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Titre : LES CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROÏDE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 60 CAS : SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE ET DE DIABETOLOGIE DU CHU IBN SINA/ RABAT Type de document : thèse Auteurs : ZHARI BOUCHRA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCERS THYROÏDIENS ECHOGRAPHIE THYROÏDIENNE CYTOPONCTION THYROÏDIENNE IODE 131 THYROGLOBULINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde sont des cancers différenciés de souche folliculaire, dont ils conservent certaines caractéristiques morphologiques et fonctionnelles. Même si ils sont rares, leur incidence apparente augmente régulièrement, en raison d’une meilleure détection.
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie et de diabétologie du CHU IBN SINA/RABAT, sur la période qui s’étend de JANVIER2003 à DECEMBRE 2009.
A cet effet, nous avons recueilli les données relatives à 60 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation.
L’âge moyen de nos patients était de 43,5 ans, avec un sex ratio de 5F/1H.La plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 10% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 13% à des signes de compression. Une euthyroïdie clinique a été notée dans 93% des cas .L’échographie cervicale, réalisée chez tous nos patients, a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens (hypoéchogène dans 87%, solide dans 85% des cas, et de siège surtout droit exclusif dans 40% des cas), ainsi que la présence d’adénopathies cervicales chez 35% des patients. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans la majorité des cas. Quant à la cytoponction, elle n’a été réalisée chez aucun des patients.
Une thyroïdectomie totale d’emblée a représenté le traitement initial dans 53% des cas, suivie d’un curage ganglionnaire chez 40% des patients seulement, et des complications post opératoires chez 23% des patients à type de paralysie récurentielle et d’hypoparathyroïdie Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 73% des cas, contre 27% des cas de carcinome vésiculaire. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 75% des cas, en raison de facteurs de mauvais pronostic. Par la suite, tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 20% des patients après examen anatomopathologique, alors que les métastases à distance n’ont été observées que chez 3 patients : 2osseuses et une de la base de la glotte.
Globalement, la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde au sein de notre formation, suit les nouveaux consensus internationaux, moyennant une collaboration étroite entre endocrinologues, chirurgiens, échographistes, médecins nucléaires, et anatomopathologistes, afin de procurer aux malades, de meilleures chances de guérison, contribuant ainsi à la promotion du niveau de santé au Maroc
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222011 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDELMAJID CHRAIBI Juge : ABDELWAHD JALIL LES CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROÏDE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 60 CAS : SERVICE D’ENDOCRINOLOGIE ET DE DIABETOLOGIE DU CHU IBN SINA/ RABAT [thèse] / ZHARI BOUCHRA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCERS THYROÏDIENS ECHOGRAPHIE THYROÏDIENNE CYTOPONCTION THYROÏDIENNE IODE 131 THYROGLOBULINE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde sont des cancers différenciés de souche folliculaire, dont ils conservent certaines caractéristiques morphologiques et fonctionnelles. Même si ils sont rares, leur incidence apparente augmente régulièrement, en raison d’une meilleure détection.
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie et de diabétologie du CHU IBN SINA/RABAT, sur la période qui s’étend de JANVIER2003 à DECEMBRE 2009.
A cet effet, nous avons recueilli les données relatives à 60 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion, au moyen d’une fiche d’exploitation.
L’âge moyen de nos patients était de 43,5 ans, avec un sex ratio de 5F/1H.La plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 10% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 13% à des signes de compression. Une euthyroïdie clinique a été notée dans 93% des cas .L’échographie cervicale, réalisée chez tous nos patients, a permis la mise en évidence des caractères des nodules thyroïdiens (hypoéchogène dans 87%, solide dans 85% des cas, et de siège surtout droit exclusif dans 40% des cas), ainsi que la présence d’adénopathies cervicales chez 35% des patients. La scintigraphie thyroïdienne a objectivé un nodule froid dans la majorité des cas. Quant à la cytoponction, elle n’a été réalisée chez aucun des patients.
Une thyroïdectomie totale d’emblée a représenté le traitement initial dans 53% des cas, suivie d’un curage ganglionnaire chez 40% des patients seulement, et des complications post opératoires chez 23% des patients à type de paralysie récurentielle et d’hypoparathyroïdie Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 73% des cas, contre 27% des cas de carcinome vésiculaire. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 75% des cas, en raison de facteurs de mauvais pronostic. Par la suite, tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 20% des patients après examen anatomopathologique, alors que les métastases à distance n’ont été observées que chez 3 patients : 2osseuses et une de la base de la glotte.
Globalement, la prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde au sein de notre formation, suit les nouveaux consensus internationaux, moyennant une collaboration étroite entre endocrinologues, chirurgiens, échographistes, médecins nucléaires, et anatomopathologistes, afin de procurer aux malades, de meilleures chances de guérison, contribuant ainsi à la promotion du niveau de santé au Maroc
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222011 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDELMAJID CHRAIBI Juge : ABDELWAHD JALIL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0222011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROIDE A PROPOS DE 35 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL JAI Amine, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCERS DIFFERENCIES THYROIDE TSHUS THYROGLOBULINE I131ECHOGRAPHIE SCINTIGRAPHIE NODULES CYTOPONCTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers papillaire et folliculaire sont les tumeurs malignes les plus fréquentes du corps thyroïde. Ils sont rares et représentent 1% de tous les cancers. Pourtant, ces dernières décennies ont vu leur incidence augmentée régulièrement dans le monde. Au Maroc, l’incidence annuelle du carcinome différencié de la thyroïde est estimée actuellement à 0,6 pour 100 000 alors qu’elle n’était que de 0,3 pour 100000 il y a 20 ans. Ce cancer se présente le plus souvent sous la forme de nodule. Leur prévalence est très élevée mais seulement 5 % des nodules sont des cancers. Un des objectifs primordiaux est donc de sélectionner les nodules sains des nodules cancéreux par des facteurs prédictifs de malignité clinique et paraclinique.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective de 35 cas de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat durant la période s’étalant de 2001 à 2008. A travers ce travail, nous avons exposé et comparé à la littérature les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et histopathologiques de ces cancers, ainsi que les modalités de traitement et de surveillance.
L’âge médian était de 42 ans et la prédominance féminine était claire avec un sexe ratio de 1,9. Les nodules thyroïdiens étaient la principale circonstance de découverte (88,5% des cas) et 17,7% des patients ont présenté des signes de compression. Les nodules étaient fermes dans 95% des cas, d’échostructure solide dans 78% des cas et hypoéchogènes dans 82% des cas. Les calcifications ont été notées chez 14,2% des patients et les adénopathies cervicales dans 17,1% des cas. L’examen histologique définitif a révélé 68,5% de carcinome papillaire et 31,5% de carcinome vésiculaire. L’envahissement ganglionnaire était plus fréquent pour les carcinomes papillaires avec 37,5% des cas contre 9% des cas pour les carcinomes vésiculaire. Il y a eu 3 cas de métastases à distance, soit 8,6%, et n’étaient en rapport qu’avec des carcinomes vésiculaires.
Sur le plan thérapeutique, nous avons réalisé 13 thyroïdectomies totales et 22 partielles qui ont été totalisées après examen histologique définitif. On y a associé un curage récurrentiel dans 22 cas et jugulo-carotidien dans 8 cas. La totalisation isotopique a intéressé 66% des patients, indiquée lorsque des résidus thyroïdiens ou un envahissement ganglionnaire ou à distance a été retrouvé.
Une hormonothérapie à des doses supraphysiologiques et frénatrice a été prescrite à l’ensemble de nos patients. La surveillance des patients était satisfaisante et seulement 3 cas de récidives ganglionnaires ont été détectés et traités par irradiation à l’iode 131. Aucun décès par cancer différencié de la thyroïde n’a été observé dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152009 Président : TOURIA AMIL Directeur : GHIZLAN BELMAJDOUB Juge : ABDERAHIM DOUDOUH Juge : FOUAD BENARIBA CANCERS DIFFERENCIES DE LA THYROIDE A PROPOS DE 35 CAS [thèse] / EL JAI Amine, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCERS DIFFERENCIES THYROIDE TSHUS THYROGLOBULINE I131ECHOGRAPHIE SCINTIGRAPHIE NODULES CYTOPONCTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers papillaire et folliculaire sont les tumeurs malignes les plus fréquentes du corps thyroïde. Ils sont rares et représentent 1% de tous les cancers. Pourtant, ces dernières décennies ont vu leur incidence augmentée régulièrement dans le monde. Au Maroc, l’incidence annuelle du carcinome différencié de la thyroïde est estimée actuellement à 0,6 pour 100 000 alors qu’elle n’était que de 0,3 pour 100000 il y a 20 ans. Ce cancer se présente le plus souvent sous la forme de nodule. Leur prévalence est très élevée mais seulement 5 % des nodules sont des cancers. Un des objectifs primordiaux est donc de sélectionner les nodules sains des nodules cancéreux par des facteurs prédictifs de malignité clinique et paraclinique.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective de 35 cas de patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au sein du service d’endocrinologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat durant la période s’étalant de 2001 à 2008. A travers ce travail, nous avons exposé et comparé à la littérature les différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et histopathologiques de ces cancers, ainsi que les modalités de traitement et de surveillance.
L’âge médian était de 42 ans et la prédominance féminine était claire avec un sexe ratio de 1,9. Les nodules thyroïdiens étaient la principale circonstance de découverte (88,5% des cas) et 17,7% des patients ont présenté des signes de compression. Les nodules étaient fermes dans 95% des cas, d’échostructure solide dans 78% des cas et hypoéchogènes dans 82% des cas. Les calcifications ont été notées chez 14,2% des patients et les adénopathies cervicales dans 17,1% des cas. L’examen histologique définitif a révélé 68,5% de carcinome papillaire et 31,5% de carcinome vésiculaire. L’envahissement ganglionnaire était plus fréquent pour les carcinomes papillaires avec 37,5% des cas contre 9% des cas pour les carcinomes vésiculaire. Il y a eu 3 cas de métastases à distance, soit 8,6%, et n’étaient en rapport qu’avec des carcinomes vésiculaires.
Sur le plan thérapeutique, nous avons réalisé 13 thyroïdectomies totales et 22 partielles qui ont été totalisées après examen histologique définitif. On y a associé un curage récurrentiel dans 22 cas et jugulo-carotidien dans 8 cas. La totalisation isotopique a intéressé 66% des patients, indiquée lorsque des résidus thyroïdiens ou un envahissement ganglionnaire ou à distance a été retrouvé.
Une hormonothérapie à des doses supraphysiologiques et frénatrice a été prescrite à l’ensemble de nos patients. La surveillance des patients était satisfaisante et seulement 3 cas de récidives ganglionnaires ont été détectés et traités par irradiation à l’iode 131. Aucun décès par cancer différencié de la thyroïde n’a été observé dans notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152009 Président : TOURIA AMIL Directeur : GHIZLAN BELMAJDOUB Juge : ABDERAHIM DOUDOUH Juge : FOUAD BENARIBA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1152009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
