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Titre : ASTHME AIGU GRAVE ET RHABDOMYOLYSE Type de document : thèse Auteurs : Mlle kawtar Chatti, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ASTHME RHABDOMYOLYSE Résumé : La survenue d’une rhabdomyolyse dans le contexte d’un asthme aigu grave (AAG) pose toujours le problème de son imputabilité à une prise médicamenteuse. Cette association a été décrite pour la première fois par Chug et al en 1978.
Nous rapportons le cas de quatre patients qui ont présenté un AAG associé à une rhabdomyolyse qui ne semble pas être en rapport avec l’utilisation des curares et des corticoïdes.
Il s’agissait de trois femmes et d’un homme âgés, respectivement de 38, 30, 45 et 25 ans, asthmatiques connus de longue date et admis en réanimation pour ventilation artificielle après échec du traitement par nébulisation de salbutamol ou aggravation de l’état initial.
Les quartes patients ont eu une intubation orotrachéale après administration intraveineuse de Fentanyl et de Midazolam, sans curare. Le traitement de l’asthme consistait en une corticothérapie intraveineuse associée à la perfusion continue de salbutamol. La ventilation artificielle a duré respectivement 30, 48, 120 et 72 heures. Aucun patient n’avait présenté de signes cliniques ou radiologiques de pneumonie infectieuse.
Sur le plan biologique, les quartes patients présentaient une acidose sévère avec un ph, respectivement de 7,28, 7,17, 7,17 et 7,21 ; une PaCO2 à 60, 77,85 et 50 mmHg, des bicarbonates à 22, 28, 28 et 18 mmol/l et une hypoxémie avec une PaO2 à 80, 55, 78 et 50mmhg.
Le dosage des CPK montrait des taux variant de 1686 ui.l-1 à 4237 ui.l-1 le premier jour, puis diminuent progressivement pour se normaliser en moyenne au 5ème jour. Un patient a présenté une insuffisance rénale rapidement résolutive.
La rhabdomyolyse est une complication rare de l’AAG. Huit cas ont été relevés dans la littérature à ce jour. Plusieurs causes ont été évoquées tel que l’intoxication à la théophylline, l’hypokaliémie ou encore l’infection surtout aux legionnelles et au mycoplasme. L’association des curares et des corticoïdes à fortes doses a été souvent incriminée. Cependant, l’étiologie la plus souvent rapportée dans la littérature est représentée par l’hypoxie avec acidose métabolique et le travail intense des muscles respiratoires. Cette hypothèse semble être la plus probable dans nos observations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI ASTHME AIGU GRAVE ET RHABDOMYOLYSE [thèse] / Mlle kawtar Chatti, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ASTHME RHABDOMYOLYSE Résumé : La survenue d’une rhabdomyolyse dans le contexte d’un asthme aigu grave (AAG) pose toujours le problème de son imputabilité à une prise médicamenteuse. Cette association a été décrite pour la première fois par Chug et al en 1978.
Nous rapportons le cas de quatre patients qui ont présenté un AAG associé à une rhabdomyolyse qui ne semble pas être en rapport avec l’utilisation des curares et des corticoïdes.
Il s’agissait de trois femmes et d’un homme âgés, respectivement de 38, 30, 45 et 25 ans, asthmatiques connus de longue date et admis en réanimation pour ventilation artificielle après échec du traitement par nébulisation de salbutamol ou aggravation de l’état initial.
Les quartes patients ont eu une intubation orotrachéale après administration intraveineuse de Fentanyl et de Midazolam, sans curare. Le traitement de l’asthme consistait en une corticothérapie intraveineuse associée à la perfusion continue de salbutamol. La ventilation artificielle a duré respectivement 30, 48, 120 et 72 heures. Aucun patient n’avait présenté de signes cliniques ou radiologiques de pneumonie infectieuse.
Sur le plan biologique, les quartes patients présentaient une acidose sévère avec un ph, respectivement de 7,28, 7,17, 7,17 et 7,21 ; une PaCO2 à 60, 77,85 et 50 mmHg, des bicarbonates à 22, 28, 28 et 18 mmol/l et une hypoxémie avec une PaO2 à 80, 55, 78 et 50mmhg.
Le dosage des CPK montrait des taux variant de 1686 ui.l-1 à 4237 ui.l-1 le premier jour, puis diminuent progressivement pour se normaliser en moyenne au 5ème jour. Un patient a présenté une insuffisance rénale rapidement résolutive.
La rhabdomyolyse est une complication rare de l’AAG. Huit cas ont été relevés dans la littérature à ce jour. Plusieurs causes ont été évoquées tel que l’intoxication à la théophylline, l’hypokaliémie ou encore l’infection surtout aux legionnelles et au mycoplasme. L’association des curares et des corticoïdes à fortes doses a été souvent incriminée. Cependant, l’étiologie la plus souvent rapportée dans la littérature est représentée par l’hypoxie avec acidose métabolique et le travail intense des muscles respiratoires. Cette hypothèse semble être la plus probable dans nos observations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0122010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : HYPOTHYROIDIE ET RHABDOMYOLYSE : A PROPOS DE QUATRE CAS Type de document : thèse Auteurs : Mlle. Zineb MESKI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypothyroïdie Rhabdomyolyse Myopathie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hypothyroïdie est l’une des endocrinopathies les plus fréquentes chez l’adulte. Elle est à l’origine d’un ensemble d’anomalies cliniques et biologiques dont un syndrome d’hypométabolisme, des signes cutanés et une atteinte musculaire. La myopathie thyroïdienne est souvent discrète et se résume habituellement à une faiblesse musculaire, quelques crampes, parfois des myalgies et rarement une raideur et une élévation modérée des enzymes musculaires. Nous rapportons les observations cliniques de quatre patients hospitalisés pour bilan étiologique d’un tableau musculaire sévère fait de myalgies, d’une asthénie, d’une fatigabilité, d’enraidissements et de crampes. Un premier bilan a montré une élévation majeure des enzymes de la lyse musculaire (créatine phosphokinase (CPK), aldolases et transaminases) et une dégradation de la fonction rénale chez deux patients. L’électromyographie était en faveur d’un syndrome myogène. L’enquête étiologique a permis d’éliminer les causes toxiques et médicamenteuses, inflammatoires, infectieuses, une dystrophie musculaire ou une myopathie mitochondriale et métabolique. Le diagnostic de myopathie hypothyroïdienne a été suspecté devant l’existence de signes cliniques d’hypothyroïdie et confirmé par les dosages hormonaux. L’hypothyroïdie était d’origine auto-immune chez les quatre patients comme le démontrait la positivité des anticorps antithyroïdiens. Sur le plan thérapeutique, les patients qui présentaient des signes francs de rhabdomyolyse ont bénéficié en urgence d’une réhydratation. Par la suite, la mise en évidence de l’hypothyroïdie à conduit à la mise sous traitement hormonal substitutif à doses progressives. Une normalisation du bilan hormonal thyroïdien et un amendement concomitant des anomalies musculaires cliniques et biologiques et de la fonction rénale a été quasi immédiat. Si quelques anomalies musculaires modérées, telle une fatigabilité musculaire peut être couramment constatée au décours d’une hypothyroïdie avérée et non encore traitée, la précession des signes musculaires, leur sévérité, et l’existence d’une rhabdomyolyse authentique inaugurale en l’absence de tout autre facteur de risque font tout l’intérêt des cas rapportés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222010 Président : FARIDA TOULOUNE Directeur : MONSIF RABHI Juge : AHMED BAZZA HYPOTHYROIDIE ET RHABDOMYOLYSE : A PROPOS DE QUATRE CAS [thèse] / Mlle. Zineb MESKI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypothyroïdie Rhabdomyolyse Myopathie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hypothyroïdie est l’une des endocrinopathies les plus fréquentes chez l’adulte. Elle est à l’origine d’un ensemble d’anomalies cliniques et biologiques dont un syndrome d’hypométabolisme, des signes cutanés et une atteinte musculaire. La myopathie thyroïdienne est souvent discrète et se résume habituellement à une faiblesse musculaire, quelques crampes, parfois des myalgies et rarement une raideur et une élévation modérée des enzymes musculaires. Nous rapportons les observations cliniques de quatre patients hospitalisés pour bilan étiologique d’un tableau musculaire sévère fait de myalgies, d’une asthénie, d’une fatigabilité, d’enraidissements et de crampes. Un premier bilan a montré une élévation majeure des enzymes de la lyse musculaire (créatine phosphokinase (CPK), aldolases et transaminases) et une dégradation de la fonction rénale chez deux patients. L’électromyographie était en faveur d’un syndrome myogène. L’enquête étiologique a permis d’éliminer les causes toxiques et médicamenteuses, inflammatoires, infectieuses, une dystrophie musculaire ou une myopathie mitochondriale et métabolique. Le diagnostic de myopathie hypothyroïdienne a été suspecté devant l’existence de signes cliniques d’hypothyroïdie et confirmé par les dosages hormonaux. L’hypothyroïdie était d’origine auto-immune chez les quatre patients comme le démontrait la positivité des anticorps antithyroïdiens. Sur le plan thérapeutique, les patients qui présentaient des signes francs de rhabdomyolyse ont bénéficié en urgence d’une réhydratation. Par la suite, la mise en évidence de l’hypothyroïdie à conduit à la mise sous traitement hormonal substitutif à doses progressives. Une normalisation du bilan hormonal thyroïdien et un amendement concomitant des anomalies musculaires cliniques et biologiques et de la fonction rénale a été quasi immédiat. Si quelques anomalies musculaires modérées, telle une fatigabilité musculaire peut être couramment constatée au décours d’une hypothyroïdie avérée et non encore traitée, la précession des signes musculaires, leur sévérité, et l’existence d’une rhabdomyolyse authentique inaugurale en l’absence de tout autre facteur de risque font tout l’intérêt des cas rapportés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222010 Président : FARIDA TOULOUNE Directeur : MONSIF RABHI Juge : AHMED BAZZA Réservation
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Titre : INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE COMPLIQUEE DE SYNDROME DE LOGE Type de document : thèse Auteurs : MOHAMMED RAITEB, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : SYNDROME DE LOGE INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE RHABDOMYOLYSE APONEVROTOMIE SYNDROME POSTURAL. Résumé : L’intoxication au monoxyde de carbone est l’une des intoxications les plus fréquentes au monde. Une des complications les plus rares de cette intoxication est le syndrome de loge. Cette association constitue une urgence médico-chirurgicale. Un retard diagnostic ou thérapeutique pourrait engager le pronostic vital et fonctionnel.
Dans notre étude nous exposons deux cas d’intoxication au monoxyde de carbone compliquée d’un syndrome de loge, à la lumière d’une revue de littérature et une analyse des deux cas que nous rapportons, nous discuterons les aspects physiopathologiques, cliniques et thérapeutiques de cette association.
Chez les deux patients l’intoxication au monoxyde de carbone s’est manifestée par des troubles de la conscience. Ces troubles de conscience peuvent rendre le diagnostic du syndrome de loge difficile exposant à un retard diagnostic et therapeutique. Le syndrome de loge dans le premier cas siégeait au niveau deltoïde et brachial, dans le deuxième il intéressait la loge fessière, cette topographie atypique et intéressant les régions d’appui pendant la période d’inconscience est en faveur d’un syndrome de loge postural.
Des taux élevé d’urée, de créatinine et de créatine phosphokinase étaient décelés chez les deux patients orientant vers une rhabdomyolyse secondaire au syndrome de loge compliquée par une insuffisance rénale.
L’évolution chez les deux patients était favorable après oxygénothérapie et aponévrotomie de décompression.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1752012 Président : MAHMOUDI.A Directeur : HANAFI.S.M Juge : TARIB.A INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE COMPLIQUEE DE SYNDROME DE LOGE [thèse] / MOHAMMED RAITEB, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SYNDROME DE LOGE INTOXICATION AU MONOXYDE DE CARBONE RHABDOMYOLYSE APONEVROTOMIE SYNDROME POSTURAL. Résumé : L’intoxication au monoxyde de carbone est l’une des intoxications les plus fréquentes au monde. Une des complications les plus rares de cette intoxication est le syndrome de loge. Cette association constitue une urgence médico-chirurgicale. Un retard diagnostic ou thérapeutique pourrait engager le pronostic vital et fonctionnel.
Dans notre étude nous exposons deux cas d’intoxication au monoxyde de carbone compliquée d’un syndrome de loge, à la lumière d’une revue de littérature et une analyse des deux cas que nous rapportons, nous discuterons les aspects physiopathologiques, cliniques et thérapeutiques de cette association.
Chez les deux patients l’intoxication au monoxyde de carbone s’est manifestée par des troubles de la conscience. Ces troubles de conscience peuvent rendre le diagnostic du syndrome de loge difficile exposant à un retard diagnostic et therapeutique. Le syndrome de loge dans le premier cas siégeait au niveau deltoïde et brachial, dans le deuxième il intéressait la loge fessière, cette topographie atypique et intéressant les régions d’appui pendant la période d’inconscience est en faveur d’un syndrome de loge postural.
Des taux élevé d’urée, de créatinine et de créatine phosphokinase étaient décelés chez les deux patients orientant vers une rhabdomyolyse secondaire au syndrome de loge compliquée par une insuffisance rénale.
L’évolution chez les deux patients était favorable après oxygénothérapie et aponévrotomie de décompression.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1752012 Président : MAHMOUDI.A Directeur : HANAFI.S.M Juge : TARIB.A Réservation
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Titre : Paraphénylène diamine (PPD) « TakaoutRoumia » : l’intoxication mortelle Type de document : thèse Auteurs : Hajar EL AGOURI, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Intoxication Paraphénylène diamine Macroglossie Rhabdomyolyse Mortalité Résumé : La paraphénylènediamine est une amine aromatique dérivée de l'aniline utilisée comme colorant en milieu industriel. Au Maroc, elle trouve son application dans un but cosmétique pour la coloration des cheveux, et mélangée au henné pour teindre les mains et les pieds. Elle est connue sous le nom de « Takaoutroumia » et est disponible en vente libre chez les herboristes sous forme d'un produit d'asp !ect minéral qui lui a valu le nom de « roche ».
L’intoxication à la PPD représente un problème de santé publique au Maroc vu sa fréquence et sa gravité. Absorbée par voie orale, elle a une toxicité systémique considérable même à très faible dose et a conduit les gens, spécifiquement les femmes, à l'utiliser essentiellement dans un but d'autolyse.
Le diagnostic est clinique. Il se manifeste d'abord par un œdème cervico-facial et une macroglossie amenant un syndrome asphyxique rapidement fatal en l'absence de réanimation immédiate. Sa toxicité musculaire entraîne une rhabdomyolyse sévère à l’origine d’une insuffisance rénale aiguë. La survenue de la myocardite toxique est exceptionnelle et de pronostic fâcheux.
Le traitement est uniquement symptomatique. Etant donné qu’il n’existe pas d’antidote spécifique de la PPD, Il consiste en la réduction de la charge du toxique basée sur le lavage gastrique dès l’admission, et la prise en charge des complications pouvant engager le pronostic vital.
La prévention passe essentiellement par l’interdiction de l’importation et de la vente libre de la PPD pure ou combinée avec d’autres teintures, la réglementation stricte de son usage industriel, la standardisation d'une conduite à tenir adéquate, et la sensibilisation du public et des autorités sur ses dangers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2892017 Président : BAITE.A Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : BELKHI.H Juge : MESSAOUDI.N Juge : SEKHSOKH.Y Paraphénylène diamine (PPD) « TakaoutRoumia » : l’intoxication mortelle [thèse] / Hajar EL AGOURI, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Intoxication Paraphénylène diamine Macroglossie Rhabdomyolyse Mortalité Résumé : La paraphénylènediamine est une amine aromatique dérivée de l'aniline utilisée comme colorant en milieu industriel. Au Maroc, elle trouve son application dans un but cosmétique pour la coloration des cheveux, et mélangée au henné pour teindre les mains et les pieds. Elle est connue sous le nom de « Takaoutroumia » et est disponible en vente libre chez les herboristes sous forme d'un produit d'asp !ect minéral qui lui a valu le nom de « roche ».
L’intoxication à la PPD représente un problème de santé publique au Maroc vu sa fréquence et sa gravité. Absorbée par voie orale, elle a une toxicité systémique considérable même à très faible dose et a conduit les gens, spécifiquement les femmes, à l'utiliser essentiellement dans un but d'autolyse.
Le diagnostic est clinique. Il se manifeste d'abord par un œdème cervico-facial et une macroglossie amenant un syndrome asphyxique rapidement fatal en l'absence de réanimation immédiate. Sa toxicité musculaire entraîne une rhabdomyolyse sévère à l’origine d’une insuffisance rénale aiguë. La survenue de la myocardite toxique est exceptionnelle et de pronostic fâcheux.
Le traitement est uniquement symptomatique. Etant donné qu’il n’existe pas d’antidote spécifique de la PPD, Il consiste en la réduction de la charge du toxique basée sur le lavage gastrique dès l’admission, et la prise en charge des complications pouvant engager le pronostic vital.
La prévention passe essentiellement par l’interdiction de l’importation et de la vente libre de la PPD pure ou combinée avec d’autres teintures, la réglementation stricte de son usage industriel, la standardisation d'une conduite à tenir adéquate, et la sensibilisation du public et des autorités sur ses dangers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2892017 Président : BAITE.A Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : BELKHI.H Juge : MESSAOUDI.N Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2892017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2892017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : RHABDOMYOLYSE APRES INTERVENTION PROLONGEE EN DECUBITUS VENTRAL A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : YOUSSOUFOU SOULEY ABDOUL SALAM, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE POSTURE RHABDOMYOLYSE Résumé : Les postures chirurgicales souvent sont responsables de complications pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel mais aussi vital. Parmi ces complications nous retrouvons les rhabdomyolyses.
Nous rapportons une observation de rhabdomyolyse après intervention prolongée en décubitus ventral.
Il s’agit d’un patient de 24ans obèse traité pour lésion du nerf sciatique gauche secondaire à une plaie par balle. La présence conjointe d’urines brunâtres et une élévation rapide de la créatinine phosphokinase et de la myoglobine a permis d’établir un diagnostic précoce de rhabdomyolyse à la huitième heure postopératoire. L’originalité de cette observation repose sur l’atteinte des muscles pectoraux. La compression des masses musculaires liée à des positions chirurgicales non physiologiques, la durée de l’intervention de six heures, le terrain (obésité) et les facteurs vasculaires (hypertension artérielle) semblent responsables de cette compression.
Les rhabdomyolyses suscitent de nos jours un regain d’intérêt. Les données de la littérature montrent que l’ischémie est la cause la plus fréquente. D’autres facteurs s’y ajoutent comme les postures chirurgicales qui entrainent une compression musculaire, la durée de l’intervention, l’obésité, les myopathies, les causes infectieuses et toxiques ainsi que l’hyperthermie maligne. Le diagnostic est essentiellement clinico-biologique
Les mesures préventives sont nécessaires pour éviter sa survenue, et en cas de rhabdomyolyse, l’expansion volémique est nécessaire pour éviter l’installation d’une insuffisance rénale
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542012 Président : CHAGAR.B Directeur : SIAH.S Juge : BAITE.A RHABDOMYOLYSE APRES INTERVENTION PROLONGEE EN DECUBITUS VENTRAL A PROPOS D’UN CAS [thèse] / YOUSSOUFOU SOULEY ABDOUL SALAM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CHIRURGIE POSTURE RHABDOMYOLYSE Résumé : Les postures chirurgicales souvent sont responsables de complications pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel mais aussi vital. Parmi ces complications nous retrouvons les rhabdomyolyses.
Nous rapportons une observation de rhabdomyolyse après intervention prolongée en décubitus ventral.
Il s’agit d’un patient de 24ans obèse traité pour lésion du nerf sciatique gauche secondaire à une plaie par balle. La présence conjointe d’urines brunâtres et une élévation rapide de la créatinine phosphokinase et de la myoglobine a permis d’établir un diagnostic précoce de rhabdomyolyse à la huitième heure postopératoire. L’originalité de cette observation repose sur l’atteinte des muscles pectoraux. La compression des masses musculaires liée à des positions chirurgicales non physiologiques, la durée de l’intervention de six heures, le terrain (obésité) et les facteurs vasculaires (hypertension artérielle) semblent responsables de cette compression.
Les rhabdomyolyses suscitent de nos jours un regain d’intérêt. Les données de la littérature montrent que l’ischémie est la cause la plus fréquente. D’autres facteurs s’y ajoutent comme les postures chirurgicales qui entrainent une compression musculaire, la durée de l’intervention, l’obésité, les myopathies, les causes infectieuses et toxiques ainsi que l’hyperthermie maligne. Le diagnostic est essentiellement clinico-biologique
Les mesures préventives sont nécessaires pour éviter sa survenue, et en cas de rhabdomyolyse, l’expansion volémique est nécessaire pour éviter l’installation d’une insuffisance rénale
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542012 Président : CHAGAR.B Directeur : SIAH.S Juge : BAITE.A Réservation
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