| Titre : | LA COELIOCHIRURGIE DANS LA PATHOLOGIE COLORECTALE EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C 2004-2007 AU CHU IBN SINA A RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | AQQAOUI LOUBNA, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | COELIOCHIRURGIE COLON RECTUM COURBE D'APPRENTISSAGE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le traitement des pathologies colorectales par cœliochirurgie est une approche technique récente, dite mini-invasive, qui attrait de plus en plus les chirurgiens. L'expérience de la clinique chirurgicale «C » permet d'analyser certains paramètres pouvant inciter à adopter l'abord laparoscopique dans la chirurgie des pathologies colorectales.
Il s'agit d'une étude rétrospective de 37 malades opérés, par cœlioscopie pour des pathologies colorectales, entre Janvier 2004 et Décembre 2007.La série comprenait 17 hommes et 20 femmes, l'âge moyen était de 54 ans. 32 patients présentaient des cancers colorectaux, deux cas de tuberculose iléocaecale, deux cas de prolapsus rectal et un seul cas de la maladie de Crohn.
17 interventions ont été réalisées totalement par laparoscopie; 06 RAR avec ACA, 04 AAP dont 03 avec CPC, 04 hémicolectomies droites, une résection iléocaecale et 02 cures de prolapsus rectal.
Le pourcentage des incidents peropératoires était de 19%, des complications postopératoires ont survenu chez 19% des malades. Le taux global de conversion en laparotomie a été de 54 %, il a diminué considérablement au fil des années en passant de 100% en 2004 à 20% en 2007,¬45% des cas ont été convertis pour des difficultés techniques liées à un envahissement tumoral important. La durée opératoire était en moyenne de 387 min, cette durée diminuait de presque 50% en cas d'interventions rapprochées, ce qui impliquait un meilleur niveau d'apprentissage et d'expertise du chirurgien.
La durée moyenne du séjour hospitalier postopératoire est 14 jours.
Aucun cas de récidive tumorale sur les orifices des trocarts n'a été enregistré, une seule patiente a présenté une récidive tumorale locale après 07 mois. La mortalité péri opératoire est nulle.
Conclusion: Bien que l'expérience du service de chirurgie «C» ne soit qu'à ses débuts, les résultats sont encourageants; un faible taux des incidents peropératoires, simplification des suites opératoires, réduction du séjour hospitalier et une sécurité du geste chirurgical.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0422008 | | Président : | AHALLAT MOHAMED | | Directeur : | HRORA ABDELMALEK | | Juge : | MOHSINE RACHID | | Juge : | RAISS MOHAMED | | Juge : | RAISS MOHAMED |
LA COELIOCHIRURGIE DANS LA PATHOLOGIE COLORECTALE EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C 2004-2007 AU CHU IBN SINA A RABAT [thèse] / AQQAOUI LOUBNA, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | COELIOCHIRURGIE COLON RECTUM COURBE D'APPRENTISSAGE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Le traitement des pathologies colorectales par cœliochirurgie est une approche technique récente, dite mini-invasive, qui attrait de plus en plus les chirurgiens. L'expérience de la clinique chirurgicale «C » permet d'analyser certains paramètres pouvant inciter à adopter l'abord laparoscopique dans la chirurgie des pathologies colorectales.
Il s'agit d'une étude rétrospective de 37 malades opérés, par cœlioscopie pour des pathologies colorectales, entre Janvier 2004 et Décembre 2007.La série comprenait 17 hommes et 20 femmes, l'âge moyen était de 54 ans. 32 patients présentaient des cancers colorectaux, deux cas de tuberculose iléocaecale, deux cas de prolapsus rectal et un seul cas de la maladie de Crohn.
17 interventions ont été réalisées totalement par laparoscopie; 06 RAR avec ACA, 04 AAP dont 03 avec CPC, 04 hémicolectomies droites, une résection iléocaecale et 02 cures de prolapsus rectal.
Le pourcentage des incidents peropératoires était de 19%, des complications postopératoires ont survenu chez 19% des malades. Le taux global de conversion en laparotomie a été de 54 %, il a diminué considérablement au fil des années en passant de 100% en 2004 à 20% en 2007,¬45% des cas ont été convertis pour des difficultés techniques liées à un envahissement tumoral important. La durée opératoire était en moyenne de 387 min, cette durée diminuait de presque 50% en cas d'interventions rapprochées, ce qui impliquait un meilleur niveau d'apprentissage et d'expertise du chirurgien.
La durée moyenne du séjour hospitalier postopératoire est 14 jours.
Aucun cas de récidive tumorale sur les orifices des trocarts n'a été enregistré, une seule patiente a présenté une récidive tumorale locale après 07 mois. La mortalité péri opératoire est nulle.
Conclusion: Bien que l'expérience du service de chirurgie «C» ne soit qu'à ses débuts, les résultats sont encourageants; un faible taux des incidents peropératoires, simplification des suites opératoires, réduction du séjour hospitalier et une sécurité du geste chirurgical.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M0422008 | | Président : | AHALLAT MOHAMED | | Directeur : | HRORA ABDELMALEK | | Juge : | MOHSINE RACHID | | Juge : | RAISS MOHAMED | | Juge : | RAISS MOHAMED |
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