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4 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Syndrome de Lyell' 
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Titre : NECROLYSE EPIDERMIQUE TOXIQUE CHEZ L’ENFANT : ETIOPATHOGENIE ET CONDUITE THERAPEUTIQUE. Type de document : thèse Auteurs : Mouad EL YAAQOUBI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : nécrolyse épidermique toxique syndrome de Lyell syndrome de Stevens-Johnson nécrolyse épidermique enfant étiopathogénie physiopathologie diagnostic traitement. Résumé : La NET est une urgence diagnostique et thérapeutique ultime. C’est la plus grave des toxidermies.
Elle est rare (0,4 à 1,2 par million d’habitants et par an), mais très grave.
C’est un syndrome cutanéomuqueux grave caractérisé par une mort kératinocytaire apoptotique massive. Il en résulte, sur le plan clinique, une nécrose aiguë de l'épiderme sur toute sa hauteur. Cette dernière contribue aux symptômes caractéristiques de la NET : fièvre, douleur cutanée, anxiété et asthénie. Des atteintes viscérales peuvent compliquer le tableau clinique.
Le NET et le SSJ appartiennent au spectre de la NE, et se différencient arbitrairement par la surface cutanée atteinte.
La principale cause est iatrogène et de nombreux médicaments (benzodiazépines, antiépileptiques, sulfamides…) ont été incriminés dans sa genèse. Sans oublier la composante génétique qui joue un rôle important dans le développement du NE.
La physiopathologie du NET n’est que partiellement élucidé et repose une hypersensibilité de type IV (retardée).
Le diagnostic positif du NET est essentiellement clinique. Il est malheureusement souvent tardif, après plusieurs jours d’évolution, car la symptomatologie initiale est aspécifique et mise sur le compte d’une infection virale bénigne.
La prise en charge reste principalement symptomatique et doit se faire dans une unité de brûlés, ou en unité de soins intensifs, ou en centre de dermatologie spécialisé, et repose sur une coopération pluridisciplinaire.
Si le pronostic vital du SSJ est généralement bon, la NET est grevée d’une mortalité de 7.5 % chez l’enfant souvent précoce dans l’évolution de la maladie, et jusqu’au 35% chez les patients de tous âge.
Il existe une forte morbidité, puisque plus de 90 % des patients présentent des séquelles à un an ; principalement oculaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2422020 Président : EL YAACOUBI.M Directeur : JABOUIRIK.F Juge : TELLAL.S Juge : ZOUHDI.M NECROLYSE EPIDERMIQUE TOXIQUE CHEZ L’ENFANT : ETIOPATHOGENIE ET CONDUITE THERAPEUTIQUE. [thèse] / Mouad EL YAAQOUBI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : nécrolyse épidermique toxique syndrome de Lyell syndrome de Stevens-Johnson nécrolyse épidermique enfant étiopathogénie physiopathologie diagnostic traitement. Résumé : La NET est une urgence diagnostique et thérapeutique ultime. C’est la plus grave des toxidermies.
Elle est rare (0,4 à 1,2 par million d’habitants et par an), mais très grave.
C’est un syndrome cutanéomuqueux grave caractérisé par une mort kératinocytaire apoptotique massive. Il en résulte, sur le plan clinique, une nécrose aiguë de l'épiderme sur toute sa hauteur. Cette dernière contribue aux symptômes caractéristiques de la NET : fièvre, douleur cutanée, anxiété et asthénie. Des atteintes viscérales peuvent compliquer le tableau clinique.
Le NET et le SSJ appartiennent au spectre de la NE, et se différencient arbitrairement par la surface cutanée atteinte.
La principale cause est iatrogène et de nombreux médicaments (benzodiazépines, antiépileptiques, sulfamides…) ont été incriminés dans sa genèse. Sans oublier la composante génétique qui joue un rôle important dans le développement du NE.
La physiopathologie du NET n’est que partiellement élucidé et repose une hypersensibilité de type IV (retardée).
Le diagnostic positif du NET est essentiellement clinique. Il est malheureusement souvent tardif, après plusieurs jours d’évolution, car la symptomatologie initiale est aspécifique et mise sur le compte d’une infection virale bénigne.
La prise en charge reste principalement symptomatique et doit se faire dans une unité de brûlés, ou en unité de soins intensifs, ou en centre de dermatologie spécialisé, et repose sur une coopération pluridisciplinaire.
Si le pronostic vital du SSJ est généralement bon, la NET est grevée d’une mortalité de 7.5 % chez l’enfant souvent précoce dans l’évolution de la maladie, et jusqu’au 35% chez les patients de tous âge.
Il existe une forte morbidité, puisque plus de 90 % des patients présentent des séquelles à un an ; principalement oculaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2422020 Président : EL YAACOUBI.M Directeur : JABOUIRIK.F Juge : TELLAL.S Juge : ZOUHDI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2422020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2422020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible
Titre : La Nécrolyse épidermique toxique survenue rapidement après administration du paracétamol, thiocolchicoside et celecoxib Type de document : thèse Auteurs : NEGBANE Abdel Wadjidou, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome de Lyell Imputabilité Pharmacovigilance Résumé : La nécrolyse épidermique toxique (NET) est une toxidermie rare et grave. Caractérisée par un fort taux de mortalité (plus de 30 %), elle débute en général entre 4 à 28 jours après la prise du médicament responsable et se manifeste par un décollement épidermique sur au moins 30 % de la surface cutanée et aussi par une atteinte des muqueuses laissant des séquelles graves.
L’objectif de ce travail est de déterminer l’imputabilité chez une patiente atteint de NET suite à l’administration du paracétamol, celecoxib et la thiocolchicoside.
La pathogénie de la NET porte sur l’apoptose massif et une nécrose de kératinocytes due à une toxicité directe lymphocytaire ou via leurs cytokines dont la granulysine particulièrement responsable de la sévérité.
Faute de traitement spécifique consensuel, la NET nécessite une prise en charge symptomatique multidisciplinaire dans un centre de grands brûlés. Pour garantir un meilleur pronostic et pour éviter les récidives, il est essentiel de déterminer et d’arrêter le(s) médicament(s) responsable(s).
Ceci est possible grâce à la pharmacovigilance dont le but est la détection, l’analyse et la prévention des risques liés à l’utilisation des médicaments. Au Maroc, la déclaration des effets indésirables demeure un problème dans la pharmacovigilance. En effet seuls 119 cas de NET y ont été notifiés entre 1998 et 2016 au Centre national de pharmacovigilance.
Les méthodes d’imputabilités sont un outil de la pharmacovigilance dans l’analyse des liens de causalité entre médicament et évènement indésirable. L’ALDEN est une méthode algorithmique d’imputabilité spécifique à la NET et a donc été utilisé dans notre cas.
L’imputabilité était peu probable pour le paracétamol et la thiocolchicoside, et possible pour lecelecoxib.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1032016 Président : SIAH.S Directeur : SIAH.S Juge : BOUSLIMAN.Y Juge : DENDANE.T Juge : ABOUELALAA.K La Nécrolyse épidermique toxique survenue rapidement après administration du paracétamol, thiocolchicoside et celecoxib [thèse] / NEGBANE Abdel Wadjidou, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome de Lyell Imputabilité Pharmacovigilance Résumé : La nécrolyse épidermique toxique (NET) est une toxidermie rare et grave. Caractérisée par un fort taux de mortalité (plus de 30 %), elle débute en général entre 4 à 28 jours après la prise du médicament responsable et se manifeste par un décollement épidermique sur au moins 30 % de la surface cutanée et aussi par une atteinte des muqueuses laissant des séquelles graves.
L’objectif de ce travail est de déterminer l’imputabilité chez une patiente atteint de NET suite à l’administration du paracétamol, celecoxib et la thiocolchicoside.
La pathogénie de la NET porte sur l’apoptose massif et une nécrose de kératinocytes due à une toxicité directe lymphocytaire ou via leurs cytokines dont la granulysine particulièrement responsable de la sévérité.
Faute de traitement spécifique consensuel, la NET nécessite une prise en charge symptomatique multidisciplinaire dans un centre de grands brûlés. Pour garantir un meilleur pronostic et pour éviter les récidives, il est essentiel de déterminer et d’arrêter le(s) médicament(s) responsable(s).
Ceci est possible grâce à la pharmacovigilance dont le but est la détection, l’analyse et la prévention des risques liés à l’utilisation des médicaments. Au Maroc, la déclaration des effets indésirables demeure un problème dans la pharmacovigilance. En effet seuls 119 cas de NET y ont été notifiés entre 1998 et 2016 au Centre national de pharmacovigilance.
Les méthodes d’imputabilités sont un outil de la pharmacovigilance dans l’analyse des liens de causalité entre médicament et évènement indésirable. L’ALDEN est une méthode algorithmique d’imputabilité spécifique à la NET et a donc été utilisé dans notre cas.
L’imputabilité était peu probable pour le paracétamol et la thiocolchicoside, et possible pour lecelecoxib.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1032016 Président : SIAH.S Directeur : SIAH.S Juge : BOUSLIMAN.Y Juge : DENDANE.T Juge : ABOUELALAA.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1032016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible P1032016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2016 Disponible
Titre : SYNDROME DE LYELL AVEC CHOC CARDIOGENIQUE FATAL SUITE A UN SURDOSAGE à LA SALAZOSULFAPYRIDINE (SALAZOPYRINE): A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : HOUSSAM NAJWA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : SALAZOPYRINE/SULFASALAZINE INTOXICATION SYNDROME DE LYELL CHOC CARDIOGENIQUE. Résumé : La salazopyrine est un anti-inflammatoire intestinal utilisé dans certains rhumatismes inflammatoires chroniques. Elle est scindée au niveau du côlon en acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et en sulfapyridine (sulfamide) qui sont peu absorbés et responsables d’effets secondaires qui diffèrent de gravité.
L’objectif de notre travail est de démontrer que la gravité de l’intoxication n’est pas toujours liée à la dose ingérée.
C’est à partir d’un cas d’intoxication aigue par surdosage à la salazopyrine estimé à 12g chez une jeune fille de 18 ans sans antécédents pathologique particuliers traitée pour polyarthrite rhumatoïde par ce médicament, et qui a été hospitalisée au service de réanimation à l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V pour des douleurs abdominales, un score de Glasgow à 8 et des signes dermatologiques en faveur d’un syndrome de Lyell; la symptomatologie a évolué rapidement vers un état de choc cardiogénique réfractaire et la survenue du décès 48heures après son admission.
La notion d’intoxication à la salazopyrine a été rapportée par la famille qui a ramené la boite du médicament.
La responsabilité de la salazopyrine est retenue devant la présence de quantités importantes de ses métabolites aux analyses toxicologiques sanguines et urinaires.
A partir des données tirées de la littérature on a pu constater que le surdosage chez notre patiente était très probablement responsable de l’évolution foudroyante de cette intoxication.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152013 Président : SIAH.S Directeur : BAITE.S Juge : DAMI.A SYNDROME DE LYELL AVEC CHOC CARDIOGENIQUE FATAL SUITE A UN SURDOSAGE à LA SALAZOSULFAPYRIDINE (SALAZOPYRINE): A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. [thèse] / HOUSSAM NAJWA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SALAZOPYRINE/SULFASALAZINE INTOXICATION SYNDROME DE LYELL CHOC CARDIOGENIQUE. Résumé : La salazopyrine est un anti-inflammatoire intestinal utilisé dans certains rhumatismes inflammatoires chroniques. Elle est scindée au niveau du côlon en acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et en sulfapyridine (sulfamide) qui sont peu absorbés et responsables d’effets secondaires qui diffèrent de gravité.
L’objectif de notre travail est de démontrer que la gravité de l’intoxication n’est pas toujours liée à la dose ingérée.
C’est à partir d’un cas d’intoxication aigue par surdosage à la salazopyrine estimé à 12g chez une jeune fille de 18 ans sans antécédents pathologique particuliers traitée pour polyarthrite rhumatoïde par ce médicament, et qui a été hospitalisée au service de réanimation à l’hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V pour des douleurs abdominales, un score de Glasgow à 8 et des signes dermatologiques en faveur d’un syndrome de Lyell; la symptomatologie a évolué rapidement vers un état de choc cardiogénique réfractaire et la survenue du décès 48heures après son admission.
La notion d’intoxication à la salazopyrine a été rapportée par la famille qui a ramené la boite du médicament.
La responsabilité de la salazopyrine est retenue devant la présence de quantités importantes de ses métabolites aux analyses toxicologiques sanguines et urinaires.
A partir des données tirées de la littérature on a pu constater que le surdosage chez notre patiente était très probablement responsable de l’évolution foudroyante de cette intoxication.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152013 Président : SIAH.S Directeur : BAITE.S Juge : DAMI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2152013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2152013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : Syndrome de Lyell et choc septique Type de document : thèse Auteurs : KABIR El Mehdi, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome de Lyell Choc Septique Résumé : Un décollement de l’épiderme et une érosion des muqueuses sur un érythème, associé à une sensation douloureuse doit toujours évoquer une NET.
A ce stade-là, le plus important est d'effectuer une anamnèse médicamenteuse complète et d'arrêter au plus vite tous les médicaments suspects.
Le risque majeur de cette épidermolyse extensive est constitué par le choc septique, d’où l’importance des mesures de surveillance et de prévention de la contamination bactérienne et son traitement par une antibiothérapie adaptée.
Une prise en charge précoce dans les soins intensifs d'un centre de brûlés avec un team multidisciplinaire est le facteur le plus important pour réduire la mortalité et les séquelles de cette réaction immunologique extrêmement sévère à un médicament.
Ne pouvant être étiologique, le traitement sera avant tout symptomatique, reposant sur l'apport hydroéléctrolytique et nutritionnel, le réchauffement et la gestion de la douleur.
Nous rapportons les observations de trois patients de âgés respectivement de 83, 61 et 73 ans présentant une NET compliquée de choc septique pris en charge au service de réanimation des grands brulés de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3202016 Président : BOUI.M Directeur : SIAH.S Juge : ABOUELALAA.K Juge : DENDANE.T Syndrome de Lyell et choc septique [thèse] / KABIR El Mehdi, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome de Lyell Choc Septique Résumé : Un décollement de l’épiderme et une érosion des muqueuses sur un érythème, associé à une sensation douloureuse doit toujours évoquer une NET.
A ce stade-là, le plus important est d'effectuer une anamnèse médicamenteuse complète et d'arrêter au plus vite tous les médicaments suspects.
Le risque majeur de cette épidermolyse extensive est constitué par le choc septique, d’où l’importance des mesures de surveillance et de prévention de la contamination bactérienne et son traitement par une antibiothérapie adaptée.
Une prise en charge précoce dans les soins intensifs d'un centre de brûlés avec un team multidisciplinaire est le facteur le plus important pour réduire la mortalité et les séquelles de cette réaction immunologique extrêmement sévère à un médicament.
Ne pouvant être étiologique, le traitement sera avant tout symptomatique, reposant sur l'apport hydroéléctrolytique et nutritionnel, le réchauffement et la gestion de la douleur.
Nous rapportons les observations de trois patients de âgés respectivement de 83, 61 et 73 ans présentant une NET compliquée de choc septique pris en charge au service de réanimation des grands brulés de l’hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3202016 Président : BOUI.M Directeur : SIAH.S Juge : ABOUELALAA.K Juge : DENDANE.T Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3202016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3202016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
