recours à l’épuration extra-rénale et la présence d’une seule défaillance
étaient significatifs.
Discussion et conclusion
Le pronostic du choc septique est très réservé, et l’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et
un traitement précoce et adéquat de l’infection en cause et des défaillances d’organes associées. L’appréhension
des facteurs prédictifs de mortalité est de nature à améliorer le pronostic du choc septique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862020 Président : EL HIJRI.A Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL AHMADI.B Juge : TADILI.J FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DU CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION CHIRURGICALE - ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS [thèse] / Ibtissam SAADI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Choc septique Facteurs prédictifs Mortalité Résumé : Introduction :
Le choc septique représente la forme la plus grave des réponses de l'organisme à une infection par un
agent pathogène. Malgré les progrès accomplis en matière de sa prise en charge, le choc septique demeure un
véritable problème de santé publique grevé d’une mortalité élevée.
Objectif de l’étude
Analyser les facteurs de risque de mortalité du choc septique dans un service de réanimation chirurgicale
et appréhender ces facteurs en vue d’une prise en charge optimale.
Matériel d’étude et méthodes
Etude rétrospective, descriptive portant sur 100 cas consécutifs de choc septique admis dans le service de
réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 2 ans et demi (mai 2017 - décembre
2019).
Nous avons recueilli pour chaque patient inclus dans l’étude les variables liées au patient, aux caractéristiques
du choc septique (tableau clinico-biologique, profil bactériologique, gravité du choc...) et aux aspects de sa prise
en charge.
Près de 44 paramètres ont été recueillis et analysés puis comparés entre le groupe des survivants et celui des
décédés.
Résultats
100 cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 2610, soit une incidence de 3,8%.
L’âge moyen des patients était de 56.51ans, et le sex-ratio hommes/femmes de 1.04.
Les comorbidités étaient dominées par les cardiopathies hypertensives et / ou ischémique (34%), les néoplasies
(29%), le diabète (25%) et les pathologies pulmonaires (asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive,
tuberculose) (9%).
Selon la pathologie de base, 62% de cas ont été admis, avant l’installation du choc septique, pour pathologie
abdominale, 25% pour pathologie urologique et 7% pour pathologie vasculaire/tissus mous.
Les foyers infectieux le plus souvent en cause étaient d’ordre digestif (59%), urinaire (25%) et pulmonaire
(7%).Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs (80%).
Le score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) représentait le score de gravité utilisé durant cette étude,
évalué pour chaque malade durant les 24 premières heures d’apparition du choc septique. Le nombre de
défaillances viscérales était en moyenne de 3.9.
La mortalité globale était de 69%. Les facteurs prédictifs de mortalité en analyse univariée étaient représentés
par : l’existence d’un âge avancé ; l’existence d’une comorbidité pulmonaire ; l’existence d’une défaillance
pulmonaire et le recours à la ventilation mécanique. L e recours à l’épuration extrarénale et l’existence d’une
seule défaillance viscérale (en plus de la défaillance cardiocirculatoire) représentaient des facteurs protecteurs.
Après régression logistique, seuls le recours à l’épuration extra-rénale et la présence d’une seule défaillance
étaient significatifs.
Discussion et conclusion
Le pronostic du choc septique est très réservé, et l’amélioration de la survie nécessite une reconnaissance et
un traitement précoce et adéquat de l’infection en cause et des défaillances d’organes associées. L’appréhension
des facteurs prédictifs de mortalité est de nature à améliorer le pronostic du choc septique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3862020 Président : EL HIJRI.A Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL AHMADI.B Juge : TADILI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3862020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3862020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M3862020URL
Titre : Facteurs Prédictifs et pronostiques du choc septique d’origine nosocomiale. Type de document : thèse Auteurs : MARZOUK Basma, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Choc septique Nosocomial Communautaire Résumé : Objectif : Evaluer les facteurs prédictifs du choc septique d’origine nosocomiale en réanimation et évaluation de l’impact sur le pronostic des patients.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de cinq ans, incluant tous les malades hospitalisés pour choc septique ou ayant présenté cette complication pendant leur séjour en réanimation. Les facteurs prédictifs et pronostiques liés au choc septique nosocomial ont été étudiés en analyse univariée et multivariées.
Résultats : 262 cas de choc septique ont été recensés (187 hommes et 75 femmes), l’âge moyen est de 59,5 ans, L’APACHE II est de 14,56, l’IGS II est de 37,36 et le SOFA est de 8,32. Le point de départ de l’infection était pulmonaire dans 40,8% et abdominal dans 33,9%. Les germes responsables sont dominés par les BGN. Le nombre de défaillances d’organes était en moyenne de 2,2. La durée de séjour était de 15,49 et la mortalité globale était de 78,2%. L’incidence du choc septique nosocomial était de 67,5 %.
Conclusion : En analyse multivariée nous avons retenu trois facteurs prédictifs du choc septique nosocomial : Les scores APACHE II et l’IGS II élevés et le recours à la ventilation mécanique, alors que les facteurs pronostiques des patients en choc septique nosocomial étaient : l’APACHE II, SOFA, la pathologie à l’origine de l’admission, la survenue de 3 défaillances d’organes ou plus et la durée de séjour. Dans notre étude le choc septique d’origine nosocomial avait un impact significatif sur la durée de séjour et la mortalité des patients en choc septique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : ALILOU.M Juge : BAKKALI.H Juge : HATIM EL GHADBANE.A Facteurs Prédictifs et pronostiques du choc septique d’origine nosocomiale. [thèse] / MARZOUK Basma, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Choc septique Nosocomial Communautaire Résumé : Objectif : Evaluer les facteurs prédictifs du choc septique d’origine nosocomiale en réanimation et évaluation de l’impact sur le pronostic des patients.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de type analytique avec revue de la littérature menée sur une période de cinq ans, incluant tous les malades hospitalisés pour choc septique ou ayant présenté cette complication pendant leur séjour en réanimation. Les facteurs prédictifs et pronostiques liés au choc septique nosocomial ont été étudiés en analyse univariée et multivariées.
Résultats : 262 cas de choc septique ont été recensés (187 hommes et 75 femmes), l’âge moyen est de 59,5 ans, L’APACHE II est de 14,56, l’IGS II est de 37,36 et le SOFA est de 8,32. Le point de départ de l’infection était pulmonaire dans 40,8% et abdominal dans 33,9%. Les germes responsables sont dominés par les BGN. Le nombre de défaillances d’organes était en moyenne de 2,2. La durée de séjour était de 15,49 et la mortalité globale était de 78,2%. L’incidence du choc septique nosocomial était de 67,5 %.
Conclusion : En analyse multivariée nous avons retenu trois facteurs prédictifs du choc septique nosocomial : Les scores APACHE II et l’IGS II élevés et le recours à la ventilation mécanique, alors que les facteurs pronostiques des patients en choc septique nosocomial étaient : l’APACHE II, SOFA, la pathologie à l’origine de l’admission, la survenue de 3 défaillances d’organes ou plus et la durée de séjour. Dans notre étude le choc septique d’origine nosocomial avait un impact significatif sur la durée de séjour et la mortalité des patients en choc septique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692016 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : ALILOU.M Juge : BAKKALI.H Juge : HATIM EL GHADBANE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1692016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1692016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : HERNIES VOLUMINEUSES DE LA LIGNE BLANCHE VUES EN URGENCE A PROPOS DE 03 CAS Type de document : thèse Auteurs : ELBOUTI ANASS, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : HERNIE DE LA LIGNE BLANCHE EVENTRATION CHOC SEPTIQUE Résumé : Les hernies volumineuses de la ligne médiane sont considérées comme une maladie aussi bien locale que générale affectant la dynamique ventilatoire, circulatoire, diaphragmatique mais aussi le stato-dynamique rachidienne.
La gestion appropriée chirurgicale des patients obèses morbides avec des hernies volumineuses compliquées n'est pas simple surtout en cas de tares associées (âge, diabète …).
Dans ce travail, Nous rapportons trois observations cliniques concernant deux hommes et une femme ayant une énorme hernie de la ligne blanche. Âgés de plus de 55 ans avec obésité, deux patients ont été admis aux urgences pour occlusion aigue, le troisième présentait des troubles trophiques cutanés.
La technique chirurgicale était la parietoraphie dans deux cas et la plastie (prothèse biface) dans un cas. Un patient a bénéficié d’une résection iléo-colique étendue.
L’évolution a été marquée par le décès de deux patients dans les suites immédiates par choc septique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1252012 Président : ALKANDRY.S.E Directeur : TAJDINE.M.T Juge : BAITE.A Juge : BOUNAIME.A HERNIES VOLUMINEUSES DE LA LIGNE BLANCHE VUES EN URGENCE A PROPOS DE 03 CAS [thèse] / ELBOUTI ANASS, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HERNIE DE LA LIGNE BLANCHE EVENTRATION CHOC SEPTIQUE Résumé : Les hernies volumineuses de la ligne médiane sont considérées comme une maladie aussi bien locale que générale affectant la dynamique ventilatoire, circulatoire, diaphragmatique mais aussi le stato-dynamique rachidienne.
La gestion appropriée chirurgicale des patients obèses morbides avec des hernies volumineuses compliquées n'est pas simple surtout en cas de tares associées (âge, diabète …).
Dans ce travail, Nous rapportons trois observations cliniques concernant deux hommes et une femme ayant une énorme hernie de la ligne blanche. Âgés de plus de 55 ans avec obésité, deux patients ont été admis aux urgences pour occlusion aigue, le troisième présentait des troubles trophiques cutanés.
La technique chirurgicale était la parietoraphie dans deux cas et la plastie (prothèse biface) dans un cas. Un patient a bénéficié d’une résection iléo-colique étendue.
L’évolution a été marquée par le décès de deux patients dans les suites immédiates par choc septique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1252012 Président : ALKANDRY.S.E Directeur : TAJDINE.M.T Juge : BAITE.A Juge : BOUNAIME.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1252012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : Pemphigoïde Bulleuse Compliquée de Choc Septique Type de document : thèse Auteurs : Marcos Manuel FANDA, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Choc Septique Dermocorticoïde (DC) Diagnostic Infections Cutanées et Pemphigoïde Bulleuse (PB). Résumé : Introduction : La Pemphigoïde Bulleuse (PB) est la Dermatose Bulleuse Auto-Immune sous-épidermique (DBAI) la plus fréquente, touchant surtout les sujets âgés. Le diagnostic positif est clinique, complété par l’immuno-histologie. De pronostic variable, souvent mauvais, dont le taux de décès est lié à la maladie et à son traitement. Les Dermocorticoïdes (DC) ont une place importante dans la prise en charge de la PB si bien que des effets indésirables ne sont pas négligeables.
Matériel : Nous avons étudié un cas de pemphigoïde bulleuse compliquée de choc septique à point de départ cutané chez une patiente traitée par les DC.
Discussion : Notre patiente, âgée de 63 ans, a été hospitalisée au service de réanimation des Brûlés pour choc septique à point de départ cutané. Nous devons donc valoriser les soins locaux, qui permettent de réduire ces complications. Dans la littérature, il est rapporté des cas de complications infectieuses cutanées modérées à sévères, tels que la fasciite nécrosante. On veut montrer l’importance de la nouvelle définition du sepsis et du choc septique (Score SOFA) issue d’un groupe de travail de la « Society of Critical Care Medicine » et de la « European Society of Intensive Care Medicine ».
Conclusion : Les complications des infections cutanées ne doivent pas être négligées, puisqu’elles entrainent un choc septique et donc, le décès. Ainsi, la prise en charge doit être urgente, à la fois diagnostique et thérapeutique en réanimation des Brûlés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3072017 Président : SIAH.S Directeur : ABOUELALAA.K Juge : RABHI.M Juge : DENDANE.T Pemphigoïde Bulleuse Compliquée de Choc Septique [thèse] / Marcos Manuel FANDA, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Choc Septique Dermocorticoïde (DC) Diagnostic Infections Cutanées et Pemphigoïde Bulleuse (PB). Résumé : Introduction : La Pemphigoïde Bulleuse (PB) est la Dermatose Bulleuse Auto-Immune sous-épidermique (DBAI) la plus fréquente, touchant surtout les sujets âgés. Le diagnostic positif est clinique, complété par l’immuno-histologie. De pronostic variable, souvent mauvais, dont le taux de décès est lié à la maladie et à son traitement. Les Dermocorticoïdes (DC) ont une place importante dans la prise en charge de la PB si bien que des effets indésirables ne sont pas négligeables.
Matériel : Nous avons étudié un cas de pemphigoïde bulleuse compliquée de choc septique à point de départ cutané chez une patiente traitée par les DC.
Discussion : Notre patiente, âgée de 63 ans, a été hospitalisée au service de réanimation des Brûlés pour choc septique à point de départ cutané. Nous devons donc valoriser les soins locaux, qui permettent de réduire ces complications. Dans la littérature, il est rapporté des cas de complications infectieuses cutanées modérées à sévères, tels que la fasciite nécrosante. On veut montrer l’importance de la nouvelle définition du sepsis et du choc septique (Score SOFA) issue d’un groupe de travail de la « Society of Critical Care Medicine » et de la « European Society of Intensive Care Medicine ».
Conclusion : Les complications des infections cutanées ne doivent pas être négligées, puisqu’elles entrainent un choc septique et donc, le décès. Ainsi, la prise en charge doit être urgente, à la fois diagnostique et thérapeutique en réanimation des Brûlés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3072017 Président : SIAH.S Directeur : ABOUELALAA.K Juge : RABHI.M Juge : DENDANE.T Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3072017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3072017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : PLACE DE LA PROCALCITONINE PARMI LES MARQUEURS BIOLOGIQUES D’INFECTION BACTERIENNE CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V (HMIMV) DE RABAT: ETUDE RETROSPECTIVE DE 75 CAS Type de document : thèse Auteurs : GILBERT NIZEYIMANA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROCALCITONINE PROTEINE C-REACTIVE INFECTION GLOBULES BLANCS SIRS SEPSIS CHOC SEPTIQUE REANIMATION MEDICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : En réanimation, affirmer l’origine bactérienne d’un Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ou détecter la complication infectieuse au sein d’un tableau inflammatoire sévère sont des problèmes cruciaux où les réanimateurs manquent parfois d’arguments pour une prise en charge adaptée et précoce. En effet la complexité du tableau clinique, le faible pouvoir discriminant des paramètres biologique habituel et les délais de rendu des résultats bactériologiques sont souvent peu contributifs. Notre travail a pour objectif d’évaluer la place de la procalcitonine (PCT) parmi les marqueurs biologiques d’infection bactérienne chez les patients hospitalisés en service de réanimation médicale de l’HMIMV de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 10 mois, incluant 75 patients ayant un dossier médical complet et ayant bénéficié d’au moins un dosage de PCT. Sur la base des données cliniques, radiologiques et microbiologiques les patients ont été classés en patients non infectés (Sans SIRS, avec SIRS), patients infectés (sans sepsis, avec sepsis, avec choc septique). En fonction du pronostic, les patients ont été subdivisés en 2 groupes : décès et survie. Les données ont été statistiquement exploitées grâce au logiciel SPSS 18.
RESULTATS : Sur 75 patients inclus, 59 (78,7%) sont classés comme infectés et 16 (21,3%) comme non infectés. Pour le diagnostic de l’infection, la PCT a une meilleure valeur diagnostique que la CRP et le taux de globules blancs (GB) avec une aire sous la courbe ROC respectivement de 0,93 pour la PCT, 0,752 pour les GB et 0,683 pour la CRP. Le seuil optimal de PCT pour le diagnostic d’infection est de 0,6ng/ml avec une spécificité de 93,75%, une sensibilité de 89,93%, une VPP de 98,1% et une VPN de 71,4%. La PCT a aussi démontré sa valeur pronostique. Ainsi des taux croissant de la médiane de la PCT ont été notés en passant du SIRS (0,33ng/ml), au sepsis sévère (1,56ng/ml) et au choc septique (18,25ng/ml). Des valeurs élevées de PCT étaient associées à une mauvaise évolution : choc septique (p<0,001) et décès (p=0,001). Une corrélation entre le score de gravité APACHE II et le taux élevée de PCT a été également retrouvée (p=0,028).
CONCLUSION : Sans être le marqueur idéal, la PCT a montré sa supériorité diagnostique et pronostique dans les infections bactériennes sévères chez nos patients hospitalisés en réanimation médicale. Dans tous les cas, l’interprétation du taux de la PCT doit se faire selon le contexte de l’anamnèse, de l’examen clinique et des résultats des autres examens paracliniques (microbiologiques, hématologiques, biochimiques et radiologiques).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182011 Président : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur : SANAA BOUHSAIN Juge : ABDELWAHD BAITE Juge : ZOUHRA OUZZIF PLACE DE LA PROCALCITONINE PARMI LES MARQUEURS BIOLOGIQUES D’INFECTION BACTERIENNE CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V (HMIMV) DE RABAT: ETUDE RETROSPECTIVE DE 75 CAS [thèse] / GILBERT NIZEYIMANA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PROCALCITONINE PROTEINE C-REACTIVE INFECTION GLOBULES BLANCS SIRS SEPSIS CHOC SEPTIQUE REANIMATION MEDICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : En réanimation, affirmer l’origine bactérienne d’un Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ou détecter la complication infectieuse au sein d’un tableau inflammatoire sévère sont des problèmes cruciaux où les réanimateurs manquent parfois d’arguments pour une prise en charge adaptée et précoce. En effet la complexité du tableau clinique, le faible pouvoir discriminant des paramètres biologique habituel et les délais de rendu des résultats bactériologiques sont souvent peu contributifs. Notre travail a pour objectif d’évaluer la place de la procalcitonine (PCT) parmi les marqueurs biologiques d’infection bactérienne chez les patients hospitalisés en service de réanimation médicale de l’HMIMV de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 10 mois, incluant 75 patients ayant un dossier médical complet et ayant bénéficié d’au moins un dosage de PCT. Sur la base des données cliniques, radiologiques et microbiologiques les patients ont été classés en patients non infectés (Sans SIRS, avec SIRS), patients infectés (sans sepsis, avec sepsis, avec choc septique). En fonction du pronostic, les patients ont été subdivisés en 2 groupes : décès et survie. Les données ont été statistiquement exploitées grâce au logiciel SPSS 18.
RESULTATS : Sur 75 patients inclus, 59 (78,7%) sont classés comme infectés et 16 (21,3%) comme non infectés. Pour le diagnostic de l’infection, la PCT a une meilleure valeur diagnostique que la CRP et le taux de globules blancs (GB) avec une aire sous la courbe ROC respectivement de 0,93 pour la PCT, 0,752 pour les GB et 0,683 pour la CRP. Le seuil optimal de PCT pour le diagnostic d’infection est de 0,6ng/ml avec une spécificité de 93,75%, une sensibilité de 89,93%, une VPP de 98,1% et une VPN de 71,4%. La PCT a aussi démontré sa valeur pronostique. Ainsi des taux croissant de la médiane de la PCT ont été notés en passant du SIRS (0,33ng/ml), au sepsis sévère (1,56ng/ml) et au choc septique (18,25ng/ml). Des valeurs élevées de PCT étaient associées à une mauvaise évolution : choc septique (p<0,001) et décès (p=0,001). Une corrélation entre le score de gravité APACHE II et le taux élevée de PCT a été également retrouvée (p=0,028).
CONCLUSION : Sans être le marqueur idéal, la PCT a montré sa supériorité diagnostique et pronostique dans les infections bactériennes sévères chez nos patients hospitalisés en réanimation médicale. Dans tous les cas, l’interprétation du taux de la PCT doit se faire selon le contexte de l’anamnèse, de l’examen clinique et des résultats des autres examens paracliniques (microbiologiques, hématologiques, biochimiques et radiologiques).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182011 Président : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur : SANAA BOUHSAIN Juge : ABDELWAHD BAITE Juge : ZOUHRA OUZZIF Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : Procalcitonine et lactate : place dans le sepsis et le choc septique Type de document : thèse Auteurs : Kadija MEFIRE, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sepsis choc septique lactate procalcitonine. Résumé : Récemment, les critères de définitions du sepsis et du choc septique ont été révisés lors du troisième consensus international (sepsis-3). En raison de la morbidité et de la mortalité importantes associées à ces pathologies, l’OMS déclare en 2017 que le sepsis est un problème de santé public majeur. Le but de notre travail est d’évaluer, selon les dernières données de la littérature, la place du lactate et de la PCT au cours du sepsis et du choc septique.
La PCT a montré de bonnes performances pour le diagnostic du sepsis et du choc septique bactériens. Elle s’élève lors des infections bactériennes et parasitaires sévères mais pas lors des infections virales ou de pathologies inflammatoires non infectieuses. Un taux élevé de PCT à l’admission aux urgences ou en réanimation est un bon prédicteur de mortalité. De plus, la mesure en série de la PCT permet de réduire la prescription d’antibiotiques et la durée du traitement au cours des états septiques.
La valeur diagnostique du lactate n’a pas encore été démontrée au cours des états septiques mais son intérêt pronostique est largement documenté. Un taux élevé de lactate initial permet de prédire la mortalité intra-hospitalière et de stratifier les risques de gravité. Des mesures en série du lactate permettent le monitorage biologique de l’efficacité du traitement au cours des états septiques.
Le dosage couplé de la PCT et du lactate apporte des informations complémentaires et a des performances diagnostiques supérieures à chacun de ces marqueurs individuels au cours du sepsis et du choc septique. Néanmoins, l’interprétation de ces biomarqueurs doit se faire conjointement avec le contexte clinique, radiologique et bactériologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1122018 Président : BAITE.A Directeur : BOUHSAIN.S Juge : DAMI.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : BENCHEKROUN.L Procalcitonine et lactate : place dans le sepsis et le choc septique [thèse] / Kadija MEFIRE, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sepsis choc septique lactate procalcitonine. Résumé : Récemment, les critères de définitions du sepsis et du choc septique ont été révisés lors du troisième consensus international (sepsis-3). En raison de la morbidité et de la mortalité importantes associées à ces pathologies, l’OMS déclare en 2017 que le sepsis est un problème de santé public majeur. Le but de notre travail est d’évaluer, selon les dernières données de la littérature, la place du lactate et de la PCT au cours du sepsis et du choc septique.
La PCT a montré de bonnes performances pour le diagnostic du sepsis et du choc septique bactériens. Elle s’élève lors des infections bactériennes et parasitaires sévères mais pas lors des infections virales ou de pathologies inflammatoires non infectieuses. Un taux élevé de PCT à l’admission aux urgences ou en réanimation est un bon prédicteur de mortalité. De plus, la mesure en série de la PCT permet de réduire la prescription d’antibiotiques et la durée du traitement au cours des états septiques.
La valeur diagnostique du lactate n’a pas encore été démontrée au cours des états septiques mais son intérêt pronostique est largement documenté. Un taux élevé de lactate initial permet de prédire la mortalité intra-hospitalière et de stratifier les risques de gravité. Des mesures en série du lactate permettent le monitorage biologique de l’efficacité du traitement au cours des états septiques.
Le dosage couplé de la PCT et du lactate apporte des informations complémentaires et a des performances diagnostiques supérieures à chacun de ces marqueurs individuels au cours du sepsis et du choc septique. Néanmoins, l’interprétation de ces biomarqueurs doit se faire conjointement avec le contexte clinique, radiologique et bactériologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1122018 Président : BAITE.A Directeur : BOUHSAIN.S Juge : DAMI.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : BENCHEKROUN.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1122018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P1122018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible Documents numériques
P1122018URL
Titre : Profil épidémiologique des bactériémies à l’hôpital militaire My Ismaîl de Meknès. Etude rétrospective sur trois ans (2011-2013) Type de document : thèse Auteurs : Rajae Maman, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : septicémie sepsis sepsis sévère choc septique hémoculture. Résumé : Contexte : les caractères épidémiologiques des septicémies au Maroc sont peu connus. L’hôpital militaire My Ismail de Meknès, à travers ce travail contribue à mieux connaître ce sujet.
Objectif : Contribuer à l'épidémiologie de ces infections du compartiment circulatoire dans notre région et à échelle nationale.
Matériel, patients et méthodes : Étude rétrospective sur trois années consécutives (2011-2013), sur des prélèvements pour hémoculture (flacons aérobies et anaérobies) incubés dans BactecTM 9050 ; l’identification par galerie Api20 (BioMérieux™) et l’antibiogramme par méthode de diffusion. Les données collectées sur Excel 2010 ont été analysées statistiquement par test exact de Fisher et χ2 (p < 0.05 est considérée comme significative).
Résultats : Le taux de positivité était de 35% (88/252). Les unités de soins intensifs présentaient un taux de 40% d’hémocultures positives suivis par les services chirurgicaux 35% et les services médicaux 33%. Seuls 73 dossiers des patients étaient disponibles. La moyenne d'âge des patients septicémiques : 49,79 ans (13 à 82 ans) sex ration de 2.1. Les micro-organismes les plus incriminés dans les septicémies sont les Staphylocoques (52%), les Entérobactéries (22%), les Streptococques (8%), etc... Les portes d’entrée les plus retrouvées étaient : génitaux urinaire 18%, celles liées aux gestes invasifs 17% et un cathéter vasculaire 16%. L’antibiothérapie empirique a été maintenue dans 52% des cas. Cependant la létalité était de 17.04% à 20.55%.
Discussion et conclusion : Nos données rejoignent celles de la littérature de points de vue facteurs prédisposant (sexe, âge, portes d’entrée) et les micro-organismes incriminés. Notre taux de positivité des hémocultures reste légèrement élevé mais semble être dans l'intervalle de 9% à 46% relevé dans la littérature. En conclusion, des études prospectives et des tests de diagnostic gratuit peuvent être des outils puissants pour un diagnostic plus efficace et l’analyse statistique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0412015 Président : ZOUHDI.M Directeur : LOUZI.L Juge : SEKHSOKH.Y Juge : MOUDDEN.M.K Profil épidémiologique des bactériémies à l’hôpital militaire My Ismaîl de Meknès. Etude rétrospective sur trois ans (2011-2013) [thèse] / Rajae Maman, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : septicémie sepsis sepsis sévère choc septique hémoculture. Résumé : Contexte : les caractères épidémiologiques des septicémies au Maroc sont peu connus. L’hôpital militaire My Ismail de Meknès, à travers ce travail contribue à mieux connaître ce sujet.
Objectif : Contribuer à l'épidémiologie de ces infections du compartiment circulatoire dans notre région et à échelle nationale.
Matériel, patients et méthodes : Étude rétrospective sur trois années consécutives (2011-2013), sur des prélèvements pour hémoculture (flacons aérobies et anaérobies) incubés dans BactecTM 9050 ; l’identification par galerie Api20 (BioMérieux™) et l’antibiogramme par méthode de diffusion. Les données collectées sur Excel 2010 ont été analysées statistiquement par test exact de Fisher et χ2 (p < 0.05 est considérée comme significative).
Résultats : Le taux de positivité était de 35% (88/252). Les unités de soins intensifs présentaient un taux de 40% d’hémocultures positives suivis par les services chirurgicaux 35% et les services médicaux 33%. Seuls 73 dossiers des patients étaient disponibles. La moyenne d'âge des patients septicémiques : 49,79 ans (13 à 82 ans) sex ration de 2.1. Les micro-organismes les plus incriminés dans les septicémies sont les Staphylocoques (52%), les Entérobactéries (22%), les Streptococques (8%), etc... Les portes d’entrée les plus retrouvées étaient : génitaux urinaire 18%, celles liées aux gestes invasifs 17% et un cathéter vasculaire 16%. L’antibiothérapie empirique a été maintenue dans 52% des cas. Cependant la létalité était de 17.04% à 20.55%.
Discussion et conclusion : Nos données rejoignent celles de la littérature de points de vue facteurs prédisposant (sexe, âge, portes d’entrée) et les micro-organismes incriminés. Notre taux de positivité des hémocultures reste légèrement élevé mais semble être dans l'intervalle de 9% à 46% relevé dans la littérature. En conclusion, des études prospectives et des tests de diagnostic gratuit peuvent être des outils puissants pour un diagnostic plus efficace et l’analyse statistique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0412015 Président : ZOUHDI.M Directeur : LOUZI.L Juge : SEKHSOKH.Y Juge : MOUDDEN.M.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0412015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible P0412015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
P0412015URL
Titre : PURPURA FEBRILE CHEZ L’ENFANT : MICROBIOLOGIE DEMARCHE , DIAGNOSTIQUE ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : CHERRADI Zohra, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Choc septique Coagulation intravasculaire disséminée Méningocoque Nécrose Purpura Résumé : Le purpura fébrile demeure l’un des motifs de consultation les plus fréquents en pédiatrie. Il doit être à priori considéré comme un purpura fulminans (PF) qui constitue une urgence diagnostique et thérapeutique.
Le PF désigne avant tout le choc septique avec purpura extensif et coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), évoluant dans un contexte fébrile ; il est essentiellement d'origine méningococcique, même si d'autres germes peuvent être en cause. Ce terme désigne aussi le purpura extensif observé sept à dix jours après une varicelle ou un déficit congénital en protéine C ou S.
Son diagnostic est clinique, devant l’association de fièvre, de lésions purpuriques, d'un choc et des signes de CIVD.
Le pronostic de cette pathologie est lié à sa reconnaissance précoce ainsi qu’à l’instauration immédiate de mesures thérapeutiques adaptées qui reposent initialement sur l’antibiothérapie probabiliste parentérale basée sur l’injection par voie intramusculaire ou intraveineuse d’une céphalosporine de 3 ème génération ; et sur le transfert urgent en milieu de réanimation. Le traitement des nécroses cutanées et des ischémies distales est difficile et encore discuté.
La déclaration doit être la plus rapide possible. N. meningitidis du groupe B étant le plus fréquent, il faut espérer qu’un vaccin efficace sera prochainement disponible.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S PURPURA FEBRILE CHEZ L’ENFANT : MICROBIOLOGIE DEMARCHE , DIAGNOSTIQUE ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE [thèse] / CHERRADI Zohra, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Choc septique Coagulation intravasculaire disséminée Méningocoque Nécrose Purpura Résumé : Le purpura fébrile demeure l’un des motifs de consultation les plus fréquents en pédiatrie. Il doit être à priori considéré comme un purpura fulminans (PF) qui constitue une urgence diagnostique et thérapeutique.
Le PF désigne avant tout le choc septique avec purpura extensif et coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), évoluant dans un contexte fébrile ; il est essentiellement d'origine méningococcique, même si d'autres germes peuvent être en cause. Ce terme désigne aussi le purpura extensif observé sept à dix jours après une varicelle ou un déficit congénital en protéine C ou S.
Son diagnostic est clinique, devant l’association de fièvre, de lésions purpuriques, d'un choc et des signes de CIVD.
Le pronostic de cette pathologie est lié à sa reconnaissance précoce ainsi qu’à l’instauration immédiate de mesures thérapeutiques adaptées qui reposent initialement sur l’antibiothérapie probabiliste parentérale basée sur l’injection par voie intramusculaire ou intraveineuse d’une céphalosporine de 3 ème génération ; et sur le transfert urgent en milieu de réanimation. Le traitement des nécroses cutanées et des ischémies distales est difficile et encore discuté.
La déclaration doit être la plus rapide possible. N. meningitidis du groupe B étant le plus fréquent, il faut espérer qu’un vaccin efficace sera prochainement disponible.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1432020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1432020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible
