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LA PLACE DE LA LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE DU HAUT APPAREIL URINAIRE CHEZ L’ENFANT / AHALLI IBTIHAL

Public ISBD Titre : LA PLACE DE LA LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE DU HAUT APPAREIL URINAIRE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : AHALLI IBTIHAL, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE  LITHIASE  HAUT APPAREIL URINAIRE  ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : Cette étude a pour objectif d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de la lithotritie extracorporelle dans le traitement de la lithiase urinaire chez l’enfant en comparaison avec le traitement chirurgical. Matériel et Méthodes : Notre étude rétrospective s’étend sur 5 ans de Décembre 2005 à Novembre 2010, elle inclus 30 enfants (20 garçons et 10 filles) d’un age moyen de 7 ans, traités pour lithiase urinaire au service d’urologie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat. Initialement, 12 enfants ont été traités par lithotripsie extra corporelle au centre de lithotripsie extracorporelle équipé d’un lithotriteur Lithostar Multiline et 11 enfants par chirurgie conventionnelle ( 7 dossiers de LEC sont exclus de cette étude car incomplets) Résultats : • Chez les enfants traités par LEC : Une sédation était réalisée chez 6 patients (age< 7ans), le nombre des calculs était supérieur à 17, ils étaient tous rénaux, le nombre moyen des séances était de 1,6 et on a obtenu un taux de succès de 83,3%( Stone free), 1 cas de fragments résiduels millimétriques (< 3mm) et un cas d’échec qui a suscité le recours à la chirurgie. Une hématurie transitoire spontanément résolutive est survenue chez la plupart de nos patients. Aucune lésion du rein traité ou des organes de voisinage n’a été mise en évidence sur les données des échographies de contrôle. Il persiste cependant des incertitudes quant aux effets à long terme des ondes de choc sur un parenchyme rénal en pleine croissance. • Chez les enfants traités par chirurgie : On avait 5 cas de lithiases coralliformes, 2 cas de malformations associées, 1 cas d’urétérohydronéphrose très importante, 1 cas de pyonéphrose avec néphrostomie et 2 cas de néphréctomie. On avait 4 cas d’échec partiel (extraction incomplète des calculs), oǔ on a complété par des séances de LEC. Les suites opératoires immédiates étaient simples puis les patients ont été perdus de vue. Conclusion : L’évaluation des résultats confirme l’efficacité de la lithotritie extracorporelle dans le traitement des calculs urinaires même ceux inaccessibles à la chirurgie. La lithotritie extracorporelle doit être aujourd’hui le traitement de première intention des calculs urinaires de l’enfant. La seule contre-indication est l’uropathie obstructive non traitée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0072011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : HASSAN AIT OUMAR Juge : MOHAMMED EL ABSI LA PLACE DE LA LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE DU HAUT APPAREIL URINAIRE CHEZ L’ENFANT [thèse] / AHALLI IBTIHAL, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE  LITHIASE  HAUT APPAREIL URINAIRE  ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : Cette étude a pour objectif d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de la lithotritie extracorporelle dans le traitement de la lithiase urinaire chez l’enfant en comparaison avec le traitement chirurgical. Matériel et Méthodes : Notre étude rétrospective s’étend sur 5 ans de Décembre 2005 à Novembre 2010, elle inclus 30 enfants (20 garçons et 10 filles) d’un age moyen de 7 ans, traités pour lithiase urinaire au service d’urologie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat. Initialement, 12 enfants ont été traités par lithotripsie extra corporelle au centre de lithotripsie extracorporelle équipé d’un lithotriteur Lithostar Multiline et 11 enfants par chirurgie conventionnelle ( 7 dossiers de LEC sont exclus de cette étude car incomplets) Résultats : • Chez les enfants traités par LEC : Une sédation était réalisée chez 6 patients (age< 7ans), le nombre des calculs était supérieur à 17, ils étaient tous rénaux, le nombre moyen des séances était de 1,6 et on a obtenu un taux de succès de 83,3%( Stone free), 1 cas de fragments résiduels millimétriques (< 3mm) et un cas d’échec qui a suscité le recours à la chirurgie. Une hématurie transitoire spontanément résolutive est survenue chez la plupart de nos patients. Aucune lésion du rein traité ou des organes de voisinage n’a été mise en évidence sur les données des échographies de contrôle. Il persiste cependant des incertitudes quant aux effets à long terme des ondes de choc sur un parenchyme rénal en pleine croissance. • Chez les enfants traités par chirurgie : On avait 5 cas de lithiases coralliformes, 2 cas de malformations associées, 1 cas d’urétérohydronéphrose très importante, 1 cas de pyonéphrose avec néphrostomie et 2 cas de néphréctomie. On avait 4 cas d’échec partiel (extraction incomplète des calculs), oǔ on a complété par des séances de LEC. Les suites opératoires immédiates étaient simples puis les patients ont été perdus de vue. Conclusion : L’évaluation des résultats confirme l’efficacité de la lithotritie extracorporelle dans le traitement des calculs urinaires même ceux inaccessibles à la chirurgie. La lithotritie extracorporelle doit être aujourd’hui le traitement de première intention des calculs urinaires de l’enfant. La seule contre-indication est l’uropathie obstructive non traitée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0072011 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : HASSAN AIT OUMAR Juge : MOHAMMED EL ABSI

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M0072011	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2011	Disponible

L’urétérorénoscopie souple laser dans le traitement des calculs du haut appareil urinaire / Wissal ZAHIR

Public ISBD Titre : L’urétérorénoscopie souple laser dans le traitement des calculs du haut appareil urinaire Type de document : thèse Auteurs : Wissal ZAHIR, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Calculs  haut appareil urinaire  urétérorénoscopie souple  lithotripsie par laser. Résumé : Introduction: La lithiase urinaire est une pathologie fréquente. Son expression principale, le calcul, nécessiterait une prise en charge spécialisée, en urologie dans 20% des cas environs. Parmi les moyens thérapeutiques à disposition, l’urétérorénoscopie souple laser constitue la technique la plus récente. Le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité et la place de l’URSS-L dans l’arsenal thérapeutique de la lithiase du HAU en rapportant notre expérience au sein du service d’urologie de l’HIMV-rabat. Matériels & méthodes: C'est une étude rétrospective incluant 41 procédures d’URSS-L réalisées chez 35 patients pris en charge pour des calculs du HAU. Le résultat était jugé sur les constatations endoscopique et fluoroscopique per-opératoires et vérifié par une imagerie post-opératoire à J1 puis à distance (dans 1 à 4 mois après l’intervention). Le succès étatitdéfini par l’absence totale de fragments résiduels ou par la présence de fragments résiduels de moins de 3 mm. Résultats: L’âge moyen des patients était de 47,5 ans. Les indications étaient de première intention dans 57 % des cas. La durée moyenne de l'intervention était de 73 min pour une taille moyenne des calculs de 13.25 mm. Le taux de succès global était de 80 %. Le taux de succès cumulé était de 65,7 % puis 77,1 % et 80 % respectivement après une, deux et trois procédures. La durée moyenne d’hospitalisation post opératoire était de 24 à 48 heures. 2,4 % de complications était enregistré. Conclusion:L’URSS-L est une méthode efficace et sûre dans le traitement des calculs du haut appareil urinaire nous motivons malgré son coût, à élargir ses indications en première intention lorsque les calculs répondent aux critères de choix. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402016 Président : ABBAR.M Directeur : AMEUR.A Juge : NOUINI.Y Juge : ALKANDRY.S.F L’urétérorénoscopie souple laser dans le traitement des calculs du haut appareil urinaire [thèse] / Wissal ZAHIR, Auteur . - 2016. Langues : Français (fre) Mots-clés : Calculs  haut appareil urinaire  urétérorénoscopie souple  lithotripsie par laser. Résumé : Introduction: La lithiase urinaire est une pathologie fréquente. Son expression principale, le calcul, nécessiterait une prise en charge spécialisée, en urologie dans 20% des cas environs. Parmi les moyens thérapeutiques à disposition, l’urétérorénoscopie souple laser constitue la technique la plus récente. Le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité et la place de l’URSS-L dans l’arsenal thérapeutique de la lithiase du HAU en rapportant notre expérience au sein du service d’urologie de l’HIMV-rabat. Matériels & méthodes: C'est une étude rétrospective incluant 41 procédures d’URSS-L réalisées chez 35 patients pris en charge pour des calculs du HAU. Le résultat était jugé sur les constatations endoscopique et fluoroscopique per-opératoires et vérifié par une imagerie post-opératoire à J1 puis à distance (dans 1 à 4 mois après l’intervention). Le succès étatitdéfini par l’absence totale de fragments résiduels ou par la présence de fragments résiduels de moins de 3 mm. Résultats: L’âge moyen des patients était de 47,5 ans. Les indications étaient de première intention dans 57 % des cas. La durée moyenne de l'intervention était de 73 min pour une taille moyenne des calculs de 13.25 mm. Le taux de succès global était de 80 %. Le taux de succès cumulé était de 65,7 % puis 77,1 % et 80 % respectivement après une, deux et trois procédures. La durée moyenne d’hospitalisation post opératoire était de 24 à 48 heures. 2,4 % de complications était enregistré. Conclusion:L’URSS-L est une méthode efficace et sûre dans le traitement des calculs du haut appareil urinaire nous motivons malgré son coût, à élargir ses indications en première intention lorsque les calculs répondent aux critères de choix. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402016 Président : ABBAR.M Directeur : AMEUR.A Juge : NOUINI.Y Juge : ALKANDRY.S.F

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M2402016	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2016	Disponible
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