| Titre : | LES CANDIDOSES INVASIVES EN REANIMATION CHIRURGICALE A L'HOPITAL MILITAIRE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | LAMIA ZOUITEN, Auteur | | Année de publication : | 2011 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | CANDIDEMIES REANIMATION CHIRURGICALE ETUDE PROSPECTIVE INDEX DE COLONISTION | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction : Les infections fongiques sont responsables d’une importante morbidité d’autant plus qu’elles affectent des personnes fragilisées et/ou immunodéprimés. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques.
Objectifs : Décrire l’épidémiologie des infections invasives dans le service de réanimation, avec analyse descriptive de la distribution des espèces et des groupes à haut risque.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective au niveau du service de réanimation chirurgicale. Les inclusions ont eu lieu du 15 octobre 2009 au 15 mars 2010, l’ensemble du suivi s’est déroulé sur une période de 6 mois. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale durant cette période. Une hémoculture a été faite sur milieu spécifique mycosis, 3 jours successifs en cas de fièvre. Les prélèvements de sites périphériques ont été réalisés pour le calcul de l’index de colonisation à J1 puis un jour sur 2 jusqu’à la sortie ou le décès du patient. Les champignons isolés sont identifiés selon les procédures du GBEA.
Résultats : Durant la période d’étude, 34 patients sont inclus, le sexe ratio H/F=4,6.Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les polytraumatismes dans 50% des cas, les complications post opératoires dans 20,5%, et les AVC dans 14,5%. Une hémoculture positive a été retrouvée dans 3 cas, ce qui correspond à 8,82%. Nous avons effectué durant la période d’étude 1500 prélèvements au niveau de 6 sites différents, avec 248 prélèvements positifs soit 16,53%. Candida albicans est prédominant avec 35% des souches isolées, Candida glabrata vient en 2eme position avec 31%, et Candida tropicalis en 3eme position avec 28% des souches isolées. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont l’antibiothérapie à large spectre, la sonde vésicale ainsi que la chirurgie récente. Tous les patients avaient plusieurs facteurs de risque de survenue des candidemies associés (antibiothérapie, gestes invasifs…).
Conclusion : La détection d’un indice de colonisation supérieur à 0,5 dans un service de réanimation associée à des facteurs de risque pourrait constituer un facteur prédictif d’une candidose systémique. Elle doit donc faire instaurer une prise en charge thérapeutique codifiée.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0032011 | | Président : | EL MELLOUKI WAFAA | | Directeur : | BADREDDINE LMIMOUNI | | Juge : | ABDELKADER BELMEKKI | | Juge : | HICHAM AZENDOUR |
LES CANDIDOSES INVASIVES EN REANIMATION CHIRURGICALE A L'HOPITAL MILITAIRE [thèse] / LAMIA ZOUITEN, Auteur . - 2011. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | CANDIDEMIES REANIMATION CHIRURGICALE ETUDE PROSPECTIVE INDEX DE COLONISTION | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction : Les infections fongiques sont responsables d’une importante morbidité d’autant plus qu’elles affectent des personnes fragilisées et/ou immunodéprimés. Leur prise en charge reste complexe, en particulier du fait des difficultés diagnostiques.
Objectifs : Décrire l’épidémiologie des infections invasives dans le service de réanimation, avec analyse descriptive de la distribution des espèces et des groupes à haut risque.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective au niveau du service de réanimation chirurgicale. Les inclusions ont eu lieu du 15 octobre 2009 au 15 mars 2010, l’ensemble du suivi s’est déroulé sur une période de 6 mois. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés dans le service de réanimation chirurgicale durant cette période. Une hémoculture a été faite sur milieu spécifique mycosis, 3 jours successifs en cas de fièvre. Les prélèvements de sites périphériques ont été réalisés pour le calcul de l’index de colonisation à J1 puis un jour sur 2 jusqu’à la sortie ou le décès du patient. Les champignons isolés sont identifiés selon les procédures du GBEA.
Résultats : Durant la période d’étude, 34 patients sont inclus, le sexe ratio H/F=4,6.Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les polytraumatismes dans 50% des cas, les complications post opératoires dans 20,5%, et les AVC dans 14,5%. Une hémoculture positive a été retrouvée dans 3 cas, ce qui correspond à 8,82%. Nous avons effectué durant la période d’étude 1500 prélèvements au niveau de 6 sites différents, avec 248 prélèvements positifs soit 16,53%. Candida albicans est prédominant avec 35% des souches isolées, Candida glabrata vient en 2eme position avec 31%, et Candida tropicalis en 3eme position avec 28% des souches isolées. Les facteurs de risque les plus retrouvés sont l’antibiothérapie à large spectre, la sonde vésicale ainsi que la chirurgie récente. Tous les patients avaient plusieurs facteurs de risque de survenue des candidemies associés (antibiothérapie, gestes invasifs…).
Conclusion : La détection d’un indice de colonisation supérieur à 0,5 dans un service de réanimation associée à des facteurs de risque pourrait constituer un facteur prédictif d’une candidose systémique. Elle doit donc faire instaurer une prise en charge thérapeutique codifiée.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0032011 | | Président : | EL MELLOUKI WAFAA | | Directeur : | BADREDDINE LMIMOUNI | | Juge : | ABDELKADER BELMEKKI | | Juge : | HICHAM AZENDOUR |
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