| Titre : | PROPOFOL VERSUS THIOPENTAL EN INDUCTION D’UNE ANESTHESIE GENERALE ENTRETENUE PAR DE L’ISOFLURANE EN CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE MAMMAIRE : ETUDE COUT-EFFICACITE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | KASHI MAKALA Dalmy, Auteur | | Année de publication : | P0862013 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Propofol Thiopental Coût-efficacité QoR-40 NVPO | | Résumé : | INTRODUCTION : le propofol tend à remplacer le thiopental en tant qu’agent d’induction en pratique clinique courante. L’étude visait à comparer les coûts et les résultats cliniques de deux protocoles d’anesthésie générale incluant ces deux molécules afin de savoir si l’induction au propofol est plus coût-efficace en condition de routine clinique.
MATERIELS ET METHODES : sur une période de 6 mois, une étude prospective observationnelle incluant 40 femmes ASA I et II programmées pour une chirurgie carcinologique mammaire en hospitalisation a été réalisée. Les patientes réparties en deux groupes ont reçu en induction 2mg/Kg de propofol (GROUPE P) ou 5mg/Kg de thiopental (groupe T). L’anesthésie a été entretenue par l’isoflurane dans les deux groupes. Le profil de réveil a été évalué en aveugle par un observateur indépendant. Les coûts médicaux directs, hors charges et coûts fixes, ont été calculés. L’efficacité a été définie comme absence des NVPO et comme meilleure qualité de réveil telle qu’estimée par le questionnaire QoR-40, pendant que le ratio coût-efficacité incrémental (ICER95%) a été exprimé en coût/absence d’épisode de NVPO et en coût par point de score QoR gagné.
RESULTATS : l’incidence des NVPO n’a pas été significativement différente (p=0,642). Le score qualité de réveil QoR-40 du GROUPE P vs. GROUPE T a été significativement bas (152 vs. 165 ; p=0,001). Aucune différence significative n’a été trouvée en termes des coûts. L’ICER 95% a été de -1,97 MAD/point de score QoR-40.
DISCUSSION : Le propofol en induction comparé au thiopental ne semble apporter aucun avantage significatif chez des patientes programmées pour une chirurgie carcinologique mammaire en hospitalisation. Le protocole d’anesthésie générale propofol-induction est moins coût-efficace que thiopental-induction si on veut avoir une meilleure qualité de réveil.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0862013 | | Président : | CHERRAH.Y | | Directeur : | AHID.S | | Juge : | BELKHADIR.Z |
PROPOFOL VERSUS THIOPENTAL EN INDUCTION D’UNE ANESTHESIE GENERALE ENTRETENUE PAR DE L’ISOFLURANE EN CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE MAMMAIRE : ETUDE COUT-EFFICACITE [thèse] / KASHI MAKALA Dalmy, Auteur . - P0862013. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Propofol Thiopental Coût-efficacité QoR-40 NVPO | | Résumé : | INTRODUCTION : le propofol tend à remplacer le thiopental en tant qu’agent d’induction en pratique clinique courante. L’étude visait à comparer les coûts et les résultats cliniques de deux protocoles d’anesthésie générale incluant ces deux molécules afin de savoir si l’induction au propofol est plus coût-efficace en condition de routine clinique.
MATERIELS ET METHODES : sur une période de 6 mois, une étude prospective observationnelle incluant 40 femmes ASA I et II programmées pour une chirurgie carcinologique mammaire en hospitalisation a été réalisée. Les patientes réparties en deux groupes ont reçu en induction 2mg/Kg de propofol (GROUPE P) ou 5mg/Kg de thiopental (groupe T). L’anesthésie a été entretenue par l’isoflurane dans les deux groupes. Le profil de réveil a été évalué en aveugle par un observateur indépendant. Les coûts médicaux directs, hors charges et coûts fixes, ont été calculés. L’efficacité a été définie comme absence des NVPO et comme meilleure qualité de réveil telle qu’estimée par le questionnaire QoR-40, pendant que le ratio coût-efficacité incrémental (ICER95%) a été exprimé en coût/absence d’épisode de NVPO et en coût par point de score QoR gagné.
RESULTATS : l’incidence des NVPO n’a pas été significativement différente (p=0,642). Le score qualité de réveil QoR-40 du GROUPE P vs. GROUPE T a été significativement bas (152 vs. 165 ; p=0,001). Aucune différence significative n’a été trouvée en termes des coûts. L’ICER 95% a été de -1,97 MAD/point de score QoR-40.
DISCUSSION : Le propofol en induction comparé au thiopental ne semble apporter aucun avantage significatif chez des patientes programmées pour une chirurgie carcinologique mammaire en hospitalisation. Le protocole d’anesthésie générale propofol-induction est moins coût-efficace que thiopental-induction si on veut avoir une meilleure qualité de réveil.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0862013 | | Président : | CHERRAH.Y | | Directeur : | AHID.S | | Juge : | BELKHADIR.Z |
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