| Titre : | Les cryoglobulines: Aspect clinique et biologique | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | STOURAN HICHAM, Auteur | | Année de publication : | 2015 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Cryoglobuline Vascularite cryoglobulinémique Hépatite C Lymphoprolifération B Rituximab. | | Résumé : | Les cryoglobulines sont des immunoglobulines qui précipitent au froid. Elles sont classées en cryoglobulines monoclonales (type I) et en cryoglobulines mixtes (type II et type III). Elles peuvent être à l’origine de vascularites à complexes immuns (vascularites cryoglobuliné-miques) parfois sévères, avec atteinte multiviscérale comprenant le plus souvent une atteinte cutanée, neurologique et rénale.
Les cryoglobulinémies de type I sont toujours associées à des hémopathies B malignes telles le myélome malin et les lymphomes B, et leur traitement rejoint celui de la cause. Les cryoglobulinémies mixtes sont majoritairement liées à l’infection chronique par le virus de l’hépatite C, et secondairement aux connectivites et aux lymphomes B.
La recherche de cryoglobulines exige des conditions pré-analytiques très strictes. Les demandes doivent être initiées dans un contexte clinique évocateur, car le diagnostic d’une cryoglobulinémie est difficile: d’une part ces cryoglobulines sont présentes chez des sujets asymptomatiques et d’autre part leur concentration n’est pas toujours proportionnelle à la sévérité des signes cliniques. La recherche et le suivi de ces cryoglobulines sont essentiels car leur présence peut entraîner des complications graves par atteinte d’organes vitaux ou développement de néoplasie.
Le traitement des vascularites associées aux cryoglobulinémies mixtes liées au VHC repose d’abord sur l’éradication virale avec l’association de l’interféron alpha pégylé et de la ribavirine. L’adjonction du rituximab (anti-CD20) peut être proposée dans les formes sévères. Le rituximab peut également être recommandé en première ligne dans le traitement des vascularites cryoglobulinémiques non associées au VHC, en association avec des corticoïdes. Dans les formes sévères, des échanges plasmatiques ou l’introduction d’un immunosuppresseur peuvent être discutés.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0022015 | | Président : | CHOKAIRI.O | | Directeur : | TELLAL.S | | Juge : | CHEMSI.M | | Juge : | EL HAMZAOUI.S | | Juge : | NAZIH.M |
Les cryoglobulines: Aspect clinique et biologique [thèse] / STOURAN HICHAM, Auteur . - 2015. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Cryoglobuline Vascularite cryoglobulinémique Hépatite C Lymphoprolifération B Rituximab. | | Résumé : | Les cryoglobulines sont des immunoglobulines qui précipitent au froid. Elles sont classées en cryoglobulines monoclonales (type I) et en cryoglobulines mixtes (type II et type III). Elles peuvent être à l’origine de vascularites à complexes immuns (vascularites cryoglobuliné-miques) parfois sévères, avec atteinte multiviscérale comprenant le plus souvent une atteinte cutanée, neurologique et rénale.
Les cryoglobulinémies de type I sont toujours associées à des hémopathies B malignes telles le myélome malin et les lymphomes B, et leur traitement rejoint celui de la cause. Les cryoglobulinémies mixtes sont majoritairement liées à l’infection chronique par le virus de l’hépatite C, et secondairement aux connectivites et aux lymphomes B.
La recherche de cryoglobulines exige des conditions pré-analytiques très strictes. Les demandes doivent être initiées dans un contexte clinique évocateur, car le diagnostic d’une cryoglobulinémie est difficile: d’une part ces cryoglobulines sont présentes chez des sujets asymptomatiques et d’autre part leur concentration n’est pas toujours proportionnelle à la sévérité des signes cliniques. La recherche et le suivi de ces cryoglobulines sont essentiels car leur présence peut entraîner des complications graves par atteinte d’organes vitaux ou développement de néoplasie.
Le traitement des vascularites associées aux cryoglobulinémies mixtes liées au VHC repose d’abord sur l’éradication virale avec l’association de l’interféron alpha pégylé et de la ribavirine. L’adjonction du rituximab (anti-CD20) peut être proposée dans les formes sévères. Le rituximab peut également être recommandé en première ligne dans le traitement des vascularites cryoglobulinémiques non associées au VHC, en association avec des corticoïdes. Dans les formes sévères, des échanges plasmatiques ou l’introduction d’un immunosuppresseur peuvent être discutés.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0022015 | | Président : | CHOKAIRI.O | | Directeur : | TELLAL.S | | Juge : | CHEMSI.M | | Juge : | EL HAMZAOUI.S | | Juge : | NAZIH.M |
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