| Titre : | RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE : INTERET CHEZ L'HEMODIALYSE CHRONIQUE (Etude transersale_ hmimy de rabat) | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | . Amine ESSADIKI, Auteur | | Année de publication : | 2009 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | RECEPTEUR SOLUBLEDE LA TRANFERME ANEMIE RENALE CARENCE MARTIALE HEMODIALYSE CHRONIQUE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La carence martiale chez la population des IRC hémodialysés est fréquente et son diagnostic demeure délicat dans ce contexte de méprise où les marqueurs classiques du bilan martial se révèlent inopérants.
Le récepteur soluble est apparu comme un nouveau marqueur du statut martial évaluant spécifiquement la biodisponibilité du fer. Nous l’avons étudié dans une population de patients IRC hémodialysés chez qui le bilan martial classique (ferritine, CST) peut parfois être pris en défaut par l’existence d’un déficit fonctionnel lié à des besoins en fer augmentés sous rHu-EPO ou une inflammation.
Notre travail a confirmé les données de la littérature et a montré que le Rs-Tf constitue un bon marqueur :
• De la carence martiale absolue. Sa concentration moyenne dans le groupe "carencé" est significativement (p < 0,05) plus élevée que celle du groupe "non carencé", avec une valeur augmentée de 2.09± 0.66 mg/l,
• Du déficit fonctionnel en fer. Le taux du Rs-Tf est très significativement (p=0.0001) plus augmenté avec une valeur moyenne de 2,24 ± 0,32 mg/l.
En effet, les résultats de la présente étude attestent de la pertinence inégalable de ce nouveau paramètre du bilan martial et surtout de l’index dans le diagnostic de la carence en fer en cas d’association à un syndrome inflammatoire, comme dans le contexte de l’IRC au stade d’hémodialyse.
Le seuil à 2,1 mg/l présente une sensibilité de 55% et une spécificité plus élevée de 96,30%, avec une valeur prédictive positive de 91,7%. Alors que pour une valeur seuil de 0,84, l’index a une sensibilité nettement meilleure de 70% et une spécificité équivalente de 96,30%, avec une valeur prédictive positive plus élevée de 93,3%.
D’autres études semblent, néanmoins, nécessaires afin :
1. De définir les valeurs usuelles du Rs-Tf, dans la population d’hémodialysés, même si l’on doit garder à l’esprit l’absence de standard international.
2. De préciser les valeurs seuils du Rs-Tf permettant d’affirmer une carence martiale et/ou une résistance à l’EPO.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0442009 | | Président : | MAJID BENKIRANE | | Directeur : | ZOHRA OUZZIF | | Juge : | SAIDA TELLAL | | Juge : | LOUBNA BENAMAR |
RECEPTEUR SOLUBLE DE LA TRANSFERRINE : INTERET CHEZ L'HEMODIALYSE CHRONIQUE (Etude transersale_ hmimy de rabat) [thèse] / . Amine ESSADIKI, Auteur . - 2009. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | RECEPTEUR SOLUBLEDE LA TRANFERME ANEMIE RENALE CARENCE MARTIALE HEMODIALYSE CHRONIQUE | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | La carence martiale chez la population des IRC hémodialysés est fréquente et son diagnostic demeure délicat dans ce contexte de méprise où les marqueurs classiques du bilan martial se révèlent inopérants.
Le récepteur soluble est apparu comme un nouveau marqueur du statut martial évaluant spécifiquement la biodisponibilité du fer. Nous l’avons étudié dans une population de patients IRC hémodialysés chez qui le bilan martial classique (ferritine, CST) peut parfois être pris en défaut par l’existence d’un déficit fonctionnel lié à des besoins en fer augmentés sous rHu-EPO ou une inflammation.
Notre travail a confirmé les données de la littérature et a montré que le Rs-Tf constitue un bon marqueur :
• De la carence martiale absolue. Sa concentration moyenne dans le groupe "carencé" est significativement (p < 0,05) plus élevée que celle du groupe "non carencé", avec une valeur augmentée de 2.09± 0.66 mg/l,
• Du déficit fonctionnel en fer. Le taux du Rs-Tf est très significativement (p=0.0001) plus augmenté avec une valeur moyenne de 2,24 ± 0,32 mg/l.
En effet, les résultats de la présente étude attestent de la pertinence inégalable de ce nouveau paramètre du bilan martial et surtout de l’index dans le diagnostic de la carence en fer en cas d’association à un syndrome inflammatoire, comme dans le contexte de l’IRC au stade d’hémodialyse.
Le seuil à 2,1 mg/l présente une sensibilité de 55% et une spécificité plus élevée de 96,30%, avec une valeur prédictive positive de 91,7%. Alors que pour une valeur seuil de 0,84, l’index a une sensibilité nettement meilleure de 70% et une spécificité équivalente de 96,30%, avec une valeur prédictive positive plus élevée de 93,3%.
D’autres études semblent, néanmoins, nécessaires afin :
1. De définir les valeurs usuelles du Rs-Tf, dans la population d’hémodialysés, même si l’on doit garder à l’esprit l’absence de standard international.
2. De préciser les valeurs seuils du Rs-Tf permettant d’affirmer une carence martiale et/ou une résistance à l’EPO.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P0442009 | | Président : | MAJID BENKIRANE | | Directeur : | ZOHRA OUZZIF | | Juge : | SAIDA TELLAL | | Juge : | LOUBNA BENAMAR |
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