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Titre : CYSTOCELE: A PROPOS DE 33 CAS Type de document : thèse Auteurs : SAFAA AMMOURI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : CYSTOCELE DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Résumé : Introduction : La cystocèle est une pathologie féminine fréquente, qui constitue un sujet d’actualité en milieu urologique du fait du développement des techniques réparatrices.
Objectif : Cette étude a pour but d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des cystocèles.
Matériel et méthodes: Notre étude est de type rétrospective, portant sur 33 patientes hospitalisées au service d’urologie B à l’hôpital Ibn Sina de Rabat, de 1998 à 2012.
Parmi ces patientes, 23 (soit 70%) ont eu une promontofixation dont 16 par laparotomie et 7 par coelioscopie, alors que 10 ont eu une chirurgie par voie basse.
Résultats: La fréquence des hospitalisations pour cystocèle avait augmenté progressivement dans notre service ; elle était de 0,46% dans la période (1998–2012). Parmi les facteurs de risque retrouvés, nous avons noté : la multiparité (93%), l’avortement (21%), la dystocie (18%), et la chirurgie pelvienne (9%). L’incontinence urinaire était présente chez 16 patientes (48%). Le grade 3 de cystocèle était le plus dominant (60%).
La durée de sondage urinaire était moins importante dans le groupe de patientes opérées par voie haute par rapport à la voie basse avec une différence statistiquement significative (p=0,005). 3 récidives ont été enregistrées après la chirurgie par voie basse. Une incontinence urinaire d’effort de novo est apparue chez 2 patientes.
Conclusion: Les anciennes techniques –à type de colporraphie antérieure–sont de moins en moins utilisées à cause de leur taux élevé de récidives. Les techniques opératoires des cystocèles ont évolué vers la promontofixation coelioscopique ou robotique et la plaque à 4 bras qui occupe une place de plus en plus importante avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants, mais ne sont pas sûrs de résister à l’épreuve du temps.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392013 Président : IBEN ATTYA ANDALOUSSI.A Directeur : EL KHADER. KH Juge : BRAHMI SLIMANI.R CYSTOCELE: A PROPOS DE 33 CAS [thèse] / SAFAA AMMOURI, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CYSTOCELE DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION Résumé : Introduction : La cystocèle est une pathologie féminine fréquente, qui constitue un sujet d’actualité en milieu urologique du fait du développement des techniques réparatrices.
Objectif : Cette étude a pour but d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des cystocèles.
Matériel et méthodes: Notre étude est de type rétrospective, portant sur 33 patientes hospitalisées au service d’urologie B à l’hôpital Ibn Sina de Rabat, de 1998 à 2012.
Parmi ces patientes, 23 (soit 70%) ont eu une promontofixation dont 16 par laparotomie et 7 par coelioscopie, alors que 10 ont eu une chirurgie par voie basse.
Résultats: La fréquence des hospitalisations pour cystocèle avait augmenté progressivement dans notre service ; elle était de 0,46% dans la période (1998–2012). Parmi les facteurs de risque retrouvés, nous avons noté : la multiparité (93%), l’avortement (21%), la dystocie (18%), et la chirurgie pelvienne (9%). L’incontinence urinaire était présente chez 16 patientes (48%). Le grade 3 de cystocèle était le plus dominant (60%).
La durée de sondage urinaire était moins importante dans le groupe de patientes opérées par voie haute par rapport à la voie basse avec une différence statistiquement significative (p=0,005). 3 récidives ont été enregistrées après la chirurgie par voie basse. Une incontinence urinaire d’effort de novo est apparue chez 2 patientes.
Conclusion: Les anciennes techniques –à type de colporraphie antérieure–sont de moins en moins utilisées à cause de leur taux élevé de récidives. Les techniques opératoires des cystocèles ont évolué vers la promontofixation coelioscopique ou robotique et la plaque à 4 bras qui occupe une place de plus en plus importante avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants, mais ne sont pas sûrs de résister à l’épreuve du temps.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392013 Président : IBEN ATTYA ANDALOUSSI.A Directeur : EL KHADER. KH Juge : BRAHMI SLIMANI.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1392013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1392013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible 
Titre : RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS DE LA CURE DE CYSTOCELE PAR PROTHESE INTERVESICO-VAGINALE 4 BRAS Type de document : thèse Auteurs : CHOHO Zakaria, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cystocèle Prothèse 4 bras Voie basse Résumé : Introduction: La cystocèle est une pathologie fréquente de la femme âgée qui continue à alimenter les débats concernant sa prise en charge.
Objectif: Évaluation des bénéfices et des risques de l’utilisation des implants prothétiques trans-vaginaux pour la réparation des cystolcèles
Matériel et méthodes: Notre étude rétrospective porte sur une série de 14patientes opérées pour cystocèle symptomatique supérieur ou égale au grade II selon la classification de Baden et Walker, entre Octobre 2011 et Mars 2019, par voie vaginale prothétique avec bandelette 4bras transobturatrice
Résultats: Toutes les patientes présentaient des cystocèles gradeII minimum.
L’âge moyen était de 70 ans, quatre patientes avaient une incontinence urinaire d’effort associée, six patientes présentaient un prolapsus associé de l’étage moyen et/ou postérieur (gradeI). Le recul moyen était de 48 mois.
Il n’ y avait aucun incident majeur per ou post opératoire.
Une amélioration et/ou disparition des signes fonctionnels a été observé chez 80% des patientes avec correction complète du prolapsus vésical ainsi qu’une nette amélioration de la qualité de vie (moyenne évaluation subjective est à 8,8/10).
Aucune exposition vaginale ni infection prothétique n’ont été observées. On déplore la survenue d’une érosion vésicale chez 1 patiente, 3 cas d’incontinence urinaire de novo ainsi qu’une hystérocèle.
Discussion et Conclusion: La chirurgie vaginale prothétique apparaît une technique simple et efficace dans le traitement des cystocèles avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants.
Les résultats actuels de la littérature ne plaident pas en faveur de l’utilisation systématique de prothèse dans la cure de cystocèle non récidivée de la femme, et que son utilisation doit être discutée au cas par cas compte tenu d’un rapport bénéfices/risques incertain à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5132019 Président : IBNATTYA ANDALOUSSI.A Directeur : EL KHADER.K Juge : AMEUR.A Juge : BAIDADA.A RESULTATS ANATOMIQUES ET FONCTIONNELS DE LA CURE DE CYSTOCELE PAR PROTHESE INTERVESICO-VAGINALE 4 BRAS [thèse] / CHOHO Zakaria, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cystocèle Prothèse 4 bras Voie basse Résumé : Introduction: La cystocèle est une pathologie fréquente de la femme âgée qui continue à alimenter les débats concernant sa prise en charge.
Objectif: Évaluation des bénéfices et des risques de l’utilisation des implants prothétiques trans-vaginaux pour la réparation des cystolcèles
Matériel et méthodes: Notre étude rétrospective porte sur une série de 14patientes opérées pour cystocèle symptomatique supérieur ou égale au grade II selon la classification de Baden et Walker, entre Octobre 2011 et Mars 2019, par voie vaginale prothétique avec bandelette 4bras transobturatrice
Résultats: Toutes les patientes présentaient des cystocèles gradeII minimum.
L’âge moyen était de 70 ans, quatre patientes avaient une incontinence urinaire d’effort associée, six patientes présentaient un prolapsus associé de l’étage moyen et/ou postérieur (gradeI). Le recul moyen était de 48 mois.
Il n’ y avait aucun incident majeur per ou post opératoire.
Une amélioration et/ou disparition des signes fonctionnels a été observé chez 80% des patientes avec correction complète du prolapsus vésical ainsi qu’une nette amélioration de la qualité de vie (moyenne évaluation subjective est à 8,8/10).
Aucune exposition vaginale ni infection prothétique n’ont été observées. On déplore la survenue d’une érosion vésicale chez 1 patiente, 3 cas d’incontinence urinaire de novo ainsi qu’une hystérocèle.
Discussion et Conclusion: La chirurgie vaginale prothétique apparaît une technique simple et efficace dans le traitement des cystocèles avec des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants.
Les résultats actuels de la littérature ne plaident pas en faveur de l’utilisation systématique de prothèse dans la cure de cystocèle non récidivée de la femme, et que son utilisation doit être discutée au cas par cas compte tenu d’un rapport bénéfices/risques incertain à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5132019 Président : IBNATTYA ANDALOUSSI.A Directeur : EL KHADER.K Juge : AMEUR.A Juge : BAIDADA.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5132019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M5132019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M5132019URL
Titre : RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA CURE DE CYSTOCELE PAR VOIE BASSE PAR LES PROTHESES DE POLYPROPYLENE A 4 BRAS FIXES PAR VOIE TRANSOBTURATRICE Type de document : thèse Auteurs : MARIA BADDA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CYSTOCELE PROTHESES POLYPROPYLENE VOIE TRANSOBTURATRICE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : En l’état actuel de nos connaissances, les chirurgiens urologues et gynécologues ont recours à de nombreuses techniques opératoires pour les réparations des prolapsus génitaux.
Suivant l’évolution des procédures chirurgicales et l’essor de l’utilisation des bandelettes sous-urétrales, plusieurs équipes, dont la notre, s’intéressent aujourd’hui aux matériaux synthétiques pour les réparations des prolapsus par voie vaginale.
Ces procédures modernes contribuent à simplifier les techniques opératoires et à réduire la durée et la morbidité des interventions. La prothèse synthétique implantée par voie vaginale se doit d’être inerte, non résorbable et résistante à l’infection. Les investigateurs et les chercheurs recommandent l’utilisation du polypropylène, considéré comme le matériau le plus approprié à cet usage.
Objectif
Évaluer à moyen terme la tolérance et l’efficacité des cures de cystocèle par voie vaginale par interposition de prothèse de polypropylène monofilament à quatre bras fixés par voie transobturatrice.
Patientes et méthode
Notre étude, prospective, intéresse une série de 11 patientes opérées selon cette nouvelle technique entre mai 2007 et février 2009. Après dissection de la cystocèle, une prothèse de polypropylène (Biomesh* Soft Prolaps’), positionnée sous la vessie, dont les quatre bras (deux antérieurs et deux postérieurs) ont été introduits à travers le trou obturateur pour permettre une fixation et une stabilité de la plaque.
Résultats
Les patientes présentaient toutes des cystocèles qui étaient minimum de grade II, selon la classification de Baden et Walker.
4 patientes souffraient d’une incontinence urinaire d’effort
6 patientes présentaient un prolapsus associé de l’étage moyen et/ou postérieur.
L’âge moyen était de 58 ans
La faisabilité de l’intervention était de 24 minutes
Le recul maximal est de 21 mois
Le taux de complication précoce est de 9 ,09 % (1 seul cas d’érosion vaginale corrigé par excision vaginale et prothétique)
Aucune infection prothétique n’a été détectée.
Le taux de succès objectif est de 91,6% (cystocèle stade 0 ou 1 sans gêne fonctionnelle)
100% des opérées ont un indice de satisfaction dépassant les 95 % à 6 mois.
Discussion et conclusion
L’objectif a été de démontrer, à travers notre expérience, que l’interposition sous vésicale d’une prothèse de polypropylène à quatre bras fixés par voie transobturatrice semble être une excellente procédure pour le traitement chirurgical définitif des prolapsus vésicaux initiaux ou récidivés. Cette technique se caractérise par sa simplicité, sa faisabilité, sa faible morbidité et son caractère mini-invasif.
Elle permet une correction durable des composantes centrales et latérale du prolapsus génital avec une excellente efficacité et une tolérance satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : KHALID SAIR RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA CURE DE CYSTOCELE PAR VOIE BASSE PAR LES PROTHESES DE POLYPROPYLENE A 4 BRAS FIXES PAR VOIE TRANSOBTURATRICE [thèse] / MARIA BADDA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CYSTOCELE PROTHESES POLYPROPYLENE VOIE TRANSOBTURATRICE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : En l’état actuel de nos connaissances, les chirurgiens urologues et gynécologues ont recours à de nombreuses techniques opératoires pour les réparations des prolapsus génitaux.
Suivant l’évolution des procédures chirurgicales et l’essor de l’utilisation des bandelettes sous-urétrales, plusieurs équipes, dont la notre, s’intéressent aujourd’hui aux matériaux synthétiques pour les réparations des prolapsus par voie vaginale.
Ces procédures modernes contribuent à simplifier les techniques opératoires et à réduire la durée et la morbidité des interventions. La prothèse synthétique implantée par voie vaginale se doit d’être inerte, non résorbable et résistante à l’infection. Les investigateurs et les chercheurs recommandent l’utilisation du polypropylène, considéré comme le matériau le plus approprié à cet usage.
Objectif
Évaluer à moyen terme la tolérance et l’efficacité des cures de cystocèle par voie vaginale par interposition de prothèse de polypropylène monofilament à quatre bras fixés par voie transobturatrice.
Patientes et méthode
Notre étude, prospective, intéresse une série de 11 patientes opérées selon cette nouvelle technique entre mai 2007 et février 2009. Après dissection de la cystocèle, une prothèse de polypropylène (Biomesh* Soft Prolaps’), positionnée sous la vessie, dont les quatre bras (deux antérieurs et deux postérieurs) ont été introduits à travers le trou obturateur pour permettre une fixation et une stabilité de la plaque.
Résultats
Les patientes présentaient toutes des cystocèles qui étaient minimum de grade II, selon la classification de Baden et Walker.
4 patientes souffraient d’une incontinence urinaire d’effort
6 patientes présentaient un prolapsus associé de l’étage moyen et/ou postérieur.
L’âge moyen était de 58 ans
La faisabilité de l’intervention était de 24 minutes
Le recul maximal est de 21 mois
Le taux de complication précoce est de 9 ,09 % (1 seul cas d’érosion vaginale corrigé par excision vaginale et prothétique)
Aucune infection prothétique n’a été détectée.
Le taux de succès objectif est de 91,6% (cystocèle stade 0 ou 1 sans gêne fonctionnelle)
100% des opérées ont un indice de satisfaction dépassant les 95 % à 6 mois.
Discussion et conclusion
L’objectif a été de démontrer, à travers notre expérience, que l’interposition sous vésicale d’une prothèse de polypropylène à quatre bras fixés par voie transobturatrice semble être une excellente procédure pour le traitement chirurgical définitif des prolapsus vésicaux initiaux ou récidivés. Cette technique se caractérise par sa simplicité, sa faisabilité, sa faible morbidité et son caractère mini-invasif.
Elle permet une correction durable des composantes centrales et latérale du prolapsus génital avec une excellente efficacité et une tolérance satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : KHALID SAIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0772009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
