| Titre : | LES MARQUEURS NON INVASIFS DE LA FIBROSE HEPATIQUE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL HILALI HAJAR, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Fibrose hépatique Ponction biopsie hépatique Fibrotest Fibromètre Fibroscan | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Jusqu'à un passé récent, le seul moyen d'apprécier la fibrose du foie était l’examen histologique d’un échantillon obtenu par la Ponction Biopsie Hépatique (PBH). Cet examen est considéré comme l'examen de référence, il fait appel à des scores semi-quantitatifs standardisés permettant de définir un stade de fibrose.
Cependant, la biopsie du foie n'est pas un examen anodin. C’est un examen invasif, douloureux et non exempt de complications. Aussi, sa fiabilité peut être prise en défaut vu sa faible représentativité liée à un échantillonnage souvent insuffisant et sa faible reproductibilité inter-observateurs, et le taux de faux diagnostics non négligeable.
Pour ces diverses raisons, et depuis plusieurs années, les tentatives de mise au point de méthodes non invasives comme alternatives à la PBH ont été multiples, notamment les scores sanguins et l’élastométrie impulsionnelle (Fibroscan). Dès lors, des progrès significatifs ont été accomplis dans le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique. De ce fait, un nombre croissant de marqueurs est désormais disponible. Depuis longtemps, certains paramètres usuels sont reconnus comme des marqueurs indirects de la fibrose hépatique. Plus récemment, les progrès dans la connaissance des mécanismes de la fibrogénèse hépatique ont permis d’identifier d’autres substances circulantes d’intérêt potentiel en clinique. Depuis quelques années, des scores calculés à partir d’algorithmes associant plusieurs paramètres ont été développés.
Ces moyens non invasifs constituent un complément et une alternative très intéressante et plus reproductible que la PBH. Ils permettent de détecter la progression de la fibrose, tout en obtenant des informations équivalentes en terme décisionnel. Ainsi, ils représentent une alternative prometteuse à la PBH.
Jusqu’à ce jour, aucune technique d’évaluation invasive ou non invasive n’a des performances diagnostiques suffisantes pour évaluer la fibrose hépatique en toutes circonstances, compte tenu des limites spécifiques de chacune de ces techniques.
De nos jours, la place de la PBH dans notre arsenal diagnostique suscite un grand débat. De ce fait, de grandes études multicentriques sont actuellement en cours afin de répondre à cette question. Toutefois, il est très probable que la place de la PBH soit restreinte à l'avenir.
Ce présent travail qui est une revue de la littérature, a pour objectif de faire le point sur les différentes méthodes non invasives à savoir le Fibromètre, le Fibrotest et le Fibroscan et les comparer à une méthode invasive, la PBH dans le diagnostic de la fibrose hépatique.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0822008 | | Président : | AMRANI NAIMA | | Directeur : | AMRANI NAIMA | | Juge : | ZOUHDI MIMOUN | | Juge : | DAKKA TAOUFIK |
LES MARQUEURS NON INVASIFS DE LA FIBROSE HEPATIQUE [thèse] / EL HILALI HAJAR, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Fibrose hépatique Ponction biopsie hépatique Fibrotest Fibromètre Fibroscan | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Jusqu'à un passé récent, le seul moyen d'apprécier la fibrose du foie était l’examen histologique d’un échantillon obtenu par la Ponction Biopsie Hépatique (PBH). Cet examen est considéré comme l'examen de référence, il fait appel à des scores semi-quantitatifs standardisés permettant de définir un stade de fibrose.
Cependant, la biopsie du foie n'est pas un examen anodin. C’est un examen invasif, douloureux et non exempt de complications. Aussi, sa fiabilité peut être prise en défaut vu sa faible représentativité liée à un échantillonnage souvent insuffisant et sa faible reproductibilité inter-observateurs, et le taux de faux diagnostics non négligeable.
Pour ces diverses raisons, et depuis plusieurs années, les tentatives de mise au point de méthodes non invasives comme alternatives à la PBH ont été multiples, notamment les scores sanguins et l’élastométrie impulsionnelle (Fibroscan). Dès lors, des progrès significatifs ont été accomplis dans le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique. De ce fait, un nombre croissant de marqueurs est désormais disponible. Depuis longtemps, certains paramètres usuels sont reconnus comme des marqueurs indirects de la fibrose hépatique. Plus récemment, les progrès dans la connaissance des mécanismes de la fibrogénèse hépatique ont permis d’identifier d’autres substances circulantes d’intérêt potentiel en clinique. Depuis quelques années, des scores calculés à partir d’algorithmes associant plusieurs paramètres ont été développés.
Ces moyens non invasifs constituent un complément et une alternative très intéressante et plus reproductible que la PBH. Ils permettent de détecter la progression de la fibrose, tout en obtenant des informations équivalentes en terme décisionnel. Ainsi, ils représentent une alternative prometteuse à la PBH.
Jusqu’à ce jour, aucune technique d’évaluation invasive ou non invasive n’a des performances diagnostiques suffisantes pour évaluer la fibrose hépatique en toutes circonstances, compte tenu des limites spécifiques de chacune de ces techniques.
De nos jours, la place de la PBH dans notre arsenal diagnostique suscite un grand débat. De ce fait, de grandes études multicentriques sont actuellement en cours afin de répondre à cette question. Toutefois, il est très probable que la place de la PBH soit restreinte à l'avenir.
Ce présent travail qui est une revue de la littérature, a pour objectif de faire le point sur les différentes méthodes non invasives à savoir le Fibromètre, le Fibrotest et le Fibroscan et les comparer à une méthode invasive, la PBH dans le diagnostic de la fibrose hépatique.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0822008 | | Président : | AMRANI NAIMA | | Directeur : | AMRANI NAIMA | | Juge : | ZOUHDI MIMOUN | | Juge : | DAKKA TAOUFIK |
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