| Titre : | FACTEURS FAVORISANTS L’INFECTION EN ENDO-UROLOGIE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Jaafar FOUIMTIZI, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Infection Glutaraldéhyde endo-urologie | | Résumé : | INTRODUCTION
Au cours des 25 dernières années, l’endoscopie a révolutionné la chirurgie urologique.
Cette innovation s’est accompagné d’une grande variété de protocoles de stérilisation, devant
allier à la fois sécurité du patient et durabilité à long terme du matériel. Dans notre service, le
Glutaraldéhyde est le seul désinfectant de contact utilisé. Le but de notre étude est d’évaluer
l’impact de l’ancienneté du Cidex* et de la position du patient au bloc sur le statut infectieux
post-opératoire du patient.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Nous avons évalué prospectivement 229 ECBU de patients opérés par voie endoscopique
dans le service d’urologie B de l’hôpital Ibn Sina entre mars 2023 et janvier 2024. Les ECBU
préopératoires ont été recueillis entre le 2ème et le 15ème jour avant le geste endo-urologique.
L’ECBU post-opératoire des 196 patients inclus dans l’étude a été réalisé entre j1 et j4. Tous
les patients ont reçu une antibioprophylaxie au bloc opératoire.
Un test de régression logistique binomiale a été utilisé afin de prédire l’association entre
les infections post opératoires, et les variables suivantes : les antécédents, le diagnostic, le geste
opératoire, l’ECBU préopératoire, l’antibiothérapie préopératoire et surtout la position du
patient au bloc et l’ancienneté du CIDEX*.
RÉSULTATS
Une durée d’utilisation du Cidex* dépassant une semaine exposait le patient à 13 fois
plus de risque d’avoir une infection post-opératoire. Une position retardée au bloc opératoire
au-delà de la 2ème augmenterait le risque d’ECBU post-opératoire de 35%. L’âge de plus de 65
ans associé à une position retardée au bloc et à un Cidex* de plus d’une semaine augmente
légèrement le risque d’infection de 4%.
CONCLUSION
L’ancienneté du Cidex* et la position retardée du malade semblent être associé à un risque
plus élevé d’infection post-opératoire. Un changement hebdomadaire de Cidex* et une
utilisation de plusieurs bacs de trempage ainsi que de plus d’un endoscope pourraient diminuer
de manière significative le risque d’infection post-opératoire. La recherche d'autres alternatives
viables, à la fois non toxiques et plus efficaces contre les mycobactéries, doit se poursuivre, en
particulier si une désinfection rapide des endoscopes dans un intervalle de dix minutes s'avère
nécessaire. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0462024 | | Président : | Abdellatif KOUTANI |
FACTEURS FAVORISANTS L’INFECTION EN ENDO-UROLOGIE [thèse] / Jaafar FOUIMTIZI, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Infection Glutaraldéhyde endo-urologie | | Résumé : | INTRODUCTION
Au cours des 25 dernières années, l’endoscopie a révolutionné la chirurgie urologique.
Cette innovation s’est accompagné d’une grande variété de protocoles de stérilisation, devant
allier à la fois sécurité du patient et durabilité à long terme du matériel. Dans notre service, le
Glutaraldéhyde est le seul désinfectant de contact utilisé. Le but de notre étude est d’évaluer
l’impact de l’ancienneté du Cidex* et de la position du patient au bloc sur le statut infectieux
post-opératoire du patient.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Nous avons évalué prospectivement 229 ECBU de patients opérés par voie endoscopique
dans le service d’urologie B de l’hôpital Ibn Sina entre mars 2023 et janvier 2024. Les ECBU
préopératoires ont été recueillis entre le 2ème et le 15ème jour avant le geste endo-urologique.
L’ECBU post-opératoire des 196 patients inclus dans l’étude a été réalisé entre j1 et j4. Tous
les patients ont reçu une antibioprophylaxie au bloc opératoire.
Un test de régression logistique binomiale a été utilisé afin de prédire l’association entre
les infections post opératoires, et les variables suivantes : les antécédents, le diagnostic, le geste
opératoire, l’ECBU préopératoire, l’antibiothérapie préopératoire et surtout la position du
patient au bloc et l’ancienneté du CIDEX*.
RÉSULTATS
Une durée d’utilisation du Cidex* dépassant une semaine exposait le patient à 13 fois
plus de risque d’avoir une infection post-opératoire. Une position retardée au bloc opératoire
au-delà de la 2ème augmenterait le risque d’ECBU post-opératoire de 35%. L’âge de plus de 65
ans associé à une position retardée au bloc et à un Cidex* de plus d’une semaine augmente
légèrement le risque d’infection de 4%.
CONCLUSION
L’ancienneté du Cidex* et la position retardée du malade semblent être associé à un risque
plus élevé d’infection post-opératoire. Un changement hebdomadaire de Cidex* et une
utilisation de plusieurs bacs de trempage ainsi que de plus d’un endoscope pourraient diminuer
de manière significative le risque d’infection post-opératoire. La recherche d'autres alternatives
viables, à la fois non toxiques et plus efficaces contre les mycobactéries, doit se poursuivre, en
particulier si une désinfection rapide des endoscopes dans un intervalle de dix minutes s'avère
nécessaire. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | MS0462024 | | Président : | Abdellatif KOUTANI |
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