| Titre : | SYNDROME HEMOLYTIQUE ET UREMIQUE A ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGIQUE | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Meryem KSIR, Auteur | | Année de publication : | 2022 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Escherichia coli Shigatoxine SHU Microangiopathie Thrombose | | Résumé : | Le syndrome hémolytique et urémique à Escherichia coli entérohémorragique est défini par
l’association d’une anémie hémolytique de type mécanique, d’une thrombopénie et d’une insuffisance
rénale aiguë. Cette maladie est considérée comme la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale aiguë
chez les enfants. Des manifestations extra-rénales sont également observées, dont les formes les plus
fréquentes sont : une atteinte neurologique, intestinale, cardiaque, pancréatique et hépatique. Le SHU
est une maladie épidémique, avec une prévalence élevée chez les enfants, le sérotype O157:H7 étant le
plus répandu.
Le mécanisme physiopathologique essentiel est la lésion des cellules endothéliales par les
shigatoxines, avec formation locale de thrombus fibrinoplaquettaire aboutissant à une
microangiopathie thrombotique. Le rôle de la voie du complément dans la physiopathologie a été
récemment souligné.
Le diagnostic de SHU est confirmé par une évaluation clinique approfondie et des tests de
laboratoire, en particulier par une coproculture positive à E. coli entérohémorragique ou à la
Shigatoxine.
Jusqu'à présent, aucun traitement spécifique visant le processus inflammatoire primaire n'est
disponible ; le traitement du SHU est basé sur une thérapie de soutien: expansion liquidienne précoce,
diurétiques, antihypertenseurs, dialyse, plasmaphérèse/perfusion de plasma et thérapie de
remplacement rénal. L’utilisation de l'échange plasmatique thérapeutique a été limitée au SHU avec
atteinte neurologique. Les agents antimicrobiens dans le cadre du SHU ont suscité une controverse
permanente. L'émergence de l'Eculizumab, un anticorps monoclonal C5, a permis de prouver
l'efficacité du traitement du SHU atypique génétique, cependant, les preuves de son efficacité dans le
SHU typique sont limitées et d'autres études sont actuellement en cours. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1362022 | | Président : | Mimoun ZOUHDI | | Directeur : | Yassine SEKHSOKH | | Juge : | Ahmed GAOUZI | | Juge : | Saida TELLAL | | Juge : | Mariama CHADLI |
SYNDROME HEMOLYTIQUE ET UREMIQUE A ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGIQUE [thèse] / Meryem KSIR, Auteur . - 2022. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Escherichia coli Shigatoxine SHU Microangiopathie Thrombose | | Résumé : | Le syndrome hémolytique et urémique à Escherichia coli entérohémorragique est défini par
l’association d’une anémie hémolytique de type mécanique, d’une thrombopénie et d’une insuffisance
rénale aiguë. Cette maladie est considérée comme la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale aiguë
chez les enfants. Des manifestations extra-rénales sont également observées, dont les formes les plus
fréquentes sont : une atteinte neurologique, intestinale, cardiaque, pancréatique et hépatique. Le SHU
est une maladie épidémique, avec une prévalence élevée chez les enfants, le sérotype O157:H7 étant le
plus répandu.
Le mécanisme physiopathologique essentiel est la lésion des cellules endothéliales par les
shigatoxines, avec formation locale de thrombus fibrinoplaquettaire aboutissant à une
microangiopathie thrombotique. Le rôle de la voie du complément dans la physiopathologie a été
récemment souligné.
Le diagnostic de SHU est confirmé par une évaluation clinique approfondie et des tests de
laboratoire, en particulier par une coproculture positive à E. coli entérohémorragique ou à la
Shigatoxine.
Jusqu'à présent, aucun traitement spécifique visant le processus inflammatoire primaire n'est
disponible ; le traitement du SHU est basé sur une thérapie de soutien: expansion liquidienne précoce,
diurétiques, antihypertenseurs, dialyse, plasmaphérèse/perfusion de plasma et thérapie de
remplacement rénal. L’utilisation de l'échange plasmatique thérapeutique a été limitée au SHU avec
atteinte neurologique. Les agents antimicrobiens dans le cadre du SHU ont suscité une controverse
permanente. L'émergence de l'Eculizumab, un anticorps monoclonal C5, a permis de prouver
l'efficacité du traitement du SHU atypique génétique, cependant, les preuves de son efficacité dans le
SHU typique sont limitées et d'autres études sont actuellement en cours. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | P1362022 | | Président : | Mimoun ZOUHDI | | Directeur : | Yassine SEKHSOKH | | Juge : | Ahmed GAOUZI | | Juge : | Saida TELLAL | | Juge : | Mariama CHADLI |
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