| Titre : | APPORT DE L’ETUDE MORPHOLOGIQUE ET BIOMOLECULAIRE DU PLACENTA DANS LE DIAGNOSTIC DES CHORIOAMNIOTITES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ZAIDI Hanaa, Auteur | | Année de publication : | 2019 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Placenta Infection/ Inflammation Intra-amniotique Chorioamniotite Histologique RPM Examen Anatomopathologique PCR Séquençage | | Résumé : | La chorioamniotite ou « Inflammation ou Infection Intra-amniotique ou les deux (Triple I) » est la pathologie la plus fréquente au cours de la grossesse. Elle est définie comme une inflammation aiguë des membranes amniotiques, de la plaque choriale et du cordon ombilical, le plus souvent d’origine bactérienne. C'est une cause majeure de morbidité et mortalité maternelle et néonatale. Ce processus inflammatoire est souvent cliniquement asymptomatique, d’où l’intérêt de l’étude anatomopathologique du placenta.
L’objectif de cette étude est de rechercher des facteurs prédictifs cliniques de la chorioamniotite histologique, afin d’établir une corrélation anatomoclinique, et de confirmer une infection bactérienne des placentas, et de détecter la ou les bactéries en cause.
Nous avons examiné 50 placentas de parturientes ayant un ou plusieurs signes ou facteurs de risques de chorioamniotite, et 50 placentas des parturientes admise pour grossesse et accouchement sans complication ni suspicion de l’infection. Les placentas des deux groupes d’étude, ont été analysés par la méthode d’histopathologie conventionnelle, et par des techniques de biologie moléculaire PCR et séquençage uniquement pour le groupe des cas.
Notre étude a confirmé la prédominance des lésions de chorioamniotite histologique dans le groupe des cas suspect de chorioamniotite clinique 72% Vs 22% dans la série des témoins.
La confrontation anatomoclinique a montré que la chorioamniotite histologique était associée à une rupture prématurée des membranes (RPM) remontant à plus de 12h, associé ou non aux autres signes cliniques (p=0.007) pour Alpha < 0,05.
Aussi, les résultats de l’examen moléculaire PCR, a révélé une infection bactérienne dans 69% des placentas des parturientes présentant une chorioamniotite histologique.
L’identification moléculaire par séquençage n’a pas donné de résultats probants, des mises aux points et des optimisations sont alors nécessaires pour pouvoir identifier les germes responsables.
En conclusion, l’analyse anatomo-pathologique du placenta permet de confirmer la chorioamniotite suspecté cliniquement surtout en cas de RPM>12 heures, en plus l’examen moléculaire a permet de montrer que la chorioamniotite aigue est souvent d’origine bactérienne.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0152019 | | Président : | KHARBACH.A | | Directeur : | LAMALMI.N | | Juge : | BARKAT.A | | Juge : | BOUCHIKHI.CH | | Juge : | ALBOUZIDI.A , CHRAIBI.M , EL MZIBRI.M |
APPORT DE L’ETUDE MORPHOLOGIQUE ET BIOMOLECULAIRE DU PLACENTA DANS LE DIAGNOSTIC DES CHORIOAMNIOTITES [thèse] / ZAIDI Hanaa, Auteur . - 2019. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Placenta Infection/ Inflammation Intra-amniotique Chorioamniotite Histologique RPM Examen Anatomopathologique PCR Séquençage | | Résumé : | La chorioamniotite ou « Inflammation ou Infection Intra-amniotique ou les deux (Triple I) » est la pathologie la plus fréquente au cours de la grossesse. Elle est définie comme une inflammation aiguë des membranes amniotiques, de la plaque choriale et du cordon ombilical, le plus souvent d’origine bactérienne. C'est une cause majeure de morbidité et mortalité maternelle et néonatale. Ce processus inflammatoire est souvent cliniquement asymptomatique, d’où l’intérêt de l’étude anatomopathologique du placenta.
L’objectif de cette étude est de rechercher des facteurs prédictifs cliniques de la chorioamniotite histologique, afin d’établir une corrélation anatomoclinique, et de confirmer une infection bactérienne des placentas, et de détecter la ou les bactéries en cause.
Nous avons examiné 50 placentas de parturientes ayant un ou plusieurs signes ou facteurs de risques de chorioamniotite, et 50 placentas des parturientes admise pour grossesse et accouchement sans complication ni suspicion de l’infection. Les placentas des deux groupes d’étude, ont été analysés par la méthode d’histopathologie conventionnelle, et par des techniques de biologie moléculaire PCR et séquençage uniquement pour le groupe des cas.
Notre étude a confirmé la prédominance des lésions de chorioamniotite histologique dans le groupe des cas suspect de chorioamniotite clinique 72% Vs 22% dans la série des témoins.
La confrontation anatomoclinique a montré que la chorioamniotite histologique était associée à une rupture prématurée des membranes (RPM) remontant à plus de 12h, associé ou non aux autres signes cliniques (p=0.007) pour Alpha < 0,05.
Aussi, les résultats de l’examen moléculaire PCR, a révélé une infection bactérienne dans 69% des placentas des parturientes présentant une chorioamniotite histologique.
L’identification moléculaire par séquençage n’a pas donné de résultats probants, des mises aux points et des optimisations sont alors nécessaires pour pouvoir identifier les germes responsables.
En conclusion, l’analyse anatomo-pathologique du placenta permet de confirmer la chorioamniotite suspecté cliniquement surtout en cas de RPM>12 heures, en plus l’examen moléculaire a permet de montrer que la chorioamniotite aigue est souvent d’origine bactérienne.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | D0152019 | | Président : | KHARBACH.A | | Directeur : | LAMALMI.N | | Juge : | BARKAT.A | | Juge : | BOUCHIKHI.CH | | Juge : | ALBOUZIDI.A , CHRAIBI.M , EL MZIBRI.M |
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