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4 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE' 
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Titre : CRITERES DIAGNOSTIQUES DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE NEGATIVE Type de document : thèse Auteurs : YASSINE OUFKIR, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE NEGATIVE INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE RADIOGRAPHIE THORACIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
La tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPM –) est une préoccupation majeure pour le praticien qui doit prendre la bonne décision pour démarrer le traitement antibacillaire.
Au Maroc, elle constitue actuellement 7% de tous les cas de tuberculose, 15% de la tuberculose pulmonaire.
L’objectif de notre étude est d’étudier les différents critères diagnostiques de la TPM- afin d’améliorer l’approche diagnostique dans notre contexte.
Matériel et méthodes :
C’est une étude rétrospective qui a intéressé 207 malades considérés et traités comme TPM-, avec un examen direct négatif et un contrôle clinique et radiologique après traitement, La collecte des donnés s’est faite aux niveau de l’Hôpital Moulay Youssef et des centres de santé de la région de Rabat, Salé, et Témara.
Les critères testés sont :
- L’âge, le sexe
- La notion de contage tuberculeux récent (moins de 2 ans)
- Signes cliniques en particulier leur ancienneté
- Signes radiologiques
- Vitesse de sédimentation (VS)
- L’intradermoréaction à la tuberculine (IDR)
- Aspects macroscopiques à la bronchoscopie et l’apport des prélèvements
Résultats :
Nous avons divisé notre échantillon en 3 groupes en se basant sur les résultats de la culture quand elle est faite et sur l’évolution clinique et radiologique. Ainsi nous avons :
Le groupe A (n=77 ) où le diagnostic est très probable : constitué de malades ayant une culture de BK positive ou une évolution marquée par une disparition des signes cliniques et un nettoyage radiologique complet.
Le groupe B (n=101) Sont les malades ayant une culture négative ou non réalisée et une évolution marquée par une amélioration clinique et radiologique sans disparition des lésions.
Le groupe C (n= 31) où le diagnostic est peu probable est constitué de malades ayant une culture négative ou non réalisée et une évolution marquée par une stagnation ou une aggravation clinique et radiologique.
L’étude statistique est faite avec le logiciel SPSS 10.0, on a utilisé le test chi carré pour les variables qualitatives, et le test annova pour comparer les moyennes des valeurs quantitatives dans les différents groupes.
Un critère est d’autant plus spécifique s’il est présent au niveau du groupe A et absent au niveau du groupe C.
Les critères les plus significatifs sont l’âge notamment l’âge jeune ( inférieur à 60 ans ) (p=0,014 ) , l’IDR positive (p=0,038 ) , l’expectoration comme signe clinique(p= 0,035 ) et l’aspect typique dans la radiographie ( p=0,04 ) surtout les infiltrats et les opacités excavée( p=0,04)
L’association la plus significative est l’âge entre moins de 60 ans + une IDR positive+ aspect radiologique typique +VS entre 20 et 60 mm avec une sensibilité de 33%et une spécificité de 100%
Conclusion :
Nos résultats montrent l’importance de l’IDR à la tuberculine. Nous recommandons sa réalisation chez tous les malades suspects de tuberculose surtout chez les jeunes (inférieur de 60 ans)
La VS entre 20 et 60mm, l’aspect radiologique typique, l’âge jeune sont corrélés à la TPM-.
D’autres études de plus grande ampleur sont nécessaires pour analyser les autres critères diagnostiques, et ceci pour établir des recommandations nationales pour le traitement de la TPM-
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292009 Président : GHALI IRAQUI Directeur : JAMELEDDINE BOURKADI Juge : AHMED ABID Juge : JAOUDA BENAMOR CRITERES DIAGNOSTIQUES DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE NEGATIVE [thèse] / YASSINE OUFKIR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE NEGATIVE INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE RADIOGRAPHIE THORACIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
La tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPM –) est une préoccupation majeure pour le praticien qui doit prendre la bonne décision pour démarrer le traitement antibacillaire.
Au Maroc, elle constitue actuellement 7% de tous les cas de tuberculose, 15% de la tuberculose pulmonaire.
L’objectif de notre étude est d’étudier les différents critères diagnostiques de la TPM- afin d’améliorer l’approche diagnostique dans notre contexte.
Matériel et méthodes :
C’est une étude rétrospective qui a intéressé 207 malades considérés et traités comme TPM-, avec un examen direct négatif et un contrôle clinique et radiologique après traitement, La collecte des donnés s’est faite aux niveau de l’Hôpital Moulay Youssef et des centres de santé de la région de Rabat, Salé, et Témara.
Les critères testés sont :
- L’âge, le sexe
- La notion de contage tuberculeux récent (moins de 2 ans)
- Signes cliniques en particulier leur ancienneté
- Signes radiologiques
- Vitesse de sédimentation (VS)
- L’intradermoréaction à la tuberculine (IDR)
- Aspects macroscopiques à la bronchoscopie et l’apport des prélèvements
Résultats :
Nous avons divisé notre échantillon en 3 groupes en se basant sur les résultats de la culture quand elle est faite et sur l’évolution clinique et radiologique. Ainsi nous avons :
Le groupe A (n=77 ) où le diagnostic est très probable : constitué de malades ayant une culture de BK positive ou une évolution marquée par une disparition des signes cliniques et un nettoyage radiologique complet.
Le groupe B (n=101) Sont les malades ayant une culture négative ou non réalisée et une évolution marquée par une amélioration clinique et radiologique sans disparition des lésions.
Le groupe C (n= 31) où le diagnostic est peu probable est constitué de malades ayant une culture négative ou non réalisée et une évolution marquée par une stagnation ou une aggravation clinique et radiologique.
L’étude statistique est faite avec le logiciel SPSS 10.0, on a utilisé le test chi carré pour les variables qualitatives, et le test annova pour comparer les moyennes des valeurs quantitatives dans les différents groupes.
Un critère est d’autant plus spécifique s’il est présent au niveau du groupe A et absent au niveau du groupe C.
Les critères les plus significatifs sont l’âge notamment l’âge jeune ( inférieur à 60 ans ) (p=0,014 ) , l’IDR positive (p=0,038 ) , l’expectoration comme signe clinique(p= 0,035 ) et l’aspect typique dans la radiographie ( p=0,04 ) surtout les infiltrats et les opacités excavée( p=0,04)
L’association la plus significative est l’âge entre moins de 60 ans + une IDR positive+ aspect radiologique typique +VS entre 20 et 60 mm avec une sensibilité de 33%et une spécificité de 100%
Conclusion :
Nos résultats montrent l’importance de l’IDR à la tuberculine. Nous recommandons sa réalisation chez tous les malades suspects de tuberculose surtout chez les jeunes (inférieur de 60 ans)
La VS entre 20 et 60mm, l’aspect radiologique typique, l’âge jeune sont corrélés à la TPM-.
D’autres études de plus grande ampleur sont nécessaires pour analyser les autres critères diagnostiques, et ceci pour établir des recommandations nationales pour le traitement de la TPM-
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292009 Président : GHALI IRAQUI Directeur : JAMELEDDINE BOURKADI Juge : AHMED ABID Juge : JAOUDA BENAMOR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1292009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : QUANTIFERON : MYTHE OU REALITE Type de document : thèse Auteurs : EL OUARDI HANANE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : INTERFERON-GAMMA INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS QUANTIFERON Résumé : L’intradermoréaction cutanée à la tuberculine (IDR), couramment utilisée depuis un siècle pour le diagnostic d’infection tuberculeuse, présente de nombreux inconvénients.
De nouveaux tests de quantification de la libération d'interféron gamma (IFN-) par les lymphocytes T sensibilisés sont apparus depuis quelques années, ce sont les interferon-gamma-release assays (IGRA). Ils mesurent soit la production d’ IFN- dans le sang total, soit le nombre de lymphocytes T producteurs d’ IFN- après stimulation in vitro par des protéines spécifiques de M. tuberculosis _ Early Secretory Antigenic Target 6 (ESAT 6), Culture Filtrate Protein 10 (CFP 10) et TB7.7_ absentes du Bacille de Calmette et Guerin (BCG) et de la plupart des mycobactéries atypiques. Deux tests sont à l’heure actuelle commercialisés, le Quantiferon Gold in tube© (QFT) et le T-SPOT-TB©.
Le gain en spécificité permet de réduire les résultats faux positifs chez les sujets vaccinés, évitant ainsi le coût de chimioprophylaxies inutiles et potentiellement toxiques. Le gain en sensibilité, identifiant les infections tuberculeuses latentes parmi les sujets ayant une IDR faussement négative, permet d’accroître les performances diagnostiques dans les populations les plus à risques de progresser vers la tuberculose maladie, à savoir les patients immunodéprimés.
L’évaluation de ces tests doit désormais se focaliser sur certains points qui restent à préciser : leur sensibilité chez l’enfant et le sujet immunodéprimé, leurs valeurs prédictives positive et négative et l’interprétation de leur variation éventuelle au cours du temps, que les patients soient traités ou non.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372013 Président : ABDERRAHMANI RHORFI.I Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : MESSAOUDI.N Juge : JABOURIK.F QUANTIFERON : MYTHE OU REALITE [thèse] / EL OUARDI HANANE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INTERFERON-GAMMA INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS QUANTIFERON Résumé : L’intradermoréaction cutanée à la tuberculine (IDR), couramment utilisée depuis un siècle pour le diagnostic d’infection tuberculeuse, présente de nombreux inconvénients.
De nouveaux tests de quantification de la libération d'interféron gamma (IFN-) par les lymphocytes T sensibilisés sont apparus depuis quelques années, ce sont les interferon-gamma-release assays (IGRA). Ils mesurent soit la production d’ IFN- dans le sang total, soit le nombre de lymphocytes T producteurs d’ IFN- après stimulation in vitro par des protéines spécifiques de M. tuberculosis _ Early Secretory Antigenic Target 6 (ESAT 6), Culture Filtrate Protein 10 (CFP 10) et TB7.7_ absentes du Bacille de Calmette et Guerin (BCG) et de la plupart des mycobactéries atypiques. Deux tests sont à l’heure actuelle commercialisés, le Quantiferon Gold in tube© (QFT) et le T-SPOT-TB©.
Le gain en spécificité permet de réduire les résultats faux positifs chez les sujets vaccinés, évitant ainsi le coût de chimioprophylaxies inutiles et potentiellement toxiques. Le gain en sensibilité, identifiant les infections tuberculeuses latentes parmi les sujets ayant une IDR faussement négative, permet d’accroître les performances diagnostiques dans les populations les plus à risques de progresser vers la tuberculose maladie, à savoir les patients immunodéprimés.
L’évaluation de ces tests doit désormais se focaliser sur certains points qui restent à préciser : leur sensibilité chez l’enfant et le sujet immunodéprimé, leurs valeurs prédictives positive et négative et l’interprétation de leur variation éventuelle au cours du temps, que les patients soient traités ou non.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372013 Président : ABDERRAHMANI RHORFI.I Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : MESSAOUDI.N Juge : JABOURIK.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1372013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1372013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible 
Titre : Sarcoïdose : épidémiologie, diagnostic clinico-biologique et thérapeutique Type de document : thèse Auteurs : YAIKOUBI YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sarcoïdose érythème noueux intradermoréaction à la tuberculine atteinte multiviscérales Syndrome Löfgren. Résumé : La sarcoïdose ou maladie de Besnier-Boeck-Schauman (Maladie de BBS), est une granulomatose multi-systémique de cause inconnue, secondaire à une réponse immunitaire exagérée.
Elle se caractérise par un polymorphisme clinique, lié à des atteintes multiviscérales( poumons, peau, yeux, os, foie, rate, muscles, système nerveux et glandes salivaires ), au premier rang desquelles se trouvent les localisations médiastino-pulmonaires.
Elle atteint les deux sexes, avec un pic entre 20 et 34 ans, et avec une legére prédominance chez les femmes de race noire.
Le diagnostic de cette affection repose sur un faisceau d’arguments cliniques (atteinte multisystémique), radiologiques, biologiques, immunologiques (IDR négative) et histologiques (surtout biopsies bronchiques étagées, biopsies ganglionnaires et biopsies cutanées) qui montre la lésion caractéristique : le granulome épithelio-giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse.
Elle pose le problème de diagnostic différentiel avec de nombreuses pathologies dont la plus important, dans notre pays, est la tuberculose (IDR+ et granulome épithelio-giganto-cellulaire avec nécrose caséeuse).
le traitement de référence de la sarcoïdose reste la corticothérapie par voie générale. Cependant, les avancées pharmaceutiques récentes ont permis la découverte de nouvelles molécules, les anti-TNF alfa, qui pourraient être utiles au traitement des formes sévères ou cortico-résistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1352014 Président : ZOUHDI.M Directeur : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Sarcoïdose : épidémiologie, diagnostic clinico-biologique et thérapeutique [thèse] / YAIKOUBI YOUSSEF, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sarcoïdose érythème noueux intradermoréaction à la tuberculine atteinte multiviscérales Syndrome Löfgren. Résumé : La sarcoïdose ou maladie de Besnier-Boeck-Schauman (Maladie de BBS), est une granulomatose multi-systémique de cause inconnue, secondaire à une réponse immunitaire exagérée.
Elle se caractérise par un polymorphisme clinique, lié à des atteintes multiviscérales( poumons, peau, yeux, os, foie, rate, muscles, système nerveux et glandes salivaires ), au premier rang desquelles se trouvent les localisations médiastino-pulmonaires.
Elle atteint les deux sexes, avec un pic entre 20 et 34 ans, et avec une legére prédominance chez les femmes de race noire.
Le diagnostic de cette affection repose sur un faisceau d’arguments cliniques (atteinte multisystémique), radiologiques, biologiques, immunologiques (IDR négative) et histologiques (surtout biopsies bronchiques étagées, biopsies ganglionnaires et biopsies cutanées) qui montre la lésion caractéristique : le granulome épithelio-giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse.
Elle pose le problème de diagnostic différentiel avec de nombreuses pathologies dont la plus important, dans notre pays, est la tuberculose (IDR+ et granulome épithelio-giganto-cellulaire avec nécrose caséeuse).
le traitement de référence de la sarcoïdose reste la corticothérapie par voie générale. Cependant, les avancées pharmaceutiques récentes ont permis la découverte de nouvelles molécules, les anti-TNF alfa, qui pourraient être utiles au traitement des formes sévères ou cortico-résistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1352014 Président : ZOUHDI.M Directeur : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1352014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1352014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M1352014URL
Titre : LA SARCOÏDOSE EN MEDECINE INTERNE Type de document : thèse Auteurs : NABIL TIRESSE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SARCOÏDOSE ERYTHEME NOUEUX INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE SYNDROME Résumé : La sarcoïdose est une granulomatose systémique à tropisme médiastino- pulmonaire. Sa découverte peut se faire à l’occasion d’atteintes extra médiastino- pulmonaires, notamment en médecine interne.
Il s’agit d’une étude rétrospective des patients suivis pour sarcoïdose en médecine interne B de l’hôpital militaire Mohamed V sur une période de 12 ans, allant de juin 1999 à octobre 2011.
25 patients ont été inclus, dont 92% femmes et 8% hommes, d’âge moyen de 50 ans avec des extrêmes de 25 à 75 ans. Les signes d’appel pulmonaires étaient présents chez 60% des cas. Les arthralgies et les manifestations cutanées dans 76% des cas et les uvéites dans 36% des cas. L’abstention thérapeutique était préconisée dans 24% des cas. La corticothérapie était prescrite dans 68% des cas et les antipaludéens de synthèse dans 12% des cas. L’évolution était favorable dans 32% des cas avec une rechute dans 20 % des cas et une intolérance aux corticoïdes dans 8% des cas. Une corticodépendance était notée dans 4% des cas.
L’étiopathogénie de la sarcoïdose reste obscure. L’atteinte mediastino- pulmonaire pure se voit dans 40 % des cas, l’atteinte extra mediastino- pulmonaire dans 20 % des cas et la forme mixte dans 40 % des cas. Les atteintes extra- pulmonaires sont dominées par les atteintes cutanées, rhumatologiques et ophtalmiques. La mise en évidence d’un granulome sarcoïdosique est très contributive au diagnostic. Le traitement est discuté au cas par cas.
Les manifestations cliniques de la sarcoïdose en médecine interne sont le plus souvent extrapulmonaires ou mixtes. Le traitement fait souvent appel à une corticothérapie prolongée avec risque de rechute à l’arrêt et d’intolérance aux corticoïdes. C’est dire l’intérêt d’une décision thérapeutique mûrement réfléchie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072011 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOZAHIR Juge : ISMAILI ABDERHAMAN RHORFI LA SARCOÏDOSE EN MEDECINE INTERNE [thèse] / NABIL TIRESSE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SARCOÏDOSE ERYTHEME NOUEUX INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE SYNDROME Résumé : La sarcoïdose est une granulomatose systémique à tropisme médiastino- pulmonaire. Sa découverte peut se faire à l’occasion d’atteintes extra médiastino- pulmonaires, notamment en médecine interne.
Il s’agit d’une étude rétrospective des patients suivis pour sarcoïdose en médecine interne B de l’hôpital militaire Mohamed V sur une période de 12 ans, allant de juin 1999 à octobre 2011.
25 patients ont été inclus, dont 92% femmes et 8% hommes, d’âge moyen de 50 ans avec des extrêmes de 25 à 75 ans. Les signes d’appel pulmonaires étaient présents chez 60% des cas. Les arthralgies et les manifestations cutanées dans 76% des cas et les uvéites dans 36% des cas. L’abstention thérapeutique était préconisée dans 24% des cas. La corticothérapie était prescrite dans 68% des cas et les antipaludéens de synthèse dans 12% des cas. L’évolution était favorable dans 32% des cas avec une rechute dans 20 % des cas et une intolérance aux corticoïdes dans 8% des cas. Une corticodépendance était notée dans 4% des cas.
L’étiopathogénie de la sarcoïdose reste obscure. L’atteinte mediastino- pulmonaire pure se voit dans 40 % des cas, l’atteinte extra mediastino- pulmonaire dans 20 % des cas et la forme mixte dans 40 % des cas. Les atteintes extra- pulmonaires sont dominées par les atteintes cutanées, rhumatologiques et ophtalmiques. La mise en évidence d’un granulome sarcoïdosique est très contributive au diagnostic. Le traitement est discuté au cas par cas.
Les manifestations cliniques de la sarcoïdose en médecine interne sont le plus souvent extrapulmonaires ou mixtes. Le traitement fait souvent appel à une corticothérapie prolongée avec risque de rechute à l’arrêt et d’intolérance aux corticoïdes. C’est dire l’intérêt d’une décision thérapeutique mûrement réfléchie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072011 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOZAHIR Juge : ISMAILI ABDERHAMAN RHORFI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2072011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
