| Titre : | LES RECONSTRUCTIONS DES PERTES DE SUBSTANCE MANDIBULAIRES D’ORIGINE TUMORALE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | AARAB DOUNIA, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Pertes de substance mandibulaires Reconstruction Lambeau osseux microanastomosé Tumeurs mandibulaires Mandibular defects Reconstruction Free vascularized bone flap Mandibular
Tumors فقدان المادة الفكیة إعادة البناء رفارف العظام الحرة الوعائیة أورام الفك السفلي | | Résumé : | La chirurgie de reconstruction mandibulaire est une intervention complexe visant à
restaurer la forme et la fonction du bas du visage. Depuis des décennies, cette procédure est une
préoccupation constante pour les chirurgiens maxillo-faciaux en raison des défis qu’elle pose.
Actuellement, une panoplie de techniques de reconstruction est disponible comprenant
les dispositifs prothétiques, les greffes, les lambeaux osseux libres vascularisés, les membranes
induites et la distraction ostéogénique.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective descriptive, portant sur 41 patients
ayant bénéficié d'une reconstruction mandibulaire au service de stomatologie et chirurgie
maxillo-faciale de l’Hôpital des Spécialités de Rabat, entre 2017 et 2023. L’âge moyen des
patients était de 40,43 ans, avec une prédominance féminine (56 %) et un sex-ratio de 0,78.
Tous nos patients présentaient une pathologie tumorale comme diagnostic initial, avec
78 % de tumeurs bénignes (dont 48,7 % d’améloblastomes) et 22 % de tumeurs malignes.
Les lésions étaient principalement localisées au niveau de la branche horizontale (46,5%).
D’après la classification de Cariou, les déficits les plus retrouvés étaient de type Lb (46,5 %).
Les techniques de reconstruction utilisées variaient, entre l’utilisation de plaques seules
(56,09 %) des cas, l’association de plaques en interposition avec des greffes (19,5 %), la greffe
iliaque (19,51 %), la greffe costale (7,3 %), et le transplant fibulaire (17 %).
Avec un recul moyen de 24 mois, les résultats obtenus sont globalement satisfaisants. La
principale complication rapportée était l’infection du site opératoire (7,3 %).
Cette étude met en lumière l'importance d'une prise en charge individualisée des patients,
en tenant compte de leur état général, de leurs attentes et de leur situation économique. Elle
sélectionne l'approche la plus appropriée parmi les techniques disponibles, et adopte une
approche multidisciplinaire afin d'optimiser la prise en charge des patients à tous les niveaux. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2872024 | | Président : | Karim EL KHATIB | | Directeur : | Malik BOULAADAS | | Juge : | Jalal HAMAMA | | Juge : | Lahcen KHALFI | | Juge : | Jawad HAFIDI |
LES RECONSTRUCTIONS DES PERTES DE SUBSTANCE MANDIBULAIRES D’ORIGINE TUMORALE [thèse] / AARAB DOUNIA, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Pertes de substance mandibulaires Reconstruction Lambeau osseux microanastomosé Tumeurs mandibulaires Mandibular defects Reconstruction Free vascularized bone flap Mandibular
Tumors فقدان المادة الفكیة إعادة البناء رفارف العظام الحرة الوعائیة أورام الفك السفلي | | Résumé : | La chirurgie de reconstruction mandibulaire est une intervention complexe visant à
restaurer la forme et la fonction du bas du visage. Depuis des décennies, cette procédure est une
préoccupation constante pour les chirurgiens maxillo-faciaux en raison des défis qu’elle pose.
Actuellement, une panoplie de techniques de reconstruction est disponible comprenant
les dispositifs prothétiques, les greffes, les lambeaux osseux libres vascularisés, les membranes
induites et la distraction ostéogénique.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective descriptive, portant sur 41 patients
ayant bénéficié d'une reconstruction mandibulaire au service de stomatologie et chirurgie
maxillo-faciale de l’Hôpital des Spécialités de Rabat, entre 2017 et 2023. L’âge moyen des
patients était de 40,43 ans, avec une prédominance féminine (56 %) et un sex-ratio de 0,78.
Tous nos patients présentaient une pathologie tumorale comme diagnostic initial, avec
78 % de tumeurs bénignes (dont 48,7 % d’améloblastomes) et 22 % de tumeurs malignes.
Les lésions étaient principalement localisées au niveau de la branche horizontale (46,5%).
D’après la classification de Cariou, les déficits les plus retrouvés étaient de type Lb (46,5 %).
Les techniques de reconstruction utilisées variaient, entre l’utilisation de plaques seules
(56,09 %) des cas, l’association de plaques en interposition avec des greffes (19,5 %), la greffe
iliaque (19,51 %), la greffe costale (7,3 %), et le transplant fibulaire (17 %).
Avec un recul moyen de 24 mois, les résultats obtenus sont globalement satisfaisants. La
principale complication rapportée était l’infection du site opératoire (7,3 %).
Cette étude met en lumière l'importance d'une prise en charge individualisée des patients,
en tenant compte de leur état général, de leurs attentes et de leur situation économique. Elle
sélectionne l'approche la plus appropriée parmi les techniques disponibles, et adopte une
approche multidisciplinaire afin d'optimiser la prise en charge des patients à tous les niveaux. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2872024 | | Président : | Karim EL KHATIB | | Directeur : | Malik BOULAADAS | | Juge : | Jalal HAMAMA | | Juge : | Lahcen KHALFI | | Juge : | Jawad HAFIDI |
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