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SYNDROME CORONARIEN AIGU ET GROSSESSE;A PROPOS D'UN CAS:SPECIFICITE ET PRISE EN CHARGEAU COURS DE LA GROSSESSE ET DE L'ACCOUCHEMENT / ZIANI ALI
Titre : SYNDROME CORONARIEN AIGU ET GROSSESSE;A PROPOS D'UN CAS:SPECIFICITE ET PRISE EN CHARGEAU COURS DE LA GROSSESSE ET DE L'ACCOUCHEMENT Type de document : thèse Auteurs : ZIANI ALI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse post-partum syndrome coronarien antiagrégants plaquettaire Acute coronary syndrome Pregnancy Antiplatelet agents Caesarean section متلازمة الشريان التاجي الحاد الحمل مضادات الصفائح الولادة القيصرية Résumé : Le syndrome coronarien aigu (SCA) chez la femme enceinte est une complication grave, responsable d’une morbidité et mortalité materno-fœtale élevée.
Toutes les patientes atteintes d'un infarctus du myocarde qui consultent dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes doivent bénéficier d'une reperfusion urgente du réseau coronaire incriminé, cependant, de nombreuses patiente se présentent au-delà du délai idéal pour la reperfusion.
Chez les patientes présentant des symptômes ischémiques caractéristiques d'un infarctus aigu d'une durée ≤2 h et une élévation persistante du segment ST, une restauration rapide et complète du flux dans l'artère liée à l'infarctus peut être obtenue par une intervention pharmacologique (thrombolyse) ou par une intervention coronarienne percutanée (ICP).
Pendant la grossesse, la nécessité d'un traitement antiplaquettaire prolongé après l'implantation d'un stent coronaire et les effets indésirables associés aux radiations sont les principales préoccupations pendant l'ICP.
La nécessité d'une double thérapie antiplaquettaire prolongée fait de l'implantation d'un stent à élution de médicaments un choix particulièrement moins favorable chez les femmes enceintes en raison de la proportion élevée d'accouchements par césarienne par rapport aux stents nus. Malheureusement au Maroc, nous ne disposons plus de Stents nus. Ceci nous oblige de garder au moins 03 mois la double anti agrégation plaquettaire.
Chez notre patiente, le challenge c’était l’obligation d’interrompre la DAPT suite a une césarienne programme à la 38 semaines d’aménorrhée avec en parallèle un risque de thrombose de stents et de mort subite élevé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3852023 Président : Samir Bargach Directeur : Rajae Tachinante Juge : Nezha Oudghiri Juge : Latifa Oukerraj SYNDROME CORONARIEN AIGU ET GROSSESSE;A PROPOS D'UN CAS:SPECIFICITE ET PRISE EN CHARGEAU COURS DE LA GROSSESSE ET DE L'ACCOUCHEMENT [thèse] / ZIANI ALI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Grossesse post-partum syndrome coronarien antiagrégants plaquettaire Acute coronary syndrome Pregnancy Antiplatelet agents Caesarean section متلازمة الشريان التاجي الحاد الحمل مضادات الصفائح الولادة القيصرية Résumé : Le syndrome coronarien aigu (SCA) chez la femme enceinte est une complication grave, responsable d’une morbidité et mortalité materno-fœtale élevée.
Toutes les patientes atteintes d'un infarctus du myocarde qui consultent dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes doivent bénéficier d'une reperfusion urgente du réseau coronaire incriminé, cependant, de nombreuses patiente se présentent au-delà du délai idéal pour la reperfusion.
Chez les patientes présentant des symptômes ischémiques caractéristiques d'un infarctus aigu d'une durée ≤2 h et une élévation persistante du segment ST, une restauration rapide et complète du flux dans l'artère liée à l'infarctus peut être obtenue par une intervention pharmacologique (thrombolyse) ou par une intervention coronarienne percutanée (ICP).
Pendant la grossesse, la nécessité d'un traitement antiplaquettaire prolongé après l'implantation d'un stent coronaire et les effets indésirables associés aux radiations sont les principales préoccupations pendant l'ICP.
La nécessité d'une double thérapie antiplaquettaire prolongée fait de l'implantation d'un stent à élution de médicaments un choix particulièrement moins favorable chez les femmes enceintes en raison de la proportion élevée d'accouchements par césarienne par rapport aux stents nus. Malheureusement au Maroc, nous ne disposons plus de Stents nus. Ceci nous oblige de garder au moins 03 mois la double anti agrégation plaquettaire.
Chez notre patiente, le challenge c’était l’obligation d’interrompre la DAPT suite a une césarienne programme à la 38 semaines d’aménorrhée avec en parallèle un risque de thrombose de stents et de mort subite élevé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3852023 Président : Samir Bargach Directeur : Rajae Tachinante Juge : Nezha Oudghiri Juge : Latifa Oukerraj Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3852023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : SYNDROMES CORONARIENS A CORONAIRES ANGIOGRAPHIQUEMENT SAINES (A PROPOS DE 50 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Yousra OUSSOU, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome coronarien Troponine positive Coronaires saines Résumé : Les infarctus à coronaires angiographiquement saines représentent une entité
rare qui pose plusieurs problèmes sur le plan étiologique, pronostique et
thérapeutique, ainsi que le problème de la prévention d‘un SCA dans un
contexte non athéromateux.
But de notre travail vise à étudier les particularités épidémiologiques, cliniques,
étiologiques ainsi que les facteurs pronostiques et les modalités thérapeutique,
ainsi que l’apport de l’IRM, et on insiste à travers ce travail, sur l‘utilité de
l‘échographie endocoronaire chez ces patients dans le cadre d‘un bilan
étiologique à faire systématiquement pour mieux comprendre la
physiopathologie de ces syndromes, pour le diagnostic de certaines étiologies
qui demeurent floues.
La prévalence des MINOCA est de 2,99%. L‘âge moyen des patients était de 54
ans±16 avec prédominance féminine. Le tabac était le facteur de risque
modifiable le plus fréquent. A l’ECG on a distingué 34% SCA avec susdécalage ST VS 66% sans sus décalage persistant ST.
La localisation inférieure était prédominante dans 34% des cas. Les étiologies
retenues étaient les causes spastiques qui étaient les plus fréquentes, des causes
emboliques un cas de déficit en protéine S, 2 cas de vascularite. Les causes
indéterminées représentaient 32% cas.
Tous les patients ont été mis sous traitement conventionnel de cardiopathie
ischémique, avec des traitements spécifiques pour chaque étiologie, avec une
évolution intra hospitalière était favorable pour tous les patients. Le suivi à long
terme n’était pas très évident malheureusement du fait du caractère rétrospectif
expliquant ainsi que le bilan étiologie n‘a pas été systématiquement fait de façon
exhaustive chez tous les patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1082021 Directeur : Jamila Zarzur SYNDROMES CORONARIENS A CORONAIRES ANGIOGRAPHIQUEMENT SAINES (A PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / Yousra OUSSOU, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome coronarien Troponine positive Coronaires saines Résumé : Les infarctus à coronaires angiographiquement saines représentent une entité
rare qui pose plusieurs problèmes sur le plan étiologique, pronostique et
thérapeutique, ainsi que le problème de la prévention d‘un SCA dans un
contexte non athéromateux.
But de notre travail vise à étudier les particularités épidémiologiques, cliniques,
étiologiques ainsi que les facteurs pronostiques et les modalités thérapeutique,
ainsi que l’apport de l’IRM, et on insiste à travers ce travail, sur l‘utilité de
l‘échographie endocoronaire chez ces patients dans le cadre d‘un bilan
étiologique à faire systématiquement pour mieux comprendre la
physiopathologie de ces syndromes, pour le diagnostic de certaines étiologies
qui demeurent floues.
La prévalence des MINOCA est de 2,99%. L‘âge moyen des patients était de 54
ans±16 avec prédominance féminine. Le tabac était le facteur de risque
modifiable le plus fréquent. A l’ECG on a distingué 34% SCA avec susdécalage ST VS 66% sans sus décalage persistant ST.
La localisation inférieure était prédominante dans 34% des cas. Les étiologies
retenues étaient les causes spastiques qui étaient les plus fréquentes, des causes
emboliques un cas de déficit en protéine S, 2 cas de vascularite. Les causes
indéterminées représentaient 32% cas.
Tous les patients ont été mis sous traitement conventionnel de cardiopathie
ischémique, avec des traitements spécifiques pour chaque étiologie, avec une
évolution intra hospitalière était favorable pour tous les patients. Le suivi à long
terme n’était pas très évident malheureusement du fait du caractère rétrospectif
expliquant ainsi que le bilan étiologie n‘a pas été systématiquement fait de façon
exhaustive chez tous les patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1082021 Directeur : Jamila Zarzur Réservation
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